最近经常有人问HPV感染了,是不是老公出轨了;保姆HPV阳性,小宝宝会不会有问题,要不要去打HPV疫苗;男士要不要去检查HPV等等问题。今天我们来详细了解一下HPV感染,还家庭一个和谐氛围。HPV是人乳头瘤病毒的缩写,目前已知的共有160多种亚型,40余种与生殖道感染有关,其中13-15种与子宫颈鳞状上皮内病变和宫颈癌密切相关。99%的宫颈癌患者与高危型HPV感染有关,其中70%与16型和18型相关。其实,我们大可不必谈HPV感染色变,它就像宫颈得了一场感冒一样,性传播是HPV感染的主要途径,但不是唯一。感染HPV很常见,其中,17-24岁,40-44岁是高发年龄,只有高危型可导致宫颈癌,即使感染的是高危型HPV,也不一定会得宫颈癌,大多数女性在感染后8-24个月内可靠自身免疫机制清除病毒。HPV感染的严重性跟感冒差不多,大多数可以自行转阴,只有持续感染高危型HPV的女性才会有宫颈癌风险。10%-30%的HPV感染会发展为持续感染,只有1%-4%的持续感染会发展为癌前病变甚至宫颈癌。那HPV病毒为什么能致癌呢?HPV病毒可以通过上皮细胞的微小伤口进入细胞,整合进入宫颈上皮细胞内,HPV病毒和宫颈上皮细胞整合后,正常上皮细胞的增殖周期会被打乱,细胞发生异常增生,癌前病变就可能发生,如果癌前病变没有得到及时治疗,会发展为癌症。感染高危型HPV是不是一旦病毒开始复制,就没法治疗了呢?其实从感染发展成癌症的过程需要8-10年时间,坚持每年筛查就有机会及时阻断发展成癌症的过程。宫颈癌筛查包括TCT和HPV病毒检测,TCT筛查有无宫颈细胞病变,HPV查有无病毒感染。另外,筛查HPV的目的并不单单是检查HPV感染,更是为了筛选出感染人群,从而及时发现癌前病变。HPV感染可以直接消除吗?目前还没有能消除HPV病毒的特效药物,提高免疫力是关键所在。如果TCT及HPV均阳性需要检查阴道镜。如果TCT阴性,需要进一步筛查HPV分型,如果是16、18等高危型也需要行阴道镜检查。如果阴道镜发生病变,就需要进一步活检,确诊。如果TCT阴性,HPV并不是16、18型等高危型,就不需要太担心,加强营养和锻炼,提高自身免疫力,每年复查TCT和HPV。是不是没有不安全的性行为就可以避免HPV感染?男性和女性都可以通过非性生活的方式接触到HPV,HPV有五种传播途径:1、性传播2、皮肤接触的直接传播3、非皮肤接触的间接传播4、母婴传播5、医源性传播。HPV感染可以在性伴侣间相互传播,但不是唯一传播途径,避孕套可以减少感染传播的几率,但不能完全防止。接吻、拥抱、握手等日常接触一般不会传播HPV病毒。感染者的日用品、内衣裤及时消毒,分开清洗。另外有多个性伴侣,初次性生活年龄小,有其他性传播疾病的人感染风险比较高。还有感染者如果吸烟,多次分娩,食用不避孕药或免疫抑制剂等容易发展成癌症。感染HPV可以怀孕吗?HPV感染不影响受孕,生完宝宝定期复查就可以了。值得我们注意的是,男性在HPV感染过程中,扮演传播载体的作用不容小觑。其实,男性生殖器HPV的感染率也很高,有些报道中甚至超过女性,尤其是在未施行包皮环切书,HIV阳性和同性恋的男性中。那么,HPV感染对男性有哪些影响呢?1、生殖器疣,主要是疣HPV6和HPV11亚型引起的性传播疾病,表现为生殖器、肛门皮肤黏膜的良性增生。并且具有高度传染性,64%的性伴侣会受到感染。2、男性不育HPV通过感染精子来影响男性生育能力。3、口咽癌尽管HPV相关的口咽癌并不多见,但发病率正在逐年上升。HPV阳性的口咽癌发生主要与性行为方式改变、首次性行为的年龄及性伴侣数量有关,有些需要自行脑补哦。4、阴茎癌阴茎是男性最容易感染HPV的部位。5、肛门癌虽然极为罕见,但发病率逐年上升。在于HPV的斗争中,从来都不是女性的独立战场,应与男性携手前行,做好防护,保护自己的那个她。
