北京协和医院整形外科科普号

男性和女性做胸部整形，有相同也有不同。相同点：都要变好看。不同点：女性更多的是为了穿衣服好看（当然脱了好看也非常重要，但是只面向极小受众），而男性做胸部整形，更多的是为了脱衣服好看，能在男性能够脱上衣的社交场合自信地脱上衣。从这一角度来说，男性的乳房整形手术，对于切口、痕迹和效果的要求，一点儿也不能比女性患者低。不能因为是“糙老爷们”的手术，就用粗糙的技术。最近几年来，我对男性乳房发育手术的手术技术和治疗流程做了很多的改进，目的就是为了让这个手术，效果自然、痕迹小、恢复快。给大家讲一讲我最新一代的技术吧。第一步：面诊、查体患者朋友可以通过协和app、好大夫、抖音、微博等平台预约我的面诊，针对患者工作日请假不方面的情况，我也开通了周末、节假日的面诊，以满足个性化需求。大家可以通过各平台，联系我的团队，预约你方便时段的面诊。面诊阶段，我会为你查体，主要评估以下几方面：1、乳房发育的程度。有人乳房轻微增大，有人乳房如同女性，需要面诊来看看具体大到什么程度。2、除了乳房，胸部其他区域的脂肪堆积。绝大多数乳房发育的男性，副乳区域、侧胸区域同时有脂肪堆积，需要同时进行整形，才能获得协调美观的胸部外形。3、胸部皮肤松弛的程度和胸部皮肤的弹性。乳房发育的男性，胸部皮肤肯定是增多、松弛的，但是程度各有不同。轻度的松弛，不需要切皮处理，经过吸脂和穿弹力衣压迫，能够自行收缩。皮肤比较松弛，朱医生也不建议在切乳房的时候，同期切除皮肤。道理很简单，胸部切皮是要留下瘢痕的，男性留下瘢痕，脱衣服就尴尬了。另外，绝多大数患者胸部皮肤在手术后经过正确护理，可以回缩很多。等到手术后的半年一年以上，确实还有皮肤松弛，再去考虑切皮也不晚。4、乳头是不是肥大。乳头如果肥大，是可以进行乳头缩小手术的，男性女性都可以做乳头缩小。但是，乳头缩小不建议跟乳房切除一起做，因为一起做，容易造成乳头血运不好。从安全角度，一定要分开做。5、乳晕是不是肥大。乳晕如果大，是可以进行乳晕缩小的，男性女性都可以进行乳晕缩小。但是，朱医生想提醒男性朋友们两点：1、乳晕缩小是要留下瘢痕的。要慎重考虑。我会建议你等到乳房切除后一年以上，胸部皮肤充分回缩以后，再考虑是否缩乳晕。2、乳晕缩小不建议跟乳房切除一起做，因为一起做，容易造成乳头血运不好。6、讨论你自己的审美倾向。有人希望胸部平，非常平，凹陷一点都行，就是不能有一点点突出；有人希望胸部外观更自然，可以微凸，跟体型一致，痕迹小为主；有人希望尽量减少切口，尽量恢复快；有人希望去健身房能够自由脱衣；有人希望穿紧身衣不凸点。你的诉求是什么？回归初心，告诉医生你的内心需求。这个需求，有助于我为你定制专属手术方案。这一步，因为要查体和沟通，约面诊和见面，是不可少的。见字不如面，还得来面诊。第二步：做乳房核磁为什么要做核磁？因为上面的查体，属于隔皮猜瓜，能看外表确读不了内心。我不能知道你的乳房组成成分是怎样的。核磁就是医生的透视眼，让我透过皮肤看到你的乳房成分，看清楚成分以后，能够帮助我决定，抽出多少脂肪，用多大切口，切除多少腺体。核磁检查对身体没有放射性的伤害，是非常安全的检查，这方面大家不用担心。现代化的医学影像中心，已经做到了云存储，我可以通过云中心，直接读你的检查数据，你已经不用非得像几年前一样，拎着一堆片子，跨越北京的堵车，来我的门诊排队。