徐婧医生的科普号

1、有青光眼家族史、40岁以上人群需定期眼科检查。 2、青光眼高危人群如高血压、糖尿病、高度近视或远视等需定期眼科检查。 3、对已发生视功能损伤的患者，严格监控控制病情进展，防止因青光眼致盲。按规定时间复查，定期视野及眼底检查，不能单以眼压测量代替全面青光眼复查。 4、青光眼手术成功并不代表终身性的完全治愈，患者要谨遵医嘱，定时复查。 5、药物治疗期间遵医嘱按时点药，一种不能少，一次不能少，更不能随便停药，定期检查，避免无症状性逐渐失明。

近视一旦发生就是不可逆的，相比于矫正和治疗，预防才是关键。 这篇文章会告诉您，近视到底是怎么发生的，如何预防、控制才能切中要害。 近视遗传吗近视确实与遗传有关，但孩子遗传的是容易近视的体质，而不是近视本身。 近视是一个多基因易感疾病，虽然有遗传性，但并不只是靠一个基因来遗传，往往涉及成十上百个基因，每个基因贡献一点力量，再加上环境的作用，才最终导致疾病。近视的遗传度大概是50%～90%，意味着对于近视的人，一半以上的砝码是由遗传加上去的。 父母如果有高度近视，意味着传给孩子的也多，孩子一旦近视，度数往往更高。如果家长双方都是近视，确实应该提高警惕。 不过单靠遗传，也不能完全断定孩子一定会近视，孩子如果打小放牛，也很难近视? “宅”让近视眼越来越多近距离用眼与近视有很大的相关性，教育普及度比较高的地区，往往近视患病率更高。但随着研究的进展，学者们又发现，这个原因还不够。即使减少了看书本、电子屏幕的时间，严格执行每看近一段时间就休息一下，孩子还是会近视。 另一个后天环境的原因浮出水面——户外活动少，与近视发生显著相关。越来越多的研究证实，儿童时期户外强光下活动时间的增加，可以明显渐降低患近视的风险，并能一定程度上延缓近视的发展。 户外活动，重在“户外”，很多人可能习惯性的把“户外活动”跟“体育锻炼”画上等号，但其实户外活动涵盖的范围非常广泛，包括但不限于在室外散步、玩耍、野餐，甚至读书。澳洲学者曾对4000多名中小学生进行了长达3年的跟踪研究，得出结论，只要有足够长的时间呆在户外，就能有效的预防近视，无论是不是在运动。简单讲，只要孩子不在屋里，而是在太阳底下，甭管干什么都可以降低近视发生的风险。学界认为，这可能是因为户外光线对眼睛屈光系统的发育有影响，但这个机制不是十分明确，还可能与户外光线促进人体维生素D的合成，户外环境是眼肌放松等多种因素有关。 预防近视遗传的因素我们难以改变，养成良好的用眼习惯也已是老生常谈，但户外活动的重要性还未被充分强调。体育课依然肆意被侵占，节假日也被五花八门的补习班占据，孩子们很难得到充足的户外活动时间。 根据我国《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，每天应在日间户外强光下活动至少两小时，并保证一小时以上的体育锻炼时间，同时也应该鼓励孩子课间走出教室，去外面走走，家长也应该在周末，节假日带孩子去户外玩耍。春天来了，快去外面赏花游玩吧?