马上又要到情人节了,实在忍不住,还是给大家在这甜甜蜜蜜,万人开车的日子里,叨叨几句。情人节,午饭后,商场逛完,就知道你们心里的小九九,期待夜幕降临.......这样看来,我还真是有点煞风景了。今晚“不成功,便成人”。妇产科医院工作十余年,人流室,是一个需要超度亡灵的地方,有13、14岁做流产的,有年近60意外怀孕的,有接连两三个月怀孕做流产的。你也许说,我采取措施了,怎么还会怀孕?今天给你来点靠谱的,教你“安全开车”。还有几个小时的时间,也许,可能,大概,差不多,还来得及上车。其实并没有100%有效的避孕方式,所以,避孕≠万事大吉。不靠谱的避孕方法,用了也有怀孕的可能。1、安全期计算法所谓的安全期就是排卵期前5天和后4天,其他日子都为所欲为。这个最不靠谱,因为排卵会受情绪、环境、药物等等因素影响,我身边就有好多平时月经超级规律,月经第8、9天同房怀孕的,今晚可不要赌哦。2、体外法在射精之前分泌的前列腺液中含有少量精子,这些精子进入YD,足够怀孕,可不要小瞧了精子的活力。3、冲洗阴道你只是清洗掉了你以为的精子,小蝌蚪的奔跑速度可是不容小觑的哦。4、杀精剂还是那句话,上亿精子,杀得过来吗,太小瞧精子了。5、哺乳期避孕这可是一个特殊时期,可别说我没告诉你,没来月经,照样有排卵。6、紧急避孕药发生无保护性行为后要尽快服用,最好在12小时内服用,超过36小时,避孕效果大大减弱。这个失败率及对女性的影响,我就不赘述了。最靠谱的避孕方式:一劳永逸男性结扎、女性结扎、宫内节育器、皮下埋置避孕,其实这些避孕方式说是一劳永逸,也有点过了,闭经结扎这件事情不管对男人还是女人,心理上多多少少多会有点影响。带环怀孕的也时有发生,像节育环下移,脱落这种情况一般见于月经量多,宫颈内口松弛的女性。皮下埋置有引起月经淋漓不尽的可能,但是一般人适应之后可以改善。较为有效的避孕方式:避孕套、避孕药这两种方式本身有效率都在98%以上,关键在于用的对不对,影响避孕效果。GentlemenandBoys:选好尺寸,全程佩戴、使用前挤掉储精囊里的气体、一次性使用。LadysandGirls:今天你吃药了吗?长期使用避孕药,首盒从月经来潮第一天起服用,21片装,服用结束后七天开始服用第二盒。28片装,因有4片空白片可连续服用,中间无需间隔时间。最好定好小闹钟,一天不能漏服,一旦漏服需要24小时内补服,以免引起异常出血。做好准备,再为爱鼓掌,你可以花样百出,谨记避孕放在第一位,提前祝大家节日快乐!
俗话说“男人四十一枝花,女人四十豆腐渣”,男人四十岁事业有成,成熟稳重,要是自律一点,身材管理再做得好,妥妥的迷人大叔一枚。而女人35岁开始,下坡路越来越明显,现在不乏有逆生长的女人,颜值在线,身材在线,魅力在线。但是芸芸众生,终究是普通人多一些,40岁以后卵巢功能减退,早绝经的比比皆是。想起几年前,一个下雨天,大约下午六点钟的样子,来了一对六十岁的叔叔阿姨,我说“你怎么不舒服了,阿姨”,阿姨支支吾吾的不好意思说“下面出血了”。当时我以为是绝经后出血,会不会是宫颈有问题,根本没往阴道壁裂伤方面想。常规妇科检查以后,发现裂伤口约2.5cm,医生问她“同房了吗”,她说“在同房,就是同房的时候出血了”。我说“让你老公去办住院吧,需要缝合”。叔叔说“我不是她老公,她老公在外面打工”。当时惊得我下巴都要掉下来了。问题来了,六十岁步入老年,阿姨绝经十几年了,这个裂伤出血,真的是暴力引起吗?其实不然,在门诊会遇到很多50岁绝经后干涩、炎症、同房困难的患者,做个妇科检查,上个扩阴器就会出血。