丁少斌医生的科普号

乙型肝炎病的一般常识： 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。它的病理改变以肝脏病变最明显，弥散于整个肝脏。基本病变为肝细胞变性、坏死、炎性细胞侵润，肝细胞再生，纤维组织增生。临床表现的特点为多样化，潜伏期较长（约45～160日，平均60～90日）。 1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢。 （1）黄疸型临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月。多数在黄疸前期具有胃肠道症状，如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等，较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。 （2）无黄疸型临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高，易转为慢性。 2.淤胆型与甲型肝炎相同。表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，而胃肠道症状较轻，肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月。 3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月。 （1）慢性迁延性肝炎（慢迁肝）临床症状轻，无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大，脾脏一般触不到。肝功能损害轻，多项式表现为单项ALT波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常，一般无肝外表现。 （2）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症状较重、持续或反复出现，体征明显，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬，多数脾肿大。肝功能损害显著，ALT持续或反复升高，麝浊明显异常，血浆球蛋白升高，A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表现，如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性。也可见到无黄疸者及非典型者，虽然病史较短，症状轻，但具有慢性肝病体征及肝功能损害；或似慢性迁延性肝炎，但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。 4.重型乙型肝炎 （1）急性重型肝炎（暴发性肝炎）起病似急性黄疸型肝炎，但有高度乏力显著消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心、呕吐、腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后3～5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常，白天嗜睡夜间不眠，日夜倒错，视物不清，步履不稳等。定向力及计算力出现障碍，进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫，病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症，如血压增高，球结膜水肿，甚至两侧瞳孔不等大，出现脑疝，因此预防和积极治疗脑水肿，防止脑疝，对抢救患者有重要意义。黄疸出现后迅速加深，肝浊音区缩小及明显出血倾向。一般无腹水或晚期出现，常于3内死于脑疝、出血等并发症。 （2）亚急性重型肝炎起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日，其他均似急性重型肝炎。 （4）无症状HBsAg携带者大多数无症状，于体检时发现HBsAg阳性，肝功能正常或部分有单项ALT升高。体征较少。老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢，自觉症状轻与病情严重程度不一致。恢复慢，易慢性化，以重型肝炎及慢活肝发病率较高，其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见。乙肝病的辅助检查为: 1.肝功能检查包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。 2.特异血清病原学检查包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。采用原位杂交技术检测肝内HBV-DNA。 3.肝脏活检（肝穿刺检查） 乙肝病的诊断根据临床特点，参考流行病学资料，排除其他相关疾病，确定诊断依靠病原血清学检查。对临床表现不典型者，应进行肝穿刺病理检查。 一.病原学诊断因无症状HBsAg携带者较多，这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时，由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎，所以确定诊断时应慎重。 二.急性乙型肝炎的诊断依据 ①HBsAg阳性；②HBeAg阳性；③抗-HBcIgM阳性，高滴度（≥1：1000）；④HBV-DNA阳性。 应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施。总的原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。乙型肝炎病的中医养生指南：乙型肝炎的中医治疗: 乙肝大三阳、乙肝小三阳及病毒携带，在世界各国是一项高科技攻关难题，是人类三大顽症之一，因此中医治疗乙肝必需立足中医，辩证求因, 宏观与微观辨证相结合, 确立病机，遣方用药，有法有度，知常达变,方可提高疗效。 1，肝胆湿热瘀结型:证见身目俱黄，其色鲜明，口苦咽干，小便短少，头身困重，胸脘痞满，舌苔黄腻，脉弦滑数。 治宜祛湿化浊，清热解毒，利胆退黄。方用茵陈蒿汤, 鸡骨草饮加减:绵茵陈30克,鸡骨草30克,赤小豆30克,半枝莲15克,栀子15克,生姜10克,大枣5枚。可加瘦猪肉lOO克,同煎。上药合用，可加强祛湿化浊，清热解毒，利胆退黄的作用。瘦猪肉、生姜、大枣配伍应用，起着调味和中，开胃进食的作用。[煎药方法] (1)将瘦猪肉洗净，切成小块。其他用料洗净(生姜拍烂，赤小豆先浸泡1小时)。 (2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮1.5—2小时，加盐调味，随量饮用。 2，肝脾两虚型:证见神疲乏力，食欲减退，四肢倦怠，胁肋隐痛，腰膝酸软，爪甲淡白无华，舌质淡，苔白薄，脉弦细而缓。 治宜健脾补肝。方用参归羊肉汤加减：党参15克,当归10克,枸杞子15克,羊肉150克,生姜10克,大枣10枚。上药合用，可加强补气健脾，补肝养血的作用。气虚明显者，可加用生北芪15克以助健脾益气之力。食欲减退甚至不思饮食者，可加用生麦芽30克以健胃消食，舒肝解郁。大便溏泻者，可加茯苓12克或淮山药30克以健脾止泻。 另外服用本方要戒烟酒，节房事，勿过劳。[煎药方法] (1)将羊肉洗净，斩成小块。其余用料全部洗净(生姜拍烂)，备用。 (2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮2.5～3小时，加盐调味，随量饮用。 3，气阴两虚型：证见体倦神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，咽干口渴，汗多，胁肋隐痛，或有心悸失眠，舌质干红少苔，脉虚数。 治宜益气养阴。方用参麦地黄汤加减：太子参30克,麦冬15克,生地黄15克,五味子10克,瘦猪肉100克,陈皮5克,生姜10克,大枣10枚。上药合用，可加强益气养阴的作用。若有大便干结者，可加玄参15克以滋阴润燥通便。 饮食上忌辛辣及冰冻之品；戒烟酒。[煎药方法](1)将瘦猪肉洗净，斩成小块。其余用料洗净(生姜拍烂)，备用。 (2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮1.5—2小时，加盐调味，随量饮用。 4，肝胆湿热型：证见胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤耳胀，小便赤黄，舌红苔黄稍腻，脉弦滑数。治宜清热利湿，理气止痛。方用垂盆金佛饮加减：垂盆草30克,郁金10克,佛手10克,金钱草12克,田螺50个,生姜10克,大枣10枚。上药合用，以达清热利湿，理气止痛的作用。若无垂盆草，可以白花蛇舌草30克或蒲公英15克代之，取其清热利湿解毒之功。胸闷呕恶明显者，可加春砂仁6克。服药期间，以清淡饮食为宜，忌辛辣炙膊肥甘及生冷冰冻之品。戒烟酒，调情志。[煎药方法] (1)将泥鳅去腮和内脏，洗净；滑石用纱布包煎；其余用料洗净(白萝卜斩块，生姜拍烂)。 (2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮1.5-2小时，至泥鳅熟烂，加盐调味，随量饮用。田螺用清水静养半天以去泥沙，捶碎螺壳，取出螺肉；其他用料洗净(生姜拍烂)，备用。 (3)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮1.5—2小时，加盐调味，随量饮用。 5，湿热俱盛型：证见身目俱黄，其色鲜明，身热口渴，小便短少色黄，口干苦，头身困重，胸脘痞满，大便干，舌苔黄腻，脉弦滑数。 治宜清热利湿，和胃化浊。方用乙肝I号方加减：茵陈15克,山栀子15克，车前草15克,滑石20克（包煎）,丹皮15克，柴胡里胡15克，红枣10枚,白萝卜150克,泥鳅150克,生姜10克。上药合用，以达清热利湿，和胃化浊的作用。本方以一身面目俱黄，黄色鲜明，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数属于肝胆湿热者为要点。 服本方宜戒烟酒，饮食上以清淡为宜，忌辛辣炙膊肥甘及冷冻寒凉之品。情绪上应保持稳定，避免生气发怒。[煎药方法] (1)泥鳅去腮和内脏，洗净；滑石用纱布包煎；其余用料洗净(白萝卜斩块，生姜拍烂)。 (2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮1.5-2小时，至泥鳅熟烂，加盐调味，随量饮用。 6，湿重热轻型：证见身目俱黄，但黄色不甚鲜明，头身困重，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，小便短少，大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓。治宜利湿化浊，佐以清热。方用乙肝Ⅱ号方：玉米须60克,猪苓30克，茯苓30克，泽泻10克,生苡仁60克,苍术15克，陈皮5克,牛肉100克,生姜10克,大枣10枚。上药合用，以达利湿化浊，佐以清热之目的。[煎药方法] (1)将牛肉洗净，切成小块。其他用料洗净(陈皮浸泡去白，生姜拍烂)。 (2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮2—2.5小时，加盐调味，随量饮用。 服本方宜戒烟酒，饮食上以清淡为宜，忌辛辣炙膊肥甘及冷冻寒凉之品。乙型肝炎饮食保健治疗： 1、酸:从中医的角度来看，酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性，它可引药入肝，降低转氨酶。过去，还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外，酸性食物还可增加食欲。 2、甜:甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量，易吸收，有利肝炎的恢复，在急性期，食欲减低，进甜食是好的。 3、苦:中医认为苦性食物属寒，可清热解毒，对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的，但啤酒例外。国内外公认的抗乙肝食物: 据国内外学者研究，实际上有不少天然食物具有确切的抗乙肝病毒作用。故对于乙肝病毒感染者来说，如能经常吃具有抗乙肝病毒作用及改善肝功能的天然食品，无疑是大有裨益的。笔者将国内外学者报道的一些具有抗乙肝作用的食品介绍如下，供广大读者参考。 菜豆:又名豆角或四季豆，是我国南北各地广泛种植的一种蔬菜。据报道，菜豆含大量的植物凝血素，这种物质在人体内能激活T淋巴细胞等免疫细胞的功能，增强免疫能力。据国内学者报道，利用菜豆提取物治疗50例慢性乙肝病人的实验结果显示，总有效率达70%左右。 甜瓜:蒂甜瓜蒂为葫芦科植物甜瓜的果柄。甜瓜蒂含有甜瓜素、葫芦素、α-菠菜甾醇等活性成分。临床试验结果表明，甜瓜蒂对治疗慢性乙肝的总有效率达69%，接近于常用抗乙肝中草药五味子和垂盆草的效果。 白山云芝:白山云芝为担子菌类真菌的子实体，其提取物含大量天然多糖物质“云芝多糖”。科学研究证明，云芝多糖是一种优异的天然抗乙肝物质，它不仅对人体毫无副作用，可以长期服用，而且可增强人体免疫力，提高乙肝治愈率。云芝多糖制剂作为一种抗病毒药物，现已被国内外广泛采用。 越橘:越橘是杜鹃科野生灌木植物越橘所结的一种红黑色浆果，其果汁里含大量多酚类黄酮物质，它有很强的抗氧化、抗病毒作用。经常喝越橘汁对慢性乙肝有明显改善作用。 余甘子:又名庵摩勒，系大戟科植物油柑树所结的果实，状如青橄榄，但略小，其味酸涩。余甘子原产于印度和我国福建、广东、台湾等地山区。近据日本学者报道，中国出产的余甘子具有明显的抗病毒作用，对包括乙肝病毒在内的多种病毒均有良好抑制作用。日本已将余甘子汁开发成抗病毒饮料类保健食品。 马兰:马兰为菊科植物马兰的嫩芽，味道清淡可口，可做野菜食用。每逢春天来临，江苏、浙江民间有采食马兰的习惯。中医认为，马兰是一味清热解毒的良药。另据报道，马兰连根用水煮沸饮用，具有良好的抗乙肝效果。 苦荬菜:苦荬菜属于菊科植物，在我国南北各地均有分布。将苦荬菜的嫩茎折断后，即有白色牛奶状液体流出，故西方人称其为“牛奶菜”。近据美国学者报道，苦荬菜具有明显的抗病毒作用，它能作为一种预防和治疗乙肝的天然药物。据悉，美国和欧洲已将苦荬菜开发成为抗病毒的保健食品上市。 朝鲜蓟:又名菊蓟，系多年生菊科植物，原产于欧洲地中海沿岸，我国很少种植。据美国学者报道，朝鲜蓟也是一种具有抗病毒和改善肝功能的天然食品。国外已将朝鲜蓟开发成为保健食品上市。 水飞蓟:也是菊科药用植物之一，在我国江南地区俗称菜蓟，是我国特产植物之一。水飞蓟的抗肝炎作用早已被证实，益肝灵等抗乙肝药物的主要成分就是水飞蓟。 一些常用的药食兼用植物，如蒲公英、金银花、野菊花、猫爪草、藿香、佩兰等，也有抗病毒作用，故平时经常吃这类食品可以增强免疫能力，预防乙型肝炎发生。乙型肝炎饮食保健的注意事项： 1、饮食忌辛辣:因辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。 2、忌吸烟:烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。 3、忌饮酒:酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。 4、忌食加工食品少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。 5、忌滥用激素和抗生素 “是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。 6、忌乱用补品膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。 7、忌过多食用蛋白饮食对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。 8、忌高铜饮食肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死，同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。 9、忌生活不规律 “三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。 10、忌情志不畅肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。 11、忌劳累肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息，因此多休息是治疗关键。 12、忌乱投医 不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。附:乙型肝炎防治知识乙型肝炎的传播途径 HBV主要经血和血制品、母婴传播、及性接触传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。。与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高。由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生。 日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。而且大量事实表明夫妻中一方携带、另一方多年后也并没有感染HBV。接吻已经表明不会传染,所以HBV并不可怕。哪些人需要接种乙肝疫苗？ 接种乙肝疫苗的重点群体有两部分，一部分是新生儿，一部分是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验，化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性，转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险起见，凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫。乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。接种乙肝疫苗的正确方法是什么？ 乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗；对乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可用5μg乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种；对成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗。2009-8-26 丁少斌乙型肝炎病的一般常识： 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。它的病理改变以肝脏病变最明显，弥散于整个肝脏。基本病变为肝细胞变性、坏死、炎性细胞侵润，肝细胞再生，纤维组织增生。临床表现的特点为多样化，潜伏期较长（约45～160日，平均60～90日）。 1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢。 （1）黄疸型临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月。多数在黄疸前期具有胃肠道症状，如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等，较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。 （2）无黄疸型临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项ALT升高，易转为慢性。 2.淤胆型与甲型肝炎相同。表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，而胃肠道症状较轻，肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月。 3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月。 （1）慢性迁延性肝炎（慢迁肝）临床症状轻，无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大，脾脏一般触不到。肝功能损害轻，多项式表现为单项ALT波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常，一般无肝外表现。 （2）慢性活动性肝炎（慢活肝）临床症状较重、持续或反复出现，体征明显，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬，多数脾肿大。肝功能损害显著，ALT持续或反复升高，麝浊明显异常，血浆球蛋白升高，A/G比例降低或倒置。部分患者有肝外表现，如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性。也可见到无黄疸者及非典型者，虽然病史较短，症状轻，但具有慢性肝病体征及肝功能损害；或似慢性迁延性肝炎，但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。 4.重型乙型肝炎 （1）急性重型肝炎（暴发性肝炎）起病似急性黄疸型肝炎，但有高度乏力显著消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心、呕吐、腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后3～5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常，白天嗜睡夜间不眠，日夜倒错，视物不清，步履不稳等。定向力及计算力出现障碍，进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫，病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症，如血压增高，球结膜水肿，甚至两侧瞳孔不等大，出现脑疝，因此预防和积极治疗脑水肿，防止脑疝，对抢救患者有重要意义。黄疸出现后迅速加深，肝浊音区缩小及明显出血倾向。一般无腹水或晚期出现，常于3内死于脑疝、出血等并发症。 （2）亚急性重型肝炎起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日，其他均似急性重型肝炎。 （4）无症状HBsAg携带者大多数无症状，于体检时发现HBsAg阳性，肝功能正常或部分有单项ALT升高。体征较少。老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢，自觉症状轻与病情严重程度不一致。恢复慢，易慢性化，以重型肝炎及慢活肝发病率较高，其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见。乙肝病的辅助检查为: 1.肝功能检查包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。 2.特异血清病原学检查包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HBcIgM。有条件可检测HBV-DNA，DNA-p，Pre-S1、Pre-S2等。采用原位杂交技术检测肝内HBV-DNA。 3.肝脏活检（肝穿刺检查） 乙肝病的诊断根据临床特点，参考流行病学资料，排除其他相关疾病，确定诊断依靠病原血清学检查。对临床表现不典型者，应进行肝穿刺病理检查。 一.病原学诊断因无症状HBsAg携带者较多，这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时，由于HBsAg阳性易误诊为急性乙型肝炎，所以确定诊断时应慎重。 二.急性乙型肝炎的诊断依据 ①HBsAg阳性；②HBeAg阳性；③抗-HBcIgM阳性，高滴度（≥1：1000）；④HBV-DNA阳性。 应根据临床类型、病原学的不同型别采取不同的治疗措施。总的原则是：以适当休息、合理营养为主，选择性使用药物为辅。应忌酒、防止过劳及避免应用损肝药物。用药要掌握宜简不宜繁。乙型肝炎病的中医养生指南：乙型肝炎的中医治疗: 乙肝大三阳、乙肝小三阳及病毒携带，在世界各国是一项高科技攻关难题，是人类三大顽症之一，因此中医治疗乙肝必需立足中医，辩证求因, 宏观与微观辨证相结合, 确立病机，遣方用药，有法有度，知常达变,方可提高疗效。 1，肝胆湿热瘀结型:证见身目俱黄，其色鲜明，口苦咽干，小便短少，头身困重，胸脘痞满，舌苔黄腻，脉弦滑数。 治宜祛湿化浊，清热解毒，利胆退黄。方用茵陈蒿汤, 鸡骨草饮加减:绵茵陈30克,鸡骨草30克,赤小豆30克,半枝莲15克,栀子15克,生姜10克,大枣5枚。可加瘦猪肉lOO克,同煎。上药合用，可加强祛湿化浊，清热解毒，利胆退黄的作用。瘦猪肉、生姜、大枣配伍应用，起着调味和中，开胃进食的作用。[煎药方法] (1)将瘦猪肉洗净，切成小块。其他用料洗净(生姜拍烂，赤小豆先浸泡1小时)。 (2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮1.5—2小时，加盐调味，随量饮用。 2，肝脾两虚型:证见神疲乏力，食欲减退，四肢倦怠，胁肋隐痛，腰膝酸软，爪甲淡白无华，舌质淡，苔白薄，脉弦细而缓。 治宜健脾补肝。方用参归羊肉汤加减：党参15克,当归10克,枸杞子15克,羊肉150克,生姜10克,大枣10枚。上药合用，可加强补气健脾，补肝养血的作用。气虚明显者，可加用生北芪15克以助健脾益气之力。食欲减退甚至不思饮食者，可加用生麦芽30克以健胃消食，舒肝解郁。大便溏泻者，可加茯苓12克或淮山药30克以健脾止泻。 另外服用本方要戒烟酒，节房事，勿过劳。[煎药方法] (1)将羊肉洗净，斩成小块。其余用料全部洗净(生姜拍烂)，备用。 (2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮2.5～3小时，加盐调味，随量饮用。 3，气阴两虚型：证见体倦神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，咽干口渴，汗多，胁肋隐痛，或有心悸失眠，舌质干红少苔，脉虚数。 治宜益气养阴。方用参麦地黄汤加减：太子参30克,麦冬15克,生地黄15克,五味子10克,瘦猪肉100克,陈皮5克,生姜10克,大枣10枚。上药合用，可加强益气养阴的作用。若有大便干结者，可加玄参15克以滋阴润燥通便。 饮食上忌辛辣及冰冻之品；戒烟酒。[煎药方法](1)将瘦猪肉洗净，斩成小块。其余用料洗净(生姜拍烂)，备用。 (2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮1.5—2小时，加盐调味，随量饮用。 4，肝胆湿热型：证见胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤耳胀，小便赤黄，舌红苔黄稍腻，脉弦滑数。治宜清热利湿，理气止痛。方用垂盆金佛饮加减：垂盆草30克,郁金10克,佛手10克,金钱草12克,田螺50个,生姜10克,大枣10枚。上药合用，以达清热利湿，理气止痛的作用。若无垂盆草，可以白花蛇舌草30克或蒲公英15克代之，取其清热利湿解毒之功。胸闷呕恶明显者，可加春砂仁6克。服药期间，以清淡饮食为宜，忌辛辣炙膊肥甘及生冷冰冻之品。戒烟酒，调情志。[煎药方法] (1)将泥鳅去腮和内脏，洗净；滑石用纱布包煎；其余用料洗净(白萝卜斩块，生姜拍烂)。 (2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮1.5-2小时，至泥鳅熟烂，加盐调味，随量饮用。田螺用清水静养半天以去泥沙，捶碎螺壳，取出螺肉；其他用料洗净(生姜拍烂)，备用。 (3)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮1.5—2小时，加盐调味，随量饮用。 5，湿热俱盛型：证见身目俱黄，其色鲜明，身热口渴，小便短少色黄，口干苦，头身困重，胸脘痞满，大便干，舌苔黄腻，脉弦滑数。 治宜清热利湿，和胃化浊。方用乙肝I号方加减：茵陈15克,山栀子15克，车前草15克,滑石20克（包煎）,丹皮15克，柴胡里胡15克，红枣10枚,白萝卜150克,泥鳅150克,生姜10克。上药合用，以达清热利湿，和胃化浊的作用。本方以一身面目俱黄，黄色鲜明，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数属于肝胆湿热者为要点。 服本方宜戒烟酒，饮食上以清淡为宜，忌辛辣炙膊肥甘及冷冻寒凉之品。情绪上应保持稳定，避免生气发怒。[煎药方法] (1)泥鳅去腮和内脏，洗净；滑石用纱布包煎；其余用料洗净(白萝卜斩块，生姜拍烂)。 (2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮1.5-2小时，至泥鳅熟烂，加盐调味，随量饮用。 6，湿重热轻型：证见身目俱黄，但黄色不甚鲜明，头身困重，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，小便短少，大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象弦滑或濡缓。治宜利湿化浊，佐以清热。方用乙肝Ⅱ号方：玉米须60克,猪苓30克，茯苓30克，泽泻10克,生苡仁60克,苍术15克，陈皮5克,牛肉100克,生姜10克,大枣10枚。上药合用，以达利湿化浊，佐以清热之目的。[煎药方法] (1)将牛肉洗净，切成小块。其他用料洗净(陈皮浸泡去白，生姜拍烂)。 (2)全部用料放入锅内，加水适量，文火煮2—2.5小时，加盐调味，随量饮用。 服本方宜戒烟酒，饮食上以清淡为宜，忌辛辣炙膊肥甘及冷冻寒凉之品。乙型肝炎饮食保健治疗： 1、酸:从中医的角度来看，酸性食物可引药入肝。中药中的五味子就属酸性，它可引药入肝，降低转氨酶。过去，还曾经流行过米醋治疗肝炎。另外，酸性食物还可增加食欲。 2、甜:甜性食物可给肝炎患者补充一定的热量，易吸收，有利肝炎的恢复，在急性期，食欲减低，进甜食是好的。 3、苦:中医认为苦性食物属寒，可清热解毒，对肝胆湿热型肝病患者进食苦性食物是有益的，但啤酒例外。国内外公认的抗乙肝食物: 据国内外学者研究，实际上有不少天然食物具有确切的抗乙肝病毒作用。故对于乙肝病毒感染者来说，如能经常吃具有抗乙肝病毒作用及改善肝功能的天然食品，无疑是大有裨益的。笔者将国内外学者报道的一些具有抗乙肝作用的食品介绍如下，供广大读者参考。 菜豆:又名豆角或四季豆，是我国南北各地广泛种植的一种蔬菜。据报道，菜豆含大量的植物凝血素，这种物质在人体内能激活T淋巴细胞等免疫细胞的功能，增强免疫能力。据国内学者报道，利用菜豆提取物治疗50例慢性乙肝病人的实验结果显示，总有效率达70%左右。 甜瓜:蒂甜瓜蒂为葫芦科植物甜瓜的果柄。甜瓜蒂含有甜瓜素、葫芦素、α-菠菜甾醇等活性成分。临床试验结果表明，甜瓜蒂对治疗慢性乙肝的总有效率达69%，接近于常用抗乙肝中草药五味子和垂盆草的效果。 