杨慧娟团队健康科普号

为什么想到和各位病友聊聊这个极为少见的卵巢恶性肿瘤？源自门诊的一位病人。对该病人的印象深刻，是因为她的儿子。初次，是在互联网平台远程咨询我，之后，来到了我的门诊。在见到患者本人前，我见了他儿子至少2次，每次都从宁波匆匆赶来。其实，我觉得有些事情，可能无需跑一趟；但是，这个男孩子很执着，每次都会带着问题而来。对于外院手术，来我院化疗的患者，我们都会建议病理会诊（把手术病理切片送到我们医院病理科，再会诊，出个结论），因为，病理非常重要。病理报告，相当于给肿瘤定个性，它是温和的肿瘤，还是凶险的肿瘤，该怎么治，完全取决于病理。当然，现在的病理，除了一纸病理报告，还有分子检测，包括基因检测，免疫组化，等等。该患者的病理，等了很久，我也有些不好的预感。等得久，往往说明病理比较疑难，需要做免疫组化，或者病理科医生讨论。每次，我都会叮嘱，下次门诊要提醒我，病理报告出来没。周四上午，患者儿子再次来到门诊。我还有点惊讶，周三才看过门诊，怎么今天来了？他告诉我，病理报告出来了，我一看，果不其然，卵巢癌肉瘤……这到底是一种怎样的肿瘤？1.罕见（非常非常少见）：卵巢癌肉瘤，是卵巢癌的一种，占所有卵巢癌的1-4%，所以非常罕见。2.很凶险，预后极差：大多在初始结束1年内复发，中位生存时间8-26个月，5年生存率28%3.名字的由来：癌肉瘤＝上皮成分+肉瘤间叶成分（同源性／异源性）。恶性肿瘤，有癌（是上皮来源的肿瘤），有肉瘤（间叶成分）。癌肉瘤同时有这两种不同来源的成分。4.化疗方案：因为癌肉瘤很少见，它的治疗方案还是参考卵巢癌的方案，铂类为基础的方案仍然是金标准。5.靶向治疗：研究很少！因为肿瘤极为少见，因此研究很少；正因为研究少，所以靶向治疗不成熟，仅仅是个例报道。什么是个例报道？比如卵巢癌肉瘤患者，做了基因检测，可能有BRCA突变，那我们就经验性的给与PARP抑制剂；再比如，如果有HER2过表达（免疫组化），我们就经验性的抗HER2治疗。这类经验性的治疗，都是没有批准的适应症，是根据个体的个体化治疗。6.基因检测：从第4/5条可以看出，对于这类极为少见的恶性肿瘤，确实建议做基因检测，尤其覆盖面广的基因检测，但是，覆盖面越广，往往意味着花费更贵，可能能找到靶向治疗的线索，也很有可能竹篮子打水一场空。在一些极为凶险的肿瘤面前，医生也束手无策。我想到这样一句话，医学是一个不完美的科学但是医学是有温度的。但愿，我们能给这些罕见而又凶险肿瘤的患者和家属带去些许帮助。参考文献：GynecologicOncology142(2016)248-254

子宫内膜癌，是一个“大箩筐”，包含不同种类型（医学术语称之为“组织学亚型”），包括最常见的内膜样腺癌，透明细胞癌，高级别浆液性癌等。虽然均为子宫内膜癌，但他们的恶性程度、生物学行为千差万别。以往的治疗，都是“同病同治”，现在，有了更多的靶向精准治疗，是“同病异治”，“异病同治”。今天，跟您聊一聊子宫内膜高级别浆液性癌。一.较少见的内膜癌：子宫内膜高级别浆液性癌较为少见，占所有内膜癌的3-10%。内膜癌最常见的类型为内膜样腺癌。二.恶性程度较高：当我们妇科肿瘤医生，提到以及看到子宫内膜高级别浆液性癌，第一反应就是恶性程度高，体现在以下几个方面。1. 37-70%的患者在确诊时，存在子宫外转移（如果子宫局限在子宫，那么就是I期）。2. 即便是I期的患者，5年生存率也仅有70%（如果是内膜样腺癌，I期5年生存率超过90%）。3. 子宫内膜高级别浆液性癌，总体5年生存率55%，此处包括早期和晚期患者，可见晚期患者的5年生存率更不理想。   三．晚期、复发子宫内膜高级别浆液性癌的治疗：以往，内膜高浆的患者，基本只有手术以及化疗两大武器，复发患者的选择只有化疗。但近年来，靶向药物不断研发。在内膜高浆中，30%存在HER2过表达，因此抗HER2治疗是目前的治疗进展，包括最开始做临床研究的赫赛汀，到现在的HER2-ADC药物，都给患者带来了治疗希望。

几乎天天，我都会被患者及家属问到这样的问题，所以想通过科普的方式，分享给更多的朋友。问题1.叶医生，我这肿瘤早期还是晚期？有没有扩散？为了区分肿瘤的扩散程度，肿瘤有分期，分为I期，II期，III期，IV期（这是标准的写法，发音就是1、2、3、4期）。分期越早越好。IV期（4期），就表示存在远处转移。举个简单例子，宫颈癌，如果有肺转移，肝转移，或者胸部淋巴结，颈部淋巴结，那么就是远处转移，IV期。不同的肿瘤，恶性程度是不一样的。怎么理解这句话么？以我的专业，妇科恶性肿瘤而言，卵巢癌，我们称之为“沉默的杀手”，意即很难早期发现，发现的时候绝大多数就是晚期，这就是肿瘤本身的性质（恶性程度）。75%的卵巢癌患者，在肿瘤诊断时就是晚期（III+IV期），存在腹部、盆腔广泛转移，甚至胸腔，远处淋巴结。而子宫内膜癌，因为有警示症状（往往表现为异常的阴道出血），所以80-90%的患者诊断是早期的，I期为主，所以治疗效果很好。由此，可以看出，分期，是决定肿瘤治疗效果非常关键的一个因素。当然，肿瘤真的很复杂，即便是同样的肿瘤，也有不同的类型，预后往往差别也很大，那我们怎么去衡量、估计治疗效果么？请看下面的问题。问题2.叶医生，保守估计，还能活多久呢？治疗效果怎么样呢？对于“还能活多久"这样的问题，真的很难回答，没法回答，而且让患者及家属很绝望、很悲观。我的一个老病友这么跟我说，叶医生，我的生命长度可能没办法延长了，但是宽度可以自己掌握，我尽可能让自己活得好，活得有意义。怎么估计肿瘤的治疗效果，我们在医学上，有专业的数据。这些数据怎么来的呢？不是医生拍脑袋想的，而是根据患这肿瘤患者的数据叠加起来的一个平均数、中位数，它代表一个中位值，但是也有特别好的，以及特别不好的。此处，跟您分享2个最重要的数据：1）总生存，从诊断肿瘤到死亡，我们经常用的是5年生存率，也就是说活过5年的概率。当然，其实死因不单单是肿瘤，还有其他的原因。晚期卵巢癌(III+IV期）的5年生存率，30-40%，不同医院数据略有不同，我们医院以往统计数据是49%左右。都当然，随着药物的研发，这数据也在不断改善。而早期的卵巢癌(I+II期），5年生存率超过90%。2）无疾病进展生存期，从肿瘤治疗结束到复发的时间。这个数据，在晚期肿瘤中，更为重要。比如，晚期卵巢癌，以往没有靶向药，几乎所有的卵巢癌都会复发，而中位复发的时间，是在治疗后1-2年。希望这些基本概念的分享，能让您对肿瘤有些许的认识。