这些症状其实都是绝经后激素水平低的并发症。所以呀,为什么男人到七十岁还想找二十多岁的姑娘,也是有原因的,男性荷尔蒙的原因,造就了男女有别。关于激素替代治疗,网络上有很多说法,度娘一搜索,各种乳腺癌发生率,心血管病风险等等,让人望而生畏。性激素补充治疗真的有那么可怕吗?进入围绝经期,潮热、多梦、失眠、烦躁、骨质疏松、阴道干涩等各种症状统统找上门,生活质量严重下降。关于乳腺癌的恐惧,有研究分析568859名女性和108647例浸润性乳腺癌患者,50岁以后开始应用激素替代治疗,其中包含各种雌激素和孕激素。方案有连续联合HRT(性激素替代治疗)、序贯HRT和单用雌激素。结果显示三种方案在每1000名女性一年中分别增加乳腺癌1例、0.7例、0.25例。这属于罕见的不良事件。关于心血管病风险关系的误解,根据研究,女性在小于60岁和/或绝经10年内启用HRT,可降低30%-48%的冠状动脉性心脏病(CHD),和全因死亡率。另外呢,60岁以后和绝经10年后开始使用HRT,不影响CHD或全因死亡率,静脉血栓栓塞形成显著增加,但不增加卒中风险。HRT对女性的好处,可以减少骨质疏松,预防骨折,减少新发糖尿病,有效改善潮热,并且减少老年痴呆的发生率。相对于激素替代治疗的副作用,其在减少代谢风险和提高生活质量多有裨益。
这是今年以来遇到的第一个心衰的病人,但不幸的是已经是中晚期心衰了,57岁的刘女士,端坐在病床上,等待着医生和临床药师的查房,她几乎一晚上没合眼,因为严重心衰患者如果躺下,是无法呼吸的,只能坐起来,费力的喘气,这也叫作端坐呼吸。 刘女士已经退休2年,患有基础病(高血压、高血脂)8年之久,在年前出现了夜间憋喘,劳累后呼吸困难,咳泡沫样痰等症状,并且持续加重,但是因为过年,就没来医院就诊,寻思挺一挺熬一熬,年后再来。 经过一番检查后,诊断为舒张性心力衰竭,这种心力衰竭在2020年才被《舒张性心力衰竭诊断和治疗专家共识》采用定义,也指出了新的预防和治疗方法。 绝经后妇女、2型糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、房颤等,都是比较高发的人群。 致病机理是高血压、高血脂等会激发分泌脂肪炎症因子,影响冠脉微血管功能,从而导致心肌纤维化、心室肥厚、左心房增大。 预防和治疗方法: 1.早期的干预,积极应对脂肪性炎症,包括使用降脂药物(他丁类),运动减肥,控制血压血糖(二甲双胍)等。 2.发病早期使用中成药芪苈强心胶囊,该中成药适用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心力衰竭证,如心慌气短,动则加剧,夜间不能平卧,下肢浮肿,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰等。也是指南唯一指定的,可治疗舒张性心衰的中成药,疗效已经经过了Meta分析验证,可以明显改善心功能,让使用者受益。 3.定期体检,因为本病有一个潜伏期,当失去代偿能力后,症状才会表现出来。 本文为笔者今日头条原创文章,谢绝抄袭