白山云芝:白山云芝为担子菌类真菌的子实体，其提取物含大量天然多糖物质“云芝多糖”。科学研究证明，云芝多糖是一种优异的天然抗乙肝物质，它不仅对人体毫无副作用，可以长期服用，而且可增强人体免疫力，提高乙肝治愈率。云芝多糖制剂作为一种抗病毒药物，现已被国内外广泛采用。 越橘:越橘是杜鹃科野生灌木植物越橘所结的一种红黑色浆果，其果汁里含大量多酚类黄酮物质，它有很强的抗氧化、抗病毒作用。经常喝越橘汁对慢性乙肝有明显改善作用。 余甘子:又名庵摩勒，系大戟科植物油柑树所结的果实，状如青橄榄，但略小，其味酸涩。余甘子原产于印度和我国福建、广东、台湾等地山区。近据日本学者报道，中国出产的余甘子具有明显的抗病毒作用，对包括乙肝病毒在内的多种病毒均有良好抑制作用。日本已将余甘子汁开发成抗病毒饮料类保健食品。 马兰:马兰为菊科植物马兰的嫩芽，味道清淡可口，可做野菜食用。每逢春天来临，江苏、浙江民间有采食马兰的习惯。中医认为，马兰是一味清热解毒的良药。另据报道，马兰连根用水煮沸饮用，具有良好的抗乙肝效果。 苦荬菜:苦荬菜属于菊科植物，在我国南北各地均有分布。将苦荬菜的嫩茎折断后，即有白色牛奶状液体流出，故西方人称其为“牛奶菜”。近据美国学者报道，苦荬菜具有明显的抗病毒作用，它能作为一种预防和治疗乙肝的天然药物。据悉，美国和欧洲已将苦荬菜开发成为抗病毒的保健食品上市。 朝鲜蓟:又名菊蓟，系多年生菊科植物，原产于欧洲地中海沿岸，我国很少种植。据美国学者报道，朝鲜蓟也是一种具有抗病毒和改善肝功能的天然食品。国外已将朝鲜蓟开发成为保健食品上市。 水飞蓟:也是菊科药用植物之一，在我国江南地区俗称菜蓟，是我国特产植物之一。水飞蓟的抗肝炎作用早已被证实，益肝灵等抗乙肝药物的主要成分就是水飞蓟。 一些常用的药食兼用植物，如蒲公英、金银花、野菊花、猫爪草、藿香、佩兰等，也有抗病毒作用，故平时经常吃这类食品可以增强免疫能力，预防乙型肝炎发生。乙型肝炎饮食保健的注意事项： 1、饮食忌辛辣:因辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。 2、忌吸烟:烟中含有多种有毒物质，能损害肝功能，抑制肝细胞再生和修复，因此肝病患者必须戒烟。 3、忌饮酒:酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。患有急性或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。 4、忌食加工食品少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。 5、忌滥用激素和抗生素 “是药三分毒”，任何药物对肝肾都有损害，肝病患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。 6、忌乱用补品膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。 7、忌过多食用蛋白饮食对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。 8、忌高铜饮食肝功能不全时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死，同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。故肝病病人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。 9、忌生活不规律 “三分治七分养”，因此充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。 10、忌情志不畅肝病患者应忌恼怒、悲观、焦虑等，因为肝病患者久治不愈，常便人焦虑，胡思乱想，易发火而郁怒伤肝，肝气郁结不舒易成积癖。 11、忌劳累肝为人体重要代谢器官，肝炎病人功能异常，营养失调，故疲乏无力，需多休息，因此多休息是治疗关键。 12、忌乱投医 不要轻信江湖游医，以免延误了正确的治疗，使病情加重甚至恶化。附:乙型肝炎防治知识乙型肝炎的传播途径 HBV主要经血和血制品、母婴传播、及性接触传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液。经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。。与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高。由于对献血员实施严格的HBsAg筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生。 日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。而且大量事实表明夫妻中一方携带、另一方多年后也并没有感染HBV。接吻已经表明不会传染,所以HBV并不可怕。哪些人需要接种乙肝疫苗？ 接种乙肝疫苗的重点群体有两部分，一部分是新生儿，一部分是成年人。现在新生的小孩都实行计划免疫，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。成人打疫苗前需先进行化验，化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性，转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗。但一般来说为保险起见，凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗。而像乙肝病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫。乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗。接种乙肝疫苗的正确方法是什么？ 乙型肝炎疫苗全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第1针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗。对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果，间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗；对乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可用5μg乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种；对成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗。 2009-8-26

肺心病的一般常识： 肺心病是老年常见病,简单地说就是肺源性心脏病的简称. 慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血,水肿,大量粘液性渗出物阻塞小气道,气道不通畅造成肺泡间隔断裂,影响气体交换功能,就会出现肺气肿. 由于支气管炎不断发作,甚至引起支气管周围炎和肺炎,炎症波及到附近的肺动脉和支气管动脉,致使这些动脉的管壁增厚,管腔变得狭窄就会引起肺动脉压力增高,进而引起右心室和右心房肥大,发展成为阻塞性肺气肿.最后导致肺心病支气管炎→肺气肿→肺心病就是本病演变的三个阶段. 肺心病的主要临床症状是长期咳嗽,咯痰及不同程度的呼吸困难严重时可出现不同程度的浮肿.特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显,在心肺功能代偿期,病人安静时可以没有症状,一旦稍微活动,就出现气短呼吸急促,心悸,心前区疼痛, 乏力,胸闷等症状. 肺心病是由于慢性肺部疾病引起的右心衰竭，也就是说它的病根在于肺，恶果却在于心。 本病除原有肺部疾病的各种症状如长-期性咳嗽、咯痰或喘息外，主要是逐步出现乏力、呼吸困难和劳动耐力下降，并可有心前区疼痛和不同程度的缺氧现象。病情的进一步发展会导致心力衰竭，以右心室衰竭为主。早期症状与呼吸衰竭近同，但以后出现气短，呼吸困难及紫绀明显加重，伴有尿少、浮肿及腹水等。 发生本病应到医院就诊，以进行针对性地治疗。肺心病的临床表现： 本病病程进展缓慢 可分为代偿与失代偿二个阶段 但其界限有时并不清楚（一）功能代偿期：患者都有慢性咳嗽 咳痰或哮喘史 逐步出现乏力 呼吸困难 体检示明显肺气肿表现 包括桶状胸肺部叩诊呈过度清音肝浊音上界下降 心浊音界缩小 甚至消失 听诊呼吸音低 可有干湿罗音 心音轻 有时只能在剑突下处听到肺动脉区第二音亢进 上腹部剑突有明显心脏搏动 是病变累及心脏的主要表现 颈静脉可有轻度怒张 但静脉压并不明显增高（二）功能失代偿期：肺组织损害严重引起缺氧 二氧化碳潴留 可导致呼吸和（或）心力衰竭 1. 呼吸衰竭：缺氧早期主要表现为紫绀 心悸和胸闷等 病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症 可出现各种精神神经障碍症状称为肺性脑病表现为头痛 头胀 烦躁不安 语言障碍 并有幻觉 精神错乱 抽搐或震颤等 动脉血氧分压低于3 3kPa(25mmHg)时动脉血二氧化碳分压超过9 3kPa(70mmHg)时 中枢神经系统症状更明显 出现神志淡漠嗜睡从而昏迷以至死亡 2 .