宋宝骥男性乳腺诊疗中心

我们今天来讲一下做男性乳腺发育手术的目的，总体来讲我们做男性乳腺发育手术的患者分三种情况： 第一就是解除患者的躯体痛苦（有些男性乳腺发育患者有乳房肿块、有疼痛、分泌乳汁等内科保守治疗无效的）； 第二就是严重影响美观自信、影响正常社交生活（他们走路总是含胸驼背、不敢挺胸抬头、不敢赤膊、不敢去游泳和公共浴池、甚是不敢穿白体恤等）； 第三就是经医生检查不能排出乳房恶性病变者； 可以说不同的手术目的决定了不同的手术治疗方案； 如果是以治疗肿块疼痛分泌乳汁等症状为主要目的，而术后美观性无所谓的一些患者来说那么术后疤痕的大小就无所谓了，基本上所有外科医生都可以帮你解决问题的！ 如果说以术后能美观自信、能挺胸抬头、能赤膊游泳、亲密朋友也看不出你的手术痕迹、军检查体可以通过…等为目的的病友，就需要既微创、又隐蔽痕迹的手术方式了，而且手术需要达到正常男性胸部外形轮廓的效果！这类病友最多、也是男性乳腺发育手术的主要群体！ 最后一类就是我们病友经常提到的需要“切干净”的类型（怀疑或确定有恶性病变的），这类病友手术目的是确保乳腺组织切除干净（一个细胞都不能留），这是从患者的生命安全角度出发考虑的，最好的选择是有经验的乳腺肿瘤外科医生进行手术！

很多胸部肥大的朋友术前咨询时总是会问：“是不是微创手术、切口有多大？”今天我们就来说一说微创切口的问题！ 第一，多大的切口是“微创”？ 所谓微创就是低创伤，切口小。有些医生在男乳手术中将乳晕环切（2-3cm）虚称为微创，事实上，切口以毫米计算才能称之为真正的“微创”。 第二，微创切口选在哪里才能没有手术痕迹呢？ 所有整形手术目的都是为了不留手术痕迹的美化外观。所以就存在切口的最小化和切口位置最隐蔽这两个核心问题。 医生的经验、技术水平和对乳头乳晕的神经血管解剖基础的理解程度会对术后效果起决定性作用。经验丰富的医生可以将切口做到2-3毫米。切口的位置是根据乳头乳晕的神经血管解剖，切口越小对血运的影响越小，乳头乳晕发生缺血坏死的几率越小。由于支配乳头乳晕的第四肋间感觉神经是在乳晕外侧穿入的，所以，切口如果选择在乳晕外侧或外上、外下象限都有可能切段感觉神经末梢，影响乳头乳晕的感觉。大量的临床解剖资料表明，乳晕内下1/4区域感觉神经纤维穿入的最少，所以我们乳晕切口的选择在乳晕内侧或内下侧，神经损伤最小化！

“男性乳腺发育症手术采用什么麻醉方式？安全吗？”，很多病友在咨询的过程中担心麻醉的问题。害怕麻醉带来的风险！我们在进行男性乳腺发育症微创手术时采用的是局麻?镇静麻醉。局麻是在镇静麻醉的基础之上实施的，保障了患者术中和术后早期无任何疼痛感觉！镇静麻醉不同于普通的全麻。镇静麻醉是单纯的静脉麻醉（患者在手术过程中处于睡眠状态，是自主呼吸无需呼吸机维持！），而全麻是要在静脉麻醉的基础上，要进行气管插管（患者无自主呼吸，需要由呼吸机维持呼吸）。镇静麻醉的麻醉程度一般比较浅，一旦停药就可以迅速苏醒和活动。可以说是非常的安全。

男性出现乳腺发育一般是不会自愈的。男性乳房发育分为原发性乳腺发育和继发性乳腺发育，需要做相应的检查来确定病因，男性乳腺发育大多是由于自身内分泌紊乱，激素分泌失调所导致的，这种情况则需要通过药物或者手术来进行治疗。影响激素的原因也有很多，比如平时吃的速生食物可能含有激素成分，可能会影响乳房发育。建议平时尽量不要吃含有激素类的速生食物。

