曾昂医生的科普号

假体隆胸手术，不仅要选经验丰富的医生，选择合格的产品，还需要特别关注术后护理，对于效果的维护非常关键。我的患者，一般会常年随访，这样，不仅医生放心，求美者心里也会踏实，有任何问题，都可以找到专业人士的支持。假体隆胸术后的随访，一般需要注意3方面的信息，提出3种建议。3方面的信息包括：1 乳房形态和手感。术后早期，形态和手感会发生明显的变化，一般在3个月以后会逐渐稳定。2 瘢痕的恢复和护理。和个人体质有关，瘢痕会出现各种不同的表现。及早识别增生的瘢痕，采用针对治疗，预防瘢痕增生。3 胸部的感觉和不适等。比如牵扯疼痛，乳头刺痛等。一般在数月后即可消失。正常的乳房，也会随着年龄的增长而发生改变。因此假体植入术后，随着时间的延长也会发生一些形态的改变。为了能发现一些细微的变化，每次随访我还会用照相机将每次的形态记录下来。这样即便发生任何变化，我们也可以清楚的知道。3种建议，包括：1 瘢痕药物的指导和使用；2 文胸的选择和佩戴的指导：术后佩戴合适的文胸非常重要，但是很多情况求美者并不知道该怎么样选择合适的文胸，或者佩戴方法存在问题。此时需要医生根据乳房的形状和位置，提出佩戴要求。3 药物的指导使用，主要包括神经营养药物，消肿药物，抗生素，止疼药物，炎症抑制药物等指导使用。由上可知，隆胸手术并不是手术做完了，医生和患者就再也不见。隆胸术后，医生和患者一般需要至少数年的定期随访，针对恢复过程种各种问题，提出专业的指导意见。

BIA-ALCL是一种非常罕见的间变性大细胞淋巴瘤，中国目前还没有报道。我们团队从2018年开始，对临床疑难病例开始常规进行BIA-ALCL的检测流程，目前已经完成数十例的检测，没有一例阳性发现。参照NCCN的检查流程，该项目已经成为我们团队的常规检测工作。虽然这种疾病非常罕见，但是我们还是高度警惕，密切和病理科、血液内科等兄弟科室合作，成为北京协和医院罕见病治疗体系中一支特色研究队伍。

2019年美国JCD杂志发表我们10年鼻再造经验10年来我们团队完成的鼻再造手术经验终于发表在美国JCD杂志上。代表我们的鼻再造水平获得了国际同行的认可。从文章中也可以看到我们的再造可以实现以假乱真的效果。欢迎感兴趣的同行阅读全文！

同样的话题，我们在乳房提升里也曾讨论过，线雕作为保养项目还可以，想要维持长久的效果还不行。如果30岁，很轻度的面部下垂，可以做线雕。一般35岁以上，鼻唇沟已经比较深了，线雕提拉的效果就不那么理想了。小切口除皱，切口在耳前隐蔽线处，最主要的，是它可以把面部松弛的韧带系统拉紧，从皮肤深面把深层紧致。（这一层，也是前段时间流行的超声刀治疗项目试图达到的目的，但是超声刀的紧致效果也只能类似于隔靴搔痒）。所以，对于40岁以上的中度松弛，靠谱的面部提拉还是小切口除皱。通过一个隐蔽的切口，它提升的其实不是皮肤，而是面中部的筋膜层，这也是面部松弛最主要的一个原因。最重要的是，它的维持时间和提拉强度，都远远超过了线雕，绝对是性价比更佳。

浆细胞性乳腺炎是一种病因不清的乳腺良性疾病，或称乳腺导管扩张症。临床表现为乳房多发炎性结节，或者肿物。首选保守治疗，但是对于部分患者而言，治疗周期很长，效果并不满意。对于保守治疗无效的患者，外科治疗是一种可以考虑的方式，手术包括切除炎性肿物及周围病变的组织，由于累及范围较大，常常需要同期行乳房的塑形手术。浆细胞性乳腺炎的外科MDT治疗，就是术前需要放射科参与评估病变的范围，乳腺外科和整形外科联合制定手术方案，术中彻底的切除病变，并采用相应的整形外科技术完成乳房的塑形手术。这种方式保证了外科手术治疗的彻底性，并减少了大范围切除对乳腺形态的毁损性，是目前外科手段治疗浆细胞性乳腺炎的较好模式。

