严格意义上说,息肉并不是完全可以预防的,因为它和许多因素有关,但是目前的研究认为做好下面一些事情可能会对预防胃肠息肉的发生有所帮助。保持良好的饮食习惯三餐定时,少吃辛辣刺激、高脂肪、高热量食物,多进食蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物,有助于降低肠息肉的发病率。有健康的生活方式作息要规律。生活习惯不规律的人,更容易患肠息肉。限制饮酒量,尽量不喝酒,同时戒烟,有助于降低肠恶变和息肉的发病率。加强体育锻炼,增强体质。运动能提高身体新陈代谢和抵抗力,有效预防疾病。有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。定期做检查定期进行肠镜检查,尤其是40岁以上的人群。通过肠镜可以观察肠道部位的情况,做到早发现早治疗。对于有消化道肿瘤家族史、肥胖、久坐、爱吃烧烤、肥腻、烟酒嗜好的高危人群,更要提前到30岁左右,做第一次肠镜检查。
在临床工作中经常有病人或家属拿着结肠镜检查的病理报告结果来问:“这个管状腺瘤是不是很严重?”应该说,查出肠道的腺瘤性息肉,是幸运的,及时切除了,就不会变癌了。在谈“瘤”色变的现在,很多人看到“瘤”字,就会胡思乱想!总觉得它可能就是“癌”的亲属,但是,实际上并不是这样。 那么,肠道息肉有哪些呢?一般来讲,把肠道息肉分为肿瘤性及非肿瘤性的,肿瘤性的有管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤和锯齿状腺瘤,管状腺瘤癌变率相对低一些;非肿瘤性的息肉有增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉,一般认为不会癌变。绝大多数大肠癌都是由腺瘤性息肉慢慢长大变过来的,一般要经过5-10年,甚至十几年都有。而在息肉癌变之前,做肠镜把它们切掉,就可以完全阻断它们癌变,就不会得肠癌。 大肠癌已经成为我国居民消化系统发病率第2、患病率第1的恶性肿瘤,而大肠腺瘤性息肉就是大肠癌前病变。高龄、男性、家族史、吸烟、肥胖、糖尿病、IBD、不良生活方式如运动量减少(久坐不动)和高脂低纤维饮食等是大肠癌和癌前病变的重要危险因素。所以,有这些危险因素的人群,都建议进行大肠癌筛查,特别是40岁以上的,最好进行结肠镜检查。 欧美老百姓对大肠癌筛查的接受度比较高,大部分高危人群都接受了大肠癌的筛查,检查发现了腺瘤性息肉并切除了,所以他们的大肠癌发病率在逐年下降,而且平均发病年龄比我国晚十几岁。而日韩等邻国也从21世纪初即开始了肠癌筛查,使得早期肠癌的筛查参与率明显高于我国。正因为筛查做得好,早期大肠癌检出率高,美国、日本、韩国CRC患者的五年生存率明显高于我国(57.6%),分别达到了64.9%、67.8%和72.6%。 总之,腺瘤并不可怕,及时做肠镜把它切掉就行。可怕的是有很多危险因素的人从不检查,等到把小小的息肉养大成癌在来就诊,那就比较麻烦了。息肉在变成癌之前一般都是没有任何症状的,只能在肠镜检查中发现。
