北京口腔医院科普号

临床中经常碰到4岁左右的孩子吃手，咬嘴唇，这种情况只需要佩戴一个活动矫治器，戴1-3月，孩子的习惯自行纠正。一般是佩戴类似于下图这种矫治器，可以随时取下来。因为很多孩子一般是晚上咬嘴唇，所以可以晚上佩戴，白天摘下。四岁左右孩子配合都没问题。但是，我们经常会碰到三岁孩子咬嘴唇，而且是全天候不分时段去咬，该如何处理？没关系，我们有办法。可以制作固定式习惯阻断矫治器。前几天我就遇到了这么一个小患者，白天晚上没事就咬，上下门牙之间已经有了很大距离，成了小龅牙。如下图。由于孩子太小，不适合佩戴活动矫治器。而且是全天咬，于是，给他定制了个性化矫治器。如下图。戴到嘴里是这样的上图中那个撑开嘴唇的树脂板，就是防止孩子咬唇的主要部件。看孩子因为咬唇，下嘴唇颜色发红，下嘴唇没有张力。这个矫治器粘到嘴里，每月复诊一次，不出所料，3月后习惯可以改正。改正后，嘴唇和牙齿咬合会逐渐恢复正常。家长们要多加关注孩子咬唇，吃手，吐舌，口呼吸这些不良习惯，尽早干预。越早越好！

北京口腔医院“拔牙同期植骨”项目招募，全程由我主刀，手术安全微创，费用由承办方承担。有意可联系视频最后图片联系方式，也可以转发给您认为需要的朋友。参加项目需满足如下条件：1.牙齿没有急性炎症2.年龄介于18至65周岁3.需要拔除的牙齿至少还有有1个邻牙4.身体大致健康。参加本项目可为您带来如下优势：1.方便：可以预约加号，免去挂号的不便。2.省钱：挂号费，术前检查费，麻醉费，手术费，材料费，拍片费用由承办方承担，个人不承担费用3．会给予每次交通补助4.提高后续种植修复成功率，可能降低种植费用。减少骨吸收，预防临牙不适。如果您或您的家人朋友适合本项目，或者对本项目还有疑问，可以直接联系本项目在北京口腔医院的负责人：王老师，电话18347483056微信同号。抱歉耽误您的宝贵时间，祝您和您的家人身体倍棒！吃嘛嘛香！

随着医学专业的发展和法律法规的完善，以前一个外科医生啥手术都可能做的历史一去不复返了，所有医生都必须按照自己的执业范围工作，很多患者就跟困惑，脸上长小肿物不知道看哪个科我们的脸（浅表的肿物），眼睛归眼科，鼻子归耳鼻喉，除了额头、眼睛和鼻子口腔颌面外科看，全脸都看的是整形外科和皮肤外科，要求高的，一般最终都会指向整形外科MeiMei说明白了吧

牙齿长在牙槽骨内，但不是两个硬组织直接接触，它们之间隔着一层牙周膜，起到很好的缓冲作用。牙周膜是厚度0.25mm左右的纤维结缔组织，里面有很多血管、细胞成分，其中有规律地分布着一束一束的胶原纤维，具有一定弹性。牙齿是被这些纤维悬吊在牙槽窝中，很像体操吊环中“悬停”这个动作↓这样的固定方式让牙齿在健康状态下也存在一定的生理性动度，移动范围在2mm以内。这个动度能缓冲外力，当我们意外吃到比较硬的食物时，牙齿会“技术性后退”，不必和异物“硬碰硬”，它也会在牙齿和牙槽骨之间进行铺垫，咀嚼受力时，牙齿不会和牙槽骨“硬碰硬”。这样可以避免很多伤害，是人体生理构造中的自主保护机制。牙齿矫正为什么可以移动牙齿？正畸医生通过矫治器施力，力作用于牙齿，牙根发生轻微移动，牙根一侧牙周膜被挤压形成受压侧，牙槽骨产生吸收；牙根另一侧牙周膜被牵拉形成牵张侧，牙槽骨产生新生骨，这样就启动了牙槽骨的改建。牙槽骨是全身骨骼变化最活跃的部分，高度可塑，可以通过一侧破骨、一侧成骨的生理过程，改变自身形状，牙齿是随着牙槽骨的改建，移动到新的位置上。这个过程中牙周膜起到非常关键的作用。所以，正畸的牙齿移动与牙周膜、牙槽骨息息相关，有其合理的生物学原理，是健康安全的治疗。总结一下：由于牙周膜的存在，正常牙齿也会有一定的生理动度。在正畸治疗中牙齿动度的适量增加是牙槽骨在改建的正常现象，矫正结束牙齿会在新的位置上稳定恢复到正常的生理性动度。