有朋友说起，某著名医生可以极速丰胸，仅需12分钟（每侧6分钟），患者术后即刻可以下地行走。我很是惊讶，细思之下，至少有三个充分的理由，我不能推荐这个术式。1 损伤大。盲视剥离，相当于我们蒙上眼睛走上至少3分钟的路途。我们被蒙上眼睛的时候，一定心生恐惧，因为可能遭遇石头、台阶、或者树桩。同样，盲视下操作，什么神经、血管，统统暴力一扫而光。对于这种粗暴操作，整形外科医生是不可容忍的。更不要说什么精准分离了。2 出血多。有人说极速丰胸不出血。学过解剖的人听了只是笑笑。如果运气好，可能偶尔几个手术发现大量出血，但是做多了，损伤粗大的穿支血管一定是大概率事件。3 不人道！静脉麻醉后立即让患者站立行走，增加宣传效果，只能说是不人道的。麻醉后的人存在体位性低血压，站立后甚至存在休克的可能。不顾患者的生命安危，看来这个宣传也是豁出去了。正规机构，从来不会以速度来炫技。真正的效果，看长期！

美国整形美容外科协会（ASPS）最近发布了2018年美国整形美容外科手术数据，我们可以看到国际医美行业的一些发展趋势。美国不愧是整形美容外科最发达的国家，2018年共有将近2000万人次接受了整形美容手术，位居世界第一。美容手术数量持续增长，其中最受欢迎的还是隆胸术，超过31万例患者接受了假体隆胸手术。隆胸手术已经持续很多年位居榜首了。去年眼、鼻手术有所下降，这一点和我国不同。非手术类排名第一的是肉毒素注射术，这也是因为肉毒素确实是个神药，作用诸多，副作用很少，2018年美国大约7百万人次接受了毒素注射。根据我们自己的经验，肉毒素注射确实越来越普及了，身边很多朋友也都开始询问和尝试这种年轻化治疗了。

常常听说这个世界上有一些神奇的技术问世，线雕治疗乳房下垂就是其中之一。线雕技术一直有争议，争议最大的就是其持久性，单纯靠缝线来抵抗重力的作用，（包括治疗面部明显下垂），这一点在医学史上已经被多次证明是不可能实现的。最简单的道理，缝线半年以后就被会吸收变成水和二氧化碳，你能相信它的作用还能坚持下去吗？尤其是乳房下垂时，乳房的重量已经远远超过了几根缝线所能承受的极限。线雕不能治疗乳房下垂，准确地讲，可能会暂时有效果，但是很快就会原形毕现。乳房下垂只能靠上提手术或者假体植入来改善，这一点已经有无数的同行评议的研究证实了，也是求美者面对某些微创新技术的诱惑时，需要牢记的一点。

上睑下垂是指上睑睑缘低于正常位置，造成外观异常或者遮挡视野。先天性最多见。上睑下垂的术式主要有两大类，仿生手术和非仿生手术。前者包括眼睑腱膜的缩短，或者CFS手术。后者包括筋膜悬吊、额肌瓣技术等。目前我们主要开展仿生修复手术，主要优点是远期外观比较自然。对于轻度的，我们一般采用提上睑机筋膜处理方法。对于严重的患者，我们采用cfs技术。

我们团队最近10年的鼻再造手术经验，已经在国际同行评议的期刊上发表，获得了全世界同行的认可。包括部分鼻缺损、全鼻缺损，已经建立了自己的临床路径，欢迎咨询！

理想的阴道重建手术应该是用最小的损伤，重建出一个足够大小的粘膜通道。传统的技术无一可以实现这个简单的要求。我们目前正在开展一种新的重建技术，基本实现无痕。早期效果比较理想，远期效果正在观察中。

