苏艳医生的科普号

随着信息多渠道发展，提高了人们医疗保健方面知识的认知，知道“白内障”这个疾病人们越来越多，我带着大家进一步了解一下“白内障” 白内障(Cataract)是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。但是当晶状体混浊较轻时，没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。 人类约25%患有白内障。 晶状体轻度混浊不影响视力者，没有临床意义，通常，当晶状体混浊使视力下降,矫正视力在0.7或以下者，才归入白内障诊断范围。 那么，白内障发生的原因有哪些？ 白内障发生的原因，有老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致白内障。 本病可分先天性和后天性，我们重点了解一下后天性的白内障，后天性白内障以老年性白内障居多 老年性白内障，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关。 以下几个问题，大家是比较关心的：1， 如果得了白内障如何治疗？ 通常有两种治疗方法，西医治疗：药物治疗,手术治疗(白内障超声乳化术)，还有中医的治疗方法，今天我们重点了解一下西医的手术的治疗方法 2，什么时候手术？ 视力还未明显受损之前就接受白内障手术，可以大幅度减少盲和低视力患者3，做白内障有年龄限制吗？ 有的病人家属认为老人年龄太大进行手术危险性大，不能做手术。其实不然，有些高龄老人身体素质良好，血压、心脏情况稳定，而且目前白内障手术多采用眼部局部麻醉或点麻药(表面麻醉)，痛苦很小，因此多能承受手术。所以，能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。如果能接受局麻的配合呢，我们的手术时间都不会超过十分钟，所以一些轻度的心脑血管疾病，高血压，糖尿病，只要他病情比较稳定，全身状况良好都是可以接受手术的，我们做白内障手术，从六七十岁到百岁老人都有，所以年龄不是主要问题。

做过白内障手术的朋友对干眼一定不会陌生，即将做白内障手术的朋友不妨来了解一下：我们先来一起认识一下干眼：正常情况下，眼球表面覆盖一层稳定的泪液层以获得清晰的视觉功能及维持健康的眼表上皮，当泪液的分泌量、泪液的成分及泪液的排泄出现异常或眼球表面的结构有损伤时，病人就会出现眼睛易疲劳、眼干、异物感、烧灼感、眼胀、眼痛、怕光、眼红等多种不适症状，也就是干眼症状。 那么白内障术后和干眼有什么关系呢？让我们先来了解一下干眼的好发人群：*经常使用电脑及电子产品的人*长期享受空调的人*有眼睛疾病需要长期点眼药的人*长期戴软性隐形眼镜的人*做过近视矫正手术、白内障手术、角膜移植术的人*老年人或处于更年期的人群，尤其是女性，所以，我们看到白内障手术在好发人群中是在列的。原因讲起来比较专业，所以不多赘述，但是，白内障手术解决我们视力方面的大问题，出现一点小问题，也是不可怕的，我们一起看一下通常会如何解决：白内障术后发生干眼，目前还是使用人工泪液作为首要治疗方案。临床上常用的几类药物包括玻璃酸钠类、聚乙烯醇类、羟甲基纤维素类、卡波姆类及复方制剂类。每类药物各有优势，但以玻璃酸钠类的优势最为突出。玻璃酸钠具有高度保湿及促进角膜上皮修复的双重作用，可以有效治疗缓解干眼的各种不适感并治疗眼表结构的损伤。尤其是不含防腐剂的玻璃酸钠的海露，海露采用高分子量玻璃酸钠，比低分子量玻璃酸钠具有更好的粘弹性，可实现更强效且更持久的保湿和润滑。有效缓解干眼症状。 另外，细心的朋友，会注意到，白内障的人群和干眼好发人群中的最后一点是有交集的，因为，白内障的患者年龄相对大，泪腺萎缩等原因导致的干眼也是很常见的，也就是说，不做白内障手术也有不同程度的干眼，所以，可能有部分患者需要长期应用人工泪液，海露不含防腐剂长期应用也不会有副作用的。如果单纯使用人工泪液缓解效果不是很好，可以考虑早晚热敷或及时去医院就诊寻求帮助，一般术后3个月左右回到术前状态，有的患者需6个月左右恢复。