随着生活节奏的加快,失眠的发生率日趋升高。失眠作为最常见的睡眠障碍之一,长期失眠不仅会降低生活质量、影响正常生活和工作,还会引发一系列躯体和精神疾病。 什么是失眠?您属于哪种类型呢? 失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验。 主要症状表现为入睡困难(入睡潜伏期超过30分钟)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数>2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5小时),同时伴有日间功能障碍如疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等。 如果自我调节无效,需要药物帮助我们入睡时应该如何选择呢? 氯美扎酮,可用于因精神紧张引起的失眠; 艾司唑仑、扎来普隆,可用于入睡困难引起的失眠; 氟西泮,可用于焦虑型、夜间醒来次数较多或者早醒者; 唑吡坦、艾司佐匹克隆,可用于原发性失眠; 谷维素,用于自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠。 当然,镇静催眠药是国家管控的第二类精神药品,需要到医院就诊,大夫根据你自身的身体状况给你选择最适合的药物。由于大部分的镇静催眠药的不良反应大,近年来,中医药治疗失眠症具有明显的特色和优势,也受到人们的普遍关注。 那么在中医药理论下的您适合选用什么样的助眠药物呢? 柏子养心丸,适用于心肝血虚引起的失眠、健忘,头晕、头痛等症。 天王补心丹,适用于阴亏血少,虚烦少寐,心悸神疲,梦遗健忘,大便干结,口舌生疮,舌红少苔,脉细而数。 七叶神安片,适用于心气不足所致的心悸、失眠、神经衰弱、偏头痛等。 健脑补肾丸,适用于健忘失眠, 头晕目眩,耳鸣心悸,腰膝酸软,肾亏遗精,神经衰弱和性功能障碍等病症。 朱砂安神丸,适用于心烦失眠、心悸怔忡、舌苔薄黄,脉细而数。 失眠首先要保持良好的睡眠习惯,睡前不宜暴饮暴食,不做易引起兴奋的脑力活动,避免接触咖啡、酒等兴奋性物质,特别是不能利用酒精帮助入睡。每日适度的体育锻炼,安静、舒适的睡眠环境,保证规律的作息时间,也许我们就不需要靠药物来进入梦乡了! 参考文献: 中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版) 中华神经科杂志 2018年5月第51期第5卷 失眠症中医临床实践指南 世界睡眠医学杂志2016 年 2月第3卷第1期 中国失眠症诊断和治疗指南 中华医学杂志, 2017,97(24):
昨天,小吴药师接到一个女孩子的咨询:今年20岁,在同学聚会后,服用了紧急避孕药,因为喝了不少酒,害怕药物可能失效,避孕失败,问可以再吃一粒么? 认识一下避孕药: 避孕药,是一个比较庞大的家族,包括复方短效避孕药,紧急避孕药,长效避孕药,三大分支。这些避孕药大多都是由激素组成的,但是这个激素,并不同于我们经常谈起的糖皮质激素,而是不常被说起,似乎还有点神秘的性激素。 什么是性激素? 性激素包括雄激素,雌激素,孕激素。雌雄激素是维持人体第二性征,水盐代谢的重要激素,在男女体内,都同时存在雌雄激素,只是比例不同,它们维持着动态平衡,是不是有些神奇?而孕激素是女性独有的一种性激素,它的作用与受孕,胚胎着床及后阶段的维持子宫平滑肌稳定等相关,你肯定猜不到,最开始这个激素,是从母猪身体上提取出来的。 避孕药的发展和作用原理: 在很早之前,我们的祖先就在如何能愉快地嘿嘿嘿上面,花费了不少心思,避孕的方式也五花八门,其中不乏一些比较重口的方式,比如事先塞入一些鳄鱼粪,利用酸性来杀死小蝌蚪;用鱼鳔,羊肠做物理阻隔法,直到公元17世纪,一位叫做condom的医师,才发明出了,一款非常接近现代的保险套,于是这项发明就以他的名字来命名了。但是人类并没有就此满足,两人之间怎么能被一个老头的名字阻隔? 于是人们开始把目光投向了药物,一次偶然的失误,研究人员错把孕激素当成了雌激素,给了实验鼠两倍剂量的孕激素,发现出现了明显的避孕效果。就这样,世界上第一种避孕药的雏形诞生了!