很多人都喜欢上厕所时候玩儿手机,危害很多,但是大家都不以为然,那是因为还不知道危害,具体有哪些呢?上厕所玩手机会增加得痔疮的风险。研究表明蹲坑时间超过5分钟就会导致肛门部位的静脉充血淤血,从而诱发痔疮。玩手机会分散注意力,排便姿势长时间不变,从而使肛门充血。另外,肛门充血状态会传导至中枢神经系统,使其对身体发出排便信号,导致肛门有坠胀感。更严重的是肛门长期充血坠胀,还可能会导致直肠黏膜脱垂等疾病。除了痔疮,上厕所玩手机还会一不留神就错过难得的“便意”,便再怎么“努力”都找不回来。尤其是对于排便困难者,越是想通过玩手机来消磨等待的时间,越是会刻意地抑制“便意”的产生,时间久了,“如厕”—“便意”—“排便”的条件反射便会减弱甚至消失,导致便秘。另外,上厕所时间久了,“腿发麻”的酸爽感相信不少人都体会过,蹲便尤为明显。这是因为在如厕时,血液循环阻力增大,细胞出现了供氧不足,就会有“腿发麻”的感觉。如果长期排便时间过长,下肢静脉血栓的风险也会增加,严重可致命。而且,蹲坑时间长,血液会向下涌,在突然起立时还会发生体位性低血压、短暂的脑部供血不足,有头昏脑涨的感觉。对于具有心脑血管疾病人群,长时间如厕造成的久蹲或久坐,都会增加心脏肌肉的耗氧量,严重可诱发心律失常、心绞痛甚至心肌梗塞等。
肠粘连是临床常见病症之一,也是外科常见急腹症肠梗阻的主要原因之一,给广大患者带来很大痛苦,肠粘连可以是先天性的,也可以是后天性的。先天性肠粘连少见,可以由发育异常或胎粪性腹膜炎所致。后天性肠粘连主要由于腹腔内的创伤(如手术、腹部闭合伤、化学药物灌注等)、出血、感染(如结核、阑尾炎、盆腔炎等)、异物刺激及其他原因(如肿瘤浸润生长)所形成。肠粘连的形成原因和机制很复杂,尚未完全明了,可能与组织缺血缺氧、组织损伤、炎症反应以及基因遗传学因素,如瘢痕体质等相关。大多数肠粘连没有临床症状。在有症状的粘连患者中超过75%有既往腹部手术史,其余的有腹腔或盆腔炎症病史。患者如有临床症状,则可以出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐及排气排便停止等症状。对于术后出现反复的腹部不适或梗阻症状的患者则应及时至医院就诊,就医时患者需要提供疼痛出现的时间与手术时间的前后关系、疼痛的性质(隐痛、绞痛、钝痛)、发作规律(阵发性、持续性)、有无其他消化道症状(反酸、烧心、便秘、呕吐)等相关信息。无症状的肠粘连无需治疗,对于有症状的肠粘连可以选择保守治疗或手术治疗,但如果肠粘连导致肠缺血,即发生绞窄性肠梗阻或反复发作保守治疗无效时,则必须选择手术治疗。肠粘连怎么预防?腹部术后患者日常生活管理要注意什么?粘连形成本身是机体对损伤的一种炎症反应,是愈合机制的一部分,是无法绝对预防的,但可以通过养成良好的生活习惯,来降低术后肠粘连进一步加重的概率。首先要规律作息,适当的体育运动,养成良好的生活习惯;其次要多食蔬菜水果等富含膳食纤维的食物,少食油炸、肉类食物;然后要注意避免暴饮暴食,饭后勿剧烈运动。对于腹部手术后的患者,突然出现剧烈腹痛、恶心、呕吐或既往的腹痛症状突然加重,应怀疑出现粘连性肠梗阻的可能,尽快于医院急诊就诊。
1⃣️晨起空腹喝水早上起床后先喝一杯温水,可以加快胃肠的蠕动,水分还可以软化大便,促进大便的排泄,预防便秘。其他时间也要记得补充水分💦,建议从事正常轻体力活动的成人在温和季节应喝够7-8杯水,男性1700毫升,女性1500毫升。2⃣️脚踩小凳子排便坐着时,肛肠角约为80~90度,蹲着时,肛肠角可达到100~110度。此外,下蹲时腹部压力大,可促进排便。如果坐在马桶🚽上排便,脚下可以踩一个小板凳,上身微微前倾,这个姿势可以增加腹压,有助于顺利排便。3⃣️多吃通便食物吃一些能促进肠道蠕动的食物,如:红薯🍠、西梅、火龙果、酸奶等。同时日常饮食记得规律进餐,做到少食多餐、细嚼慢咽更好。4⃣️常揉按肠道大肠始于右下腹,终于左下腹,如果想把便便💩往外推,就得把它往出口那头赶。所以想要减轻便秘的揉肚子方法,应该是以肚脐为圆心,在肚脐周围顺时针揉。注:逆时针揉腹,则有助于缓解腹泻。
