黄国华医生的科普号

很多患者在诊断了慢阻肺之后，都会问一个问题——“慢阻肺这个病能吃什么中药或者中成药调理一下吗？”

1.什么是肺功能检查？说起肝功能、肾功能，很多患者应该都比较熟悉，只要抽血查一下生化指标，就可以了解肝肾的情况。不过，对于肺功能，可能就比较陌生了。其实，肺作为人体的一个脏器，也承担了很重要的生理机能，比如气体的交换（吸入氧气，排除二氧化碳），也就是一般人理解的“呼吸”功能。呼吸功能不好或者气道过于敏感，人就会出现一系列的症状，比如咳嗽、气喘、胸闷、紫绀，活动能力下降等等。为了评估肺的机能有没有问题，以及到了什么程度，就需要运用呼吸生理知识和现代检查技术来了解和探索人体呼吸功能状态，也就是肺功能检查。检查方法目的疾病举例肺通气功能检查判断有无气流受阻哮喘判断有无肺活量减少肺间质性疾病肺通气功能损害程度COPD呼吸困难是否因肺功能损害所致胸闷查因上呼吸道阻塞部位气管病变支气管激发试验气道反应有无增高哮喘、慢性咳嗽、呼吸困难支气管舒张试验气道阻塞是否可逆哮喘、慢性咳嗽PEF变异率测定气道阻塞有无时间节律变异哮喘、慢性咳嗽弥散功能检查肺气体交换能力肺间质性疾病、呼吸困难判断有无肺结构破坏肺气肿残气/容积测定判断有无过度充气COPD判断残气容积是否减少肺间质性疾病气道阻力评价小气道功能哮喘2.肺功能检查怎么做？简单来说，就是对着一个机器吹气而已。很多人在中学或是大学体检的时候都会检测肺活量，那其实就是肺功能的其中一个指标，过程也很类似。不过，医院的仪器能检测的指标比较多，也更加准确些，所以，对这一口气的吹法也有些特殊的要求，比如吸气要完全（吸到不能再吸），吹气起始的时候要有爆发力毫不犹豫，直到这一口气完全吹干净，时间尽量要六秒以上。而且要反复的做几次，看看几次的数值是不是一致。支气管舒张或者激发试验则还要吸入一些药物，之后再次检测肺功能。3.做肺功能检查有什么注意事项？通常做肺功能检查无需特殊准备，但是不建议过于饥饿或者过饱腹胀。检查前在检查室门口安静休息等候，不要急匆匆的奔跑或者剧烈活动以免气急。注意观看检查室门口的演示录像，这样在检查的过程中会顺利一些。如果患者不能听懂普通话或者粤语，建议有家属陪同便于沟通。如果检查的项目是支气管激发或者舒张试验，那么有些药物或者食物可能会影响检测结果的准确性，常见的包括浓茶、咖啡、可乐，感冒药、止咳药、抗过敏药物、激素类药物以及吸入药物或者是心血管药（比如心得安或者卡托普利之类的）。在检查之前最好停用，停用时间越长则药物的残留影响越小，我们一般建议停用三天，也可参考下表。如果不了解或者有疑问应该及时跟医生沟通了解。4.肺功能检查会有什么副作用吗？肺功能检查总体来说是一项简便安全的成熟检查，无创伤，不痛苦，数十年来广泛应用于呼吸科、儿科、外科等各个科室，临床常常可以见到几岁的小儿以及八九十岁的年长者来做检查，大部分均可顺利的完成。不过，偶尔患者在检查过程中会有咳嗽、胸闷，头晕，这些情况往往休息几分钟即可自行缓解，不需要特殊处理。很少见的情况是可能会在检查过程中诱发了哮喘的急性发作，那就需要进行一些药物的处理（门诊吸入药物或者口服药物即可，罕见的情况需要住院）。不过这种情况往往提示了疾病的信息，对医生正确诊断疾病是很有帮助的。还有些是在我们医院还没有发生过，但理论上有可能发生的，比如肺大泡的破裂（“肺吹破了”）、咯血、心律失常等，假如出现了，也需要医生进行相应的处理。5.肺功能检查要做多久？肺功能检查到底要做多久不太好一概而论，这首先取决于您做了什么样的项目，以及在做的过程中是否能很好的配合检查医师。比如，如果只是做一个简单的肺通气功能，那也就是尽力吹一口气而已，如果是一个理解和配合能力没有问题的年轻人，那也许几分钟就结束了。测定呼出气一氧化氮（FENO）、弥散功能和残气量的检查过程也是类似的。支气管舒张试验也比较简单，是先做一次肺通气功能，然后再吸入一些扩张支气管的药物（比如万托林或者爱喘乐），20-30分钟之后再做一次肺通气即可结束检查。