1、自体脂肪填充术后要戒烟戒酒,避免吃刺激性食物,同时,应进食冷流质,避免切口烫伤裂开. 2、手术部位清洁,防止感染,第二天要使用酒精棉球清洁创口,擦去创口表面血痂,保持干燥,待创口自行愈合后一个星期左右的时间就可以拆线. 3、自体脂肪填充术后酌情用抗菌素几天后左右的时间,轻加压包扎几天左右,在过两周后水肿消退恢复到正常状态,再过三个月后面部形态可达到较佳效果. 4、脂肪移植部位不能按摩、受压,一般恢复期大约是一至二周,这个期间是不会影响正常的工作和学习的. 5、一周后轻轻用掌做面部按摩,一周内注意口腔卫生等事项,所以要遵医师的嘱咐,要正确做好术后的注意事项. 6、术后初期尽可能减少活动,以利于恢复及消肿,术后半个月内尽可能使用弹力绷带,避免血肿,帮助收紧皮肤.

自体脂肪填充恢复期要多久?一般而言,根据治疗部位的差异,自体脂肪填充恢复期是不同的,例如如果是面部填充的话,可能2~3天就恢复了,如果是丰胸的话,则可能需要1周的时间才会恢复,一般2~3个月后就可以看到术后成型的效果,另外根据手术次数的不同,恢复期也会有所差异. 自体脂肪填充恢复期还与术后护理有关: 1、自体脂肪填充需要涉及到抽脂,所以求美者术后需要加压包扎一周左右,这样可以避免抽脂部位出现血肿情况,同时还能保证创面的干净,避免出现感染,另外注射部位也要注意保持干燥、洁净. 2、少数求美者术后注射部位可能会有些红、肿、涨的感觉,这属于正常现象,求美者不用惊慌,可以让医师给开一些口服的抗生素即可. 3、术后不要乱跑乱跳,尽量减少活动,这样可以尽快消肿,加快恢复,但是求美者不需要卧床休息,正常工作、生活即可, 4、术后一周内不要按摩、挤压注射部位,这样会影响术后的成型效果,另外,在饮食上要对葱、蒜、烟酒、姜、海鲜等刺激性太强的食物忌口,以免影响术后的恢复.

脂肪填充的吸收率 目前技术，脂肪移植的成活率还是较低(一般是30%)，因此需要采用“少量多次”的方法，这样也防止一次抽吸量过多造成皮肤凹凸不平，体内存留的脂肪无法维持机体正常运作的现象。 除此之外，我们还需要了解到，每个人的体质不同，这些也会影响到脂肪填充的吸收率，选择正规专业的整形医院来做，毕竟在正规医院，医院拥有先进的仪器设备，术水平高超、经验丰富的整形医生以及专业的麻醉技术。 做自体脂肪移植的时候，必须保证填补区的血液循环良好，不宜有过多的疤痕组织，以免影响移植脂肪细胞的存活。抽吸脂肪时应轻柔，吸引压力不宜太高，避免破坏脂肪细胞，只有经过筛选纯化出的颗粒脂肪细胞才能注射移植。单次单点的注射量不宜过多，否则只会影响微血管长入脂肪细胞，减少存活数量。 脂肪填充的吸收率是多少?目前最 佳的自体脂肪移植技术在一年后有50-75%会吸收掉，因此建议需追加注射 2-3 次以达最 佳效果。

