高荣平医生的科普号

脑卒中复发，是笼罩在许多病人头顶的阴影。它像大地的余震，一颗不定时的炸弹。对于卒中患者尤其如此。卒中的复发使人心惊胆战，猝不及防，复发瘫痪可能会压垮整个家庭。 01 首先要了解什么是复发？复发是疾病过程连续性的一种表现形式。其特点是原有病变经过一段“静止期”后，再度活跃。 这意味着机体内原有的病因，或者患病的危险因素，尚未完全消除。因此，在一定条件下，疾病会重新发作。 研究表明，脑卒中具有易复发的特点。中国国家脑卒中登记表明，我国急性脑卒中患者，第1年复发率达17.7%，5年累积复发率在30%以上。我国因脑卒中入院的患者中，41.5%为复发患者。 复发意味着病情加重。复发性脑卒中患者死亡或严重致残风险，是首发患者的9.4倍。 脑卒中之所以复发率高，是因为在第一次发病后，病情虽经治疗可以得到控制，但绝大多数患者的危险因素却没有消除。 引起卒中的危险因素有那些引起脑卒中的一些常见危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动等，大多属于慢性疾病，难以根除。 临床研究表明，减少脑卒中复发风险，有几项关键因素：将血压控制到合理水平，脑卒中复发风险下降30%；强化降脂治疗，可使缺血性脑卒中5年复发风险下降16%；严格控制血糖，可使脑卒中复发风险下降47%。复发是疾病过程连续性的一种表现形式。而另一种危险因素——年龄的增长，也是不可抗拒的自然规律。 这些因素持续存在，脑动脉硬化缓慢进展，血栓逐渐形成。而引起脑卒中复发的病理过程不断积累，时间久了，脑卒中就像地震或是火山喷发一样，卷土重来。 02 如何降低脑卒中复发风险？临床研究表明，减少脑卒中复发风险，有几项关键因素： 将血压控制到合理水平，脑卒中复发风险下降30%； 强化降脂治疗，可使缺血性脑卒中5年复发风险下降16%； 严格控制血糖，可使脑卒中复发风险下降47%。 降低缺血性卒中的风险，通常通过两个途径： 一个是判断和降低危险因素，比如高血压、高血脂等； 另一个就是使用恰当的抗栓治疗。 03 药物治疗不可少预防脑卒中复发，除了养成良好的生活习惯和规律运动外，药物治疗也至关重要。抗栓药是抗血小板药物和抗凝药的统称。常用抗血小板药：阿司匹林，氯吡格雷；常用抗凝药物：华法林，达比加群，利伐沙班；抗血小板药物能显著降低缺血性脑卒中患者严重心血管事件的发生风险。发生过心源性脑卒中的房颤患者，应长期口服抗凝药。 对于非心源性缺血性脑卒中患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐他汀类药物长期治疗，以减少脑卒中复发风险。 当然，所有药物种类和剂量的选择应个体化，由医生全面考虑药物特点、脑卒中的特点和患者特点，三方面因素综合考量后做出选择。 谢谢大家的阅读，脑卒中防大于治。 临县人民医院神经内科高大夫卒中宣教

直播时间：2022年05月26日19:59主讲人：高荣平主治医师临县人民医院神经内科问题及答案：问题：主任，您好！眉骨靠鼻粱这侧按压疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：椎动脉瘤V4段在颅内什么地方问题：颅内椎动脉瘤夹层动脉瘤V4段最大直径10mm，保守治疗可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：面瘫四个多月，现在口眼连动，还可以治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：14岁孩子丙戊酸19.57是不是太低了，要怎么治疗呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：上面核磁检查能看出来吗？问题：如果有锥体外系疾患，脑电图能看出来吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双侧额叶脑白质区数个点状T2FLAIR略高信号，延随右半片状T2略高信号，异常信号，如何治疗谢谢医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好！请问我脑袋上鼻梁中间有个5mm垂体腺瘤光吃药能吃好吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生，脑核磁显示垂体窝内见类圆形长T1长T2信号是有病吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：长时间服用苯海索会在体内产生蓄积，能用什么方法或者用什么药清除这种蓄积吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左腰和左腹带状疱疹好了以后，左腰和左腹肿胀突出是神经受损了吗？怎么处理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：不属于神经科吗视频解答：点击这里查看详情>>>