但是如果要求做的是支气管激发试验（申请单上往往会注明是组胺或是乙酰甲胆碱，有时候是运动激发试验），这个检查本质上来说是要观察吸入药物或是运动前后肺功能的变化情况，相当于是几次吹气的组合，所需时间自然是成倍的增加，尤其是在肺功能相对正常的时候，常常需要反复的增大吸入药物的剂量之后来吹气，花费的时间就相对比较长。如果是比较严重的哮喘，有时候吸入药物之后一次结果就可能是阳性的，那反而可以很快地结束检查。另外，为了安全起见，做完激发试验之后，往往建议继续在检查室观察15-30分钟，没有不舒服再走。这些时间加起来，估计做完大概45-60分钟。不过以上检查是否能顺利完成，还有一个前提条件，就是要求被检查者能够很好的理解和配合。这个检查跟心电图之类的不太一样，心电图只需要患者安静的躺者被动的配合就可以了。而肺功能检查则要求患者能主动的完成呼气动作，对这个动作有时间（长过6秒）和力度（起始要有爆发力）的要求，中间不能有停顿比如咳嗽或者换气，这样的结果才是准确有意义的。有些患者年龄比较大体力会差些，或者是听力不太好，或者是不能理解普通话和粤语，那在完成动作的时候就会比较费劲，相应的导致检查时间延长，甚至有些患者得要停下来看看其他人是怎么做的，之后才能学会。这样的情况，时间就不太好预计了。幸好在检查室的门口会反复的播放操作的注意事项和演示录像，在检查之前如果能有意识的看几分钟，检查过程就会顺利很多。6.做完后有多久才能拿到结果？顺利完成检查之后，报告即可打印，不过通常要医生审核之后才能发出，请您在检查室稍候即可。如果当天有我的门诊，亦可要求检查医师将报告打印出来，直接拿到我门诊由我签字审核，也许可以为您节省一点时间。本文系黄国华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

引用并参照 好大夫 微信公众号无论是找医生看检查结果，还是咨询病情、线上复诊，都可以把资料传上来，在这里直接问大夫。如果做了影像检查，记得一定要把影像片子传上来，只发当地医院的检查报告是不行的。因为不同医生看同一张片子，由于水平、经验的不同，得出的结果也可能不一样。左为影像片子；右为检查报告如果上传的影像片子不清楚，会严重影响咨询效果，浪费咨询机会！有些医院做完CT/MRI后，除了发影像原片和检查报告，还会给一张光盘。如果有这张光盘，就很简单了，可以直接用光盘里的照片，或者有些人U盘拷贝了DICOM格式的文件。如果没有电子资料怎么办呢？今天就教你怎么拍出有效的影像片子。1. 用手机拍摄就够了不管用手机还是相机拍摄，只要能保证照片清晰就行。现在的手机像素都很高，基本能满足要求。拍摄时，一定要关掉闪光灯。注意，拍的时候不要手抖。如果手抖了，拍出来的东西都是模糊的，会严重影响医生看片子。所以拍照的那一瞬间要端稳相机或者手机。拍摄时可以将手肘放在桌子上，以防手抖。上传的单个照片大小不要超过5M2. 以电脑显示器为背景拍摄应该选择白墙、白色光源（比如全白的显示器）或医院的看片灯箱作为背景拍摄。（1）把显示器背景调成白色：打开电脑，新建一个幻灯片，不需要修改任何内容，直接点击放映，使显示器的背景为纯白色。同时，最好把显示器的亮度调到最大。新建幻灯片，并放映（2）固定片子不要一手拿着片子一手拍照，最好用透明胶带，把影像片子固定在显示器上，使要拍摄的部分全部在白色背景内。图中使用的是17寸显示器，白色的背景刚好跟片子一样宽。片子的固定方法【提醒】片子一定不要卷得不成样了，要保持平整，也不要放在阳光下暴晒。3. 实在没有显示器，可以在窗户上拍摄窗户外面要空旷，背景一定不能很乱，否则片子和背景混在一起，看不清图像。不合格的X光片如果以窗户为背景拍，屋里最好不要开灯，否则片子会反光。屋里光线太亮，片子会有明显反光4. 先拍一张全景，再拍重点的格子拍片子时先拍整张片子，然后再拍重点几格片子，特别是有小箭头的那张是重点需要拍摄的，这样对病灶的显示更为清楚。一般一张CT/MRI分成20个小格，可以每4格拍成一张照片，注意标注顺序。4小格拍成一张照片，一张CT（20格）可以拍成6张小照片。5. 片子一定要摆正第一，片子的正反面要放对；第二，片子的方向要放正。最简单的判断方法就是：片子上的字母或者汉字是正的，说明片子也是正的，相反就是反的。【提醒】发给医生的照片，一定要把方向调正，不要倒着、横着或斜着！CT/MRI上的文字6. 检验拍摄质量发给医生之前，一定要检查照片是否清晰。自己在手机或电脑上把图片放到最大，能看清楚片子上的小字就算拍清楚了。