肠镜检查是一项至关重要的医学检查技术,通过肠镜检查,医生可以发现并观察肠道内的各种疾病,从而为患者提供及时有效的治疗,对于肠道疾病的诊断和治疗具有不可替代的重要作用。而且许多肠道疾病的初期并不会有什么感觉,所以检查就显得至关重要了,以下7类人要主动做肠镜检查:第一类,经常出现消化道症状的人群。例如,腹部疼痛、腹泻、便秘、便血等,这时候应该及时进行肠镜检查,找出病因。第二类,家族中有肠道疾病史的人群。这类人群因为遗传因素,患肠道疾病的概率比普通人高,所以应该定期进行肠镜检查,以便早期发现病变。第三类,长期患有溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道疾病的人群。这些患者需要定期进行肠镜检查,观察病情变化,防止并发症的发生。第四类,经常服用非甾体抗炎药的人群。这类药物可能对肠道造成伤害,所以应该定期进行肠镜检查,评估肠道健康状况。第五类,疑似有肠道肿瘤的人群。如果有疑虑,进行肠镜检查可以早期发现肿瘤,便于及时治疗。第六类,进行过肠道手术的人群。这类人群需要定期进行肠镜检查,以评估手术效果及后续治疗情况。第七类,高危职业者。例如医生、护士、实验室工作人员等,他们接触有害物质的机会较多,应该定期进行肠镜检查,确保肠道健康。
肛肠手术司空见惯,但是做完肛肠科手术,很多患者不知如何应对。术后排便困难、排便疼痛怎么办?术后大便带血到底要不要紧?术后发烧需要用退烧药吗?本篇会告诉你,哪些情况是术后的正常反应无需过度担心,又有哪些情况下必须要马上通知医生来处理。1.术后恶心、呕吐。恶心、呕吐是术后常见的反应,通常在麻醉作用消失后可自然停止。接受腰麻手术的患者,需要术后去枕平卧6小时,并且禁食禁水,6小时后方可进行下床活动。2.术后尿潴留。由于术后排尿反射被抑制、切口疼痛引起的膀胱及尿道括约肌反射性痉挛,以及病人不习惯床上排尿等,都是尿潴留常见的原因。处理方式有下腹部热敷、轻柔按摩、口服或肌注利尿剂等,若术后时间已超过12小时而仍未排尿者,则应及时导尿。3.术后伤口疼痛。术后轻度的疼痛可不予处理,随着创面的愈合疼痛会逐渐减轻。对于疼痛剧烈的患者,可于排便前、换药前或睡前口服镇痛药,肛门内使用消炎栓或温水坐浴。大便干燥者应在排便前使用开塞露辅助排便并且调整饮食,或使用润肠通便的药物。4.创缘水肿。术后排便次数过多、大便质地稀薄或蹲厕时间过久都可导致水肿进而引发创口的剧烈疼痛,轻度的水肿通过口服药物或药物外洗、坐浴可逐渐消退,若皮瓣水肿严重,吸收有困难,则应在局麻下将其切除。5.术后发热。术后的2-3天,体温增高于37℃~38℃,这是常见的吸收热,能自行退热。若体温持续或超过38℃时,应考虑术后感染的可能,应引起重视。局部伤口感染化脓及分泌物较多引起的发热,在配合全身应用抗生素的同时可局部进行双氧水或甲硝唑溶液的冲洗。6.粪便嵌塞。粪便嵌塞是指患者术后数日不排大便,粪便块积存于直肠内,不能自行排出。有些患者因为惧怕排便时疼痛而有意控制不敢排便,使粪便在直肠内存留时间过长,水分被吸收,形成干硬粪块。年老体弱的患者因为排便无力、肠蠕动减慢而易发生粪便嵌塞。患者在做完手术后要注意适当活动、多饮水、多吃高纤维素食物,一般来说在术后第2天排便最为合适,术后初次排便可以用开塞露辅助。7.术后出血。术后由于肛门口创面的存在,在排便时会有鲜血附着在粪便上,创面较大的患者有时辅料上会有淡红色血水渗出,这是术后的正常现象,不必过于紧张。但是如果是短时间内即有鲜血浸透外层辅料,或见有鲜从伤口或肛门内流出,此时家属需要及时通知医生进行止血。术后大出血是肛肠科手术较为严重的并发症之一,通常发生在病情复杂、创面深大的病例中,大部分术后大出血的诱发因素是用力排便,因此病人应控制好蹲厕时间,在明显感觉排便困难时要及时应用通便药物,避免用力过度。任何手术都会发生一定的并发症,但是大部分情况都是可以预防避免的,因此患者及家属应谨遵医嘱,按时换药,注意排便情况并及时向医生反馈,将并发症的风险降到最低。
