蔺强医生的科普号

 父母得了癌症，意味着自己离癌症也不远了吗?近年来，由于癌症的高发，家庭里面癌症患者的人数多了起来，让不少直系家属担心自己或小孩罹患癌症的风险，也就是大家常挂在嘴边的遗传性，专家表示，如果家族中只有一个人患癌，并不需要多担心，如果有两到三个人得癌症，不管患何种癌，都需要怀疑是否有家族遗传倾向，提前做好肿瘤筛查。癌症为何出现“家族聚集”现象?大家都知道梅艳芳因宫颈癌早逝，但你可能不了解，他的兄弟姐妹中，梅爱芳、梅德明也先后因癌病去世。“这就是典型的家族聚集式患癌。”专家表示，很多癌症出现“家族聚集”的现象主要有两大原因，一种为外部因素、一种为内部因素，及大家了解的基因出现问题。一般来说，一家人处于同样一种生活环境，有一样的生活习惯，一旦饮食生活习惯易导致癌症发生，那么一家人都受影响，例如长期食用发霉、腌制食物易发生肝癌、胃癌，长期处于吸烟、粉尘环境易诱发肺癌，长期喜欢高盐、高脂肪、高热量的食物易使肠癌风险增加。年纪轻轻就患癌，有血缘关系的家属无需担心外部因素通常可以可控，改变不良的生活习惯能快速地降低致癌风险，可还有一种属于内部因素，这类由于先天对癌症易感，需谨慎。有研究表明，患乳腺癌、胃癌、结肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌、肺癌等的成年病人，其直系亲属发生同一种癌者比一般人群高3倍；儿童的白血病、脑瘤、软组织肉瘤等，其同胞发生同样肿瘤的机会比一般儿童高4倍。有些癌症，如乳腺癌、结肠癌、胚胎性肿瘤等，若发病年龄早，肿瘤是双侧或多发性的，患者的直系亲属则比一般人群高20-30倍。专家介绍，不同于遗传病，癌症不会先天遗传，但是基因和染色体异常会通过精细胞、卵细胞遗传给下一代，下一代中基因和染色体异常产生对癌症的易感性，因此会比没有异常的人患肿瘤的风险更高。“这也是为什么我们常把有过肿瘤史的直系家属称为肿瘤高危人群，欧美国家都会建议其做基因筛查，评判其易感性为多少比例。”专家提醒，并不是所有家族中成员的基因都会发生改变，因为基因的改变还有外因的作用，而每个人所遇到的外因都是不尽相同的。如果属于高危人群，你该怎么做呢?对于直系家属中有过肿瘤史的网友，专家建议要积极做好癌症筛查，比普通人可能筛查时间、频率都要多，一般对于没有任何症状的网友，专家建议可以进行除去健康体检外，还需加入肿瘤标志物的筛查，如果检测结果超出正常范围的几倍后，就要做进一步的跟踪检查。如果是肺部肿瘤标志物过高的话，可以通过做胸部CT进一步检查是否有肿块，肝癌可以通过CT、核磁共振或者B超检测，胃癌可以通过胃镜来进一步检查。

手术、放疗和化疗，被称为肿瘤治疗的“三驾马车”。然而，大家对手术和化疗相对比较熟悉，但对于放疗，人们想象更多的是“辐射”、“损伤”。而且，放射线不像手术和化疗，可以看得见摸得着，很多患者也不懂放疗到底是如何进行的，总觉得放疗“似乎不太重要”。那么，放疗到底是如何杀死肿瘤的呢？多久才能起作用？什么情况下应该首选放疗呢？放疗后身上会带有辐射吗？放疗中的各种“刀”又有什么区别？哪种效果好呢？......下面就一起了解一下吧。放疗是什么？在肿瘤的治疗中到底是啥角色？放射治疗就是利用放射线最大限度地杀伤肿瘤，同时尽可能地保护周围正常组织的治疗方法。在肿瘤治疗中，约有70%的患者都会使用到放疗。研究显示，约55%的恶性肿瘤可治愈，其中不同治疗方式的贡献为：手术占27%，放疗占22%，化疗占6% 。所以，放疗其实非常重要。