内蒙古林业总医院眼科

白露来临，呼伦贝尔早晚出现气温偏低，这时候，注意有一种疾病开始“来袭”,-------中风，即卒中。气温骤变影响血管收缩，血液动力学和血流变学的改变，导致卒中，其实眼部的血管也会随之出现眼底血管阻塞，引起眼部中风症状，这就是”眼中风“。 病因：1.视网膜动脉硬化；2.视网膜动脉痉挛；3.全身血管炎；4.视网膜动脉受压迫；5.血液流变学的改变；6.既往血栓栓子脱落。 临床表现：早期可表现为一过性黑矇，发作持续数分钟（单眼）；后期表现突发无痛性视力显著下降，可以出现手动或光感视力。 治疗：出现上述症状应尽早就医，争分夺秒进行急救处理，切不可丧失最佳治疗期，超过240分钟出现不可逆的视力损害。

为了进一步加强公众对眼底疾病的认知，帮助眼底疾病患者得到正确治疗，由北京白求恩公益基金会主办的权威眼底病科普平台微信公众号“爱眼底之家”于今日正式上线！ 您可以与家中长辈们了解眼底疾病，若发生视线模糊、视物变形，可以一键搜寻最近的眼底标准诊疗中心（光明中心）进行专业检查。关爱家人眼底“视”界 ，尽在“爱眼底之家”！

白内障手术本身对全身损伤非常小，术后恢复较快，对全身各系统几乎没有影响，所以不管是手术前、手术以后都可以放心的去打新冠疫苗，可以说完全不会影响到手术以后眼睛的康复。

2020年发布的《中国眼健康白皮书》显示，近年来，我国致盲性眼病的疾病谱发生了重大变化，主要致盲性眼病已由过去的沙眼、白内障转变为青光眼、眼底病等年龄相关、代谢相关性眼病。其中新生血管青光眼的根源是眼底血管性疾病的远期并发症，属难治性青光眼，预后甚差，也是人生最痛苦的青光眼。原发病变绝大多数在视网膜，如眼底血管性疾病引起的视网膜动静脉阻塞、代谢性疾病引起的糖尿病视网膜病变以及其他颈部血管阻塞性疾病引起的眼部缺血，其它少见病因，如慢性视网膜脱离、眼内肿瘤等也与眼底病有关，均可导致视网膜缺血引发产生新生血管因子，刺激视盘、视网膜及前节的虹膜与房角发生新生血管。虹膜、房角新生血管膜的收缩，使房角完全关闭，眼压急剧增高，出现剧烈的头疼、眼疼、恶心、呕吐;所有降眼压药物治疗几乎不能缓解，唯一有效的办法是抗VEGF球内注射和眼内全视网膜激光光凝。 发病人群 :这类疾病偏好于脑血管病长期卧床的，糖尿病视网膜病变几乎失明的，颈部血管堵塞痴呆的和尿毒症长期透析的病人，这些人群往往得不到有效的治疗，可谓是人生最难熬的阶段患上最痛苦的新生血管性青光眼。 值得我们注意的是新生血管青光眼的发展分为三期，第一期，仅虹膜、房角出现新生血管，并无眼压增高，此时如眼内注抗VEGF并作PRP, 促使血管隐退，可能防止病情继续发展。第二期，房角生长的新生血管膜阻碍房水外流，眼压开始上升，但房角仍处于开放状态，是为继发开角型青光眼，此时处理除眼内注抗VEGF并作PRP外，需加用小梁切除或引流管植入手术减压。第三期由于房角血管纤维膜的收缩，房角关闭，进入继发闭角型青光眼阶段，眼压急剧升高，患眼极度疼痛，视力锐减。这时只能依赖植入引流管或睫状体破坏手术减压，手术成功率大降，视力预后极差。因此尽量希望不发展到三期。 专家建议:视网膜缺血是新生血管性青光眼的根源，眼科医生应在患者首诊时告知患者视网膜缺血性病变的预后及远期并发症。新生血管性青光眼的预防包括以下两个要点：一方面，应尽早行玻璃体腔内注射抗VEGF治疗和全视网膜激光光凝术，可以有效预防新生血管青光眼的发生。另一方面，良好医从性是重获光明的关键，患者及家属应重视医生的提醒，不可因患者年纪大而降低其对视力的要求，要知道新生血管性青光眼的远期并发症会给患者的身心带来极大的痛苦。此外，该发病人群往往伴有严重的全身疾病，身体条件极差，若再失去光明，将会是致命的打击!该病的治疗方案复杂，大多数手段不能有效缓解青光眼的疼痛症状，甚至很可能需要通过睫状体冷冻或摘除眼球来缓解，可谓是人生最痛苦的一次青光眼。

糖尿病病人在手术之前，医生会对患者进行综合会诊，把糖尿病、高血压等全身性疾病控制在一个稳定的状态下，血糖5.5-10mmol/l，糖化血红蛋白应＜6.5%，切忌快速降糖，快速降糖会加重视网膜病变的发生。 特别提醒的是，糖尿病不是手术禁忌症，手术时机要把握好。首先糖尿病患者眼部的并发症不仅仅只有白内障，还容易引发糖尿病性视网膜病变，葡萄膜炎等具有致盲性的疾病。出现视网膜病变时要分步治疗:1.出现并发黄斑水肿时先球内注药黄斑水肿稳定方可手术;2.出现并发视网膜新生血管时及时视网膜激光治疗，新生血管稳定后可行白内障手术;3.出现并发玻璃体积血时尽早手术。 如果不及时治疗白内障，不仅会增加手术难度，还会影响眼底的检查和糖尿病视网膜病变的激光治疗，造成不可逆的视力损害。