心力衰竭：多发生在急性呼吸道感染后 因此常合并有呼吸衰竭 患者出现气喘 心悸 少尿 紫绀加重 上腹胀痛食欲不振恶心甚至呕吐等右心衰竭症状 体检示颈静脉怒张 心率增快心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音杂音可随病情好转而消失 可出现各种心律失常 特别是房性心律失常 肝肿大伴压痛肝颈反液压征阳性 水肿和腹水病情严重者可发生休克 此外 由于肺心病是以心 肺病变为基础的多脏器受损害的疾病 因此在重症患者中 可有肾功能不全弥散性血管内凝血肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现肺心病的并发症： 最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱 其他尚有上消化道出血和休克 其次为肝 肾功能损害及肺性脑病 少见的有自发性气胸弥散性血管内凝血等后者病死率高肺心病的治疗花费措施： 由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎 支气管哮喘并发肺气肿的后果因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施 应讲究卫生 戒烟和增强体质提高全身抵抗力 减少感冒和呼吸道疾病的发生对已发生肺心病的患者应针对缓解期和急性期分别加以处理 呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因故需要积极予以控制 （一）缓解期治疗：是防止肺心病发展的关键可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼 ②镇咳 祛痰平喘和抗感染等对症治疗 ③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液（或过期麻疹减毒疫苗）皮下或肌肉注射和（或）雾化吸入 每次2～4ml 每周二次 或核酸酪素口服液10ml/支 3次/d 3～6月为一疗程 气管炎菌苗皮下注射 免疫核糖核酸 胎盘脂多糖肌肉注射 人参 转移因子 左旋咪唑口服等 （二）急性期治疗： 1 控制呼吸道感染：呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因故需积极应用药物予以控制，目前主张联合用药 宜根据痰培养和致病菌对药物敏感的测定结果选用但不要受痰菌药物试验的约束未能明确何种致病菌时 可选用青霉素160万～600万u/d 肌肉注射或庆大霉素12万～24万u/d 分次肌肉注射或静脉滴注一般需观察2～3天，如 效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物 如氨苄青霉素2～6g/d 羧苄青霉素4～10g/d 林可霉素1 2～2 4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2～4g/d 分次口服 头孢噻吩 头孢羧唑 头孢哌酮2～4g/d 分次肌内注射。或头孢环已烯同量分次口服也可选用但切不可不必要地频繁调换金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素；苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等 绿脓杆菌感染可用羧苄青霉素 磺苄青霉素呋苄青霉素 氧哌嗪青霉素 头孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或庆大霉素等联合应用 除全身用药外尚可局部雾化吸入或气管内滴注指导药物长期应用抗生素要防止真菌感染 一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌 应调整或停用抗生素给予抗真菌治疗 2 改善呼吸功能抢救呼吸衰竭：采取综合措施 包括缓解支气管痉挛 清除痰液 畅通呼吸道 持续低浓度（24%～35%）给氧应用呼吸兴奋剂等必要时施行气管切开 气管插管和机械呼吸器治疗等 近有用肝素25～100mg或肝素50mg 654-2 10mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注 共7～10天 以降低痰及血液粘滞性 解除支气管痉挛 抗过敏但同时需测凝血酶原时间以免导致出血 3 控制心力衰竭：轻度心力衰竭给予吸氧 改善呼吸功能 控制呼吸道感染后 症状即可减轻或消失 较重者加用利尿剂亦能较快予以控制 ⑴利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外 一般以间歇 小量交替使用缓慢制剂为妥 除能减少钠水潴留外并使血气低含量异常可取得改善 但使用时应注意到可引起血液浓缩 使痰液粘稠 加重气道阻塞；电解质紊乱尤其是低钾 低氯低镁和碱中毒诱致难治性浮肿和心律失常 因此 应用双氢氯噻嗪 丁苯氧酸速尿等排钾药物时应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等 ⑵在呼吸功能未改善前洋地黄类药物疗效差 使用时剂量宜小 否则极易发生毒性反应 出现心律失常最好采用作用快排泄快的制剂如毛花丙甙（西地兰）或毒毛旋花子甙K 口服洋地黄类的剂量 通常采用每天口服地高辛0 25mg一次给药法应用小剂量地高辛后心力衰竭未能满意控制时 可加用卡托普利25～75mg/d 分次服用 要注意血压中性白细胞降低和蛋白尿等副作用 ⑶血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺素能受体阻滞剂可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中或再加入肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d 此外如消普钠 消心痛多巴胺和多巴酚丁胺等药物均有一定疗效 4 控制心律失常：除常规处理外 需注意治疗病因 包括控制感染 纠正缺氧 纠正酸碱和电解质平衡失调等 病因消除后心律失常往往会自行消失此外应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂 以免引起支气管痉挛 5 应用肾上腺皮质激素：在有效控制感染的情况下 短期大剂量应用肾上腺皮质激素对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用通常用氢化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注每日一次 后者亦可静脉 注 病好转后2～3天停用 如胃肠道出血 肾上腺皮质激素的使用应十分慎重 6 并发症的处理：并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱 消化道出血 休克 弥散性血管内凝血等的治疗肺心病的中医养生指南： “肺心病”是中老年人常见的疾病之一。以下10点供肺心病患者参考： 1．严寒到来时，要及时增添衣服，不要着凉，不能让自己有畏寒感，外出时更要注意穿暖。因一旦受凉，支气管黏膜血管收缩，加之肺心病患者免疫功能低下，很容易引起病毒和细菌感染。一般先是上呼吸道，尔后蔓延至下呼吸道，引起肺炎或支气管肺炎。此外，脚的保暖对肺心病患者也十分重要，不可忽视。 2．多参加一些户外活动。天气晴朗时，早上可到空气新鲜处如公园或树林里散散步，做一些力所能及的运动，如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动，以锻炼膈肌功能，并要持之以恒。出了汗及时用干毛巾擦干，并及时更换内衣。研究结果表明，长期坚持力所能及的运动，可提高人的机体免疫功能，能改善肺功能。运动量以不产生气促或其他不适为前提。避免到空气污浊的地方去。 3．保持室内空气流通。早上应打开窗户，以换进新鲜空气。在卧室里烧炭火或煤火，尤其是缺少排气管时，对肺心病患者不利，应尽量避免。 4．生活要有规律。每天几点钟起床，几点钟睡觉，何时进餐，何时大便，何时外出散步，都要有规律。中午最好睡睡午觉，心情要舒畅，家庭成员要和睦相处。肺心病患者由于长期受疾病折磨，火气难免大些，应尽量克制，不要发脾气。 5．吸烟者要彻底戒烟，甚至不要和吸烟者一起叙谈、下棋、玩牌等，因被动吸烟对肺心病患者同样有害。有痰要及时咳出，以保持气道清洁。 6．要补充营养。肺心病患者多有营养障碍，消瘦者较多，但又往往食欲不好。原则上应少食多餐，还可适当服一些健胃或助消化药。不宜进食太咸的食品。 7．肺心病并发下呼吸道感染的表现往往很不典型，发热、咳嗽等症状可能不明显，有时仅表现为气促加重、痰量增多或痰颜色变浓。这都应及时到医院就诊，不要耽误。 8．自己不要滥用强心、利尿和心得安类药物。因用药不当可加重病情，甚至发生意外。 9．有条件者可进行家庭氧疗，这对改善缺氧，提高生活质量和延长寿命都有好处。 10．为提高人的机体免疫功能，在严寒到来之前可肌肉注射卡介苗注射液，每次1毫升，每周2次，共3个月。这样可减少感冒和上呼吸道感染发生。食疗偏方： (1)经霜白萝卜适量，水煎代茶饮。萝卜有下气、止咳化痰的作用，适用于肺心病痰多者。 (2)生姜汁适量，南杏仁15克，核桃肉30克，捣烂加蜜糖适量，炖服。本方具有温中化痰、补肾纳气作用。肺肾气虚者适宜用本方。 (3)紫菜15克，牡蛎50克，远志15克。水煎服。本方有祛痰、清热、安神之功。适用于夜间咳嗽重的病人。 (4)人参3～6克，核桃5枚。加水适量，煎汤服用。本方有健脾益气、补益肺肾之功效。用于咳而少气、自汗、乏力、食少纳呆者。 (5)苏子12克，粳米100克，冰糖少许。先将苏子洗净，捣碎，与粳米、冰糖一同入锅内，加水适量，先用武火煮沸，再改为文火煮成粥，每日分早晚二次温服。本方具有健脾润燥、化痰止咳之功效。适用于咳嗽痰多、胸闷纳呆者。 (6)枇杷叶粥：枇杷叶10～15克，粳米100克，冰糖适量。将枇杷叶用纱布包好人砂锅内，加水200毫升，煎至100毫升，去渣入粳米，再加水600毫升煮成稀粥，每日早晚温热服之。 (7)百合杏仁粥：鲜百合50克，杏仁10克，粳米50克。先煮米，后放百合、杏仁，熬成稀粥加糖用，每日2次。 2009-7-20

