皮肤癌的一般特征包括: 1、随着时间(数周至数年)扩大或改变; 2、形状、轮廓、颜色、结构不规则; 3、无损伤诱因下的出血或溃疡; 皮肤良性肿物的一般特征: 1、肿物长期保持稳定状态; 2、颜色、结构、轮廓具有一致性; 3、外形常保持对称性; 4、肿物的出血或溃疡都有明确的近期外伤史;
痤疮几乎会累及所有人群,主要表现为粉刺、丘疹、囊肿、结节等,特别是发生在面部的皮疹,多多少少都会留下瘢痕,严重影响日常社交活动。 当皮肤完整性及连续性中断,就会形成疤痕,由于皮肤组织类型及破坏程度不同,疤痕形态也是不一样的,临床上常把痤疮疤痕分为萎缩性疤痕、增生性瘢痕两大类。 萎缩型瘢痕 增生型瘢痕 冰锥型 滚石型 车厢型 萎缩性瘢痕: 萎缩性瘢痕是一种表浅的、平坦的、略微低于周边皮肤的瘢痕,主要是由于病灶底部胶原纤维破坏,导致组织容量减少所致,是面部最常见的痤疮瘢痕类型,根据其形态分为三类:冰锥型瘢痕、滚石型瘢痕和车厢型瘢痕。 冰锥型瘢痕表现为狭窄的、V型形态,瘢痕往往深入皮肤深层,最常发生在面颊部,这种瘢痕非常难治,需要经过持久的多种治疗方法联合才能达到一定疗效。 滚石型瘢痕常表现为圆形或椭圆形、底部凹凸不平、较为宽大的凹陷,深浅不一、瘢痕边缘倾斜,常见面颊及下巴等部位,是最常见的萎缩型瘢痕类型。 车厢型瘢痕是宽大的、U型形状瘢痕,瘢痕边缘相较于滚石型瘢痕锐利,深浅不一,常发生在较厚的面部皮肤,比如面颊下部及下颌等部位。 增生性瘢痕: 增生性瘢痕最常见于胸背部痤疮,高于周边正常皮肤,主要是由于痤疮愈合过程中胶原纤维和肉芽组织增殖过度导致。
皮肤癌及癌前病变需要及早诊断并切除,包括: 1、黑素瘤及原位黑素瘤 2、鳞状细胞癌、原位鳞癌、日光性角化 3、基底细胞癌 4、皮肤附属器恶性病变 良性皮疹需要正确诊断,一般不需要切除,除非出现以下情况: 1、怀疑这些皮疹是皮肤癌 2、皮疹产生症状 3、患者需要切除皮疹并能接受产生的后果(比如疤痕)
临床工作中,遇到了很多尖锐湿疣患者,提的最多的问题就是尖锐湿疣好治吗?不同于其他性传播疾病,尖锐湿疣复发是临床治疗中最棘手的问题,有一部分患者经过多种方法多次治疗,甚至经过不同医院不同医生多次治疗,均未得到很好疗效,甚至出现越治疗越厉害的情况,最后导致患者失去信心,接诊医生也迷茫了…,仔细分析,究其原因不外乎以下几个方面: 1、做为一种传染性疾病,尖锐湿疣潜伏期约在3周-9个月,平均3个月,较长的潜伏期,以及皮疹本身无症状,导致尖锐湿疣早期不容易被发现,发现的时候皮疹感染的范围已经很大了,失去了治疗的最佳时期。 2、虽然尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染导致,但不同的病毒分型感染产生的后果也不同。目前发现大约100多种亚型的乳头瘤病毒,有30多个亚型与尖锐湿疣相关,其中又有大约7个高危型(6、11、16、18、31、33、35)与致癌性相关,高危型感染引起的疣体增长速度快、生长显著,对各种治疗措施也比低危型抵抗。 3、亚临床感染治疗不彻底是复发的重要原因,亚临床感染是指临床无法用肉眼辨认病变,但病毒已经感染了上皮组织。亚临床感染范围与疣体出现范围并不是呈规律分布的,有可能在疣体周边成不规则地图状分布,也有可能距疣体很远部位分布,常规的烧灼治疗容易遗漏这些部位,导致疣体一波一波的像韭菜样反复发生。 4、肛周外生殖器周边温暖湿润的环境是非常适合尖锐湿疣生长的。临床发现,包皮长的患者尖锐湿疣治疗后复发率更高。疣体烧灼治疗遗留创面,本身会有组织液渗出,如果包皮较长包绕创面,渗出液刺激导致创面长时间不干燥,会继发治疗创面周边皮肤黏膜产生类似“淹脖子”样损害,这些皮肤会产生红肿现象,继而产生很多肉眼不可见小裂口,皮肤黏膜屏障受损,病毒会乘虚而入。 5、隐私部位的感染及高复发性导致患者情绪的改变也影响患者预后。长时间的焦虑对患者心理产生不良影响,进而影响患者免疫系统,免疫功能的削弱使尖锐湿疣像撒了缰的野马不受控制。得了尖锐湿疣还要做打持久战准备,就像糖尿病、高血压一样教育患者,需要长期用药、定期复查、不同的方法综合治疗,很多患者3、5周能坚持,但3、5月就坚持不了了,这也会对疾病预后产生影响。 6、治疗尖锐湿疣的方法非常多,包括:冷冻、激光、微波、药物封闭、免疫治疗、灭活疣体种植等,近年来临床应用的光动力疗法具有治愈率高、复发率低的特点,但是这么多方法没有一个能保证治愈的,根本原因是目前没有杀死HPV病毒的药物。 总之,尖锐湿疣复发性仍是世界性难题,合理用药、个体化治理是目前最好的方法。与患者良好的沟通,取得患者信任,给出一个综合的治疗方案,会极大降低尖锐湿疣治疗后复发。