近十几年来，影像技术、计算机技术、放射治疗设备的进步和发展，带来了三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗、立体定向放疗等新的技术手段，放疗也已进入精准医疗时代。放疗后身上会带有辐射吗？会对家人产生影响吗？很多人担心，放疗后因为接触了放射性物质，身体会带有辐射，影响到周围人的安全。那么，到底需不需要有这种顾虑呢？这就要先了解一下放疗的方式了。放疗分为2种方式，内照射和外照射。内照射就是把放射源放在体内，它会慢慢衰减，释放射线。它的好处就是射线波不需要从外面穿进来，对外面的组织造成损伤。但劣势就是携带不方便，而且有一段时间是有辐射的。但这种辐射也并不是指这个人不能靠近，基本上半米或者十几公分就没有什么辐射。因为内照射产生的射线穿透能力比较弱，放射物质的半衰期也比较短，很快患者体内的放射性物质就能恢复正常了。外照射就是放射源置于体外，射线通过加速器，通了电之后，用很高的剂量集中在体内某个区域，对肿瘤进行治疗。这种方式关掉电放射性就没有了，所以出了加速器之后就没有辐射了。因此，放疗病人并不是辐射源，基本不会影响身边人的健康。为什么放疗之后，肿瘤没有马上缩小？与手术切除肿瘤后效果立竿见影不同，放疗的效果具有一定的“延时性”。因为放疗是用高能射线破坏癌细胞的DNA，使癌细胞死亡。而破坏癌细胞的DNA有两种方式，一种是直接作用，一种是间接作用。直接作用就是，放射线照射到癌细胞里，导致癌细胞的双链DNA断裂。遗传物质被完全破坏了，癌细胞无法再分裂了，就会导致死亡。这就相当于一刀子捅到心脏，直接毙命了。间接作用就是，射线产生的自由基破坏癌细胞的DNA，导致单链断裂。这样癌细胞不会马上死亡，而是分裂一段时间后分裂不下去了，才会死亡。这就相当于是胸口被扎了一刀，然后跑了一段时间，最后因为流血过多死掉了。所以，一般做完放疗后，医生不会马上让病人做检查，而是过一段时间再复查。就是因为放疗的这种刺激效应，需要一段时间后才能显现出来。放疗中的各种“刀”，到底是什么？其实放疗并不是真正的刀，而是射线形成的不同剂量分布。放疗射线对肿瘤短期内给予高剂量的照射，产生杀灭消融式的治疗效果，类似手术切除。而且，肿瘤所受放疗剂量高，周边正常组织所受放疗剂量快速跌落，犹如陡峭的山峰，就像刀削一样。所以，放疗就像是“隐形的手术刀”。那么，这么多“刀”，有什么区别呢？其实，依据射线性质不同，可分为两大类：光子束和粒子束。光子束类应用最多，主要是γ射线和X射线。伽马刀就是使用的γ射线，有头部γ刀和体部γ刀（也被叫做陀螺刀）。射波刀、速峰刀、托姆刀等使用的都是X射线，我们平时做CT也是X射线，只是放疗的加速器里X射线的能量更高。放疗中使用的粒子束主要是质子束和重离子束，因此被称为质子刀和重离子刀。这么多种“刀”，哪种效果最好？很多人会困惑，这么多种“刀”到底哪种效果好？是不是越贵才越好呢？其实，还真不一定。治疗的效果主要还是看肿瘤的部位和患者的具体情况。如果是脑部肿瘤，肿瘤又比较小，脑部的伽马刀精准度就很高，效果就很好；如果是体部的，射波刀、速锋刀会有优势一些；如果是多部位的话，托姆刀效果更明显；如果是放疗后又复发的，可能需要考虑质子刀。