高血压病的一般常识： 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。其原因如下:高血压与糖尿病可能存在共同的遗传基因；糖尿病病人血管对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾脏损害，肾脏受损害后可使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。 由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血脂。患者明白了这个道理后，对比同类产品之间的差异化优势。目前社会上购买的降血压药、降血糖药大多是单一功能，而降血脂药大多对肝脏有一定损害作用,的研制正是根据其病理特点设计的，在降血压、降血糖的同时还降血脂，从而起到标本兼治的功效。高血压六大危险信号 头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。 眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。 耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。 失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 这些症状都是高血压的危险症状，专家建议首选中药治疗。西药副作用大，依赖性大。高血压的并发症 高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。 心力衰竭：心脏（主要是左心室）因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作，于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚，心腔也显著扩张，心脏重量增加，当代偿机能不足时，便成为高血压性心脏病，心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴有冠状动脉粥样硬化，使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态，因而更易发生心力衰竭。 脑出血：脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄弱，发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛，便易发生渗血或破裂性出血（即脑出血）。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和基底节附近，临床上表现为偏瘫、失语等。 肾功能不全：由于肾入球小动脉的硬化，使大量肾单位（即肾小球和肾小管），因慢性缺血而发生萎缩，并继以纤维组织增生（这种病变称为高血压性肾硬化）。残存的肾单位则发生代偿性肥大，扩张。在肾硬化时，患者尿中可出现较多的蛋白和较多的红细胞。在疾病的晚期，由于大量肾单位遭到破坏，以致肾脏排泄功能障碍，体内代谢终末产物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在体内潴留，水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱，造成自体中毒，出现尿毒症。高血压病降压药物选用的原则是： 一．应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。 二．用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。 三．使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。 四．缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。 五．临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。 六．急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。 七．对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。高血压病的养生指南: 高血压病的病人除了按时服药外，非药物治疗也很重要包括：降低钠、增加钙的摄入，合理调整膳食结构、减肥、运动、松弛和控制饮酒、戒烟疗法等。 限盐：国内外医学研究发现，高血压的发病率与钠盐的摄入量呈正相关，与钾和钙的摄入量呈负相关，即降低钠盐、增加钾和钙的摄入可降低血压。目前主张每日每人摄盐量应控制在6克以下，钾摄入量不低于3克，钙摄入量不少于800毫克。 减肥：前瞻性研究表明，肥胖者高血压的患病率是正常人的2～6倍；流行病学也证实，体重的改变与血压的变化呈正相关，降低体重可减少患高血压的危险性；同时减轻体重也可以减少降压药物的用量。 戒烟酒：吸烟、饮酒会干扰人体的正常生理功能，影响内分泌的调节，导致人体血压持续升高，其中饮酒是促进血压升高的独立危险因素。因此，高血压患者及肥胖者应戒烟忌酒。 运动：经常坚持运动或体力活动可以降低休息时的血压，减少劳动时血压和心率上升的幅度，但要注意运动的科学性和安全性。运动方式以散步、骑自行车和慢跑较为适宜，运动量由运动强度、频度和持续时间来决定，一般以不大于健康人运动量的75％为宜。 松弛疗法：即通过调身、调心、调息等方式以达到心静、气和、体松的目的，发挥人体自我调节和自我控制的作用。具体可采取气功、太极拳、静养等方法。 合理膳食：总原则是低糖、低脂、正常蛋白质、高纤维素。在减少食物中总脂肪量的同时，增加多种不饱和脂肪酸，少食含胆固醇高的动物内脏，进食植物油，蛋白质的摄入以植物蛋白为主，多吃新鲜蔬菜、水果。另外，患者应注意消除紧张情绪，保持良好心境，大便通畅，睡眠良好。高血压饮食宝典 三餐 饮食安排应少量多餐，避免过饱；高血压患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油；不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。 低盐 每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。 高钾 富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，可以在食谱中经常"露面"。这类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃、橘子等。鱼不论对哪种高血压患者，鱼是首选的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。 果蔬 每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1-2只苹果，有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。补钙有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 补铁 研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。 饮水 天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶叶（相当于2-3杯袋泡茶）冲泡，长期服用，对人体有益。 二OO九年六月十日

冠心病的一般常识：冠心病是供养心肌的冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，造成管腔阻塞，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一种心脏病。冠心病的原因：高胆固醇血症； 高血压； 糖尿病； 肥胖；遗传及吸烟等。冠心病的症状：疼痛：心肌缺血发作是可出现典型的胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区或左上肢；如疼痛时间较短或口服硝酸甘油类药物可缓解，说明冠状动脉尚未完全阻塞，如疼痛加剧，持续时间明显延长，服药后仍无法缓解则预示有心肌梗死的发生。低血压和休克：心绞痛或心梗发生后，由于心肌收缩无力，可引起低血压甚至出现晕厥。休克多在起病后数小时至一周内发生，该类病人病情比较危重，应及时就诊。心律失常和心力衰竭：由于心肌急性缺血导致心电不稳，常发生心律失常，以室性心律失常为主，以发病２４小时内为最多；心肌缺血严重，可出现心力衰竭，主要以急性左心衰为主。冠心病的营养成因1、脂肪有不可推卸的责任：流行病学调查结果表明，饮食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症的发病率和死亡率成正比。摄入脂肪占总热能 40％以上的地区，居民动脉粥样硬化发病率明显升高。饮食脂肪总量又是影响血中胆固醇的浓度的主要因素，因此，脂肪的过量摄入是导致冠心病发生的重要因素。2、胆固醇是引发冠心病的危险因素：冠心病患者血清胆固醇浓度明显高于正常人。临床研究发现，冠心病多发地区的居民血清胆固醇浓度比低发地区人群要高得多，饮食中的胆固醇摄入量与动脉粥样硬化症发病率成正比。因此摄入胆固醇的量越高，人体吸收的量就会相应增加，诱发冠心病的几率也随之增大。冠心病的养生指南:一.起居有常：应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。二.身心愉快：精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。三.饮食调摄：过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。四.戒烟少酒：吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。五.劳逸结合：应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜严格节制。在心肌梗塞完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。六.适当休息：心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。平时可正常工作，但不宜过度劳累。心肌梗塞诊断明确后，应绝对卧床休息，平卧位。在两周内，病人的一切生活活动均由旁人帮助完成，绝对严禁自己翻身，因翻身会增加心脏负担，造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。宜床上大小便，保持大小便通畅。如无严重并发症，一般卧床2～3周后，可半卧床上，每日3～4次。壹周后如无变化，则可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次约半小时，再壹周后，可在卧室内散步。长期卧床对心脏恢复不利，酌情活动是必要的。三个月后可以进行轻便的体力劳动。七.体育锻炼：运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。八.积极治疗：坚持必要的药物治疗，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等都必须服药加以控制。九.猝死急救：猝死突然发生时，应争分夺秒急救，立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。