妇科肿瘤患者，化疗期间，为了保护外周血管（可以理解为手上的小血管）（因为化疗药物有“毒”，会损伤外周细小的血管），往往需要装个输液的“通路”。专业的说法是，PICC和PORT。PICC=外周静脉中心导管，就是病友常说的“埋管子”PORT=输液港到底该选择哪个呢？为您简单罗列几个我能想到的差异。首先，从价格上来说，PICC较为便宜，输液港较贵些，可以根据经济情况来做选择。第二，从时间上来说，PICC一般最多放1年，输液港可以放5年。如果您的化疗只要几个月，且化疗后，近今年内再化疗的可能性比较小（比如说复发风险比较低），那么其实可以考虑PICC。如果您在之后的时间，可能一直或间断要化疗，那么输液港的性价比就显现出来了。第三，从维护频率来说，PICC需要每周维护一次，其实这个频率还可以，因为化疗期间本身本周就要去医院抽血，那么其实不算额外跑；输液港，每个月维护一次。第四，从安装方便程度来说，PICC就像打针一样，比打针稍微复杂一些；那么输液港呢，其实是一个局麻的小手术，在皮下（皮肤下面）置入一个小的输液通道，会比PICC稍微复杂一些些。简单总结，选择合适自己的，就是最好的！

2023/09发表在《实用妇产科杂志》的综述，希望能给卵巢透明细胞癌患者和家属带来些许帮助。全文见附件。以下为文章摘要。卵巢透明细胞癌多见于亚洲女性，有独特的临床表现和生物学行为，化疗耐药，治疗棘手，尤其是复发性卵巢透明细胞癌，目前缺乏有效的治疗方式，是临床远未被满足的需求，因此，有必要进一步探索有效的治疗。查阅现有文献，研究显示：对于部分复发病灶较为孤立或局限的患者，手术±放疗可带来一定的生存获益；对于大多数复发患者，药物治疗仍是主要手段，但化疗有效率较低，化疗联合贝伐珠单抗可能有一定价值；在生物靶向治疗方面，抗血管生成的多靶点激酶抑制剂（舒尼替尼、卡博替尼、ＥＮＭＤ－２０７６）单药作用有限，联合疗法值得研究；免疫疗法初露端倪。近期，越来越多的临床试验针对复发性卵巢透明细胞癌的驱动突变和分子生物学特点，开展个体化生物治疗。复发性卵巢透明细胞癌相对罕见，迫切需要多中心合作的临床研究，以期改善患者的预后。 

直播时间：2023年10月04日18:58主讲人：叶双副主任医师复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科问题及答案：问题：宫颈癌转移腹腔，大网膜，还可以做穿刺吗？做CT和核磁可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，我是卵巢颗粒细胞癌、我已经做了切除卵巢及化疗一年多了，现在肚子有一点疼，去做检查，有积水视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶教授好，卵巢癌三化后复查核磁共振：左侧骼血管旁异常信号，考虑淋巴管囊肿可能。请问怎么处理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：47岁卵巢癌3C期，高级别浆液性癌。六疗TC化疗8月29日结束，BRCA野生无突别，HRD阳性。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：如果卵巢囊肿发现实性部分，但不确定是否为恶性，这种情况可以选择腹腔镜手术嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢癌靶向药有新口服药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：前庭大腺癌有啥症状吗，做B超检查可以发现吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜癌的术后病理显示肿瘤大小是4?3.5?0.8cm,虽然不影响分期，但是这么大的肿瘤危险吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生，宫颈hpv68一直存在4年了，也不想消除，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，请问妈妈53岁了，是高分化子宫内癌，手术治疗，是否是附件全切呢，保留卵巢有好处么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左乳3点钟距乳头2Cm处扪及肿块大小约1.5CmmⅩ1.0Cm，弱回声，必需要做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那多久随访一次卵巢囊肿？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞1A结疗后随访四次Ca125一直是小幅上涨，但在正常范围内，这种趋势是否意味复发视频解答：点击这里查看详情>>>问题：随访复查腹股沟肿痛，B超检查多发淋巴结回声，大小1.0x0.4这是什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢囊肿会是卵巢癌吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么知道卵巢囊肿是不是卵巢癌呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：不是基因检测出的卵巢癌，只有等中晚期才能被发现吗？没有任何办法可以把它扼杀在早期吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，乳腺癌保乳术后一年半，左侧附件区有囊性包块6.31×3.86，边界清需要手术吗肿瘤标志物正常。