相关研究数据显示，我国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，目前正以每年3%的速度递增。此外，我国乳腺癌患者诊断的平均年龄是45-55岁，较西方女性年轻了10岁，而且年轻患者越来越多，小于35岁的患者约占10%-15%。 但随着治疗理念的不断更新及治疗技术的不断进步，在规范化治疗下，得了乳腺癌并不意味着“天塌了”，其治愈率和生存率已越来越高。 然而对于乳腺癌患者来说，“美丽”和“健康”之间如何平衡是一个现实的问题，特别是一些年轻的女性，总是不甘心早早失去乳房，这对她们的自信是一种很大的打击。 所以在当前的多学科综合治疗模式下，越来越多早期预后较好的乳腺癌患者选择了保乳手术。手术是成功了，但术后到底要不要放疗？ 保乳术是一种仅切除肿瘤和少量正常乳腺组织的手术，术后如果不接受放疗，其复发几率较高，放疗将有助于清除残留的癌细胞，大大降低复发风险。 保乳手术联合放射治疗通常被称为保乳治疗。国内外研究表明，加用放射治疗的保乳患者中乳腺癌复发率明显降低 保乳后什么时候开始放疗？ 1、不需要化疗的患者术后放疗建议在术后8周内进行。(由于术后早期术腔体积存在动态变化，尤其是含有术腔血肿的患者，所以不推荐术后4周内开始放疗。) 2、需要化疗的患者应在最后一次化疗后2～4周内开始。 3、内分泌治疗与放疗可以同时，也可以放疗后开始。 4、靶向治疗（曲妥珠单抗）患者只要放疗前心功能正常，可以与放疗同时。 保乳术后的放疗靶区 　 1、腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结阴性的患者照射靶区只需包括患侧乳腺。 2、腋窝淋巴结清扫术后有转移的患者，照射靶区除患侧乳腺外，还需要锁骨上、下淋巴引流区。 3、前哨淋巴结仅有微转移或1～2枚宏转移而腋窝未作清扫的患者，可以考虑采用高位或常规乳房切线野。 4、前哨淋巴结宏转移大于2枚而未做腋窝淋巴结清扫者，应在全乳照射基础上进行腋窝和锁骨上、下区域的照射。 5、内乳区放疗适应证需严格掌握，左侧患者尽可能降低心脏照射体积和剂量。

前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果，是男性最常见的恶性肿瘤，发病率随年龄而增长。前列腺癌的发病具有明显的地理和种族差异。欧美等发达国家和地区，死亡率居各种癌症的第二位。 目前放疗是治疗前列腺癌不可或缺的手段，并且与手术相比，无论在治疗效果还是在减少毒副作用方面，都有一定的优势。 下面听听北京大学第一医院放疗科主任对于前列腺癌治疗的看法。 前列腺癌的发病情况有什么特征？ 主要是城市内的老年男性患者发病居多，知识分子和行政人员比较多。在一些城市前列腺癌的肿瘤发病率在前五之内，比如北京市今年就是排在第五位。 放疗在治疗前列腺癌中是什么地位？ 放疗和手术是平等的，国外资料显示，前列腺癌放疗和手术的治疗效果一样，特别是在治疗后的十年之内，在十年之后，手术稍微好一些。目前的治疗指南中，建议年轻的病人首选手术，年老的病人首选放疗。但是这些统计和资料都是基于过去的放疗技术，因为前列腺癌需要观察十年的生存率，指南参考的这个文章发布在2000年左右，现在的放疗技术应有个更好的结果，若干年后会有结论。 哪些病人要优先选择放疗？ 前列腺癌有个特点，一般肿瘤按TNM分期决定治疗选择，前列腺癌还要参考Gleason评分PSA，三个要素构成分期，分成极低危（国内很少见）、低危、中危、高危、极高危、转移，每个级别的治疗的首选方案是不一样的。 在前列腺癌的几个分期中： 极低危，一般是观察，不治疗，预期生存年龄大于20年的才治疗。选择放疗和手术都行。比如＜60岁的患者可能就要干预了。 低危，预期生命大于10年的，可以监测，也可以选择放疗或手术，是优先考虑放疗。我们医院MDT团队掌握的男性预期平均寿命是73岁，当然，也参考病人自身的治疗意见。 中危，预期生产年龄大于10年的首选手术，小于10年的选择放疗。 高危，首选放疗，不受年龄限制，也可以做手术。 