眼科门诊经常会遇到家长带着孩子就诊，抱怨说发现近期孩子总是频繁眨眼，这种异常的使劲眨眼，甚至拼命挤眼，让家长们看在眼里，难受在心里，替孩子着急，内心感觉非常不舒服，给孩子家长们造成内心的痛苦和精神折磨。我们正常人眨眼（瞬目运动：眼睑随意或不随意的闭合和睁开，是一种保护性的运动）一般是每分钟10到20次，当超过此范围，就属于异常。异常瞬目症是指，没有眼部明显的器质性病变，而出现的阵发性的频繁的瞬目运动的病征。通常儿童眨眼频繁属于所谓的眼部“小毛病”，没有哪个眼科医生或者专家专门去看这种眼病，也没有专门的儿童眨眼门诊，因此作为眼科医生应该经常会遇到此类患者。儿童眨眼的主要原因包括，眼部因素：眼部刺激性因素（结膜结石，结膜异物，角膜异物，霰粒肿，结膜肉芽肿），结膜炎，过敏性结膜炎，角膜炎，眼睑倒睫，儿童干眼症，屈光不正，视疲劳，眼睑痉挛；全身因素包括：不良习惯（习惯性眨眼），局部抽动症（伴有嘴角的抽动，甚至肩膀的耸动，应该就诊小儿神经内科），多动症，可以同时在眼科和儿科就诊检查。针对性治疗1、对于刺激性因素要积极排除，例如角结膜异物，结膜结石，霰粒肿，肉芽肿。2、对于有结膜炎的儿童，眼睛痒，挤眼，主要表现为结膜的充血，结膜乳头和滤泡的增多，早上有比较明显的眼屎分泌物，可以选择抗生素眼水如托百士眼水，一天三次一次一滴。对于伴有过敏因素的患儿，一般眼睛痒比较明显，喜欢揉眼睛，有的孩子同时有过敏性鼻炎的病史，可以用一种抗过敏止痒的眼药水如研立双或者埃美汀，一天两到三次，一次一滴。3、对于有角膜炎，角膜上皮点状损伤的患儿，可以使用抗生素眼水和修复角膜上皮的眼药水如贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）或者易贝（表皮细胞生长因子）一天三次一次一滴。如果怀疑有病毒性因素的存在，可以配合更昔洛韦眼用凝胶。对于干眼症的患儿，除了患儿主诉眼干涩以外，干眼试验的检查也可以帮助证实存在干眼，可以选择使用海露（德国产的不含防腐剂的玻璃酸钠），亮视，爱丽等人工泪，补充泪液，缓解眼睛干涩。4、对于眼睑倒睫的患者，除了发现患者怕光，流泪，眨眼频繁以外，如果发现倒 睫引起角膜上皮弥漫性的损伤甚至角膜上皮的脱落，可以考虑倒睫手术治疗。5、对于视疲劳，存在屈光不正，视力又不好的患儿，采取相应的治疗方案，例如阿托品散瞳验光，解除睫状肌的痉挛，看看孩子是否存在屈光 不正，如果存在明显屈光不正，要科学散瞳验光配镜。对于经常看手机，电视，电脑，游戏的孩子常常会存在视疲劳，视疲劳也会引起眨眼频繁，我们应该暂时避免让孩子接触甚至远离这些电子产品，多让孩子参加户外活动，多进行远眺，同时可以配合使用抗疲劳的眼药水。6、如果是眼睑痉挛，需要观察一段时间，保证充足的睡眠和休息，甚至可以口服营养神经的药物，大部分患者可以得到缓解。7、如果眨眼是一种不良习惯，孩子家长要做好孩子的心理疏导，让孩子学会自我克制，避免刻意模仿，耐心解释和教育，改掉不良习惯，要好好纠正，不要暗示，有些孩子过一段时间自然会好。不要采取打骂孩子的方式，让孩子参加有意义有趣的室内或者户外活动，适当转移孩子的注意力。8、如果多动症，抽动症需要看看小儿神经内科科或者儿童心理科就诊检查。另外，要保证患者充足的睡眠，合理的膳食和营养，保证体内的微量元素，不要偏食和挑食。本文系王越医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

儿童和青少年配镜“散瞳验光”是非常必要的。这是验出孩子眼睛真正度数的必须方法。但因为阿托品的有些副作用需要提醒各位爸爸妈妈。按照正确定方法使用阿托品很重要哦！！！ 一、点药方式有三种： 1.每晚1次，双眼用药，连续7天。 2.每天2次（早、晚各一次），双眼用药，连用五天。 3.每天3次（早、中、晚各一次），双眼用药，连用3天。 一般年龄越小或首次运用阿托品验光推荐7天用药方式，副反应较小，药物作用较充分。 注：特殊病人使用方法遵医嘱 二、点药方法： 1.涂阿托品眼膏时让孩子坐下（头部后仰）或躺下，轻轻拉开下眼睑，让孩子的眼球向上看, 将绿豆大小阿托品眼膏涂于眼内（注意：千万不能涂入过量）。 2.涂完眼药立刻按压住双眼内眼角的鼻根部5～10分钟，以减少阿托品的全身吸收，避免副作用发生造成孩子不适。 三. 注意观察过敏现象： 首次用药尽量选在白天，好观察孩子是否有过敏现象，如出现以下2项现象则考虑过敏： 1.全身皮疹 2.高烧38.5c 处理：立即停药，多喝水即可，一般不需要特殊处理。 四.散瞳期间注意事项： 1、涂到眼外皮肤上的药物要及时擦试干净避免皮肤吸收。 2、瞳孔散大后孩子会怕光、看近不清楚，这是正常现象。 3、散瞳期间要避免强光刺激，尤其是太阳光刺激，应减少户外活动并戴遮阳帽或太阳镜。 4、散瞳期间看近不清楚，对小小孩要注意看护以免碰伤。 5、散瞳期间尽量减少近距离用眼，例如停止看书、写作业。尽量少看电视及使用电脑。对于大多数孩子来说，阿托品基本不影响看远视力，看近有点困难，不用过于惊慌，头离书本远一点（还可以强行矫正孩子不良坐姿）字写大一点，一般不影响学习。 6、如果药物使用过量孩子会出现明显的脸发红、发热；眼发红、眼皮肿；口渴、全身发热等情况，这是阿托品副作用造成的。应给孩子多喝水并密切观察，大部分孩子会在两小时内症状减轻或消失，可继续按时用药。如果上述情况没有好转甚至加重，应立即停药或咨询眼科医生。 7、用药期间给孩子多喝水，减少户外活动，避免强光，少看近很重要。 8、阿托品药物作用时间相对较长，散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，孩子瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常，恢复后不会对眼睛产生任何不良影响。 本文系魏欣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。