陈晓华医生的科普号

每年体检，很多单位都会做肿瘤标志物筛查。很多人发现肿瘤标志物升高，会比较紧张，担心是否患癌。 单位曾经有一位护士，体检时CEA轻度升高，反复复查了几次，还是升高，但升高的幅度不大。后来做了胸部ct，发现肺部结节，做了手术，确诊是原位癌。原位癌是非常早期，手术切除基本治愈。 另外一位同事，发现CA199升高，超声发现胆囊结石，反复复查几次，肿瘤标志物接近正常。后来做了胃肠镜，也没发现肿瘤。CA199 是跟胃肠道及胆管肿瘤相关的标志物。但肿瘤标志物升高，除了恶性肿瘤，炎症也可以升高。 因此，体检发现肿瘤标志物升高，首先要排除是否炎症引起。如果排除了炎症，同时出现癌症的相关症状如便血，黑便，咳嗽，咳血等，则需要进一步做相关检查如ct，超声或MR。所以，出现肿瘤标志物不需要太紧张，不一定是癌症所致，也可能是炎症引起。

目前，有一项针对复发/难治性非何杰金淋巴瘤的1/2期临床研究正在南方医科大学中西医结合医院肿瘤中心进行中，为EZH2的口服抑制剂，治疗比较方便，有需要的病友可联系入组13560063545（陈医生）

小张每年都参加公司的体检，今年刚体检完2个月发现是肺癌晚期，已经出现骨转移。很多人不理解，为何每年都体检却发现不了癌症。原因在于，公司的体检项目并没有针对防癌筛查。 那么，该如何体检才能发现癌症？如果有肿瘤家族史，如有直系亲属诊断胃肠道肿瘤，鼻咽癌，这种有一定遗传性的肿瘤，建议家属要定期做筛查，如胃肠道肿瘤，一般建议45岁以下5年左右做一次胃肠镜，45岁以上两到三年一次。而没有家族史者，可以10年左右做一次胃肠镜筛查。另外，建议每年做一次重要脏器如甲状腺，乳腺，肝胆胰脾肾，卵巢，子宫，前列腺等的超声。如果有吸烟病史或45岁以上，建议做一次胸部ct低剂量筛查。一般没有家族史的胸部ct可以5-10年做一次。如果有乙肝感染或携带者，建议每年做一次肝脏超声，3 个月左右做一次肝功能及病毒定量检查。目前国内的肝癌主要是乙肝感染引起。大部分肿瘤如果早期发现都可以治愈，因此，防癌筛查非常重要，建议要根据自身情况坚持做相关体检。

疫情期间，为了减少院内感染，很多患者入院前会做胸部CT筛查。很多人也因此意外的发现肺部结节。那么，肺部结节是否都需要手术？ 目前来说，肺部结节主要有以下几种:1 实性结节，2 纯磨玻璃结节，3 混合结节。实性结节，如果存在血管影，一般超过8mm可考虑手术。纯磨玻璃结节，一般就算是恶性，进展也非常缓慢，这种情况可以长期观察。混合结节，如果存在恶性成分，建议超过1 cm 选择手术。