患者：２００６年３月在家突然晕倒，急送院ICU抢救，经诊断为心肌梗死．出院后下半年入院，诊断为肺气肿，冠心病．２００７年共入院５次，一次要入ICU。基本诊断为老慢支并发肺感染．肺阻塞，冠心病．今年４月病发又入院，诊断依然为以上症状．出院后一星期再次入院，诊断依然上述症状，至今仍在云浮巿人民医院就医．这几天病情反复，原来入院时氨茶碱输液止了气紧，但心率还是很高，１００—１１０，后来硝酸甘油输液才降到９０，稍作动大小小都出汗，心率加快至１１０—１２０，现在止了气紧，但心率还是很高。化验、化验结果、x光片等都在医生处．康复出院后最多不到三个月又要送院治疗．未见明显疗效．多次由巿医院医生联系省院呼吸科作转院治疗都因没床位而至今．希望通过在此与黄医生作个交流，看能否为我父亲下一步应该怎样治疗作一个指引．谢谢！患者：上星期住院期间我父亲病情反复，医生也建议转院治疗，原来想在上星期到省院门诊就医，但苦于就医没床位问题拖延至今，下星期二想直接到省院看门诊，先看看再说．广东省人民医院呼吸科黄国华：谢谢您对我们医院的信任，前几天曾经有医院和我科联系转诊事宜，不过确实因为床位紧张而未能转院，不知是否就是您的家属。患者的情况你描述的不是很清楚，从病史和症状来看，似乎除了支气管炎肺气肿以外，还要注意有没有出现心功能不全的可能，因此，胸片、血气分析、血常规等等的资料都很重要，在没有这些治疗的情况下很抱歉我也不能给出更多的建议，以免做出错误的判断而耽误了病情。提醒一下：如果你来我院看门诊，一定要把各种检查验单和片子、以前的住院资料都带来，否则仅仅口述病情是很难马上予以恰当治疗的！患者：感谢黄医生百忙中关注我们，转诊事宜可能就是我们，为了父亲的治疗，从他反复病发至今，我们家人担忧到现在，今天已为我父亲办了出院手续，星期一到医院拿好全部资料，准备星期二就到广州，请问黄医生是周四上午在东川门诊３６５诊间吗，要怎样才能预约到你？谢谢你的回复！患者：刚看到黄医生周二下午在惠福西分院308诊间增加一次门诊，明天能预约你吗．但预约电话不清楚，谢谢回复！因路途较远，请见谅！患者：已预约，谢谢黄医生提醒带备资料！广东省人民医院呼吸科黄国华：广东省人民医院惠福西分院的预约电话是020-81882222，不过一般可以现场挂号；如到东川路的院本部就诊则建议提前预约挂号（020-83882222），以免在排队上花费过多的时间。自院本部到惠福西分院有免费交通车，注意一下在大门处有提示牌，可避免走弯路。广东省人民医院呼吸科黄国华：今日在门诊见到病人和您带来的资料，当时大致和你及患者解释了一下，但因时间有限，同时也考虑到这些问题的普遍性，因而再次在这里啰唆几句。从你带来的资料和对病人的检查来看，患者的诊断基本是明确的，可以诊断为慢性阻塞性肺病（英文简称COPD）。患者在当地医院经过治疗，症状已经有所改善，但肺功能较差，同时合并有陈旧性心肌梗塞，心功能也不是很好，故而仍然有活动后气促，心率快，这些都是与患者的病理生理符合的。（稍后待续）广东省人民医院呼吸科黄国华：注意到患者在心梗后有应用β受体阻滞剂的情况（即倍他乐克、美多洛尔之类），而患者的COPD发作在近几年也有所加重，二者之间是有关联的。但是这并不意味着原先使用β受体阻滞剂是错误的，因为β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中占有重要地位，只是现在出现了治疗矛盾，在目前的情况之下，不适合继续使用β受体阻滞剂。