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：停经一年后又来月径，小肚子疼的厉害，两个月之前检查HPV16高风险阳性，乳腺癌术五年半了，吃的拖瑞米了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内膜癌做盆腔磁共振能看出来吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶主任，宫颈癌1B术后3年，今年淋巴转移，大网膜肠系膜结节，盆壁底水肿，怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生，卵巢癌erpr阳性有什么意义，需要什么治疗和忌口视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶主任你好，宫颈癌1B1期手术三个月了，小便一直没意识会漏尿，请问有什么好的建议冶疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生，吃他莫昔芬，子宫内膜多厚需要刮宫视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生您好、卵巢癌高级别浆液性癌2C、高级别的比低级别的要严重一些是吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生，您好。卵巢透明细胞癌1c期，目前四次紫杉醇卡铂化疗肿标125，199,都是升高需要换药化疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生，卵巢子宫内膜样癌怎么知道适不适合内分泌治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢癌高浆液1c，手术后化疗六次，紫杉醇脂质体+卡铂，结疗后一个半月复发转移到肝包膜，接下来怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜癌的早期治疗方法视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想问医生，六月份子宫附件囊肿，现在长到8公分，与肠管无法区分，应检查什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢4期化疗六次，现在该怎么整？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内膜厚1.3Cm生怎么治疗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜癌术后6个月，检查肝功能异常，临床有类似的病例吗？期间吃了约两个月的莉芙敏，但停药3个月了。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢癌早期没有症状，那怎样发现早期卵巢癌呢？右下腹、腰挎部位疼，害怕卵巢癌，可以切除卵巢吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌中期最好的治疗方式？去哪里治疗好？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生好，乳腺保乳术后一年半吃他莫昔芬，月经不准，现子宫内膜壁0.98cm需要子宫内膜活检吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生，最新指南对成人颗粒细胞瘤有什么新的随访要求？我现在是1a期患侧附件切除术六个月视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫腔镜手术切除病损内膜及子宫内膜息肉，刮宫并上曼月乐环，术后八天开始出血，直到半个月仍有血，该怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜癌早期的治疗方法视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生，卵巢癌腹腔镜手术后，有什么方式可以查看是否切干净吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜癌有什么要忌口的吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，输卵管癌怎么样才能早期识别视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生，子宫肌瘤多发，大的5厘米，小的有很多，年龄40，该切除子宫吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生您好，我是一名卵巢癌患者、就是手术后、阴道老有气味、是不是要做阴道细菌检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生：你好！