极高危，首选放疗和长程的内分泌治疗，或者选择手术，手术是选择性的，在肿瘤能够分离出来的情况下。 转移，以内分泌治疗为主，可以加放疗，在有寡转移的情况下。 既可以做手术，又可以做放疗的情况下，如何选择？各种有何优势？ 手术如果能够切干净的话，局部治疗会更彻底一些，如放疗的效果来的慢一些，PSA的下降，从统计学上看，20年前的放疗的结果看，手术的病人在10年之后，效果比放疗好一点，根据这个，我们现在选择手术或放疗。 对于老年患者而言，放疗的副作用比手术要轻一些。10年之内的生存率没有什么区别，所以我们干脆就不推荐做手术了。其实国外的统计发现，做放疗的人越来越多。 现在的放疗技术比20多年前的进步多了，现在很可能效果不比手术差。 除了放疗与手术等手段相比的优势，术后病理高危的前列腺癌患者一定要记得还有放疗，放疗可以带来第二次根治的机会，千万不要只用内分泌治疗。 男人们都怕前列腺癌，我们不妨化害怕为防治动力。在日常生活中，有些食物注意多吃，比如富含番茄红素的食物，如西红柿煮熟了吃，还有含三羟基异黄酮抗氧化剂的大豆制品。有些食物别吃太多，像富含脂肪的肉类及肉制品少吃。另外，还可以多摄入富含纤维的食物和核桃等。 除了饮食方面注意，适当的运动也是增强体质的好方法，还能调节心理、消除压力和改善睡眠，从而减少前列腺癌的发生。

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄≤55岁的患者占43%。 前列腺癌的病因 前列腺癌的发生与遗传因素有关，如果家族中无患前列腺癌者的相对危险度为1，绝对危险度为8；则遗传型前列腺癌家族成员患前列腺癌的相对危险度为5，绝对危险度为35～45。此外，前列腺癌的发病与性活动、饮食习惯有关。 前列腺癌的临床表现 前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌引起的症状可概括为两大类： 1.压迫症状 逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增 多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。 2.转移症状 前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。 前列腺癌的扩散转移 前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤，超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移。前列腺癌晚期转移的路径： 1、直接蔓延　 腺癌穿过被膜向周围扩散，浸润邻近器官，精囊、输精管、 膀胱及盆腔内器官都可受到累及。 2、淋巴转移　 前列腺癌的淋巴结转移最早发生在闭孔及腹下淋巴结区，经髂内、髂外、腹股沟淋巴结转移，可延及下腔静脉、纵隔及锁骨下淋巴结。癌分化越低则淋巴转移率越高。 3、血行转移 　前列腺癌的血行转移较为常见，癌细胞随血运行到骨骼、 肺、肝、肾及肾上腺，内脏转移可出现肝脏肿大，呼吸困难，咳血;脑转移可导致神经功能障碍。 4、骨转移 骨转移常见，仅次于淋巴结。骨骼转移依次为骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨。胸腰椎转移时，可引起脊髓压迫。癌分化愈差，骨骼转移愈多。骨转移灶多表现为成骨性改变，但也有溶骨性或混合型改变者。 