根据患者的状况，目前的治疗目标应该定为减少急性发作次数，改善生活质量，也就是COPD稳定期的治疗，药物主要以吸入激素和长效的支气管扩张剂为主。原先使用的舒利迭型号为50\\250，效果虽然也可以，不过现有研究证实更为肯定的是50\\500，一天两吸，应用一段时间可以改善症状，减少急性发作。此外，您带来的万托林是一种短效混合制剂，在气促发作时可以应用，但假如一天内需要用药的次数和时间过多，则需要及时就医调整用药。其他还可以考虑的措施为流感疫苗接种（在防疫站）和呼吸功能锻炼（在康复科）。患者：非常感谢黄医生今天的耐心诊断及解释，现在对父亲的病情没太大的担忧了，今天还买了台吸氧机回来给他，因他体质及抵抗力较差，现听黄医生的建议，考虑过两天让他去接种流感疫苗。以后有关他的进展及其他变化，希望在这里能得到黄医生的更多意见及指引，衷心感谢黄医生！广东省人民医院呼吸科黄国华：也谢谢您对我的信任！

慢阻肺家庭氧疗，重在合理随着我国经济的发展，以及供氧装置和吸氧工具的不断改进，家庭氧疗已逐步成为家庭和社区康复中一种重要手段。对中、重度慢性阻塞性肺疾病合并低氧血症患者来说，长期家庭氧疗可以提高动脉血氧分压和血氧饱和度，改善组织器官的缺氧状态，防止肺心病恶化，延长生存时间，提高生活质量。那么，接受氧疗的患者应该了解哪些知识？注意哪些问题呢？一、血气分析不可缺 有些患者，尤其是慢性阻塞性肺疾病患者，在准备出院回家进行氧疗时，医生往往要对其进行动脉血气分析，测量动脉血氧分压和氧饱和度，这是为什么呢？我们知道，人的血液中含有氧、氮、二氧化碳等气体。这些气体在血液中的含量各不相同，对机体起的作用也不一样。当患有某种疾病时，尤其是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸困难时，血液中的氧分压下降，而二氧化碳分压升高。如果这种变化较大，就会危及患者生命。此时测定血液中氧和二氧化碳分压，就能及时了解患者肺的呼吸功能，便于医生采取相应的措施。这种抽取动脉血进行氧和二氧化碳分压测定的检查就称为血液气体分析检查（简称动脉血气分析）。动脉血氧分压是指溶解在血浆中氧分子所产生的压力，血氧饱和度是指血红蛋白结合氧的百分数，这两项指标是反映患者是否缺氧的重要指标，氧疗前最好都测定。正常成人在正常休息状态下，动脉血氧分压应为80-100毫米汞柱，二氧化碳分压为35-45毫米汞柱，血氧饱和度为92%-99%，平均为96%。随着年龄的增长，动脉血氧分压会逐渐下降。不同年龄的成人动脉血氧分压可按以下公式计算：动脉血氧分压（毫米汞柱）=102-（0.33*年龄岁）。低氧血症是指动脉血氧分压低于正常：60-79毫米汞柱为轻度低氧血症，40-59毫米汞柱为中度低氧血症，40毫米汞柱以下为重度低氧血症。慢性阻塞性肺疾病患者在缓解期作了血气分析后，如有下列情况,就应进行长期家庭氧疗：（1）动脉血氧分压低于55毫米汞柱或动脉血氧饱和度小于88%。（2）动脉血氧分压在55-59毫米汞柱，且伴有红细胞增多，肺动脉高压或肺心病右心衰竭。（3）夜间出现低氧血症或运动时低氧血症。二、正确使用才有益 家庭进行吸氧治疗应当在医务人员正确指导下进行。目前，有些国家和地区已建立了家庭氧疗协会，由医务人员定期对患者进行指导 。要取得较好的效果，患者应该注意以下几方面。1、家庭氧疗前要解决好氧气的来源问题。目前有三种氧疗装置可供患者选择：（1）压缩氧气瓶：有各种规格，瓶内所装为纯氧，配制减压器和流量计。（2）制氧机：使空气中的氧和氮及其他惰性气体分离，氧流量一般在1-3升/分范围之内。室内使用方便，无需定期更换，适合在家庭中作长期氧疗之用。（3）液氧罐：此罐多为钛合金装置，重量轻（3千克），便于外出携带，供氧时间为6-8小时。使用上述供氧装置时，一定要注意安全，在吸氧处2米以内严禁明火，如点蜡烛、烧液化气等。氧气瓶需固定妥当，要防止曝晒和震动。