肖静医生的科普号

玛丽莲梦露，这位风华绝代的电影巨星，以其耀眼的美貌和出色的表演技巧而闻名于世。然而，人们很少知道，在她生活的背后，她经历了一个艰难的健康问题——痛经。据报道，玛丽莲梦露在拍摄《七年之痒》期间，因为痛经而多次中断拍摄，并口服大量的止痛药物。种种迹象表明，它可能与一种叫做子宫腺肌症的疾病有关。什么是痛经？痛经，即月经痛，是指在月经期间或前后出现的疼痛感。通常，轻度的痛经可以通过休息、热敷和服用止痛药缓解，但对于一些女性来说，痛经却成为了一种严重的负担。 子宫腺肌症与痛经很多人可能不知道，其中一个常见导致痛经的原因是子宫腺肌症。子宫腺肌症是一种影响女性生殖器官的疾病，其特点是子宫内膜组织向子宫肌层增生，形成了一种异常的结构。这些异常的组织会在月经期间出血，导致炎症、肌肉收缩和疼痛。子宫腺肌症引起的痛经常常较严重，痛到什么程度呢，有患者描述像每个月生一次孩子一样；有患者为缓解痛经的症状，一个月经周期吃18片止痛片；更有甚者，痛经痛到晕倒不省人事。子宫腺肌症引发痛经有其独特的特点：进行性加重式痛经，也就是随着时间的推移，子宫的增大，病情的严重，痛经会越来越严重。 子宫腺肌症治疗子宫腺肌症的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗可通过调节激素水平来减轻疼痛和其他症状，例如口服避孕药、黄体酮类药物或激素释放系统。这些药物可以抑制子宫内膜异位组织的生长并减少出血。但是，药物治疗可能无法完全消除症状，并且需要长期使用。某些药物可能引起副作用，如恶心、乳房胀痛、情绪变化等。此外，停药后，症状可能会复发。手术治疗可通过去除异位的子宫内膜组织来减轻症状，并提供更持久的缓解。不过手术治疗涉及的风险和并发症常常难以避免，如手术创伤、感染、出血或手术后粘连。对于某些患者，如弥漫性子宫腺肌症，手术可能无法完全切除病灶，消除症状。 神奇的子宫动脉栓塞术除了常规的药物和手术治疗外，还有一种新的治疗方法近年来越来越受到关注，那就是子宫动脉栓塞术。这是一种非外科手术的微创治疗方法，通过阻断子宫动脉的血流，达到减少子宫腺肌症所引起疼痛的目的。子宫动脉栓塞术的原理很简单，医生会通过导管将微小的颗粒物质（栓塞剂）注入到子宫动脉中，通过双侧子宫动脉将病灶血管网栓塞后，阻断了病灶的血液供应（血供），导致病灶缺血性坏死，继而溶解、吸收，最后病灶缩小甚至消失，能有效减少月经量，缓解痛经，从而达到治疗的目的。 子宫动脉栓塞术具有微创、高效、术后恢复快，并发症少等优势，已经逐渐被临床所使用。美国妇产科医师协会（ACOG）及我国《子宫肌瘤及子宫腺肌病子宫动脉栓塞术治疗专家共识》已推荐将子宫动脉栓塞术作为安全有效的治疗方案用于希望保留子宫的子宫肌瘤或子宫腺肌症患者（A级证据）。共识推荐对于要求以治疗症状为主的患者，如果患者要求保留子宫、口服或注射药物的依从性差、不愿意手术治疗、极度害怕手术或有其他原因不能接受手术（如内外科合并症或有宗教信仰），可选择使用子宫动脉栓塞术的方法。总结痛经是一个常见但被忽视的问题，它可以严重干扰女性的生活质量。子宫腺肌症是导致痛经的一个常见原因，随着科学的进步，现在有了更多治疗子宫腺肌症相关痛经的选择，其中，子宫动脉栓塞症作为一种非外科手术微创治疗方法，逐渐被应用于子宫腺肌症的治疗中，取得了较好的效果，具有独特的优势。让我们共同努力，减少女性难言的“痛”。