前列腺癌的预防 前列腺癌严重威胁男性健康，前列腺癌有以下方法预防： 1、要多吃富含蛋白质的豆类制品，可明显降低前列腺癌的发病率。在饮食总热量中脂肪所占的比率以10%-20%比较理想。 2、要少吃辛辣和刺激性食物，要多吃清淡，易消化的食物，多吃新鲜蔬菜，禁烟、禁酒，并保持大便的畅通。 3、平时要多饮水，多排尿，排尿有冲洗尿道的作用，可帮助前列腺排出过多的分泌物，可预防前列腺感染。 4、要保持心情舒畅，注意个人卫生。保持充足的睡眠，有节制的性生活和乐观向上的心态很重要，坚持热水洗浴，尽量不要穿牛仔裤或过紧的裤子。 5、要避免对前列腺进行压迫，不要长时间久坐不动，要适当休息并及时变换体位，避免前列腺的局部充血的现象。 6、要适当进行体育锻炼，适当的体育锻炼可增强身体的免疫力和抗病能力。经常锻炼腹部、大腿及臀部可使前列腺得到按摩，改善血液循环和淋巴循环，有利于增强内部抵抗力并减少前列腺癌的发病率。

只要保持战胜癌症的强烈意志，全心全意接受治疗，一定会有好的结果。有肿瘤专家推荐患者实行以下8招饮食辅助调理后，出现抗癌好成果。 8招饮食调理 招式1：减盐生活 过多的盐分会损害人体的胃黏膜，导致细胞内外矿物质失衡，不只会引发胃癌，几乎所有的罹癌机率都会因此提高。建议癌症患者一天的盐分摄取量控制在每天2至3克，相当于1/2茶匙的食盐、1.2茶匙的酱油或是3茶匙乌醋。 招式2：摄取优质蛋白质 动物性脂肪与蛋白质会增加罹癌的风险，严格禁止摄取牛、猪、羊等四足动物的肉类。二足动物的鸡肉，去除油脂含量高的外皮后，1天可以吃30克。鱼类则要避开容易氧化的黑鲔鱼，或鲣鱼等红肉鱼类，改以白肉鱼作为优先选择，如比目鱼、鳕鱼等。 招式3：多吃新鲜蔬果 新鲜蔬果里含有丰富的维生素，以及多酚、类黄酮、花青素等植化素，不仅能帮助抗氧化，还可以消除体内自由基并抑制癌细胞。此外，蔬菜水果中也富含酵素，是促进各种代谢的重要物质，在营养的消化与吸收上，扮演了重要的角色。 招式4：补充海藻、乳酸菌、蕈类 乳酸菌最为人所知的就是能增加益菌、抑制害菌，调整肠胃道环境，并且增加免疫细胞的活性。至于海藻类中的海带芽、裙带菜、昆布等海藻所含有的「褐藻糖焦」，以及菇蕈当中的β-葡萄聚糖，都是能增加免疫力、具有抗癌效果的成分。 招式5：多吃含有胚芽的谷类、豆类、芋薯类 未精致的糙米、麦的胚芽中，富含维生素B群，维生素E、抗氧化物质（木酚素、植酸），还有能调整肠道环境的膳食纤维，可说是最理想的主食。黄豆及其制品如豆腐、豆浆中含有丰富的大豆异黄酮，能抑制各种癌症的发生率。此外，马铃薯、地瓜、芋头、山药等薯类有丰富的维生素C与钾，能调节体内矿物质的平衡。 招式6：多摄取莱姆、蜂蜜、啤酒酵母 多吃富含柠檬酸的柠檬或莱姆，有助于促进新陈代谢。而蜂蜜中含有许多维生素、矿物质，以及能增强免疫力的花粉，建议可以将蜂蜜加入柠檬汁或优格中，每天食用2大匙。 招式7：适量食用紫苏油、橄榄油 建议在挑选油品时，要选择含有丰富油酸的橄榄油、芝麻油、菜籽油。不需要加热的料理则选择紫苏油、荏胡麻油、亚麻仁油。每种油脂都应尽快使用完，避免氧化的油脂破坏细胞。 招式8：只喝天然好水，烟酒是大禁忌 自来水为保证质量安全，会添加氯进行消毒，但也因此容易产生致癌物三卤甲烷，不建议癌症患者饮用。无论是直接饮用、制作蔬果汁或是煮汤，都应该选择未经加热的瓶装矿泉水，或使用净水器去除水中的杂质及有害成分再饮用比较安心。 饮食调理＋医学治疗 不放弃就能战胜癌症