很多患者进行牙齿矫治咨询的时候，听见说要打骨钉，往往会感觉有点恐惧，担心会不会有什么风险。骨钉---学名叫种植体支抗，它是目前正畸临床上特别常使用的，今天就跟大家来分享一下关于种植体支抗也就是骨钉的一些问题。 1、骨钉是什么 2、哪些情况需要打骨钉？ 3、打骨钉疼吗？ 4、打骨钉有没有风险？ 5、打完骨钉有哪些注意事项？ 6、骨钉松动脱落怎么办？ 7、骨钉什么时候取下来？ 8、骨钉取下来的小洞多久能恢复？ 一、骨钉是什么？ 骨钉，它的学名叫种植体支抗。先为大家解释一下支抗的概念，支抗是指对矫治力的反作用力的抵抗，或者是对不希望发生的牙齿移动的抵抗。骨钉是众多支抗中的一种，通俗讲骨钉就是直径在1.2--2.0mm，长度有6mm--12mm等不同粗细长短的一种金属螺旋钉，种植在上下颌骨或者是牙槽骨上，可以施加矫治力量，使牙齿向我们希望的方向去移动。 二、哪些情况需要打骨钉？ 为什么要打骨钉，用一个例子来为大家说明。一个嘴特别凸的患者，我们常常选择拔除第一双尖牙，这时拔牙间隙位于牙弓侧方牙段，内收前牙需要用拔牙间隙后方的牙齿做支抗，这时前牙会内收后移，后牙同时会向前移，当我们希望拔牙间隙能够最大量的被用来前牙内收，改善嘴凸的时候，就不希望后牙前移，这时候就需要用种植在磨牙区的骨钉来提供矫治力最大量内收前牙。 正畸临床上需要使用种植体支抗的情况很多，以下是几种常见的情况。 1.严重龅牙患者（嘴凸的患者），严重拥挤，牙齿特别不齐的患者，为了排齐牙齿或者大量内收上下颌前牙就需要很多间隙，通常需要选择拔牙矫治，同时配合骨钉。 2.轻度拥挤或者前突的患者，如果选择不拔牙矫治，而患者智齿能够提供间隙的情况下，医生可能会建议拔除智齿，用骨钉来推整个牙弓的牙齿向后，这样利用拔除智齿后所提供的间隙来获得治疗效果。 3.多学科联合治疗的患者，例如牙齿长期缺失，缺失牙的对颌牙会伸长，需要修复缺失牙的时候常常发现修复体的高度不够，这个时候就需要压低伸长了的对颌牙，这种情况也往往需要配合骨钉。 三、打骨钉疼吗？ 我们在做骨钉植入手术前，会打麻药，所以在整个骨钉植入过程中，是不会感觉到疼痛的。当麻药效力过去以后，有部分患者可能会感觉到酸痛胀痛，这时我们建议患者可以服用一次止疼药，服用之后，患者基本上就没有什么不适的感觉了。 四、打骨钉有没有风险？ 植入手术前会签署知情同意书，会提到一些风险，例如感染、骨钉折断等等，但发生率都很低，一般来说没什么风险。医生最担心的风险就是植入的骨钉是不是结实，是否能够被我们全程使用，如果牙齿矫正疗程中出现骨钉松动脱落，可能需要换一个位置再重新植入。 五、打完骨钉有哪些注意事项？ 1.吃食物的时候需要注意不要吃大块的食物。因为骨钉植入不同于种植牙，它是一个机械性的嵌入，如果你经常吃大块的食物去撞击他的话，他就会松动脱落。 2.不要用舌头去舔它。这个跟食物的撞击是一样的，容易造成骨钉脱落。 3.植入骨钉一周内，每次刷牙后，含漱一分钟漱口水，进行口腔消毒。 4.日常清洁，最好使用软毛牙刷，沿着骨钉顺时针方向进行对骨钉周围清洁，防止骨钉周围软组织发炎导致骨钉松动脱落。 六、骨钉松动脱落怎么办？ 如果口腔情况比较好，可以当时就换一个位置，重新再进行植入就好了。 如果口腔情况不太好，可以选择的植入部位不是太多的话，我们会建议患者把脱落的骨钉交到医院进行消毒，等待两个月后，这块的骨组织长好了，再在原位重新植入。 七、骨钉什么时候取下来？ 当牙齿移动到目标位置的时候就可以取下来了，通常医生会等矫治结束后，随着矫治器一同取下。 八、骨钉取下来的小洞多久能恢复？ 一般在一周左右肉眼就看不见了。里面的骨组织大约需要两个月左右的时间会完全恢复。