2、正确掌握各种吸氧工具的使用方法。家庭氧疗常用的有鼻导管法和面罩法。鼻导管法又分为单侧和双侧鼻导管以及鼻塞法。如果使用鼻塞或鼻导管吸氧，应闭嘴，若用嘴呼吸，会影响吸入氧浓度，且导致口干、舌燥。此外，还应经常检查鼻导管是否通畅，是否有分泌物堵塞。长期使用单侧鼻导管，对鼻咽部刺激较大，可能感到不舒服。若使用鼻塞置于前鼻孔吸氧，患者会感到较为舒适、轻便，也不影响说话和进食，但缺点是不易固定，睡眠时容易脱落。双侧鼻导管可插入两侧鼻前庭，不易造成脱落，且容易耐受。面罩吸氧虽然有效，但影响说话和进食，且长期使用还可引起面部压迫性损伤，故只能短期使用。3、掌握氧疗时间及氧流量。对于慢性阻塞性肺病低氧血症患者来说，为了取得较好的氧疗效果，每日至少吸氧15小时以上，如果每日吸氧24小时，效果更好。切不可根据症状自行缩短吸氧时间。一般主张低流量吸氧，即吸氧流量为0.5-3升/分。吸入氧浓度小于35%为宜。计算方法是：吸入氧浓度（%）=21（空气中氧浓度）+4*氧流量（升/分）。可在医务人员的指导下根据病情进行调节。在运动时或睡眠时有低氧血症的患者，吸氧流量可在其平时的基础上增加1升/分。4、掌握清洗和消毒吸氧工具的方法。鼻导管和面罩一般每天清洗一次，通常先使用家庭用的清洁剂洗涤，再用清水洗干净后晾干。湿化瓶每日用清水清洗，湿化瓶冷开水一般每天换一次。鼻导管和湿化瓶每星期更换一次。5、学会判断是否有氧气流。要确定鼻导管内是否有氧气逸出，最简单的办法是将鼻导管弯曲，然后放开，感觉鼻腔内是否有氧气进入。也可以将鼻导管开口放入盛水的杯子内，如果有气泡溢出，则说明有氧气流。6、正确使用氧气流量表，正确读数。家庭氧疗患者均需使用氧流量表，以调节吸入氧气的流量。流量表的读数要准确，正确的方法是：如果是球形指示针，则眼睛视线、球中线及流量表刻度应在同一条水平线上：如果是锥形指示针，则眼睛视线、锥体上缘及流量表刻度应在同一条水平线上。这样读出的氧气流量才是真正的吸入氧流量。7、学会观察吸氧效果。如果吸氧后，紫绀减轻或消失，呼吸减慢而平稳，心率减慢，血氧分压和氧饱和度上升，说明氧疗效果好。反之，若有意识障碍，呼吸困难加重，应请医务人员指导。

预约就诊就是您在抵医院前对医院门诊服务的预先订约，根据个人的需要在预定的时间段内就诊，以免除排队挂号及长时间候诊之苦。这是一项规范医疗秩序、方便就诊者就医、合理利用医疗资源的服务措施， 有助于达成医院、就诊者、医生的三赢局面。您可根据实际情况为自己和亲友选择以下挂号方式：1、网上预约：·广东省人民医院门户网站http://www.gdghospital.org.cn或关注微信公众号“广东省人民医院”或下载省医通APP·广州市统一预约挂号网站www.guahao.gov.cn·中国电信翼健康：www.189jk.cn（或搜索翼健康客户端） 服务时间：全天24小时2、电话预约：·我院热线020-83882222（服务时间：7:30-21:00） ·广州市统一预约挂号电话：12320 （服务时间：9:00-17:00）·中国电信114、118114、020-86668114（服务时间：8:00-22:00）3、现场预约： 服务地点：各门诊挂号窗口 服务时间：东川门诊 7:30-17:00，周六、日除外 其余以各门诊挂号处服务时间为准4、诊间预约： 如您需要复诊，请您在就诊后告知您的主诊医师，医师在诊室就可为您预约，您可在就诊当天按预约时段报到后候诊。 服务时间：开诊时间5、自助预约：自助机分布在门诊各楼层，可办理诊疗卡、预约挂号、缴费、打印化验结果等业务。服务时间：开诊时间。注意事项：1．如何进行现场预约挂号 现场预约挂号是提前到医院挂号并缴交挂号费的一种预约方式，此方式较适合于定期复诊或住在医院附近的就诊者。 1、具体操作流程： 在各挂号处，提供就诊者诊疗卡号 → 确定需预约时间、科室、医生 → 核实有效电话 → 交挂号费 → 取挂号单 → 按时候诊 2、预约时间：一般为一周内，如一些出诊时间较为固定的名老专家，专家也可以预约二周至一月内。 