只需要检查完，给医生一个读片链接就可以。而医生也不用戴着老花镜，盯着一张张小片子上看平面图。用手机、电脑，医生已经可以连续读图，像看视频一样读图，更加精确和高效。第三步：解读查体和核磁结果，制定方案结合查体、核磁结果和你的诉求，我们就可以再次坐下来，具体的再聊一下本次手术做哪些项目、怎么做、用什么麻醉方式、住不住院、何时复查等问题。常规情况下，切除男性的乳房，切口是乳晕下半环的1/2。也有些乳腺外科医生，需要更长的切口。我们现在采用的技术，切口大大缩短。根据吸脂后腺体量的多少，可以选择不切腺体，或者短切口切腺体。最短的切口可以到3mm，只有那些非常大的腺体，才会采用接近1/2乳晕的切口。短切口就意味着短瘢痕，这对男性患者，是非常重要的。在这一步，我的团队准备了丰富的科普资料给你。我们有详细的手术须知，细化到你术后穿什么衣服这种程度，我们团队会提前发给你做准备。我们有手术视频供你了解细节，很可惜公众平台不能播放这种专业视频，您可以联系我的团队，观看视频。我们在好大夫、微博和抖音各平台，有手术细节、不同恢复期真实案例展示。您也可以联系我的团队，看更多的案例，了解更多你想知道的细节。这一步，见字也如面，能够面谈是最好的，最有效率。实在抽不出空，我的团队也会尽可能提供服务。第四步：进行手术手术步骤大概分一下几步：1、手术前的设计。我主刀的手术，我都会为你亲自进行术前设计。2、胸部脂肪抽吸。我的脂肪抽吸口，都会放切口保护器，以保护皮肤，减少术后痕迹。3、乳房腺体切除。一部分患者不需要或者不选择腺体切除，这不是必备步骤。4、所有切口的美容缝合。5、胸部放置引流装置。有人是引流片，有人是引流管，具体根据情况不同，引流是必备的，能够帮助恢复。我不赞成医生为了炫技，不放引流的做法。我的经验，男性乳房发育这个手术，引流是必要的，是对患者更有利的选择。6、胸部加压包扎。第五步：术后复查术后复查主要有以下内容：1、在合适的时间，拔除胸部的引流。这个时间大约是手术后1-3天，不同患者病情差别很大，这个时间也非常个性化。2、在合适的时间，拆除胸部缝线。这个时间一般是手术后7-10天。3、术后观察胸部外形、有没有异常情况等。最后想提醒所有的患者朋友，整形手术不是“修图”手术，或者“想象”手术。我们做的每一点努力，都是为了手术效果能更向你的目标去努力。有时候，“完美”或者“我觉得”还是很难达到。每个人的诉求或者想法都是不同的，大家一定要在面诊中，跟主刀医生坦诚沟通，确定理性的期望值。大家一起努力，让手术效果更理想。​​​案例展示：

肉毒素常常用于对面部动态皱纹的改善，我知道很多人听到肉毒素的第一反应就是：是一种毒素吗？会不会对人体有害。稍微了解一些的会问到，肉毒素打完会不会让脸变得僵硬起来？那么今天发个肉毒素除皱案例的同时呢，也给大家解释几个关于肉毒素的真相：1除皱针效果能维持多久？答案是： 半年2长期注射除皱会老得更快吗？答案是：不会  3肉毒素会在体内积累吗？ 答案是：不会     4瘦脸针效果可以维持多久？答案是： 3-6个月5肉毒素对所有皱纹都有效果吗？答案是：只有动态纹

1、术后第二天需返回医院换药。2、术后72小时内建议局部间歇性冰敷，促进伤口消肿；3、手术72小时后，无明显渗血等问题，可正常洗脸或者洗澡，伤口沾水后及时擦干，保持伤口干燥。如切口有血痂应及时清理掉，避免影响切口愈合形态.4、一般一周后拆线5、拆线一周后可以使用祛疤类药物（品牌可自主选择），同时应当做好防晒工作，避免色沉着。6、术后一个月内尽量避免剧烈运动，或者切口局部的压迫。7、恢复期内建议禁烟酒及辛辣刺激性食物