将病人仰卧在木板或地上，用拳叩击病人左侧胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口对口吹气1次，时间为1秒钟，然后用一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下1／3与2／3交界处，两肘伸直，垂直向下按压，然后放松，连续按压5次。再人工呼吸1次，心脏按压5次，如此循环。一般每分钟人工呼吸16～18次，心脏按压80～90次，要抢救到医护人员赶到现场。冠心病的饮食调理1、供给适量热能：中年以后随着年龄的增长，体力活动和其他活动相对减少，基础代谢率也随之下降。所以，每天所需的热能也相应减少。若体重超标，应减少热能的供给以降低体重，维持理想体重是饮食营养预防冠心病的目标。许多冠心病患者常合并有超重或肥胖，所以应通过限制食物中热能的摄入或增加能量消耗，使体重控制在理想范围内。2、控制脂肪的摄入量：通常每天的脂肪摄入量应占总热量的 30％以下。适当增加不饱和脂肪酸的供给，减少饱和脂肪酸的摄入，食物中胆固醇每天应控制在 300 毫克以下，可使血清胆固醇水平有一定程度的下降，并可以预防血液凝固。3、限制胆固醇的摄入：高胆固醇对冠心病来说是一个强大的诱发因素。若不限制饮食胆固醇的含量，不但会加重症状，还会诱发其他疾病。作为预防饮食时，每天不超过 300 毫克，治疗饮食每天不超过 200 毫克，禁用含胆固醇高的食物。河鱼或海鱼含胆固醇都较低，如青鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等。4、供给适量碳水化合物：尤其是伴有肥胖或高血脂症的患者更需注意。应选用多糖类，如食物纤维、谷固醇、果胶等，可降低胆固醇。肥胖者应限制主食，可多吃些粗粮、蔬菜、水果等含食物纤维高的食物，对防治高血脂症、冠心病等均有益处。5、补充矿物质和维生素：多食用新鲜绿叶蔬菜，特别是深色蔬菜，这些食物都富含胡萝卜素和维生素 C 。水果含维生素 C 丰富，并含有大量果胶。山楂富含维生素 C 和胡萝卜，具有显著的扩张冠状动脉和镇静的作用。海带、紫菜、发菜、黑木耳等富含蛋氨酸、钾、钙、碘，均有利于冠心病的治疗。另外蔬菜含大量纤维素，可减少胆固醇的吸收。冠心病人的食物选择●山楂：山楂具有降低血清胆固醇和降压的作用，还有促进气管纤毛运动、排痰平喘的功效。●藻类：海带、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有丰富的矿物质和多种维生素，具有降压作用。●胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素分泌，具有降血压、强心等功效。●大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草碱类纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸，经常食用，可防止冠状动脉硬化。●洋葱：洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。●生姜：生姜中主要含有姜油，姜油中的有效成分能够阻止胆固醇的吸收，并增加胆固醇的排泄。另外生姜中的姜醇、姜烯可促进血液循环。●玉米：玉米具有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达 60％ 以上，还有卵磷脂和维生素 E 等，具有降低血清胆固醇，防治高血压、动脉硬化，防止脑细胞衰退的作用，有助于血管舒张，并维持心脏的正常功能。●荞麦：荞麦中含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。芦丁具有降血脂、降血压的作用，黄酮类物质可以加强和调节心肌功能，增加冠状动脉的血流量，防止心律失常。●芹菜：芹菜主要含有挥发油、甘露醇等，具有降压、镇静、健胃、利尿等作用。●韭菜：韭菜含有丰富的纤维素、挥发性精油和含硫化合物，能够促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收，具有降血脂的作用。●菇类和食用菌：蘑菇和食用菌富含蛋白质，脂肪含量低，几乎不含胆固醇，具有明显的降脂降压作用。黑木耳能够防止血栓形成，防止动脉硬化和冠心病。●甘薯：甘薯含有丰富的糖类、维生素 C 和胡萝卜素，这类物质能够有效地维持人体动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑，防止肾脏结缔组织萎缩。常吃甘薯能够防止脂肪沉着、动脉硬化等。二00九年五月二十日

丁少斌 中药养生是通过补益中药或具有治疗作用的中药来补益或治疗虚弱体质的人或患有慢性疾病的人，也就是说补益中药的合理应用主要适用于体质虚弱或有疾病的中老年人。 从中医养生角度来讲，保健品的价格并不重要，重要的是所选购的保健品或补益中药是不是适合自己。中医理论认为“虚则补之，实则泻之”，意思是说只有虚弱体质的人才适合于服用补益中药，而体质强壮或患有实证疾病的人不但不能用补药，还要适当地应用泻药才会有益。中医还非常讲究“辨证论治”，人体虚弱的体质主要分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四大类。 气虚的症状也就是外在表现主要有三方面特征：1、气的推动作用减弱使脏腑机能衰退以及物质运输、排泄发生障碍。如，心跳慢搏动无力，心悸心慌心神不安，胃口不好饮食乏味，大便溏泻饮食不化，呼吸气短声音低微，排便无力大便秘结，血流缓慢血液淤滞；等等。2、防御作用减弱导致人体免疫力下降，出现短气自汗、容易感冒等症状。3、气的固定作用减弱，会导致脏腑无法正常固定原来的位置而出现脏腑下垂；气的摄纳作用减弱，会引起人体血、津液等物质异常丢失，出现月经过多出血不止自汗盗汗等症状。 血虚，有一个很形象的说法概括了血虚的症状，叫“一黄五白四不养”，“一黄”指面色萎黄，气色不好肌肤淡黄枯槁无光泽是血虚的信号！“五白”，指面色苍白、嘴唇淡白、爪甲淡白、舌体淡白，这5种白都是血虚导致供血不足引起的。“四不养”，指血不养心、血不养肝、血不养头目、血不养肢体。造成血虚的原因，除了大出血，久病耗损，思虑过渡引发外还有生成不足如长期营养不良或是消化吸收功能差，导致人体没有足够的精微物质来生长血液。另外，气虚也会导致血虚的产生，有“气能生血”的说法，气不足自然不能保证血液的正常生成了。 阴虚就是指人体元阴亏损而导致的虚证。在前面介绍“元阴”的时候提到，元阴有滋润人体器脏和限制元阳过度亢奋的作用，所以元阴亏损会导致阴虚证，阴虚证的两个明显特征是：干燥和元阳偏旺。这就是很多网上介绍阴虚证都会提到皮肤干燥、口干舌燥声音嘶哑、眼睛干涩视力模糊、大便干结（便秘）等症状。因为元阴亏损元阳过度亢奋，还会有潮热、盗汗、五心烦热等阳亢症状。 阳虚是人体元阳亏损而出现的一种虚证。人体的阳气和太阳一样有周期性变化的，在人体中有每日和每年的变化更替，白天阳气外出，实现人的各种活动，夜晚阳气归藏，使人逐渐休息进入睡眠状态。此外，阳气还随着四季的更替，在体内存在着四季的更替，在体内存在着春生、夏长、秋收、冬藏的周期性变化。气虚就应该用补气中药，血虚用补血药，阴虚用补阴药，阳虚用补阳药，这样才能有效地促进人体的健康。如果阴虚者用了补阳药，而阳虚者用了补阴药，恰似火上浇油、雪上加霜。所以，购买保健品时一定要根据自己身体的具体情况，科学合理地做出选择，以达到增强体质、防病治病的目的。盲目选购和服用那些被广告吹得天花乱坠或价格昂贵的保健品，不但浪费了钱，没有达到促进健康的目的，还常常会引起某些不良反应。近年来，经常有因误服保健品而出现内分泌紊乱、血压升高、烦躁失眠等副作用的报道。 还有一些中老年人认为经常服一些补益中药、营养药或保健品，可以达到“有病治病，无病强身”的目的。其实这种观点也是错误的，并不是所有的中老年人都可以应用中药进行养生保健，而是要根据体质情况来决定。中医认为，老年人的体质一般说来可以分为正常体质、疾病体质两大类，疾病体质又可分为虚证体质、实证体质和虚实夹杂性体质三类。正常体质的老年人身体处于健康状态，没有必要服用补益中药。切不可做那些“无病吃药，花钱买病”的蠢事。 世界卫生组织指出：“健康不仅是没有疾病和羸弱，而是保持形体，心理和社会适应方面完好的整体状态”。同时还指出，人的健康与寿命，受多种因素影响，包括先天因素、社会因素和医疗条件等，但最重要的、占约60%比重的是取决于个人的生活方式和后天调养，也可以说健康与长寿的主动权就掌握在自己手里。随着科学技术的进步和发展，特别是医学科学技术的进步，防治疾病的水平也有大幅度提高，但令人遗憾的是并没有因此而有效地控制各种疾病的发生。其原因主要是预防保健工作没有做好，“预防为主”的卫生工作方针没有落实。当前，公共卫生体系建设，各级政府在组织力量给予加强，但个人卫生则必须由自己来料理。具体地说，就是要认真学习防病知识，懂得养生之道，并身体力行去实践。同时，医务工作者也应该以对人民大众健康高度负责的精神，积极投身预防保健工作中去，通过各种形式的科普活动、健康教育，把养生之道、 卫生保健的知识和方法，推广普及到大众。 一.中药养生的原则是整体观念和辨证论补。所谓“整体观念”，是指当我们应用中药养生保健时，要考虑中老年人全身情况而采取不同的养生保健方法。整体状况包括精神状态、形体功能、面部气色等诸方面，然后再考虑具体的中药养生方法。同时，还需要考虑不同季节的气候变化对人体的影响而适当地调整中药的品种和剂量。针对中老年人易患高血压、高血脂、糖尿病、肥胖症、消化功能减退及性功能衰退的实际状况，我们推荐一些具有滋阴潜阳，平肝通脉，健脾和胃，养心健脑，益精补肾，清肝明目，补肾壮阳，提高机体免疫功能，强身健骨抗衰老、延年益寿的滋补养生类中药。一般来说，中老年人可根据自己体质的需要，分别选用下列几类中药进行调养。 1滋补强壮，扶正固本的中药：如人参、黄芪、黄精、枸杞子、天门冬、玉竹、茯苓、莲子、桑椹、芝麻、胡桃等。这些药物纯和、无毒副作用，能够强壮身体，延缓衰老，提高机体的免疫功能，预防疾病，延年益寿。 2健脾养胃的中药：如芡实、茯苓、苡仁米、党参、白术、山药、大枣等中药，著名的滋补方剂“四君子汤”（党参、白术、茯苓、甘草）经动物实验和临床观察验证，确有提高机体免疫功能，抗衰防老，防治多种疾病的作用。 3降脂通脉的中药：如菊花、天麻、白芍、玫瑰花、山楂、决明子、荷叶、钩藤等。其中天麻含有天麻素、维生素A、粘液质等，有平肝熄风、去风定惊、降低血压的作用。白芍有柔肝平肝的作用，菊花含有挥发油、胆碱、腺嘌呤、菊甙、氨基酸、黄酮类及微量的维生素B等。有疏风、清热、平肝、明目、解毒的作用。山楂含有黄桐类、甙类、有机酸、内酯、糖类、蛋白南、维生素C、脂肪等，可扩张血管、增加冠状支脉血量、有降血压、强心、降血脂及胆固醇等作用。 