如何治疗肿瘤？大多数人都知道三种手段：化疗、放疗和手术。但是在某些情况下，这三板斧效果并不好，或是患者承受不了这些治疗方案所带来的伤害，该怎么办？今天，给大家介绍一项创伤小而效果显著的治疗方法：“介入治疗”，正被越来越多的人知晓，介入治疗能够有效减轻肿瘤患者的痛苦，改善肿瘤患者的生活质量和延长肿瘤患者的生存期！什么是介入治疗?介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法。而介入手术医生常常因为特殊需要而穿着重重的铅衣做手术，故常被患者亲切的称为“铅衣侠”。介入治疗种类繁多，手段也比较多样，用通俗的语言概括有五大法宝：“灌、堵、通、消、取。”灌局部高浓度化疗药物杀灭肿瘤 介入治疗中的“灌”是在影像设备引导下，医师从患者体外将一根导管插到肿瘤的营养动脉内，将等于或小于静脉用药量的化疗药物灌注在肿瘤病灶内，使肿瘤局部接受高浓度的化疗药物、延长药物与肿瘤接触时间，经过高浓度化疗药物的冲击杀伤作用，实现杀灭肿瘤细胞或抑制其生长的作用，同时降低机体其它部位的组织细胞受到的化疗药物毒性作用。堵切断“粮草”，“饿死”肿瘤 肿瘤的生长依赖于供血血管提供的营养物质和氧气，一旦堵塞其供血血管，肿瘤失去了营养及氧气供给就会死亡。介入治疗肿瘤的法宝——“堵”，是指将导管插到肿瘤的营养动脉内后，通过导管注入栓塞剂（碘油、明胶海绵等）栓塞供养肿瘤的动脉，切断肿瘤生长的营养来源，这种方法与灌注化疗同时进行，两者协同作用可使肿瘤灭活，使肿瘤失去营养供给被“饿死”。“堵”还可与外科相互配合。对体积较大的肿瘤，通过栓塞术阻断肿瘤动脉血供，以减少术中出血，为外科手术切除铺平道路；并使肿瘤缩小，有助于提高手术切除率。通使因病灶引起的腔道狭窄再通畅 人体内有很多自然的管道，如食管、胆道、气管、肠道、血管等，这些部位长了肿瘤后，往往会导致堵塞或压迫，引起相应的临床症状。如食管癌会引起吃饭困难；食管癌手术、放疗后的瘢痕也会引起狭窄导致吃饭、饮水困难；胆管癌、胃癌、胰腺癌会堵塞、压迫胆管，胆汁排不出，使人表现为发“黄”，全身瘙痒；气管受压会引起呼吸困难；肺癌、纵膈淋巴瘤等压迫上腔静脉血管会引起患者面、颈、上肢及上胸部的充血、水肿，眼部可见球结膜水肿，兼有呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛等，这些症状都是因为相应的管道不通引起的。微创介入治疗通过置入球囊将受压迫的管道扩张或放置支架将管壁撑起来，可使不通的管道变得通畅，迅速缓解腔道狭窄的症状，改善患者生活质量和体能状态，为进一步治疗赢得时机。消内部“爆破”，粉碎肿瘤 “消”是指经皮穿刺消融肿瘤。在医学影像设备的引导下，将治疗器械经皮穿刺精确定位在肿瘤上，通过化学或物理性的手段对肿瘤组织进行破坏，从而达到治疗肿瘤的目的。“消”目前最常用的方式：▲ 经皮无水酒精消融：经皮向肿瘤内注射无水酒精使肿瘤凝固性坏死；在肝、肾囊肿介入治疗中，将细针穿至囊肿内，将囊液抽出，再注入酒精，可使囊壁细胞蛋白凝固变性，细胞破坏，囊壁硬化闭合，停止分泌囊液以达到囊肿缩小或消失的治疗目的。此方法不仅痛苦小、廉价，而且不易复发。▲ 经皮植入放射性粒子：近距离肿瘤内部照射肿瘤，对正常组织损伤小。▲ 经皮射频消融：使用射频电极针直接插入肿瘤内，通过裸露的电极针使其周围组织内正负离子在射频电场中产生高速振动和摩擦，继而转化为热能，其热能随时间逐渐蓄积并向外周传导，从而使局部肿瘤组织发生热变性和凝固性坏死。▲ 经皮氩氦刀冷冻手术系统：简称氩氦刀，经皮将超导针穿刺入肿瘤内，利用氩气快速降温制冷，氦气急速升温加热，一冷一热“两把刀”在肿瘤组织内让肿瘤细胞“粉身碎骨”。取最小创伤获取病理标本病理诊断是确诊肿瘤的“金标准”。既往对于人体深部的肿瘤，如肺部、肝脏、腹腔等部位，往往需要开刀切取部分组织进行病理活检，对患者而言，创伤较大，如果是良性肿瘤或只需要化疗的恶性肿瘤，患者白白挨了一刀，如果是需要手术切除的恶性肿瘤，患者还要再次手术切除。介入治疗的产生就可以通过最小的损伤，获得明确的病理，是最为理想的状态。通过介入方法，在B超、CT引导下，将一根切割针经皮精确穿刺到达病变部位，切取少量组织进行病理检查，伤口只是一个针眼大小，大大减少患者身体所受的创伤。