用自己的脂肪丰胸效果持久吗 自体脂肪丰胸在理论上说，效果是持久的。但是它的维持时间与求美者的体质有关，还有就是医生的操作手法和注射的次数。 1、与求美者个人体质有关：如果求美者本身偏瘦，身上多余的脂肪并不多，那么，通过自体脂肪移植后，脂肪存活率也会相对下降，保持的时间并不持久，也可以继续填充，或者选择做假体丰胸。 2、与操作手法有关：有些小机构的脂肪丰胸，医生操作手法简单，脂肪提炼的纯度不高，会损伤脂肪的完整性，因此，填充后很快就会被吸收，失去效果。自体脂肪丰胸，需精细提取完整脂肪颗粒，在操作过程中，准确把握注射层次，可以使脂肪成活率大大提高。 3、与注射次数有关：一般来说，只要脂肪移植后成活，即可使效果达到持久。由于个别求美者胸部基础稍差，只填充一次效果并不持久，可以在半年后再连续注射一次，效果就会持久的。

两千多年前，亚里士 多德就道出了“美”的最简单的概念：美，就是能让人愉悦的感觉。这一点，同样适用于乳房的审美。能带来“愉悦感”的乳房有五大标准虽然学术界对乳房审美的定义很多，也提出各种数据化的测量系统，但一对能带来愉悦感的乳房，我认为应该具备这五个基本特征：1）适当的体积。丰满的乳房是最有吸引力的，但是丰满程度一定要和自己的体形匹配；2）良好的曲线。包括乳房挺拔的程度。挺拔是青春特有的特征，相反，下垂的乳房则一定程度代表了衰老；3）基本对称的外观4）挺拔的乳头和适当大小的乳头乳晕结构5）有弹性的乳房皮肤。曾昂医生：5个方面调整 大妈也能拥有少女美胸乳房整形的目的，是希望通过手术的途径恢复上述这些能带来愉悦感的特征。1）隆胸罩杯up，遇见再挑剔的人都能轻松hold住乳房容积的改变手术，最常见的是脂肪隆胸和假体隆胸手术，都是增加乳房的体积；但是对于另外一些女孩，由于乳房不成比例的变大，因此需要施行大变小手术，也就是乳房缩小手术。此外，由于环境和饮食的因素，男孩出现乳房肥大也是一个比较常见的现象，现在男性乳房肥大缩小也是一个比较流行的手术了。2）矫正下垂，紧实饱满大的不俗气乳房曲线的矫正手术里，最具代表性的就是乳房下垂矫正手术了。哺乳后萎缩和衰老是下垂的主要因素，但对于某些女孩来说，因为乳房体积巨大也会连带明显的下垂，她们往往也需要同期行乳房下垂矫正手术。3）双侧对称，基础达标才能真正自信严格来说，完全对称的乳房是没有的，就如根部不存在完全对称的双眼皮一样。但是对于某些女孩来说，一侧乳房会明显大于对侧，或者会伴有明显下垂，这会形成怪异的体形，也会给这些女孩带来明显的自卑。这时可以通过对称性矫正手术来完成，手术方式很多，但最终的目的就是恢复大轮廓的对称性。4）乳头矫正，乳晕缩小，胸部更具少女感如同画龙点睛一样，乳头和乳晕的异常会让乳房的吸引力大打折扣。乳头内陷基本是一种病态，严重的需要手术矫正。乳头过大、过长则会让人想到衰老。乳晕过大，则是哺乳后的明显标记。乳头整形可以让乳头的大小和外形恢复正常，乳晕整形可以让乳晕更加秀气，也可以让不对称的乳晕变得更加协调。5）紧实滑嫩，一触难忘乳房的触觉对于乳房的审美非常重要。触觉取决于乳房皮肤的质量和皮下脂肪的厚度。很多哺乳后的乳房，皮肤已如折纸，毫无弹性，手术切除多余的皮肤则可以明显改善皮肤的质地。此外，皮下脂肪注射可以增加接触时的柔软感，也可以改善皮肤的质地。