3、受理时间：7:30—17:30（周末、节假日除外） 请注意： 1、取挂号单时，请您核对挂号单上的就诊日期、医生姓名与您的所需是否一致； 2、预约期间内，医生因故停、改诊，工作人员会尽可能用电话通知您； 3、预约后因故退约，请务必于就诊时段前凭挂号单到各挂号处办理退约或改期，否则电脑会将挂号单按作废处理。2．如何进行电话预约挂号83882222——是省医电话预约中心的预约电话，拨通这个电话，我们将热情为您服务！ 在拔打预约电话前，请预先准备好您的诊疗卡号或个人资料告知接线员，接线员会逐步提示您完成预约手续。 电话预约登记成功后，请于预约时间前5分钟到相应的挂号处确认取号，才能就诊。电话登记和网上预约因故须改期者请提前至少半天以上致电告知本中心取消预约。 电话预约受理时间一般为7个工作日内，最短须提前半天进行预约登记。 如果您想更进一步了解我们预约挂号的情况，欢迎拔打预约热线83882222，进行语音查询，希望我们的温馨提示能带给您帮助，愿您就诊愉快！3．如何使用网上预约挂号网上预约的挂号使预约挂号的方式走向多元化的发展，更有效地方便了就诊者。全天候足不出户就能全面了解全院各个医生的详细信息及未来几天的出诊情况，选择适合的医生就诊。 开通网上预约挂号，须凭省医诊疗卡在各门诊部一楼咨询处注册，取得密码，就可预约一周以内的任何出诊医生。预约时请输入网址：http://www.e5413.com网上预约栏即可进行相应操作。就诊时到相应的挂号处确认、取号、补交挂号费。 预约后因故须取消时，请就诊前在网上作相应的取消操作，以便将有限的资源留给别人。4．如何进行预约检查 为了达到诊断或治疗的目的，往往须进行一系列的医学检查。当医生开出检查项目时，患者会收到一份检查申请。交费后请注意多种检查有各自不同的检查流程。请持已盖交费印的检查申请单到您就诊的一楼大厅前线服务中心检查预约中心预约检查时间。工作人员还会告诉您检查注意事项。 一、注意事项： 1、在预约静脉肾盂造影之前，须到药房取造影剂到三楼注射室做碘过敏试验，结果呈阴性再预约检查时间，阳性者不宜做该项检查。 2、预约后请仔细阅读检查须知，并按须知的内容做好检查前的准备工作，于检查当天带齐申请单、预约通知单及相关资料，准时到检查部门报到等候检查。 3、属公费医疗者如开了CT、MR、PET等申请单，首先应到相应科室定价，再到科教楼九楼医教处盖章，然后回单位审批后，回医院预约。 4、如在预约的时间内不宜做检查者，请至少提前2天致电本中心，联系电话83827812—42601改约或取消。 5、普通心电图不须预约，可直接到英东楼2楼心电图报到等候检查。 6、需做高压氧、碎石治疗可直接到该科室预约。 二、各检查项目出报告时间 B超（腹部、妇科、心脏、彩色B超）、肺功能全套检查完后可即取结果；检查后第2个工作日出结果的项目有：脑电图、肌电图、脑血管多普勒（TCD）、纤维支气管镜、静脉肾盂造影、胃肠钡餐、食道心房调搏检测、活动平板；24小时动态心电图、24小时动态血压为拆机后的第二个工作日； 胃肠镜一般在做完检查后20分钟就有结果，如加做病理则须第4个工作日下午3:00—5:00时才有结果。 运动或激发试验视情况一般在第二天上午出结果。 三、无痛肠镜检查 做无痛肠镜检查前须持申请单先到东川门诊315诊间会见麻醉师，评估是否适合麻醉。然后再到一楼前台预约检查时间。 对各项检查有任何不明之处，请到前台咨询，我们会热情、耐心地为您解释。 无痛肠镜检查时间是：每周一至周五上午。

下面是我给患者讲课时的一些资料：