“取”还包括各个部位脓肿或囊肿的穿刺抽吸引流，在影像引导下穿刺进入病灶腔内，抽尽囊液或脓液，再注入灭活剂或抗生素液冲洗，例如对胆管胆汁淤积的患者进行经皮穿刺引流等。介入治疗的适用范围呼吸系统  原发及转移性肺癌。消化系统  原发及转移性肝癌、食管癌、胃癌、肠癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌，以及肝血管瘤、囊肿等良性肿瘤。泌尿系统  肾癌、输尿管癌、前列腺癌、膀胱癌。生殖系统  子宫体肿瘤、宫颈癌、卵巢癌以及子宫肌瘤等良性肿瘤。骨骼及软组织  原发性及转移性骨肿瘤及软组织肿瘤。各种肿瘤复发病变的灌注化疗以及肿瘤并发症的治疗。五大微创诊疗技术肿瘤的治疗，我们最先想到的就是手术、放疗、化疗，但随着科学技术的进步，肿瘤的微创介入治疗在现代肿瘤治疗模式中崭露头角。微创介入医学是以医学影像为导向，微创穿刺技术为基础的治疗与诊断相结合新的方法。有了医学影像的引导，使我们的定位和治疗都更加精准，因此具有创伤小、痛苦轻、疗效确切等优点。

“奇迹！七天不吃饿死癌细胞！”“震惊！一个癌症患者吃素痊愈的故事！”癌细胞真的能被饿死吗？事实并不是想象中那么简单，前华为高管魏延政在患癌后使用了多种治疗方法，他甚至尝试了断食疗法，进行了多次长达20到24天的断食，期间只喝矿泉水和药物，不进食任何食物，为了饿死癌细胞，在生命的最后半年，魏延政尝试过断食74天，然而，他的努力没有带来奇迹，魏延政在2016年8月8日去世，年仅41岁。想要“饿死”癌细胞，不是不能，而是太难了！癌细胞的可怕之处在于它依靠吞噬体内营养成分而存活，它的生长速度和繁殖能力十分强大。不吃饭就能饿死癌细胞，乍一听似乎挺有道理，但癌细胞就像强盗，什么营养都吸收。临床研究表明，肿瘤细胞会“吃”正常细胞的营养，患者持续不进食，在癌细胞饿死之前，正常细胞会先被饿死。早在上个世纪70年代，哈佛大学曾提出“饿死癌细胞”的猜想，很多科学家随之进行研究，主攻方向是切断癌细胞的血液和营养供给，并不是人们想象中的不吃饭或者完全不吃糖分，而是根据癌细胞接收能量的过程进行研究。现代医学没有“饿死癌细胞”的说法，不过，一些局部治疗方法，能够起到饿死癌细胞的作用，比如血管内介入疗法。血管内介入治疗的目的是切断癌细胞的营养通路，当癌细胞得不到养分时，会逐渐衰竭、死亡，最终，癌细胞被“饿死”了。这才是打开“饿死癌细胞”的正确方式。 那血管内介入治疗到底是什么?血管内介入治疗是在DSA、CT、超声以及磁共振等影像设备引导和监测下，通过穿刺针、导管等介入器材，将特定的器械通过微小的创口进入血管内，导入人体内病变部位的一项微创治疗手段，具有创伤小、效果明显、副作用小以及准确性高的特点，患者在术后8小时即可起床活动。血管内介入治疗有什么优势？与通过少吃来饿死癌细胞相比，血管内介入治疗是直接找到肿瘤的供血血管，在血管内打入药物、栓塞剂，直接阻断肿瘤的营养供应，让癌细胞无法得到营养供给，逐渐坏死，或是通过阻塞癌细胞的营养通道来“饿死”癌细胞。 治疗适应症又有哪些呢？血管内介入疗法适应症广泛，副作用、并发症小，适用于多种肿瘤，如肝癌、肺癌、肾癌、宫颈癌、食管癌等。对于中晚期患者、老年体弱患者、无法接受手术以及无法耐受放化疗的患者而言，介入治疗犹如逆境中的一束光，为患者带来了希望。血管内介入治疗是一种微创、安全、有效的治疗方法，适用于多种肿瘤的治疗。然而，对于适应症和禁忌症需要严格掌握，同时患者需要充分了解治疗过程和风险，并在医生的指导下进行治疗，通过科学合理的治疗方案，可以有效地提高患者的生存质量和延长生存期。