我是卵巢癌患者，卵巢子宫已切除，我这几天去做检查了，检查绒毛膜促性腺激素超标，盆腔有积液，右肾囊肿带排视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生同房后大出血八天吃药止住了，尿频，，阴道肚子疼肚子胀很大咋回事呢，宫颈癌筛查正常，医生说宫腔出血问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问绝经后发现巧克力囊肿该怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生：卵巢癌早期有症状吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年08月17日18:59主讲人：叶双副主任医师复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科问题及答案：问题：叶医生，麻烦你讲下卵巢成人颗粒细胞瘤会骨转移脑转移吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：41岁子宫内膜不典型增生，切除子宫，卵巢要切吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫肌腺症一定需要切子宫吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶老师麻烦看看月经稀少视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高级别浆液型子宫内膜癌，大网膜转移，只切除了子宫和双附件，术前化疗6次，病人神经损伤严重，请问怎么治？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫腺肌症可以治疗吗？今年43岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生，子宫内膜癌术后4年了，下肢一直淋巴水肿，最近两天干了一点活，现在一直肿，有没有方法视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜癌，肿瘤大小4~3~0.8cm，同时有宫颈管腺体(+)，这个是高危因素吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，中分化子宫内膜样卵巢癌，erpr阳性，可以用内分泌治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜增生，局灶不典型增生，吃药可以好吗？如果切子宫，全切吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢癌结疗后九个月后，腹股沟总有肿痛的感觉，但B超没有水肿，是什么原因有何治疗方法视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢癌3c，手术两年了，增强ct检查没有问题，但ca125升到119了，后面需要做petct吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生还有个凝问，我们这里医生，突变开尼拉，不突变开奥拉，这样是不是不规范冶疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，请问子宫内膜复杂性增生，是不是就得摘除子宫？我怕进一步变成非典型增生，喝中药行吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌术后5年骨转移，一直在吃抑制雌激素药，现在有必要做卵巢切除术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：诊断性刮宫的时候，膨宫会不会把肿瘤细胞吹到盆、腹腔里？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生您好，请问宫颈癌患者淋巴清扫后如何预防水肿视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生，宫颈癌两年后转移需要重新取样做病理吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：HPV疫苗必须打吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：四价宫颈疫苗打了5年了，还需要再打吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生，卵巢癌内分泌治疗什么情况适合呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：乳腺癌术后5年骨转移，一直在吃抑制雌激素药（2年半吃他莫昔芬因子宫肌瘤改为拖瑞米芬11个月）现在可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：除了子宫诊刮出病理外，还可以经常关注哪些问题，提早发现子宫内膜癌的可能视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生，宫颈腺癌需要切除卵巢吗？切除卵巢后更年期综合症严重衰老方面严重，可以补充雌激素吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任左侧卵巢囊肿7厘米一定要手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶主任，卵巢透明细胞癌早期补充分期手术应该做哪些？有医生建议不需要做盆腔淋巴结清扫，只做腹主动脉淋巴视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问卵巢癌术后维持治疗，服用尼拉一般有什么副作用呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，《51CR标记血小板检查》，哪里能做这个检查呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生您好，我妈叫吴克侠，今年在上肿检查ca125是8.42，19-9是15.8，风险值是7.82%视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，卵巢交界性浆粘液肿瘤术中破了，有多大影响，很容易种植么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，卵巢癌手术没有切腹主动脉旁淋巴结，术前增强CT显示腹膜后未见肿大淋巴结，问题大吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈中分化鳞癌，肿瘤4厘米，浸润宫颈肌壁全层，脉管癌栓和神经侵犯，左盆腔一个淋巴转移，术后后续怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶主任您好，晚期宫颈癌并胸腔积液，化疗联合免疫后病灶都有缩小，但是肿标不降并且积液增多了是什么原因呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：K药治疗后，肿瘤一直维持大小不变，是否需要辅助其他药？