慢性阻塞性肺病最常用的药物是支气管扩张剂和糖皮质激素，两者以不同方式发挥作用使患者呼吸更顺畅。支气管扩张剂 支气管扩张剂能够松弛围绕着呼吸管道的肌肉，使管道内径更大更易于气体进出。每一种支气管扩张剂都是不同的，在于三个方面：1.化学物质组成；2.起效时间；3.持续时间。医生会根据你的病情选择最合适的药物或不同药物的组合。支气管扩张剂种类：·β2受体激动剂·抗胆碱能药物·茶碱类β2受体激动剂吸入β2受体激动剂可以是速效的（3～5内起效），缓效的（需要20分钟起效）。还可以分为短效和长效。短效的β2受体激动剂（沙丁胺醇、吡布特罗、特布他林）药效持续4～6小时，而长效药物（沙美特罗、福莫特罗）可以持续12小时。沙丁胺醇和特布他林有吸入和口服药物两种剂型，口服剂型会比吸入方式引起更多副作用。速效β2受体激动剂是一种缓解药物，因其能够快速缓解气急症状但不能持续很长时间。在进行可能使自己气急加重的活动前（运动、洗澡、接触冷空气）前使用这种缓解药物有助于减轻甚至防止呼吸困难出现。长效β2受体激动剂每12小时服用一次，方便地提供24小时的治疗COPD。使用β2受体激动剂常见的副反应 β2受体激动剂可以导致心跳加快、震颤、手、腿、脚部肌肉痉挛。有时心跳加快及震颤可以导致焦虑和气急加重。过量使用药物时可能出现上述副反应。这些副反应可能在用药后持续几分钟并在规律用药几天后完全消失。如果这些副反应并未消失，请及时告诉医生，他可能会停止或减少用药或者更换另一种类或品牌的β2受体激动剂。抗胆碱能药物 抗胆碱能支气管扩张剂是吸入药物。它们可以是短效或长效的。短效的抗胆碱能药物（异丙托溴胺）大约15分钟起效并持续6～8小时，通常每天使用4次。长效药物（噻托溴胺）在20分钟左右起效并持续作用24小时，每天仅需使用一次。因为抗胆碱能药物起效较慢，所以不能用来用来作为快速缓解药物。使用抗胆碱能药物的常见副作用 抗胆碱能支气管扩张剂没有β2受体激动剂那么多副作用，最主要的副作用就是口干。既然它们起同样的效果，为什么我们需要同时使用两种支气管扩张剂？ 要理解为什么我们需要同时使用两种不同的支气管扩张剂并不容易。β2受体激动剂和抗胆碱能药物共同使用产生的效果优于两者单独使用。另一种常见的组合是使用一个速效的支气管扩张剂加上一个长效药物。这个组合是患者获得快速缓解的同时得到长效控制。茶碱类药物 茶碱已经不再常用于治疗COPD。茶碱常为口服剂型，没有吸入剂型。像其它的支气管扩张剂一样，有短效和长效的茶碱之分。短效茶碱作用维持6小时，而长效的则维持药效达12～24小时。服用茶碱时需要抽血检查血中的茶碱水平。服用茶碱的量需要谨慎监测，因为血中的茶碱水平会因为使用一种新的药物或停止吸烟而改变。常见的副作用（震颤）类似β2受体激动剂，其它严重的副作用包括严重的恶心、呕吐，心律失常和癫痫。如果你经历其中任何一项就要立即就医。皮质类固醇 皮质类固醇又称为糖皮质激素是用来减轻气道水肿的药物。这种药物并不同于运动员滥用于生长肌肉的合成类固醇。糖皮质激素可以口服或吸入。吸入糖皮质激素可以和支气管扩张剂联合使用。吸入激素剂量很小，极少产生副作用。它们并不会快速起效而是需要一周或更长的时间才能感觉到益处。口服药物比吸入激素可以更快起效（24小时内），但是会引起更多的副作用。服用皮质类固醇常见的副作用 副作用依赖于剂量、使用时间的长短以及使用口服还是吸入剂型。吸入激素最主要的副作用包括口腔溃疡、声音嘶哑和喉咙及口腔的感染。你可以通过用药后漱口来减少或避免这些副作用。如果使用喷雾吸入器，同时使用一个储雾罐可以减少沉积在口腔的药物。 口服高剂量激素或长时间低剂量服用都可能引起包括皮损、体重增加、骨质疏松、白内障、血糖升高、心境改变、肌无力和脚踝水肿在内的各种副反应。一旦发生这些副反应可能是非常麻烦的，在病情需要时停止服用激素可能导致严重的致命的呼吸问题。你应该和医生详细讨论所有关于服用激素的注意点。其它药物 其它用于治疗COPD的药物包括抗生素用于治疗细菌感染，化痰药来稀释痰液和吸氧。其它本文中未提到的药物尚未证实能有效的治疗COPD。