肺癌是中国发病率与死亡率最高的癌种，近年来中国肺癌发病还呈现出快速增长的趋势。肺癌约占所有癌症死亡的1/5。肺癌大致分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中SCLC约占15%。从下面这张图中我们大概了解肺癌的分类：约2/3的SCLC患者被诊断为广泛期疾病，即癌症已经广泛扩散到整个肺部或已扩散至身体其他部位。SCLC是一种侵袭性、生长迅速的癌症。部分小细胞肺癌的患者，由于肿瘤局部扩展，还会引起吞咽困难、声音嘶哑、胸闷及上腔静脉综合征所致的上肢、颈面部肿胀等症状。许多患者由于最初症状不典型，往往因就诊其它科室未及时明确诊断而造成病情拖延加重。近期，医院肿瘤科收治了一名因颜面部、颈部及双上肢肿胀前来就诊的患者，该患者前期曾多次前往其他医院就诊，有皮肤科、外科，但是都没有效果，病情反而愈发加重。最后辗转来到我院肿瘤科就诊，肿瘤科医护人员在接诊患者后，立即给患者进行了全面细致的全身检查，诊断结果初步判定患者为小细胞肺癌纵隔淋巴结转移压迫引起的上腔静脉综合征，这给患者的家属无疑是心理上的以此沉重打击，没想到会是癌症。经过医生和护士协力对患者及家属进行积极地心理辅导和详尽的病情解释分析后，最终打消了患者和家属的心理顾虑，接受了“CT定位下经皮纵隔占位穿刺活检术”。穿刺活检的病理结果最终证实了小细胞癌的诊断。明确诊断后立即给患者制定了全面系统的同步放化疗计划，经治疗后患者症状明显改善，现患者颜面、颈部、前胸及双侧上肢无明显浮肿，胸前血管曲张完全消退。患者转危为安，逐渐恢复了正常的生活状态。作为癌症中的癌症，过去30年小细胞肺癌的生存预期以及治疗方法基本没有变化。但随着科技的进步，在小细胞肺癌领域喜讯不断，免疫治疗也能在小细胞肺癌中起效。2020年3月PD-L1疗法（度伐利尤单抗）联合含铂化疗（依托泊苷+顺/卡铂类）一线治疗广泛期小细胞肺癌患者III期研究显示，能够显著改善广泛期小细胞肺癌的总生存期（OS）。在国内我们也可以看到不断涌现的新药例如阿替利珠单抗注射液联合化疗用于一线治疗广泛期的小细胞肺癌在中国获批，小细胞肺癌患者死亡风险降低30%，打破小细胞肺癌治疗30年困局，标志着小细胞肺癌进入了免疫新时代。可以让我们、更好的应对这种非常有挑战和致死的疾病。

随着环境、生活习惯等的变化，体检的普及，查出肿瘤的人群也越来越多了！现如今也成为一种比较常见的疾病。但很多人一看见体检表上出现“肿瘤”两个字，第一反应就是“完了，得癌症了”。肿瘤真的就是癌症吗？华北石油管理局总医院肿瘤科蔺强华北石油管理局总医院肿瘤科蔺强1、肿瘤=癌症？肿瘤是指人体的某部分细胞，在致癌物质、有毒化学品、特殊病毒、放射线等因素的作用下，失去正常细胞基因的调节控制而异常增生，且在局部形成肿块的一种疾病。但它可分成良性和恶性两类，而我们常说的“癌症”则属于恶性肿瘤。2、无需担心的肿瘤常见的无需过分担忧的良性肿瘤主要包括以下几个：①肝血管瘤肝血管瘤是一种常见的良性肿瘤，可病发于任何年龄段，是因为肝内血管异常聚集所致，一般没有明显不适症状，可每隔3-6个月做B超检查。但当血管瘤逐渐增加，大于5厘米时，可能会出现上腹不适、食欲不振、消化不良等症状，此时通常需要做手术切除。②乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤一般是指乳腺的腺体及纤维组织增生，常见于20-40岁的女性，一般无自觉症状，大多是在患者自行触摸乳房时发现肿块，且75%是单发性的。若肿块不大，长期无变化或者生长缓慢，一般定期复查即可；若短期内生长较快，且直径＞1cm则需要手术治疗。③脂肪瘤脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞构成，多发生在皮下，但可发生于任何有脂肪的部位，一般好发于40-50岁的人群，恶变的几率很小。