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶主任，请问您靶向联合免疫用药顺序是什么？是先用贝伐再用K药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜复杂性增生局灶伴不典型增生。该怎么治视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好叶大夫，吃奥拉会引起牙龈肿痛吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生，宫颈腺癌需要切除卵巢吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：hpv高危59.低危44.TcT正常用什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢癌手术后左盆壁有淋巴潴留囊肿大小5.9×4.2×5.1cm，左腹部下侧每天偶尔会痛，需要怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我妈左侧输卵管恶性肿瘤IIa期术前术后都没做petct那6化后有必要补做petct不视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢癌的p53突变和野生型有什么区别？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内膜癌和卵巢癌有一样的情况吗？有br1和2的遗传因素吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶主任，想咨询一下输卵管和卵巢高浆2A期，6次化疗后需要做哪些检查，多久复查一次，复查什么项目？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：33岁卵巢双侧囊肿最大4cm，可是ca125高出3倍，ca242和ca50略高，考虑什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，子宫内膜复杂性增生是不是就?马上切除子宫？我怎么给您发病理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：术中冰冻病理和大病理差入有多大视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，卵巢癌服用尼拉帕利和长期1粒转天2粒这样服用吗？验血频率怎么掌控？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年07月09日09:33主讲人：叶双副主任医师复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科问题及答案：问题：透明2a化疗中联合贝伐之后不维持会影响后线用贝伐吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶教授，bαcK阴性当地主治医生给我们开了奥拉，我看好多病友都是尼拉。一HRD没做检查开始服要减量吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢癌3C，服奥拉帕利半年，现ca125高于正常值，还要继续服用靶向药治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我们当地医生说透明细胞不管几期，都会复发，说的好绝对。好可怕视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌3C1，有一个淋巴结转移，阴道壁切緣有一处阳性，脉管癌栓及神经侵犯。很多中高危因素怕复发转移视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生，宫颈HPV16-18感染低级别病变累腺，免疫组化结果P16弱+，Ki67-MIBI40%。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问医生，初治推荐用白蛋白紫杉醇吗？听说白紫效果更好，因为是早期，用白紫会不会降低复发概率？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Hpv16，52抗病毒药物什么好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尼拉副作用反应很大，长期减量服用，是不是达不到药效，一加到正常量服用，浑身不适，该怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：CA125叶医生缓慢上涨，怀疑复发，到什么程度需要做PETCT视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜厚6mm,会子宫内膜癌吗，两个月之前检查是好的。月经淋漓不尽视频解答：点击这里查看详情>>>问题：初治透明细胞2A期，6次化疗结束，期间第二次打贝伐了，接下来用继续贝伐维持治疗吗？