每每和瘢痕疙瘩病人交谈，都能深切感到疾病给他们带来的痛苦以及病人对治愈疾病的渴望。他们的这种心情和曾经相遇的肿瘤病人几无二致。但是，和许多肿瘤病人一样，几乎没有瘢痕疙瘩病人认识到，长在皮肤上的这个疙瘩，其实是一个慢病，是身体健康发生危机的强烈信号。 说瘢痕疙瘩是一个慢病，不仅仅是因为瘢痕疙瘩具有较长的病程，少则几年，多则十几甚至几十年，更重要的是，瘢痕疙瘩的发生，是因为皮肤对局部创伤修复的机制出现了紊乱，而这种紊乱是长期缓慢多种因素叠加影响的结果，具有高度的复杂性，这也就是为什么，学术界对瘢痕疙瘩的研究，和对肿瘤的研究一样，依然处于百家争鸣的阶段。但有一点可以确定，如果一个普通的痘痘，最后却发展成为瘢痕疙瘩，那么，病人的身体健康一定出现了问题。这就提示我们，对瘢痕疙瘩，应该从疾病特别是慢病的视角去审视，去对待。 用慢病的观点看待疾病，最核心的就是病人应意识到自身健康可能出现了问题。或许有人认为这是危言耸听，因为很多人除了这么一个皮肤上的小疙瘩，身体其它部位并无异样，有的甚至肌肉发达，体格健壮。然而，和许多危机就隐藏在繁荣之中一样，“健康”的机体，并不意味着没有“乱局”。有些“乱局”会“昭然若揭”，有的则毫无征兆。瘢痕疙瘩是“昭示天下”型，它用痛痒和一个个隆起的红色斑块告诉病人：该注意了，皮肤健康已亮红灯。 在意识到健康问题后，慢病观点的第二个重要问题是疾病的康复理念，即如何解决已出现的疾病状态。 关于肿瘤的治疗，人们首先想到的是“一去了之”。但无论是手术还是放疗化疗，对肿瘤本身来说是彻底消灭，但对机体来说，解决的只是“乱局”的结果，“乱局”本身或许并没有解决。瘢痕疙瘩也是一样。手术切除瘢痕组织并放疗很重要，是治疗过程的重要一环，然而，它仍然是整个治疗过程的一部分，它只消除了瘢痕疙瘩这个机体“乱局”的结果，“乱局”本身也未必被有效矫正。持续存在的机体“乱局“往往就成为再发或复发的根源。因此，以慢病的观点看待瘢痕疙瘩的治疗，不但要重视瘢痕疙瘩治疗的本身，更要重视引起瘢痕疙瘩的机体整体失调问题的解决，其中最重要的是个人健康管理。 慢病的核心问题其实就是健康管理是否到位问题，说通俗点，就是平时活的仔细不仔细精致不精致的问题。这里所说的“活“，是指饮食、起居、精神等等和健康密切相关的生活习惯如饮食均衡科学、起居规律、适度锻炼、精神平和稳定等。当然，作为凡人，谁也无法过教科书式的生活，但是，那些被证明会影响身体健康的生活方式还是应该尽量避免的。健康管理的宗旨，就是养成一个良好的生活习惯。 实际上，许多慢病的发生都是不良生活习惯对健康影响日积月累的结果。比如，高糖饮食之与糖尿病，高盐饮食之与高血压，吸烟之与肺癌，等等。瘢痕疙瘩也与生活方式有关吗？基于数百病例的调研，可以说，答案是肯定的。对瘢痕疙瘩病人饮食生活习惯的统计分析显示，饮水量不足，高脂高蛋白低纤维饮食及睡眠不足是瘢痕疙瘩发生的高风险因素。 基于此，我给瘢痕疙瘩病人提出的饮食生活建议是：少吃（红）肉，多吃蔬菜水果，多喝水，不熬夜，平和心态，适度锻炼。慢病多源于生活，也要靠生活治愈。瘢痕疙瘩的治疗，靠医生，更要靠自己。