但是当时的避孕药是非常昂贵的,提取1毫克的孕激素,大概需要2500头猪! 在避孕药被批准上市后,确实解决了非常大的难题,但随之而来的是另外一个问题:避孕药的副作用太大了,1972年美国开始批准使用避孕药,大部分女性服用后,都出现了头晕,恶心,月经失调,肥胖,甚至突破性出血等不良反应,这些都是大量孕激素的直接不良反应。当然,这些都是第一代避孕药的副作用,现在使用的复方短效避孕药,已经把雌孕激素的量,降到了最低有效量,所以不良反应大大降低,甚至在治疗某些妇科疾病,和月经不调上,有着非常重要的作用。 看到这里,不少老铁肯定已经懵了,不是说避孕药有伤害么?下面就要说了,伤害巨大的紧急避孕药。 紧急避孕药分为两种,一种是抗孕激素药,通用名是米非司酮;另一种是左炔诺孕酮片,这种就是大量的孕激素。 抗孕激素药,不难理解,就是能够对抗孕激素,主要通过影响子宫内膜着床期的正常生理变化,干扰孕卵着床过程,降低着床率,避免了妊娠。 其不良反应甚多:腹痛恶心,头晕,外周血管水肿,低钾血症,严重可以导致突破性出血,细菌感染等。 酒精可以抑制肝药酶活性,酒后服用能升高血药浓度,亦能加重不良反应。 左炔孕酮片,这种是由大量孕激素组成的避孕药,它的作用原理是,大量的孕激素,会让人体误认为已经怀孕,会自然的阻隔其它精子的进入,宫颈分泌粘液,改变子宫环境,从而阻止受孕。 不良反应可出现:头晕,恶心,胆汁淤积,闭经,宫颈糜烂和分泌物的变化,停药后不孕(暂时),出血和妇科念珠菌感染,长期大量孕激素甚至可以出现栓塞性疾病,引起乳腺癌变和良性肿瘤。 同样,酒精会延迟肝脏对它的灭活作用,加重不良反应。 总之,不在万不得已的时候,不要服用紧急避孕药,如果情况需要,尽量采取其它的避孕方式,不要为了满足对方,伤了自己的身体。 本文章为作者今日头条原创文章,抄袭必究。
随着现代生活的加速运转,人们的工作节奏加快,尤其是在一二线的城市,高强度的工作环境,已经是一种常态。甚至有一些年轻人,在生育之后,不得不在短期之内,就返回工作岗位,殊不知这会对女性健康,造成比较大的影响,也是妇科病---子宫脱垂发病率升高的原因之一。 什么是子宫脱垂: 子宫脱垂,是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的,引起子宫位置下降而导致的一系列症状和功能上的障碍,常见体征:有肿物(子宫颈)经过阴道口脱出,常伴有泌尿系统症状、也可累积到排便功能,部分严重者可丧失性功能,这个疾病在不同程度上,对患者的生命质量产生影响。子宫脱垂一直是中老年妇女的常见疾病,且多发生于农村,但是现代研究显示,该疾病越趋年轻化,城市化,所以加大普及该疾病的预防和治疗方法,也十分的重要。 根据子宫的脱垂程度可分为三个阶度: Ⅰ度:宫颈外口未超出坐骨棘水平,宫颈仍然位于阴道内,该程度子宫脱垂,在适当修养后可恢复。 Ⅱ度:宫颈已脱出阴道口,但子宫体依然位于阴道内,分轻、重两型。 Ⅲ度:整个子宫体完全脱出阴道。 引起脱垂的危险因素有:多次生产、经阴道的自然妊娠、年龄增长、脂肪堆积、结缔组织异常疾病、也可见更年期或绝经前后,除此之外,慢性的便秘、百日咳等疾病亦可引起腹部压力增高,加重子宫脱垂。 子宫脱垂对女性健康的影响: 1.可以引起明显的下坠感,通常在久站和体力活动后出现,可以通过休息减轻,严重者可以发生分泌物增多,降低女性的生活质量。 2.泌尿系统的影响:脱出的子宫,可增加膀胱的压力,患病初期可引起压力性尿失禁,随着疾病的进展,子宫继续脱出后,尿失禁的症状会缓解,但是会逐渐出现排尿困难,尿道梗阻的症状,久而久之,易出现膀胱刺激症,如尿频、尿急,夜尿增多等,大大降低生活质量。 3.