叶双医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：长期吃抗凝血药，会导致癌细胞扩散吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：巧克力囊肿，2×2，需要干预吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生，卵巢子宫内膜样癌1B，脉管癌栓侵及神经，BRCAhrd阴性，要用贝伐吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢囊肿2.5㎝呈囊性严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：再大化2次联合贝伐，然后持续用贝伐单药4个月共计半年贝伐。这个方案是不是过度治疗了，叶主任建议怎么治视频解答：点击这里查看详情>>>问题：癌前病变3级，累及腺体视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问不同药厂的紫杉醇是一样的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，月经为什么一直不走，.？有什么原因视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胃型宫颈腺癌3c，脉管神经残端阳性，需要几期化疗？顺铂还是奈达铂？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈癌3C1根治性手术后，大化疗一次25次放疗同步顺铂单药，3次内照。后续医生建议再大化两次联合贝伐视频解答：点击这里查看详情>>>问题：Hpv16，52（十）已绝经，做锥切好，还是切子宫好视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶教授，back阴性用奥拉粕利获益吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：ca125比上次涨了一些，涨多少应该重视？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生，卵巢肿物，孕26周，做了肿物剥除，术后病理交界性粘液性瘤，伴有癌变,有两个孩子了！怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：尼拉帕利吃后，肌酐略高，失眠，副作用是一直持续吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生好请问化疗药物是不是统一的在哪做都一样？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2023年06月23日20:59主讲人：叶双副主任医师复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科问题及答案：问题：贝伐能维持多久？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，41岁，多发子宫肌瘤，最大7公分向外突出，前壁间有一个向后压迫内膜，请问适合哪种手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢透明按基因检测使用吉西他滨顺铂贝伐已化疗一次，CA125已降到6.5，反应很大还要继续化疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：48周岁，子宫黏膜下平滑肌瘤，子宫内膜增厚，贫血。请问大夫我这种状况需要做手术吗？能保住子宫吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢癌1期的生存率是不是相对比较高的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢高浆3c，21年底术后紫铂8次，化疗，基因检测突变，服用奥拉帕利半年，核磁降结肠左侧现小结节怎办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生，新辅助卵巢癌先化疗三次了，再复查哪些指标达到什么标准才能手术呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：患者63岁，宫颈鳞状细胞癌，浸润生长盆壁淋巴结节稍大，petct无扩散，应该采用手术治疗还是放疗呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：透明细胞1c，目前4次TC，肿标从确诊到现在都正常，但ki6770%,要打完6次么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生您好，宫腔镜下诊刮结果显示子宫内膜息肉不典型增生鳞状化生，周围内膜不典型增生。请问子宫内膜癌几视频解答：点击这里查看详情>>>问题：奶奶带BRCA基因突变，我遗传这个基因的概率是四分之一吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我卵巢上有个包块，不能确定是什么性质，怎么办呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，透明细胞1c期，TMB1.79MSI-L，目前打完4个疗程TC，是不是考虑打完6次？