不少想要牙齿矫正的朋友会有这样一个误解：认为面诊结束后，戴上牙套就可以等结果了，甚至不少工作繁忙的人会提出异议：牙齿矫正复诊好麻烦，真的有必要吗？01.复诊必要性解读牙齿矫正大家不难理解，通常是牙齿长得不够整齐、美观需要调整，医生通过矫治器对牙齿、骨骼等组织进行持续、渐进的移动，让牙齿畸形得到改正。牙齿能承受的力很小，一次加力太多，会出现不良反应，所以需要很多个疗程，分阶段完成对牙齿的修正。所以，牙齿矫正不是一时就能完成的事情，初戴牙套后，还要定期复诊，根据上一阶段的治疗情况，调整下一阶段的治疗方案，这样反复多次，才会矫正成功。02.复诊时间安排由于每个人的身体情况和牙齿情况，甚至生活工作情况不同，所以每个人的复诊时间并不一致。就诊时间通常是医生根据牙周组织恢复的规律和周期进行计算的，既要保持牙齿的高效移动，又要保证牙齿的稳固安全。一般来说：建议1个月进行一次复诊，因为如果两次复诊时间间隔太短，牙周组织会因为过度加力而损伤；如果两次复诊的间隔时间太长，又会降低矫治效率，同时增加蛀牙、牙周病的风险，进而影响矫正进度和效果。每个人都有特定的复诊方案，网络上查到的时间只能作为参考，还要具体案例具体分析。总之，初戴牙套后，大家需要一个适应的过程，要跟医生保持密切的联系，把出现的问题和不适做及时的反馈，这样医生才能做出相应调整，让后面的治疗更有效更安全。当然，医生也会使用更通俗易懂的说法，给大家解释矫治方案，在治疗目标上达成一致，让医患双方都能满意。1990年我成为正畸专家王邦彦教授首位研究生，2002年与清华大学机械系合作进行牙颌模型数字化重建的研究，成为国内隐形矫治技术开创成员。现阶段主要研究方向为颅面部三维数字化重建及国内隐形矫治技术开发。如果你有关于牙齿矫正的任何疑惑，都可以向我提问，我会一一解答。