流行性感冒的预防和应对 流行性感冒(简称流感)是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的主要公共健康问题之一。我国是流感高发区，20世纪4次大流行中有3次起源于我国。1918年，20世纪第一次流感世界大流行死亡人数达2000万，比第一次世界大战死亡人数还多，以后陆续在1957年、1968年、1977年均有大流行。流感流行具有一定的季节性。我国北方常发生于冬季，而南方多发生在冬夏两季。流感发病率高，人群普遍易感。 根据抗原性不同，流感病毒分为甲、乙、丙3型。甲型流感常导致流行，能引起世界性大流行；乙型常引起局部暴发；丙型主要以散发形式出现。由于流感病毒抗原性变异较快，所以人类无法获得持久的免疫力。 流感临床症状较重，起病急骤，并发症发生率高，特别是肺炎，可引起死亡，死者大多为年迈体弱和幼年多病或有慢性基础病者。至今尚无特效药治疗流感，流感的控制关键是预防。对上述人群进行流感疫苗接种是控制流感的主要措施之一。人群接种后能产生免疫力，但对新的变异病毒株无保护作用，为此，需要不断更新流感疫苗。流行病学： 流感在流行病学上最显著的特点为：突然暴发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性，一般流行3～4周后会自然停止(世界性大流行通常有2～3个流行波)。 其流行病学特征为：1.传染源：主要为流感患者和隐性感染者。2.传播途径：主要是通过空气飞沫和直接接触。3.易感人群：人对流感病毒普遍易感。4.季节性：一般多发于冬季。在北半球温带地区，每年活动高峰在1～2月份；南半球温带地区每年活动高峰在5～9月份；热带地区多发于雨季。我国北方每年流感活动高峰一般均发生在当年11月底至次年的2月底，而南方除冬季活动高峰外，还有一个活动高峰(5～8月份)。然而，流感大流行可发生在任何季节。5.周期性：流感大流行发生，在时间上不存在周期性。但从现有资料来看，每次大流行之间间隔均在10年以上。临床表现： 流感的潜伏期一般为1～3d。起病多急骤，症状变化较多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。发热通常持续3～4d，但疲乏虚弱可达2～3周。通常急性起病，有畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状，可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。一般预后良好，常于短期内自愈。婴幼儿、老年人和合并有慢性基础疾病者，预后较差。个别患者可并发副鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等。流感治疗的基本原则:1.隔离患者，流行期间对公共场所加强通风和空气消毒。2.及早应用抗流感病毒药物治疗。抗流感病毒化学治疗药物现有离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂两类。前者包括金刚烷胺和金刚乙胺；后者包括奥司他韦和扎那米韦3.加强支持治疗和预防并发症：休息、多饮水、注意营养。4.合理应用对症治疗药物：早期应用抗流感病毒药物大多能有效改善症状。病程已晚或无条件应用抗病毒药物时，可对症治疗，应用解热药、缓解鼻黏膜充血药物、止咳祛痰药物等。5.中医中药治疗：早期用药，辨证施治。可按辨证分别选择清热、解毒、化湿、扶正祛邪等不同治则和处方及中成药。预防1.隔离患者，流行期间对公共场所加强通风和空气消毒。2.流行期间减少大型集会及集体活动，接触者应戴口罩。3.接种灭活流感疫苗：在流感好发季节，给易感染流感的高危人群和医务人员接种疫苗。高危人群包括：(1)年龄>65岁；(2)有慢性肺或心血管系统疾病成人和>6个月儿童(包括哮喘)；肾功能障碍；免疫功能抑制(包括药物性)者；妊娠中期以上孕妇等。4.应用抗流感病毒药物：明确或怀疑某部门流感暴发时，对所有非流感者和未进行疫苗接种的医务人员给予金刚烷胺、金刚乙胺或奥司他韦进行预防性治疗，时间持续2周或流感暴发结束后1周。