孙静华医生的科普号

“牙齿断针不可怕，切莫慌张急着拔。 断针要取还是留，专业医生帮你答。” 根管治疗是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变发生或促进已经发生的根尖周病变的愈合。由于根管系统的复杂性和根管的不可视性，根管机械预备时器械发生折断分离，断端滞留在根管内，是根管治疗中常见的并发症之一。 有人一听到根管里发生了“断针”就立刻坐立不安，仿佛身体里植入了一颗定时炸弹，谈“针”色变，甚至焦虑到影响正常生活，不取出来就要拔牙。其实“断针”并不可怕，是否需要取出取决于患牙术前是否存在根尖周病变，断针所处的位置是否影响根管感染的清理，以及发生器械分离时根管感染清除的程度。 当器械折断发生在术前根尖周没有病变的患牙的根尖段，并且根管感染已通过机械预备和化学消毒得到有效控制时，分离器械可作为充填物保留于根管内，并完成根管治疗，做好定期的复查随访。当器械折断发生在术前根尖周有病变的患牙中，或者发生在根管中上段且无法通过旁路途径通过，影响根管感染的清除时，就应该尽可能地将折断的器械取出来，尤其是有临床症状，比如肿胀疼痛，咬合不适的患牙。 根管内分离器械的处理方法很多，诸如，超声取出、套管取出、显微根尖手术和意向性再植等。 发现根管内发生断针的患者不必害怕，应该到口腔专科医院就诊检查，由专业的医生判断并制定治疗计划。发生根管内断针的医生也不用惊慌，可以建议根据前面所讲述的内容，按照患牙的情况进行判断，是将分离的器械留做根充物，还是转诊上级专科医院进一步治疗，切不可武断做出拔牙的决定。 最后，希望医生在临床操作中，应尽量预防器械分离的发生，避免增加根管治疗失败风险。但是由于牙齿复杂的解剖形态和千变万化的根管系统，很多情况下器械分离折断的发生不可控制，也希望患者给与充分的理解，给医生一份信任，共同守护好每一颗天然牙。???

网上经常有很多美容院“美牙”的宣传，身边甚至有朋友被忽悠入了坑，这些由美容师、美甲师化身而来的所谓的“美牙师”在不懂牙体解剖、口腔组织结构、颞下颌关节、咬合关系等等相关知识的情况下，给爱美人士开展“美牙”贴面，引发了很多不良后果。只能说，无知者无畏，这些人为了利益在违法的边缘疯狂试探。 大家记住两个要点： 1、想要从事相关服务的机构必须持有卫生健康行政部门核发的《医疗机构执业许可证》，医师应具有《医师执业证书》等相关医学资质，护士应具有《护士执业证书》等相关医学资质。 2、场所卫生环境、器械工具消毒情况均要达到相关要求。平时去医院洗个牙都担心传染病的人，这会儿不怕感染艾滋梅毒乙肝丙肝了？真以为口腔里的牙贴个面跟做个美甲似的呢？ 所谓“美牙”，即为在天然牙上实施物理或化学的人为干预，这类侵入性操作均会对牙齿造成损伤，对口腔组织、颌面部及颞下颌关节甚至全身各系统也会造成不良影响。因此，任何对牙齿的处置都必须在有资质的医疗机构中由已获得执业资格的医师完成，这是一种纯粹的医疗行为，不存在“非医疗”美牙的概念。 提醒大家不要被骗，不要给自己带来不可逆的损伤。

我们都知道口腔清洁非常重要，除了刷牙之外，还逐渐了解到牙线的重要性，但是在临床工作中发现，仍然有很多人不会使用牙线，今天就来和大家分享一下怎样正确地使用牙线。 【牙线的使用方法】 1.截取一段长30厘米的牙线，用中指缠绕牙线。 2.拇指和食指配合，控制牙线的力度和位置。 3.将牙线缓慢轻压进一个牙缝，直到接近牙龈。不要突然用力，避免力量过大伤到牙龈，造成牙龈出血。 4. 向前或向后使得牙线包绕一颗牙齿的邻面，清理牙缝和牙龈下面。 再向反方向包绕另外一颗相邻的牙齿，清理邻面和牙龈下面。 5. 向冠方缓慢提拉，拉出牙线，这样一个牙缝的两颗牙齿的邻面就都清洁好了。

【如何有效刷牙？】刷牙是维护牙齿和牙周健康的一种重要手段，也是我们每个人自己能够控制和参与的一种方式。经常有患者在就诊的时候被医生质疑，有没有好好刷牙啊？看看这牙齿又坏了，牙龈也红肿了，牙石也长上来了。 那么究竟怎样刷牙才是正确而有效的刷牙方式呢？下面简单用一张图片和几句话来告诉您。 巴氏刷牙法又称龈沟清扫法或水平颤动法， 是目前最为推荐的一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。 按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4~5次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。再将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。

上一篇中和大家分享一下怎样正确地使用牙线。但平时总有人会觉得牙线经常滑脱，那可以试试改良法。 【改良版的牙线使用方法】也很简单，就是把30厘米的牙线在尾端打一个结，形成一个牙线圈，这样就可以用手指勾住牙线圈去使用，就不会滑脱了。 您学会了么？

根尖手术后有以下注意事项： 1、由于牙龈有切口，有些人术后前两天会持续微微渗血，此时，尽量不要吐口水、也不要用吸管喝水，尽量选择咽口水的方式，有利于伤口愈合。 2、面部会肿胀，一般身体健康的人来说，在 2～3 天慢慢脸肿起来是正常现象，通常第3第4天是肿胀的高峰期，然后慢慢消肿，大约 7～10 天肿的情况会改善。有些病人会有轻微的体温升高，这也是属于正常现象。 3、手术后24小时内不要刷牙和漱口，24小时内建议冰敷，24小时后可以正常刷牙漱口、也可以开始热敷，有助于消肿。 4、术后2～3天建议进食比较凉比较软的食物，避免吃过热过硬的食物。 5、术后前3-5天口服消炎药和止疼药。 6、术后7天拆线。 7、3个月复查、拍片观察根尖周病变愈合情况。

根管治疗术后，有以下的注意事项。 一、根管治疗术后患牙不可以受力，一般不要用患牙咀嚼食物。主要是由于在做完根管治疗之后的牙齿，较为脆弱，受力的时候容易发生劈裂。 二、如果治疗前根尖没有病变，术后2周到1个月，就可以进行冠部修复，戴上牙冠之后，患牙就可以正常咀嚼食物了。 三、如果根管治疗的牙齿存在慢性根尖周炎，根尖部存在比较大的阴影，可以适当的延缓冠修复的时间，一般3个月、半年左右复查，拍片观察根尖阴影的情况。如果愈合比较好，就可以进行冠部修复了。 四、由于患者较多，医生可能无法及时联系每一位患者，请您按照要求的复诊时间提前联系医生，为您预约复查。