基本上在隐形矫治的过程中，需要在吃饭的时候摘下牙套，因此隐形矫治对饮食的影响不大。但是含有大量糖分的饮料，酸性成分强的饮料会溶解牙齿形成蛀牙，所以需要注意不要带着牙套喝饮料。如果一定要喝，建议摘掉牙套喝并及时刷牙。另外茶、咖啡等颜色较深的饮品，容易让附件及牙齿着色，也尽量少喝。

有些人初次面诊正畸医生时，可能会得到拔除智齿的建议，有些小伙伴会疑惑：智齿长得没问题，位置很正常，也要拔吗？智齿是否一定对口腔正畸有影响？正畸一定要拔智齿吗？牙齿矫正到底需不需要拔智齿，其实要具体情况具体分析，拔牙也是有讲究的，具体拔哪颗牙，医生都会依据患者具体的牙齿情况制定合理方案。值得一提的是，有些比较特殊的错颌畸形案例，智齿不仅不用拔除，甚至还有很大的辅助作用。正畸医生对拔牙都是非常慎重的，会尽可能地维持口腔内牙齿的数量。如果医生在开始牙齿矫正前建议拔除智齿，通常有以下几种原因：①智齿阻生，没有完全长好。由于进化的过程中，人类颌骨缩小，而牙齿数量没有减少，所以很多智齿都可能在不正常的位置上萌出，相应会有极大概率引发牙周炎、邻牙接触不调等情况，还会增加邻牙龋齿风险。②增加复发风险。如果位置不正的智齿向着前牙生长，还会在矫正后挤歪前牙，导致复发，让大家不得不二次矫正。③正畸方案需要后推磨牙。如果在治疗过程中，医生发现患者存在牙齿前突、拥挤的情况，又不需要拔牙，那就会选用磨牙后移的方式创造空间，此时如果智齿不拔，会占据颌骨位置，导致无法后移，影响治疗效果。还有一种情况：智齿不能拔，还很有用。如果大家矫正时，6号或7号牙缺失，或者龋坏无法保留，或者做过根管冠保护，而智齿健康且位置比较正，那正畸医生有可能会选择前牵智齿来补位，代替前面的坏牙继续工作。这种情况，智齿就很有用了！当然，位置良好、长得又比较正的智齿，在不影响牙齿矫正方案的前提下，也是不用拔除的，甚至可以作为储备，万一今后其他大牙出了问题，马上就可以替补上场。每一位医生在为大家制定治疗方案时，原则都是尽量保留天然牙，正畸医生也不例外，毕竟任何义齿都比不上自己的牙齿。1990年我成为正畸专家王邦彦教授首位研究生，2002年与清华大学机械系合作进行牙颌模型数字化重建的研究，成为国内隐形矫治技术开创成员。现阶段主要研究方向为颅面部三维数字化重建及国内隐形矫治技术开发。如果你有关于牙齿矫正的任何疑惑，都可以向我提问，我会一一解答。