男性的乳腺，一辈子都在等待机会破土而出。正常的男性胸部发育，是指男性乳房腺体组织的良性增生；还有一种是假性乳房发育，只有脂肪沉积而没有腺体增生，换句话说：你月半了。肥胖、雌激素过多、先天疾病、用药不当等，都可能造成男性胸部的二次发育。根据严重程度可分成四个等级：第一级，穿上衣服后勉强可以遮掩；第二级，穿着衣服后，外观上略突起，接近女性的A罩杯；第三级，增大的乳房出现轻度下垂；第四级，乳房呈现重度下垂样。如果发现自己出现胸部发育症状，千万不要害羞，一定要及时到医院就诊查明，鉴别胸部是真性还是假性发育，排查乳房相关肿瘤。

男性的乳腺，一辈子都在等待机会破土而出。正常的男性胸部发育，是指男性乳房腺体组织的良性增生；还有一种是假性乳房发育，只有脂肪沉积而没有腺体增生，换句话说：你“月半”了。肥胖、雌激素过多、先天疾病、用药不当等，都可能造成男性胸部的二次发育。根据严重程度可分成四个等级：第一级，穿上衣服后勉强可以遮掩；第二级，穿着衣服后，外观上略突起，接近女性的A罩杯；第三级，增大的乳房出现轻度下垂；第四级，乳房呈现重度下垂样。如果发现自己出现胸部发育症状，千万不要害羞，一定要及时到医院就诊查明，鉴别胸部是真性还是假性发育，排查乳房相关肿瘤。

很多来就诊的大“兄”弟们都会问，这个会不会影响身体健康、会不会癌变，必须要手术吗等等问题。这个主要看是否影响您的正常生活，如果您的乳腺发育比较大，影响生活，那就需要手术切除才行。如果不影响你的正常生活，那就不要手术，因为目前男性乳腺发育比较常见，很多人都有的，主要是饮食造成的。所以不需要太担心癌变问题。一般对健康影响不大，就是影响美观。如乳腺发育非常大，夏天不敢光膀子，容易产生自卑感。想要解决外观问题就可以考虑手术治疗，找专业的医生做真正的微创无痕手术，恢复自信的生活！

你可千万别小看男人的胸，麻雀虽小五脏俱全，女人能做到的，男人也可以做到。就比如产奶，这可不是瞎说，根据《2019EAA临床实践指南：男性乳腺发育的评估和管理》表示男生还配备了乳腺导管、小叶等等，在一些非正常情况下如服用一些特定药物、营养不良，甲亢等等都会导致体内催乳素含量升高，就在这个时候男人就可以成为真正的“奶爸”了。除此之外女性的乳腺疾病男人其实也会得，例如说乳腺增生大致是因为体内的雌激素和雄激素暂时失衡引起的，可以贯穿整个生命周期通常表现为，一侧或者双侧乳房增大，可以摸到包块摸到的时候呢可能会有疼痛感！！！所以有相应症状的话要及时就医治疗。

男性出现乳腺发育一般是不会自愈的。男性乳房发育分为原发性乳腺发育和继发性乳腺发育，需要做相应的检查来确定病因，男性乳腺发育大多是由于自身内分泌紊乱，激素分泌失调所导致的，这种情况则需要通过药物或者手术来进行治疗。影响激素的原因也有很多，比如平时吃的速生食物可能含有激素成分，可能会影响乳房发育。建议平时尽量少吃或不吃此类的速生食物。

男性体内除了有占主导地位的雄激素外，还有由睾丸和肾上腺皮质产生的少量雌激素 正常情况下 ，男性的乳腺在雄激素的制约下处于不发育状态。由于某些原因导致体内雄激素水平下降，或雌激素水平相对或绝对增高，都可能诱发乳腺组织的增生。 男孩子青春期乳腺肥大，是一种较常见的生理现象，因为男孩子发育到此阶段，体内的内分泌功能逐渐活跃，睾丸在大量产生雄激素的同时 ，雌激素生成也有所增加。有些男孩子由于内分泌功能暂时紊乱，雌激素分泌相对过多，加上乳腺组织对雌激素的敏感性增加，于是就会刺激乳腺组织增生和肥大。