郑兴医生的科普号

异位妊娠的诊断 通过病史 症状 体征 B超以及血液检查，大多数异位妊娠可以确诊 有性生活的育龄期妇女出现腹痛或者阴道流血，行妇科检查时发现宫颈举痛或子宫附件区压痛或者包块，应高度怀疑异位妊娠。 行超声检查，停经6周后超声没有发现宫内妊娠的迹象，血液HCG水平升高，则可能存在异位妊娠。经阴道超声提示附件区可见有卵黄囊和（或）胚芽的宫外孕囊，可明确诊断异位妊娠；若发现附件区独立于卵巢的肿块或包含低回声的肿块，应高度怀疑为异位妊娠。 两次或者多次检查血液中的HCG，中间间隔48小时，没有数值翻倍，或者数值低于怀孕参考值，就提示有异位妊娠或流产可能。 异位妊娠的治疗 1 期待治疗： 适应症：无腹痛或合并轻微腹痛的病情稳定患者，超声未提示有明 显的腹腔内出血，输卵管妊娠肿块平均直径不超 过 30 mm 且没有心管搏动，血清 hCG 水平

1 宫外孕的症状 影视剧一般都有宫外孕大出血的镜头，让人错以为只有大出血才是宫外孕。宫外孕症状不只是大出血！ 通常情况下，输卵管是无法承受日渐长大的胚胎的，到了一定的时候，就可能会导致输卵管的增粗，继续生长，可能会流产或者严重一点会导致输卵管的破裂，导致内出血。所以宫外孕常见症状： 停经、腹痛、阴道流血。 其他症状包括乳房胀痛、胃肠道症状、头晕、晕厥、肩部放射痛、泌尿系统症状、阴道组织物排出、肛门坠胀感及排便疼痛等。 常见体征：盆腔压痛、附件区压痛、腹部压痛、宫颈举痛。 其他体征： 面色苍白、腹胀、子宫增大、 体位性低血压、 休克： 心动过速（ ＞ 100次/min）或低血压（＜ 100/60 mmHg）。 其实在很多情况下，有性生活的育龄期女性在就诊时的主要原因是腹痛，并不知道自己怀孕，然后到医院一检查才知道自己怀孕了。然后一做超声才知道孕育的新生命没有长在宫腔内，而在子宫外面看到了包块的回声。就是俗称的宫外孕。那么为什么会发生宫外孕呢？ 2发生原因 其实也比较好理解，正常受精发生的部位在输卵管壶腹部，在输卵管的蠕动下运送到宫腔里，那么在路上被堵住了就种植在宫腔外面了。 （1）输卵管因素 输卵管粘膜炎和输卵管周围炎导致输卵管粘膜皱襞粘连，管腔狭窄，导致受精卵在输卵管内运行受阻而着床于此。此外既往有过输卵管妊娠史以及手术史的再次发生异位妊娠概率也会增大； （2）盆腔炎 慢性盆腔炎、子宫内膜异位症可能在输卵管部形成瘢痕阻断受精卵运行； 辅助生殖技术 体外培养的受精卵植入子宫内，受精卵游走异位至宫腔外。 （3）宫内节育器避孕器避孕失败，口服紧急避孕药失败，也可以发生异位妊娠。 （4）此外吸烟也可以导致异位妊娠概率升高。