曾昂医生的科普号

假体隆胸手术，不仅要选经验丰富的医生，选择合格的产品，还需要特别关注术后护理，对于效果的维护非常关键。我的患者，一般会常年随访，这样，不仅医生放心，求美者心里也会踏实，有任何问题，都可以找到专业人士的支持。假体隆胸术后的随访，一般需要注意3方面的信息，提出3种建议。3方面的信息包括：1 乳房形态和手感。术后早期，形态和手感会发生明显的变化，一般在3个月以后会逐渐稳定。2 瘢痕的恢复和护理。和个人体质有关，瘢痕会出现各种不同的表现。及早识别增生的瘢痕，采用针对治疗，预防瘢痕增生。3 胸部的感觉和不适等。比如牵扯疼痛，乳头刺痛等。一般在数月后即可消失。正常的乳房，也会随着年龄的增长而发生改变。因此假体植入术后，随着时间的延长也会发生一些形态的改变。为了能发现一些细微的变化，每次随访我还会用照相机将每次的形态记录下来。这样即便发生任何变化，我们也可以清楚的知道。3种建议，包括：1 瘢痕药物的指导和使用；2 文胸的选择和佩戴的指导：术后佩戴合适的文胸非常重要，但是很多情况求美者并不知道该怎么样选择合适的文胸，或者佩戴方法存在问题。此时需要医生根据乳房的形状和位置，提出佩戴要求。3 药物的指导使用，主要包括神经营养药物，消肿药物，抗生素，止疼药物，炎症抑制药物等指导使用。由上可知，隆胸手术并不是手术做完了，医生和患者就再也不见。隆胸术后，医生和患者一般需要至少数年的定期随访，针对恢复过程种各种问题，提出专业的指导意见。

BIA-ALCL是一种非常罕见的间变性大细胞淋巴瘤，中国目前还没有报道。我们团队从2018年开始，对临床疑难病例开始常规进行BIA-ALCL的检测流程，目前已经完成数十例的检测，没有一例阳性发现。参照NCCN的检查流程，该项目已经成为我们团队的常规检测工作。虽然这种疾病非常罕见，但是我们还是高度警惕，密切和病理科、血液内科等兄弟科室合作，成为北京协和医院罕见病治疗体系中一支特色研究队伍。

2019年美国JCD杂志发表我们10年鼻再造经验10年来我们团队完成的鼻再造手术经验终于发表在美国JCD杂志上。代表我们的鼻再造水平获得了国际同行的认可。从文章中也可以看到我们的再造可以实现以假乱真的效果。欢迎感兴趣的同行阅读全文！

同样的话题，我们在乳房提升里也曾讨论过，线雕作为保养项目还可以，想要维持长久的效果还不行。如果30岁，很轻度的面部下垂，可以做线雕。一般35岁以上，鼻唇沟已经比较深了，线雕提拉的效果就不那么理想了。小切口除皱，切口在耳前隐蔽线处，最主要的，是它可以把面部松弛的韧带系统拉紧，从皮肤深面把深层紧致。（这一层，也是前段时间流行的超声刀治疗项目试图达到的目的，但是超声刀的紧致效果也只能类似于隔靴搔痒）。所以，对于40岁以上的中度松弛，靠谱的面部提拉还是小切口除皱。通过一个隐蔽的切口，它提升的其实不是皮肤，而是面中部的筋膜层，这也是面部松弛最主要的一个原因。最重要的是，它的维持时间和提拉强度，都远远超过了线雕，绝对是性价比更佳。

浆细胞性乳腺炎是一种病因不清的乳腺良性疾病，或称乳腺导管扩张症。临床表现为乳房多发炎性结节，或者肿物。首选保守治疗，但是对于部分患者而言，治疗周期很长，效果并不满意。对于保守治疗无效的患者，外科治疗是一种可以考虑的方式，手术包括切除炎性肿物及周围病变的组织，由于累及范围较大，常常需要同期行乳房的塑形手术。浆细胞性乳腺炎的外科MDT治疗，就是术前需要放射科参与评估病变的范围，乳腺外科和整形外科联合制定手术方案，术中彻底的切除病变，并采用相应的整形外科技术完成乳房的塑形手术。这种方式保证了外科手术治疗的彻底性，并减少了大范围切除对乳腺形态的毁损性，是目前外科手段治疗浆细胞性乳腺炎的较好模式。

有朋友说起，某著名医生可以极速丰胸，仅需12分钟（每侧6分钟），患者术后即刻可以下地行走。我很是惊讶，细思之下，至少有三个充分的理由，我不能推荐这个术式。1 损伤大。盲视剥离，相当于我们蒙上眼睛走上至少3分钟的路途。我们被蒙上眼睛的时候，一定心生恐惧，因为可能遭遇石头、台阶、或者树桩。同样，盲视下操作，什么神经、血管，统统暴力一扫而光。对于这种粗暴操作，整形外科医生是不可容忍的。更不要说什么精准分离了。2 出血多。有人说极速丰胸不出血。学过解剖的人听了只是笑笑。如果运气好，可能偶尔几个手术发现大量出血，但是做多了，损伤粗大的穿支血管一定是大概率事件。3 不人道！静脉麻醉后立即让患者站立行走，增加宣传效果，只能说是不人道的。麻醉后的人存在体位性低血压，站立后甚至存在休克的可能。不顾患者的生命安危，看来这个宣传也是豁出去了。正规机构，从来不会以速度来炫技。真正的效果，看长期！

美国整形美容外科协会（ASPS）最近发布了2018年美国整形美容外科手术数据，我们可以看到国际医美行业的一些发展趋势。美国不愧是整形美容外科最发达的国家，2018年共有将近2000万人次接受了整形美容手术，位居世界第一。美容手术数量持续增长，其中最受欢迎的还是隆胸术，超过31万例患者接受了假体隆胸手术。隆胸手术已经持续很多年位居榜首了。去年眼、鼻手术有所下降，这一点和我国不同。非手术类排名第一的是肉毒素注射术，这也是因为肉毒素确实是个神药，作用诸多，副作用很少，2018年美国大约7百万人次接受了毒素注射。根据我们自己的经验，肉毒素注射确实越来越普及了，身边很多朋友也都开始询问和尝试这种年轻化治疗了。