平常提到的青光眼都是指急性闭角型青光眼，是以眼压急剧升高，并伴有相应症状和眼前段组织改变特征的眼病。而急性发作期特别明显，表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退，常常降到指数或者手动，常伴有恶心、呕吐等全身症状。这种青光眼易发现，及早治疗预后效果较好。 但，青光眼的早期症状与青光眼的类型有关。原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼，早期症状不明显；往往症状比较轻，患者会有轻度的视物模糊，头疼以及眼胀等症状。在检查时能够看到房角是开放的，并且眼压往往在30mmHg左右。当开角型青光眼进展到晚期时，双眼会有视野的缩小，视神经的损伤。慢性闭角型青光眼，也是因为房角关闭，只不过它是慢慢关上，正因为慢慢关上，眼压也是慢慢升高的，所以症状是不太明显，有症状的可能是阅读时间长了眼睛有胀疼、虹视，敏感的人还是有一点症状的，这是慢性青光眼，但是往往有的时候不引起重视。由于眼压升高速度较慢，早期症状不明显，开角型青光眼又被称为“暗偷光明的刽子手”。如果不做定期眼科检查，随着病情发展，患者首先就会感到周边视野缺失，只能看到正面图像，而平常眼角余光范围所看到的物体却是从模糊不清到一片黑暗。如果仍不加治疗，或治疗不当，正面所能看到的范围也会逐渐缩小，好比管中窥豹，只见一斑。最后的结果将是完全失明。　　 诊治这种青光眼的关键在于早期发现和治疗。有青光眼家族史和60岁以上的老人应该每年检查一次眼压、视力、视野和眼底，发现问题后，可以通过药物和手术的方法将眼压维持在正常范围，以有效地保护视力。

隐形眼镜学名叫角膜接触镜，是一种戴在眼球角膜上，用以矫正视力或保护眼睛的镜片。相比框架眼镜来说具有方便美观的优点，深受年轻人的喜爱。 但是佩戴隐形眼镜的过程中，也会有随之而来的问题，如眼睛干涩，疲劳，充血，甚至因佩戴不当导致的角膜损伤，结膜炎等继发感染。一般有干眼症状或其他眼病患者不易佩戴。以上这些问题，不只与隐形眼镜本身有关，定期清洁护理也很重要，如果没有清洁护理好，容易引发眼部不适。 首先，好的隐形眼镜主要看含水量，透氧性以及眼镜镜片中材质有关，比如含水量低的镜片不会与泪液争夺水分，能够带给眼睛舒适湿润的感觉。透氧性高也可以保证佩戴舒适不疲劳，不会引起角膜乏氧，眼睛干涩，红痒等问题。其次，佩戴隐形眼镜，选择护理液也很重要，带有牛磺酸成分的护理液可以清洁隐形眼镜。目前佩戴隐形眼镜，可以使用海露滴眼液保湿润滑。 海露是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液，也是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。由于镜片对泪液的吸收以及对泪液循环的阻碍，往往在佩戴一段时间后就会感到眼睛干涩，可以使用海露进行保湿润滑。因其不含防腐剂，不含磷酸盐，粘度适中，优质的高分子玻璃酸钠除了强效持久的保湿润滑还有促进角膜上皮修复的作用，适合长期佩戴隐形眼镜者作为润眼液使用。如果出现结膜角膜等感染症状时，还需联合有效的抗生素滴眼液治疗。 值得强调的是隐形眼镜并非人人都能戴，例如患有结膜炎、角膜炎、严重沙眼、泪液分泌异常的人，或对镜片材料过敏者都不可佩戴隐形眼镜。另外，戴隐形眼镜的人，如果碰上感冒发烧等症状，最好也暂时不要使用隐形眼镜。