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早产宝宝出院后的喂养
早产新生儿如何在家科学喂养、对孩子的营养状态做到心中有数、出现哪些情况必须去医院看病,也成为早产儿家庭关注的焦点。 一、 喂养过程要关注的重点 早产宝宝出院回到家中,最重要的问题之一就是宝宝是否获得足够的营养。新手妈妈往往会焦虑孩子吃的是否够。如果早产宝宝比较壮,可以很有力气地吸吮,妈妈亲喂的话,可以按需哺乳。宝宝很聪明的,没吃饱会闹,真吃饱了,塞也塞不进去的。部分宝宝吸吮力量不够,或者妈妈乳头条件不太好,需要母乳挤出来瓶喂。也有一些宝宝母乳不够,需要添加早产儿配方奶。奶瓶喂养的宝宝,可以准确的知道宝宝吃了多少奶。早产宝宝在出院回家的几周内,按照宝宝现在的体重,每24小时的奶量,一般是每公斤体重乘以120 ~ 180毫升。超过每天每公斤体重200毫升奶,就算大胃王了。 妈妈亲喂的宝宝,没办法准确估计宝宝的奶量,也不用着急。我们可以看宝宝的体重增长情况。宝宝近期的任务,要求每周体重增长大于200克。早产宝宝家庭可以备个秤,一周秤2到3次体重。可以观察宝宝尿量的情况,每隔3小时左右,宝宝都有小便,情绪好,体重也稳步增长,就不用担心奶量够不够这个问题了。 纯母乳喂养的早产宝宝,还要记得强化维生素、铁剂。早产宝宝在头三个月,维生素D要强化到800 IU每天,比足月宝宝多一倍的量。三个月以后,减少到400 IU每天。出院时一般都备好了预防贫血的铁剂,按照医嘱服用。 妈妈尽可能保证足够睡眠,有利于产生足量的母乳。万一母乳不够,可添加早产宝宝配方奶。 二、 学会评估孩子的营养状态 小早产宝宝,家长可以学会利用早产儿生长发育曲线这种工具,在家评估孩子的营养状态,这样更能做到对孩子的喂养情况心中有数。 我们评估早产宝宝的生长发育,一定要用到孩子的纠正胎龄。比如宝宝是32+4周的孕周出生的,现在生后3周5天,那么宝宝的纠正胎龄就是36周2天,写成36+2周。我们看生长曲线图的时候,根据性别,进入相对应的男宝宝、女宝宝的图表中,在胎龄为横坐标的轴上,找到36周跟37周之间的点,在这一点划一条垂直于横坐标的直线。大家会看到图表上有三组曲线,分别是体重、头围、身长。每组曲线都由5根曲线组成。这5根线条从下往上,分别代表的是P3、P10、P50、P90、P97这5个状态的数值。P3叫第3百分位,是统计学的概念。代表孩子的体格参数如果在这个点上,就是刚刚达标,在及格线上。P3以下就算营养不良。P50的数值代表同胎龄的孩子中,排名在50%的体格发育数据,达到这个水平,意味着正好达到平均值。P97意味着如果排顺序,达到这个数值,体格发育的指标就超过了97%的同龄儿。这也是警戒线,体重超过这个点,代表着超重,营养过剩。 我们在宝宝当前胎龄的这一点上,划一条垂直于横坐标的直线。会和体重、头围、身长这三组曲线相交。在这条垂直线上,分别在体重、头围、身长的区域标记出孩子的体格数据。就可以看到孩子的数据接近哪条曲线。孩子的体格发育数据,希望至少在P3线以上,达到P10线,就算是进入到正常范围,但营养状态还是不够好。这个时间段,如果是母乳喂养的宝宝,还是需要加母乳强化剂。帮助早产宝宝追赶性生长。母乳不够的宝宝,需要补充早产儿配方奶。不过需要记得的是,母乳强化剂是加到母乳中给宝宝吃的,可千万不能加到奶粉中。当宝宝的体重、头围、身长都达到同胎龄儿的P25 ~ P50,就要逐渐停止添加母乳强化剂。避免宝宝长成小胖墩儿。因为婴儿期的肥胖,和孩子成年以后的高血压、糖尿病、心血管疾病有关。 三、 出现哪些情况要去医院 非常时期,早产宝宝出院回家后,应尽量减少外出,尤其少去医院等人多的地方。但有以下情况时,还是要去医院的。 1. 出生时胎龄不足34周,出生体重不足2公斤的早产宝宝,一定要按出院医嘱,按时去眼科进行早产儿视网膜病的筛查。 2. 宝宝发热,体表温度超过37.4℃,而且是排除了过度保暖,安静状态下测的体温。 3. 宝宝吃奶不好,奶量比平时明显下降,或者体重不增长。 4. 孩子皮肤黄疸较前明显加重。 出现明显的吐奶较平时增多、腹泻、持续的呼吸急促。观察呼吸,要趁宝宝安静入睡,正常情况下,新生儿呼吸在每分钟60次以内。