许多人想要进行牙齿矫正的时候，都会有一些疑惑：牙齿是否真的可以移动？牙齿长在骨头里是怎么移动的呢？会不会伤到神经？这里说明一下：牙齿是可以移动的，而且有其特有机制。牙齿长在牙槽骨里，牙与骨之间有一种被称为牙周膜的膜状结构，牙齿受力移动，牙周膜发生变化，牙槽骨变形，从而带动牙齿移动。01.正畸力的来源正畸力的来源一般有两种，一种是弓丝的回复力，正畸医生在患者的牙面上粘结托槽，随后在槽沟中放置不同弓丝，利用其形变获得正畸力；另一种，则是依靠挂在托槽里的橡皮筋或者橡皮链产生。有些小患者还要进行功能型矫治，这种情况，正畸力就主要依靠口周肌肉的收缩力。02.正畸力对牙周膜以及牙槽骨的作用机制牙齿矫正过程中，牙周膜作为牙齿受力的第一效应组织，受到正畸力后会发生压缩和拉伸。随后，牙周组织会产生一种信号分子，参与到牙改建过程中。牙齿受力后，牙槽骨的一端骨质会因为压迫而进行吸收，另一端会在拉伸中形成新骨。在这个变化的过程中，牙齿也会发生相应的移动。03.是否会伤害神经？牙周膜厚度约为0.25mm，用来缓冲和吸收外力。这样，牙齿受力移动时，不会直接和骨头“硬碰硬”，造成创伤。牙周膜中富含神经和血管，受到挤压时会产生疼痛和肿胀，但牙槽骨完成破骨和成骨，牙齿逐渐向目标位置移动时，神经血管受到的挤压就会逐渐消失。整个正畸过程就是在重复这个变化。治疗中力量的大小和时间的把控要准确，这样才不会伤到神经，非常考验医生技术。总结来看，牙齿矫正中的牙齿移动是牙周膜、牙槽骨、牙骨质等牙周组织受外力作用后，发生的一连串的复杂生理变化，有其科学的移动机制，也符合生理学基础，没有传说中那么夸张的风险，只要在正规机构和专业专家的指导下进行，就是安全有效的！1990年我成为正畸专家王邦彦教授首位研究生，2002年与清华大学机械系合作进行牙颌模型数字化重建的研究，成为国内隐形矫治技术开创成员。现阶段主要研究方向为颅面部三维数字化重建及国内隐形矫治技术开发。如果你有关于牙齿矫正的任何疑惑，都可以向我提问，我会一一解答。

嘴凸通俗来讲就是从侧面看，嘴巴向前突出，影响容貌美观不说，大多数嘴凸的人，在气质上也少了一份灵气，在口腔正畸学中造成嘴凸的主要成因分为牙性和骨性，诊断依据主要有拍摄x光片、医生临床观察及面部典型特征这几种方法。1.怎么判断自己是否嘴凸？可以用直尺或简单将食指放置于鼻尖、嘴唇、下巴这三个位置，如果面部形态正常，三点可连接成一条直线。如果下巴不能连上，或者嘴唇突出在鼻尖和下巴这条连线外，基本可以判定为嘴凸。嘴凸的小伙伴很可能会遇到以下状况：A时常被人说太高冷，不笑的时候，别人就觉得你在生气。B嘴部会不自觉的张开，睡觉经常流口水。C笑时牙龈会露出来，只敢捂嘴笑。2.怎么区分牙性嘴凸和骨性嘴凸牙性嘴凸：门牙整体向前突，牙齿唇向倾斜角度大，鼻基底下方不突出。骨性嘴凸：牙齿直立或内扣，但嘴还是突。上颌骨及鼻子四周均突出，下颌因牙槽骨及牙齿前突，导致下嘴唇外翻。如果只是单纯的牙性前突，常规的正畸就可以达到理想的治疗效果。若是骨性前突，单纯的正畸治疗可以有一定的改善，想要完全改变面型，通常需要正畸+正颌联合治疗。具体需要何种治疗方案，需专业的医生进行相关的检查后，依据患者个人诉求确定。3.正畸后嘴凸真的可以改善吗？嘴凸的小伙伴在外形上通常会有厚嘴唇、露龈笑、法令纹、没下巴等表现，显得“憨憨的”其实在以往接触过的患者里，不少人其他五官还不错，但气质上却毁在了嘴凸上。根据我们接触过的大量案例判断：绝大多数嘴凸的患者通过正畸回收牙齿、排齐牙列，矫正结束后都会有十分显著的变化，想要改善嘴凸的小伙伴可要抓紧行动了。1990年我成为正畸专家王邦彦教授首位研究生，2002年与清华大学机械系合作进行牙颌模型数字化重建的研究，成为国内隐形矫治技术开创成员。现阶段主要研究方向为颅面部三维数字化重建及国内隐形矫治技术开发。如果你有关于牙齿矫正的任何疑惑，都可以向我提问，我会一一解答。