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶老师你好，透明卵巢癌1c手术刚好两年化辽丅C6次，最近骑车20分钟大腿根部发麻，是不是淋巴水肿引起的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：低级别浆液性癌3B期，手术后化疗了4次目前指标正常的，化疗药用的紫杉醇卡铂贝伐，后续维持用什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感染16.42.53，tct是asus,宫颈没有问题，阴道壁左右侧1-2级，阴道穹隆也是，叶医生联系视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好！子宫内膜样卵巢癌，分期2a期，brachrd都是阴性，erpr阳性，可用来曲挫维持吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶主任刚才回复肺部对发不建议手术，我们应该采取什么治疗方案好些呢，已经预约了您6.29的号。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：CDKN2A,TERT,PIK3R2,CHEK2,DUSP4,FAT1突变有靶向药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈鳞癌五年后复发肺部，现在已经化疗六次结束，之后怎么治疗？肺部可以手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：那肺内多发转移怎么办呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生您好，60岁，110斤，卵巢透明细胞癌3a，brca1/2和HRD都是阴性，化疗时需要加贝伐吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶主任，卵巢透明细胞癌铂难治，pd1也效果不佳，还有什么办法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：局部宫颈癌超过四厘米可以手术么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问透明细胞IA复发率高吗早晚期的卵巢癌是一定都会复发吗只是早晚的问题？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，55岁，混合性腺癌高级别浆液性腺合并透明细胞癌，阑尾原发腺癌，萎缩性胃炎，该用什么化疗方案视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜癌，IA期，肿瘤大小430.8cm.宫颈管腺体（+），有林奇，术后，需要补充治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好！子宫内膜样卵巢癌淋巴没有清扫其他无转移。brac阴hrd2分。推荐用parp吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫内膜高浆3c需要做哪些基因检测？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高级别浆液性癌3期C贝伐完成后八个月吃尼拉，彩超正常胸片正常，肿标正常现在有点出血为什么，谢谢您啦视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢癌高浆3C，brcα阴性要尼拉维持治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：首次手术腹腔镜如果担心没有切除干净，有二次手术的价值吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：子宫平滑肌肉瘤第2次复发，侵犯左侧下部输尿管，请问是先化疗，还是先手术？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：质离子重离子医院能根治卵巢癌早期或者晚期吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢癌空窗期，如果身体有摸到小粒硬块，担心的话可以提前去复查吗？需要复查哪些项目，确定是否是复发？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：叶医生，我宫颈癌复发，现在第六次化疗结束视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我有子宫内膜息肉1.4x0.6，一年了，需要做手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：交界性肿瘤，子宫内膜样癌，局部癌变，4次化疗后需要维持治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢癌转移肺有三高可以手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：57岁130斤低浆卵巢2A期目前一线tc化疗第二个brca1突变52岁患过乳腺癌需要维持治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：想问问巧克力囊肿也是肿瘤的一种么如何治疗4.8x4.8视频解答：点击这里查看详情>>>问题：宫颈胃型腺癌3c期，脉管神经及残端都是阳性，目前术后2个半月正在放疗。可以免疫治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：卵巢和输卵管高级浆液性癌2A期，brca1/2没有突变，化疗后需要维持治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：57岁130斤卵巢2A期目前一线tc化疗第二个brca1突变需要维持治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>