4滋补肝肾类的中药：如枸杞子、生地、淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子等药物，它们都含有胡萝卜素，维生素B1、B2、C、烟酸、钙、磷、铁、亚油酸等成分，具有补肾养肝、补血明目、补肾壮阳的作用，可促进肝细胞再生，降低胆固醇、降低血糖，还能治疗性功能衰退。 中医素有“药补不如食补”这说，所以除了上述滋补养生中药之外，中老年人在日常生活中，还宜经常食用：鱼、鸡、鸭、鸽、鲜贝、瘦肉、海蜇、泥鳅、黄鳝、田螺、牡蛎、芹菜、菠菜、萝卜、冬笋、香菇、鲜蘑、紫菜、玉米、蕃茄、青菜、瓜果等副食品。最好要多吃一些豆腐、豆干、豆腐衣、豆浆等。因为这些豆制品中含有丰富的精氨酸，十分有益于中老年人的健康。二.专门调治妇科疾病，改善女性体质的养生中药.它们是芦荟、珍珠、枸杞子、白芍、川芎、当归、黄芪，因此这几味药能够给女性带来美丽和健康。其中，白芍、川芎、当归外加一味熟地，是有着一千多年历史的妇科名方“四物汤”中的四味药。 《中药大辞典》中对这几味药作用机理的描述，可让更多女性深入了解，并从中汲取营养，为健康和美丽打好基础。 从我国南北朝开始，当归就被视为补血活血珍品。它能补血调经、活血止痛、泽颜润肤、生肌强体、延年益寿。在保护女性健康方面扮演着极其重要的角色。李时珍认为，当归是女人调血的要药。 黄芪能够增强皮肤营养和皮肤的抗菌能力，防止皮肤老化，促进毛发生长，防止脱发。它含有多种氨基酸及人体必需的微量元素和叶酸等，具有全面营养的作用。中医认为它能够补中益气，对气虚血脱、崩带及一切气衰血虚之症有疗效。 白芍，《日华子本草》评价它：“治风补涝，主女人一切病，并产后诸疾。”《唐本草》说它“益女子血。”现代中医认为它能够养血柔肝、缓中止痛，对月经不调，崩漏，带下有效果。 川芎在唐朝《日华子本草》中有着很高的评价：“治一切风，一切气，一切劳损，一切血，补五劳，行气开郁，活血止痛，对经闭、难产、产后瘀阻块痛等有效。壮筋骨，调众脉，养新血……”《医学启源》：“补血，治血虚头痛。” 珍珠历来是名贵的中药材，对皮肤有特殊的滋养保健作用，能保持颜面细腻白嫩，并可促进人体细胞再生，防止衰老，延缓皱纹的产生。中医认为它具有养阴安神、镇心熄风清热、解毒生肌等功效，可治眩晕、头痛、耳鸣、烦躁、失眠、惊悸等病症。 芦荟对女性来说，芦荟是最熟悉不过的美容品。中医看来，芦荟能治疗清热、通便、热结便秘、妇女闭经等症。 枸杞子是我国最早记载的一味妇科用药，可滋阴养血，益肝补肾，能明目润肤，乌发养颜。《重庆堂随笔》评价它：“专补心血，非他药所能及。”《中药大辞典》认为它滋肾、润肺、补肝、明目。 三.中药养生抗衰老药物和方剂.历代医药学家给我们留下传统抗衰老药物约400种，抗衰老方剂千余首。经过建国50多年来的科学研究，目前网络上所提示的概况是： （1）延长细胞寿命和整体寿命的药物有：人参、枸杞、党参、黄精、蜂花粉、珍珠等。 （2）调节免疫功能的药物有：灵芝、香菇、银耳、海参、大蒜、黄芪、龙眼肉、大枣、桑椹、铃羊角，龟板，鳖甲、肉桂、大黄等。 （3）改善机体代谢、调节内环境平衡的药物有：当归、山楂、胡桃、杏仁、冬虫夏草、茶叶、刺五加、蜂蜜等。 （4）改善内脏功能的药物有：丹参、银杏叶、胎盘、海马、蜂乳、阿胶、百合、黑芝麻、山药、菊花、生姜、车前子等。 （5）具有抗感染作用的药物有：金银花、蒲公英等。 这些药物中有一部分兼具疗效食品的特点，凡需要保健的老人，可以在医生的指导下服用。 古今常用的延缓衰老中成药有：四君子丸、六味地黄丸、金匮肾气丸、七宝美髯丸、龟龄集等。 我认为,李振德先生所做的中药养生歌值得一读,附录如下:附: 中药养生歌 中药养生自古传，枸杞补身还童年。五味提神又保肝，健脾益气用怀山。当归补血又通脉，人参扶元把气转。白术利湿脾胃健，八仙长寿熟地填。返老还童黄精见，首乌黑发又延年。泽泻能把血脂减，鹿茸又把精血添。红枣益气脾胃健，蜂蜜润肺气还原。甘草益气毒气减，菊花明目治头眼。红花丹参瘀血散，三七活血能扩冠。女贞能把真阴还，麦冬生津除虚烦。山楂降脂血压减，毛冬关心脑血栓。头痛天麻与蜜环，杜仲强腰筋骨健。阿胶止血补血源，有刺五加扶正坚。青木香降血压显，茯苓利水治失眠。养生之经记心间，抗衰防老寿延年。 2009年4月10日

患者：未治疗 想知道该怎么做 顺德第一人民医院中医内科丁少斌：小三阳患者可以结婚，但要注意以下几点：１，肝功能一定要调节正常．２，一定要戒酒，限制肥腻饮食．３，避免过度劳累．因为乙肝的病理非常复杂，在治疗中矛盾很多，既要调节机体免疫机制，又要防止肝外病变的发生和治疗．每个患者除了有共同的特点之外，还有其个人特性．因此必须全面分析研究，全面了解病情，合理治疗，合理用药．

类： 个人日记 权限: 公开 心脑血管病-- 养生须知丁少斌 2010-3-8心脑血管病早期症状：心脑血管病已成为人类健康的头号杀手，近几年我国患心脑血管病人群日趋增多，且趋于年轻化，据专家统计死于心脑血管病达1200万。心脑血管病早期防治研究在世界医学尚是空白，心脑血管经医院检查出来已经成器质病变。西医在治疗心脑血管病也是缓解不能根治。早期心脑血管病，中医通过四诊即诊断出来。《难经》说“望而知之者，望见其五色以知其病——”古代医学家认为，脸部五色反应脏腑功能盛衰，《素问.经络论》说：“心赤、肺白、肝青、脾黄、肾黑”中医四诊起源于战国时期，发展汉唐，成熟于明清。“有诸内必形诸外”现代美容界认为，紫外线对人体危害，造成色素沉着，红血丝，大红脸等。安大夫在几十年心脑血管临床发现，红血丝，老年斑，大红脸，色素斑是心脑血管病在脸部病理反应。心血管疾病常会引起如下症状： 头昏、头痛、肢体瘫痪常常提示高血压 胸痛、胸闷，胸部紧缩感，伴有大汗，恶心等常提示心绞痛、心肌梗死等。呼吸困难、稍活动就感到气喘吁吁，夜间常常因为气促而憋醒，不能平卧，需要坐起来来才稍缓解，双下肢浮肿等常常提示严重心脏疾病导致心力衰竭。心悸、心慌、自觉心跳很快或有心脏漏跳感，阵发性发作，或伴有胸闷、全身无力等常常提示心律失常。活动后出现下肢局部疼痛、麻木或肌肉无力感，肢体停止运动后，症状又缓解，重复相同强度的运动又出现症状，休息后又可缓解，常常提示下肢动脉内由于粥样斑块形成引起管腔狭窄，此时常说明心脏、脑等重要器官血管有同样改变，须及时就诊。 突然意识不清，跌到在地，可伴或不伴有四肢抽搐，数分钟至数十分钟后自行清醒，其后无特别不适，医学上称为晕厥。许多心血管疾病可导致晕厥，如心跳过慢，各种心动过速，主动脉瓣膜狭窄，肥厚性心肌病，肺栓塞，原发性肺动脉高压、严重心肌梗死等，此时必须及时就医，否则有猝死的危险。心脑血管疾病的预防： 预防心脑血管疾病的秘诀在于“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、少吃食盐和心理平衡”等。鱼油的诞生使心脑血管疾病预防得到了可靠的保证。预防心脑血管疾病应当养成如下良好的生活习惯。 1、防止栓塞。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。 2、患者不宜晨练。因为睡眠时,人体人体各神经系统处于抑制状态,活力不足,晨起时突然大幅度锻炼,神经兴奋性突然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季应该注意这个问题。 3、进补要适度。我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。 4、心态平衡。情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。 5、适当运动。心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。心脑血管疾病的危险信号1，心血管病的十大警号：（1）经常感到心慌、胸闷。（2）劳累时感到心前区疼痛或左背部放射痛。（3）早晨起床时一下子坐起，感到胸部特别难受。（4）饭后胸骨后憋胀的厉害，有时冒冷汗。（5）晚上睡觉胸闷难受，不能平躺。（6）情绪激动时心跳加快，有明显胸部不舒服的感觉。（7）走路时间稍长或稍快，感到胸闷气喘，心跳加快。（8）胸部偶有刺痛，一般1-2秒即可消失。（9）爬楼梯或做一些原本很容易的活动，感到特别累，需歇几次才能完成，且感到胸闷气短。（10）浑身无力，不愿说话。 2，脑血管病的十大警号：（1）经常头痛头晕耳鸣，眼前发黑。（2）思维缓慢，反应迟钝，记忆力减退，注意力不集中。（3）腿脚，手指尖麻木，摸东西没感觉，手脚冷热度差。（4）手发抖，发颤。（5）舌尖发麻，发僵，说话不利索。（6）嘴角常感觉到湿润或控制不住流口水。（7）睡眠差，梦多，感觉老是睡不醒，醒来又很累。（8）难以控制自己的情绪，经常哭或笑。（9）看什么都不顺眼，对人对事无原因发火。（10）莫名其妙跌倒。

老人养生歌丁少斌2009-12-14老人养生好，乐观勿焦躁。不争名和利，知足才常乐。与人生矛盾，忍让气自消。处事莫急躁，以静除烦恼。老人养生好，饮食也重要。粗细常搭配，蔬菜常换调。牛奶能补钙，早饱晚餐少。大餐少光顾，细嚼慢咽妙。老人养生好，睡眠更重要。早睡要早起，别忘子午觉。坚持常锻炼，活动腿膝腰。经常漫步走，动静抗衰老。老人养生好，动脑勤思考。琴棋与打球，唱跳有爱好。读书又看报，经常泼墨毫。时尚也要攀，开车与电脑。老人养生好，生活规律找。诫烟要限酒，陋习要除掉。四老①别忘记，豁达心境好。经常去旅游，健康青春葆。老人养生好，关系处理好。邻里与子女，关怀安抚多。老伴常鼓励，善解人意乐。莫宠第三代，天伦乐逍遥。注：①四老：即老伴，老巢，老本，老友。

饮食合理餐，低脂低糖盐。蔬菜当天买，一定要新鲜。生活有规律，早饱晚少餐。零食要少吃，减轻肠负担。尽量少聚餐，小吃胜大宴。牛奶宜多饮，早晚补从前。尤其是老人，补钙不容缓。别忘多喝水，空腹益肠便。地瓜粟麦片，杂粮常体验。洋葱黑木耳，水果不间断。再好营养品，怎能比睡眠。夜夜八小时，天天精神焕。一晚不睡觉，损失一百天。睡好子午觉，健康度天年。

晨 练 丁少斌 2009-10-15 清晨桂畔海，空气好新鲜。 莫道君行早，早有人晨练。 不少漫步行，好多跑步汉。 脚踩塑胶路，双拳摆胸前。 举目向前看，更有一大片。 少的做早操，老的太极拳。 女的跳扇舞，男的舞双剑。 人人精神抖，个个神采焕。 唯我不一样，听着音乐练。 睡到自然醒，管它是几点。 空腹喝杯水，再到桂畔转。 踩着节拍走，往返两桥间。 来回四公里，浑身汗涟涟。 扭腰臀摆动，甩手平到肩。 停顿半小时，坐定把功练。 意守丹田妙，四肢轻舒展。 先做米字操，颈椎是关键。 再做伏卧撑，大小关节转。 还有五禽戏，虎鹿鸟熊猿。 动作要模仿，扑奔飞晃攀。 小腿按数次，大腿拍多遍。 人体长寿穴，足三里涌泉。 命门三阴交，坚持经常按。 生命在运动，健康又平安。