你是否曾经感到下肢疼痛、肿胀或出现微血管爆裂？这可能是下肢深静脉血栓的预警信号。虽然它不像其他常见疾病那样广为人知，但下肢深静脉血栓却是一个十分严重的问题，而且是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大最常见的心血管疾病。在本文中，我们将一起探秘下肢深静脉血栓，了解这个“隐形杀手”。什么是下肢深静脉血栓？深静脉血栓（DeepVeinThrombosis，简称DVT）是指发生在下肢深层静脉内的血块形成。当血块完全或部分堵塞了深层静脉，就会引起DVT。它的症状常常不明显或者类似于其他疾病，容易被忽视，一旦症状显著出现的时候常常可能危及生命，所以又被称为“隐形杀手”。 为什么下肢深静脉血栓会发生？下肢深静脉血栓通常是由三个因素共同作用导致的：1、血液淤积：长时间坐立或躺卧不动会导致血液在下肢淤积，增加了血栓形成的风险。这种情况常见于长途旅行、长时间乘坐飞机或卧床休息。2、血管内皮损伤：受伤的血管内皮（血管壁）可能会引发血小板粘附和炎症反应，从而促进血栓形成。内皮损伤可以由外伤、手术、静脉导管插入或其他疾病引起。3、血液高凝状态：某些疾病、药物或遗传因素会导致血液凝结能力增强，增加了DVT的风险。例如，患有凝血障碍的人群、接受激素治疗的人、吸烟者和肥胖者等更容易患上下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓的症状和并发症1、症状：①下肢疼痛、肿胀和沉重感：你可能会感到下肢疼痛、肿胀和沉重，尤其是在行走或长时间站立后。②皮肤发红和热度增加：患部的皮肤可能会变红、发热，有时甚至出现皮肤紫红色变。③静脉突起或硬化：触摸下肢时，你可能会感觉到静脉突起或硬化，这是由于血栓形成而造成的。2、并发症：①肺栓塞（PulmonaryThromboembolism,PTE）：DVT最常出现且最严重的并发症，当血栓脱落并阻塞肺动脉时，可能导致严重甚至致命的后果。肺栓塞非常凶险，如果堵塞的是肺血管的主干，就相当于把整个肺循环给中断了。如果整个肺的主干血管中断了，就相当于没有了血供，肺循环相当于没有血流进行氧合，没有了血压，这个人会休克，突然猝死。因为起病隐匿，症状不特异，非常容易误诊、漏诊。肺栓塞的常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽带血等，如果你出现上述症状，请立即就医。②慢性静脉功能不全：未经治疗的DVT可能导致长期下肢水肿、溃疡和色素沉着，甚至引发静脉瘤。如何预防下肢深静脉血栓？虽然下肢深静脉血栓是一个严重的问题，但我们可以采取一些预防措施来减少其发生的风险：1、移动：避免长时间坐立或躺卧不动，尤其是在长途旅行时。如果需要长时间坐着，每隔一段时间起身活动一下，活动小腿肌肉。2、锻炼：定期进行适度的锻炼，促进血液循环。有氧运动如散步、跑步、游泳等都是很好的选择。3、穿着合适的鞋子和袜子：选择适合自己的鞋子和袜子，避免过紧或束缚感过大。压力袜是一种常用的辅助预防工具，可以提供适当压力帮助血液循环。4、保持健康体重：减轻体重有助于减少下肢压力和血液淤积。保持健康的饮食和适量的运动可以帮助控制体重。5、遵医嘱使用药物：对于高危人群，医生可能会建议使用抗凝药物或血栓溶解药物来预防下肢深静脉血栓的形成。如何治疗下肢深静脉血栓？如果你被诊断患有下肢深静脉血栓，不要担心，现在有多种治疗方法可供选择：1、抗凝治疗：通过使用抗凝药物，如肝素或华法林，来阻止血栓继续生长，并减少新的血栓形成。这些药物可以使血液变稀，防止血栓蔓延。2、血栓溶解治疗：对于较大、严重的血栓，医生可能会采用血栓溶解药物，以帮助溶解血栓并恢复正常血液流动。这种治疗通常通过静脉内注射药物来进行。3、滤器植入：在某些情况下，如果你不能接受抗凝治疗，医生可能会安排在下腔静脉内植入滤器，以防止血栓脱落至肺部引起肺栓塞。总结下肢深静脉血栓是一个严重的疾病，但我们可以通过预防和及时治疗来降低风险。保持活动、保持健康体重、穿着合适的鞋子和袜子以及遵医嘱使用药物都是预防下肢深静脉血栓的有效方法。如果出现下肢疼痛、肿胀等症状，请及时就医并接受正确的治疗。了解这个“隐形杀手”，保护自己和家人的健康。