排便功能的影响:子宫脱垂后,由于缺少了后盆腔的支持,继而出现排便急迫或排便困难等现象。 4.丧失性功能:患病初期,会使阴道变松弛,干涩,疼痛等,降低体验感;疾病后期子宫完全脱出,丧失性功能。 如何预防及治疗: 预防:减轻体重、戒烟、生产后要充分休息,避免长时间仰卧,或从事高体力劳动,加强盆底肌训练。 治疗: 1.子宫托,适用于不愿意手术者、未完成生育和术后不满意者,一般的轻症患者,接受子宫托+盆底肌训练治疗,可以达到有效治疗目的。 2.盆底肌训练:一般的三甲级医院,都有专门的理疗科室,适当的训练,可以增加盆底肌肉的力量,训练盆底支持力,改善盆底功能。 3.手术治疗:并无证据表明手术能给无症状子宫脱垂患者带来益处,反而存在手术带来的风险。手术原则是修补缺陷组织,恢复解剖结构,手术途径主要有经阴道、开腹和腹腔镜 3种。 本文章为作者头条原创文章,抄袭必究。
公元1347年-1353年间,黑死病这场瘟疫,横行了差不多长达有6年之久,夺走了近乎2千5百万人的生命。你肯定想不到,这场瘟疫的起源,居然是因为一场斗殴。 让我们把时间拉回1347年,在一个名为卡法的小渔村,因为地势非常好,四面八方的人都会来到此地经商,这里顺理成章地就成为了当时,首屈一指的贸易城市。眼睛看红了的蒙古,就动了歪心思,巧的是,正好卡法的菜市场发生了一场斗殴事件,一个意大利人与一个外籍商人讨价还价时,情绪条满了,不小心用石头送走了这个商人,对于蒙古来说,真是天赐良机啊,借着这个茬开始介入其中,挑起战争。但是当时的意大利,似乎并不是那么好对付,拉拉扯扯大半年,仍然拿不下来卡法。天作有雨,人作有祸,战争中的蒙古军队里,流行起了一场非常恐怖的传染病,感染了的士兵们开始发烧、咳血、淋巴结肿大,最后皮肤还会变成黑色,十分骇人!黑死病的名字就这么由来了。 这种疾病起源于蒙古的沙鼠,因为蒙古的人口密度非常低,所以不好传播,但是军队中,人口密度非常大,一旦染上,就几乎宣告了团灭。蒙古一看,形势不对啊,再耗下去,就真的团灭了,本着打不死你,也要吓吓你的原则,开始用投石机,往卡法里边投毒(你想的没错)...这大概是最早的生化武器了。于是黑死病开始在城市里流行了起来,人们开始发烧、咳血,最后变黑,这吓坏了当时的欧洲人,纷纷选择逃离回国,就是这一举动,成功的把黑死病带向了整个欧洲。 黑死病主要是经跳蚤叮咬,也可通过直接接触感染者进行传播,经典的临床表现是:发热同时伴有淋巴结肿,淋巴结有明显的触痛,质感十分坚硬,淋巴结比较固定,多粘连皮下组织, 发生明显的水肿,可有充血和出血。由于疼痛剧烈,患者常呈被动体位,除了支持治疗,需要使用链霉素来做抗菌治疗。 但是当时的人们并不知道,甚至把这个病,当成了一个玄学,了解历史的朋友都知道,当时的欧洲就跟现在的印度一样,并没有厕所,走在街上,可能随时就被“天降正义”了,这么差的卫生条件,为黑死病的传播又降低了门槛,当时的人还认为,一旦洗澡,毛孔就会打开,空气中的污秽就会进入体内,就不圣洁了,越不圣洁,就越容易感染黑死病,却不知,不洗澡的话,更容易通过跳蚤感染黑死病。 后来理性的人发现,这个瘟疫是通过老鼠传播的,于是黑死病又被称为“鼠疫”。在短短的几年内,这场瘟疫就夺走了欧洲近三分之一的人口,但是在不久后,这场瘟疫突然神秘消失了,有推测说,是因为这个瘟疫太过于强大,致死率太高,感染的人在短时间都失去了生命,也断绝了它的传染媒介。 不管是什么原因吧,人类通过了这个疾病,改变了卫生习惯,不管是什么时候,正确的对待疾病都是非常重要的,在2019年1月1日-12月31日,我国鼠疫报告发病5例,死亡1人,预防疾病,是一直不能放松的。 本文为笔者头条原创文章,谢绝抄袭!