若是生长于机体深部，则有病变可能，若脂肪瘤突然增大，或者变得坚硬，可能提示发生了恶变，应尽早切除。3、如何区分肿瘤是良性还是恶性？①看生长速度良性肿瘤生长缓慢，有的可长得很大，有的发展到一定程度会自动停止生长，甚至渐渐消失；恶性肿瘤生长迅速，短期内明显增大，有时短短数月就会致人死亡。②看对身体的影响良性肿瘤一般不发生扩散、转移，对机体的影响较小，主要对周围组织器官产生压迫和阻塞，引起相应的功能障碍；而恶性肿瘤会对身体进行消耗，引起出血、坏死、感染、发热等，且恶性肿瘤可以通过淋巴管、血管或其他腔道运行到身体各个部位，发展到一定程度时较难根治。③看与周围细胞的关系良性肿瘤存在包膜，生长有“自限性”，与正常组织界限分明，能触摸到；而恶性肿瘤生长方式为“浸润性生长”，会对邻近组织造成压挤、侵犯和毁坏，出现病变组织坏死、溃烂和出血！恶性肿瘤常与健康细胞“水乳交融”，发展到一定程度时很难完全切除干净。当然，判断是否为良恶性肿瘤，以医生的检查结果为准。4、肿瘤标志物升高就是癌症？除了关于肿瘤的认识误区，在体检中，对于“肿瘤标志物”也存在一定的误解——肿瘤标志物高了就是癌症？5、肿瘤标志物升高患癌肿瘤标志物是与肿瘤相关的物质，它可以在血液、体液及组织中检测到，只是作为诊断肿瘤的辅助指标。换句话来说，肿瘤标志物升高，并不代表一定患了恶性肿瘤，而肿瘤标志物不增高，也并不表明一定没有患恶性肿瘤。因为，在特殊情况下，如饮酒、进补、服用某些药物、身体炎症等都可能会导致肿瘤标记物升高甚至超标；另外，并不是所有肿瘤都有准确对应的标志物。有些肿瘤，如软组织肉瘤，目前还没有公认的合适的肿瘤标记物，也有些肿瘤已经很大了，肿瘤标记物却可能依然显示正常；

得了癌症，医生常用三种方式治疗：一、手术把肿瘤切除，二、化疗用药物杀死癌细胞，三、放疗用放射线聚焦肿瘤组织杀死肿瘤。前两者大家都比较熟悉，但一提到放疗，很多人想像更多的是放射线损伤，比如皮肤被烤焦、唾液腺受损、味觉和嗅觉改变……放疗具有怎样的效果？是如何“杀敌”？这篇文章将为您带来重新认知！放射治疗的作用①预防肿瘤的复发 由于肿瘤的生长主要表现为象树根似的浸润性生长，在肉眼可见的大体肿瘤之外常有一些需要显微镜才能发现的亚临床病变，这些病灶手术有时难以切尽，从而成为复发的根源。另外还有一些肿瘤细胞在手术中黏附在医生的手套或手术的器械上，继而种植到手术的创面或切口上，为日后的复发埋下了伏笔。术后的放疗可以消灭这些显微病变，减少今后的复发，例如对中期和晚期的乳腺癌和直肠癌患者即是如此。②根治肿瘤 许多肿瘤，如鼻咽癌由于其位于颅底，手术不易达到，而且很难完全切除，加之本身对放疗较敏感，故放疗可取得与手术同样的疗效，同时避免了手术的破坏性。精确放疗如伽马刀等在这方面有非常大的优势，尤其是治疗垂体瘤等深部位肿瘤。③姑息治疗 它主要用来缓解患者的症状、延长患者的生命，例如骨转移病人的局部止痛治疗;脑转移病人脑部照射以减轻肢体的偏瘫，等等。④与手术联合以保留器官 目前国外已广泛采用“小手术、大放疗”，来治疗某些肿瘤，以保留患病器官功能。例如，乳腺癌采用肿瘤局部扩大切除，保留乳房的手术;肢体的骨肉瘤绝大多数患者均不需采用截肢术而保留肢体，术后预防性放疗。放射治疗“杀敌”手段“照”毙命：这种方式是指，通过一定剂量和时间的放射线照射后，一部分肿瘤细胞因为DNA受损而直接死亡。“让子弹飞一会”：这种方式也是通过放射线损伤肿瘤细胞的DNA最终导致细胞死亡，但这个死亡过程比较长，这是因为放射线虽然损伤了肿瘤细胞的DNA，但肿瘤细胞并没有立刻死亡，而是只有在分裂时或分裂几代以后才死亡。