填充假体是目前最受医学界认可的隆胸方式，但究竟怎么隆，隆完以后乳房变成什么样，我们心中依然存在不少谜团。1、能不能把乳房隆得像模特一样大?像模特，巨乳已经是她们的象征，但并非所有人都可以隆成如此大小。假体填充的大小要考虑乳房皮肤的承受能力。欧美女性普遍乳房大于亚洲人，往往也能隆得更大，对于亚洲人来说，一般填充体积为175到250毫升(相当于一袋袋装牛奶)。 2、隆出来的胸摸起来手感是否和天生胸部有所不同?手感首先和填充材料有关，硅凝胶弹性就大大优于盐水袋。但是，由于填充物都在乳腺之下，手直接触及的仍然是乳腺本身，所以手感的最终决定因素依然是乳房的先天条件，一般来说表面触感不会有明显的不同。乳腺本身较发达，则弹性会较好;乳房本身较扁平，手感觉到肌肉和假体的程度就会增加，往往感觉较紧实。3、真的能隆出半球形的圆润弧线吗?先天乳腺大小同样会影响隆胸后的形状，原本过于扁平，隆胸后往往也会偏向于碗状。不过，隆胸过程中可以调整假体的位置，将其向中间靠拢，可帮助塑造乳沟。 4、隆胸后还能哺乳吗?假体的位置无论是在胸大肌后，还是乳腺后空隙，都不会对乳腺本身造成影响，所以，从生理角度说，隆胸后的女性同样可以正常哺乳。 5、趴着睡会不会把假体压爆?刚做完手术，最好减少过量的体力运动以及性生活，睡觉时尽量仰卧，以免假体移位。一个月后基本可正常生活，也不必担心会压爆假体，因为一个正常体重(70公斤左右)的人，单脚踩在假体上产生的压强，都不会导致假体爆裂，趴睡更加无需过分担心。6、坊间的低价隆胸广告是否可靠? 一些非正规的医疗机构常常打出超低价口号，这种低于同类手术过多的价格不可轻易相信。正规医疗机构通常采用的隆胸假体，不论国产还是进口的假体，都需要通过中国药监局审批合格后才能使用，手术前需要签署明确的假体植入的说明资料，包括假体的生产商、假体编码等。另外高资历的专业医生相应的手术技术自然需要得到认可。请您在具有隆胸手术资质的医疗机构选择具有手术资质的专业医生咨询。 7、隆胸术后能不能戴胸罩? 乳腺后植入可以戴胸罩，如果是胸肌后植入，则不能佩戴。需使用弹力绷带固定，束乳带主要是针对腋路切口使用，起到让通道加速愈合，加压止血，防止假体上移作用。具体到几种情况： a.乳腺下层次，不要求使用，只要术中剥离到位，不存在假体上移。 b.胸大肌下，患者肌肉比较薄，常规1个月左右束乳带。 c.胸肌比较厚而又不得不做胸肌下层次的，要求带束乳带至少3个月。 8、假体真的是永久性么?最多能维持多少年? 消费者选择合格的隆胸假体产品后没有出现并发症且效果满意，可在体内长期留存，无需取出。如果消费者有特殊需求，也可以随时把假体从体内取出。 9、哪些人适合做假体隆胸?哪些人不适合?假体丰胸术适应对象为：乳房萎缩、轻度下垂、发育不良而导致的扁平等患者。 通常假体隆胸术不适合以下女性： 1) 乳房内有异常包块或腋窝淋巴结肿大者。 2) 乳房组织有炎症及手术切口邻近部位有炎症者。机体其他部位有活动性感染病灶者。 3) 重要脏器有病变或糖尿病不能耐受手术者。 4) 患免疫系统或造血系统疾病者。 5) 瘢痕体质或异常体质、过敏体质者。 6) 妊娠期或哺乳期。 7) 乳癌术后复发或有转移倾向者。 8)乳房下垂明显者。 9) 心理准备不足或有不切合实际的要求者。 10) 精神疾病患者。 11) 未成年女性，不宜手术。 10、隆胸成功的标准是什么? 隆胸成功的标准是：a)假体隆胸后乳房大小适中，符合中国妇女的乳房特点(不宜过大)，与受术者的身材和胸廓协调。b)乳房的形态丰满挺拔，呈半球形向前突出，可充分体现胸部的健美曲线，且自然，协调。c)假体隆胸后的乳房的柔软度要酷似真乳房，手感良好。