小吴药师昨天接到了一位粉丝的求助,张先生,今年52岁,经朋友推荐,使用了他达拉非20mg,服用完后,达到了满意的效果,但是到了第二天,张先生还会出现药物效果,可把他吓坏了,难道是这个药性太烈了?会不会伤了身体了,影响以后的功能? 他达拉非简介: 他达拉非,属于5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂,是目前治疗男性人群中,功能障碍的一线药物,临床上较常用的有西地那非、他达拉非,其使用方法包括“按需治疗”和“规律治疗”。长期、规律的治疗方式,正是针对近年来对ED发病机制,深入认识的基础上,发展起来的一种新的治疗方式。 他达拉非,是目前唯一一种,被美国食品与药物管理局(FDA)和中国国家食品药品监督管理总局(CFDA),批准用于每日一次,治疗ED的PDE5抑制剂。每日一次长期、规律的治疗,在提升患者心理获益的同时,也可改善血管内皮功能(ED与其潜在慢病的共同发病机制)、为实现ED的慢病管理提供了一种可能。 与西地那非的关系: 西地那非是最早被使用的5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂,他达拉非虽然也属于5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂,但是它们的结构有着非常明显的区别,这导致他达拉非的半衰期长达17.5个小时,几乎是西地那非的5倍!所以相比之下,西地那非在按需服用的表现上,更有优势;而他达拉非在常规按规律使用上,可以保证稳定的血药浓度,临床上推荐小剂量规律服用。所以张先生在服用了常规剂量的他达拉非后,由于其比较长的代谢周期,使得他在第二天时,仍然可以感觉到药物的作用效果,这并不是药物伤了身体的表现,不必过度紧张。 规律服用“他达拉非”的适用人群: 1.按需服用效果不佳或副作用较大的患者 2.伴有下尿路症状(LUTS)的ED患者 3.保留神经的前列腺癌根治术后的ED患者 4.与雄激素联合用于性腺功能低下的ED患者 5.合并慢性疾病(糖尿病、心血管疾病等) 的ED患者 ED疗程没有严格的要求,一般3个月以上,需要根据功能的改善情况来决定。此类患者应保持适度的频率,如每周1~2次,还应定期评估,一 般以1个月为最短的评估周期。 使用时的注意事项: 硝酸酯类药物:是服用他达拉非的绝对禁忌。 他达拉非片不得用于,因原有心血管状况,不适合治疗ED的男性,和在开始时,就出现了心脏异常症状的患者。 如果在同时服用如α-受体阻滞剂、抗高血压药物以及CYP3A4强抑制剂时,应当考虑它们之间的相互作用,使用前咨询医师或药师,注意用药安全。 本文为笔者在今日头条的原创文章,未经授权,不得二次发布。
西地那非,老司机都叫它蓝色小药片,但人家可是一种正经药,上世纪80年代,各大制药公司及欧洲研究中心的科研人员,一直致力于寻找,用于治疗包括心绞痛在内的几种心血管疾病的新药物。磷酸二酯酶抑制剂———枸橼酸西地那非正是在那时被研发出来的。 从心绞痛到功能障碍( ED) ,再到肺动脉高压,以及现在的生殖医学等领域,西地那非总是能带来惊喜,但是在使用时,仍然存在诸多风险,比如低血压、视觉听觉异常、心血管疾病等,换一种服用方法,可以有效的较少其可引起的风险。 传统的服用方法 按需使用,不难理解,就是需要的时候再使用,这种方式操作简单,但是也存在很多问题,如果剂量服用较少,达不到治疗效果,容易降低自信度;剂量过大,或者代谢缓慢的老人服用,导致药物效果持续过久,引发一系列不良反应,作用时间超过4小时,不得不进行物理降温、海绵体内注射缩血管药物,甚至手术分流术等方法治疗。 另一种方法就是规律服用 规律使用方法: 规律使用枸橼酸西地那非是另一种可供选择的治疗方式,对使用的剂量和使用频次提出推荐性要求:起始足剂量和多次使用。医师指导剂量的枸橼酸西地那非,治疗ED 8周,可显著改善叮叮血流阻力指数,其中ED患者每周推荐用药2次,共用药16次。 规律使用适用人群: 第一是频率要求比较高的ED患者,要求可以自然随意的开始,或按需使用效果不佳或副作用较大的ED患者。 第二是尿路症状( lower urinary tract symptom,LUTS)的ED患者。 第三是神经损伤性ED患者的康复治疗,如骨盆骨折、全膀胱切除术或前列腺癌根治术后的ED患者。 第四是合并慢性疾病( 糖尿病、心血管疾病、性腺功能低下等)的ED患者。 使用时的注意事项: ①硝酸酯类药物: 绝对禁忌。 ②过敏反应: 已知对枸橼酸西地那非严重过敏的患者不得服用枸橼酸西地那非片。 ③心血管疾病: 枸橼酸西地那非不得用于,因原有心血管状况,不适于使用的男性;在开始时出现心脏异常症状的患者,建议其避免服用。 ④应用枸橼酸西地那非之前,须注意以下重要问题:枸橼酸西地那非与 α 受体阻滞剂合用时需谨慎。PDE5 抑制剂( 包括本品) 与 α 受体阻滞剂同为血管扩张剂,都具有降低血压的作用。合并使用时,两者的降血压作用可能累加造成严重低血压。 ⑤镰状细胞性贫血、多发性骨髓瘤、白血病的患者须慎用枸橼酸西地那非。 本文为笔者在今日头条的原创作品,谢绝转载。