由于肿瘤内部的细胞进入分裂繁殖状态的时间不同，因此，肿瘤细胞死亡的时间也会有差异。“断粮”：这种方式是指，放疗通过影响肿瘤的血供，使肿瘤失去“粮草”供应，这也是一种是让肿瘤逐渐消失的方式。放射治疗如何实施第一步：评估是否适合做放疗患者来到专科医院或者综合医院的放疗科，医生根据患者病灶情况、治愈效果如何、副作用能否承受等做一个综合评定，然后给患者提出放疗建议。符合放疗指征的患者，开始安排放射治疗。第二步：设计治疗计划需要医生给出处方、物理师设计治疗计划，整个方案大概需要十天左右时间。医生会借助CT的图像勾画出肿瘤的照射靶区，并详细标记出肿瘤区域、保护正常组织区域以及建议的放疗剂量，放射治疗是团队协作的过程。在设计好治疗方案后，物理师的责任就是用电脑特殊软件做治疗计划，以实现医生的放疗方案，比如照射方向、怎么照更合适、剂量具体给多少等，之后还要再和医生沟通设计出的治疗计划是否合理，尽量把误差减到最小。第三步：开始治疗通知患者前来治疗。患者躺在放疗治疗床上，应听从技师安排，一般每次治疗从几分钟到几十分钟不等，这取决于病种及医院的放疗设备。在治疗过程中不可擅自乱动。如果有不适感，可以通过监控设备及手势示意和召唤治疗控制室的技术员，千万不要自行改变体位。因为，姿势改变也许会造成射线照在正常组织上，引起不必要的伤害。常规放疗一般是每周5次，总疗程5~7周，做完一个疗程后，还要坚持到医院复查。复查的时间可以在治疗后3～6个月，有些情况可按医生要求在治疗后1个月复查，以后每半年或1年复查一次。现在的放疗技术早已发展非常成熟，非常贴合人体学，其作用也是日渐的体现出来，大家不应谈“放疗”色变。当医生建议做放疗时，别再固执地摇头认为放疗不安全而拒绝这一有效的治疗手段。患者应该通过定期的观察，对放疗的效果有一个正确的认识，也只有在此基础上，才能更好地进行下一步治疗。

癌症是非常可怕的疾病，不管是谁都不想被这种疾病伤害到，可是现在很多朋友的生活以及饮食等习惯不太健康，导致癌症也成了比较常见的问题了，放射治疗在癌症治疗中起着重要的作用，有些肿瘤患者开始不能进行手术治疗，或切除比较困难，但经术前放疗后，多数患者肿瘤就会缩小，但放射治疗各种肿瘤时，使一些组织和器官受到一定伤害，那么应该做什么准备？放疗前的准备1、放疗前医生会和患者及家属交代放疗的必要性以及放疗过程中可能出现的各种副反应,并签署知情同意书。2、戒烟,戒酒,早睡,多休息,不要熬夜,养成好的生活习惯。3、在心理上要做好准备,多和家人/朋友交流,保持积健康豁达的心态。4、头颈部患者(如鼻咽癌)放疗前一定要做口腔处理!去除金属牙冠,拔出龋齿/残根等,一般口腔处理后2-3天,拔牙后1-2月待创口愈合后方可开始放疗.对于活动性的智齿,建议拔出。5、定位时医生在患者身上画的红色标志线是以后制定放疗计划及摆位放疗的参考,非常重要!!千万不可擦掉!每天要自查,特别是在腰间/背部的记号线.如果不清楚也不要自己去描,找到您的医生,他们会用特殊药水给您重新描。总而言之，首先一个就是放疗前每个患者应具备正确的态度。肿瘤也是一种可以治愈的疾病，病人和家属应该保持积极乐观的态度，树立战胜疾病的信心，并且放射治疗可治愈肿瘤早已得到充分肯定。最后我们要说的是放射治疗后，患者可以适当的补硒调理，大剂量放化疗降低了体内抗氧化酶活性，而使患者出现脂质过氧化作用增强，引起组织细胞过氧化损伤，导致很多重要脏器功能受损，而在放化疗的同时，补硒可使血硒水平升高，降低了放化疗对身体的损害。