1.便血的危害:大便时反复多次的出血,会引起缺铁性贫血。贫血较重或进展较快时,则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等,一些患者可以出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。2.痔核脱出的危害:脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,当痔核脱出不能送回时,称为嵌顿痔。长时间的痔核嵌顿,还会出现下列病理改变:①坏死:痔核脱出于肛门外,由于局部水肿、缺血不断加重,最终会出现坏死,等坏死扩展到直肠壁,会引起严重的脓毒血症。②感染:痔核嵌顿后会出现不同程度的感染。病人出现里急后重、肛门坠胀明显等症状,如果治疗不当,容易引起感染扩散,引起肛周脓肿,若脱落的细菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未使用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。总之,痔疮对人体有诸多危害,痔疮患者也不必过于紧张,只要能早期治疗和适当处理,均可避免以上严重合并症的发生。
大肠癌是怎么发生的?95%大肠癌都由息肉恶变而成,息肉从小到大,再发展到轻度、中度乃至重度不典型增生,最后则会变成浸润性癌,即我们常说的中晚期大肠癌。肠道息肉分为腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉,其中恶变为大肠癌的主要是腺瘤性息肉,约占70%;非腺瘤性息肉癌变的几率则较低。大肠癌有哪些临床表现?早期大肠癌几乎是不可察觉的,综合大肠癌的所有表现,有4点值得患者关注:1.排便习惯的改变,包括排便时间、次数和大便的性状的改变。2.便血,便血包括鲜红血便和暗红血便,前者主要可能由痔疮导致;后者说明病变离肛门比较远,需提高警惕注意排查。3.腹痛腹胀,说明肿瘤已经发展到一定程度并引起了肠道狭窄或不完全通畅。4.乏力和贫血,一般右半结肠肿瘤会引起贫血、乏力和不明原因的消瘦。如何进行大肠癌的筛查?从肠道息肉到大肠癌,中间会经过5-10年的发展时间,这也是留给患者和医生筛查的宝贵时间窗口。临床上,不同人群有不同的大肠癌筛查策略,分为一般人群、高风险人群和家族遗传人群。一般人群:推荐在50岁以上开始筛查,每5-10年一次,检查的方法主要包括大便隐血的检测和结肠镜的检测。高风险人群:即癌症患者、肠道息肉患者、一级亲属有结直肠癌患者,或是慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便、曾接受阑尾手术、曾接受胆囊手术、曾有重大创伤这六点中符合四点的人群。建议40-45岁开始每3-5年接受一次检测,检测的内容和一般人群一致,也可能会有调整。家族遗传人群:包括家族性腺瘤性息肉病、遗传性大肠癌林奇综合征等,需到有资质的医疗中心接受医生的正规的诊断和治疗。筛查方式包括直肠指检、大便隐血检查、电子肠镜等,其中电子肠镜为筛查的金标准。如何治疗大肠癌?大肠癌可实现治愈,但前提是早诊早治。早期腺瘤阶段可直接在肠镜下进行切除和钳除,还有圈套、黏膜剥离和粘膜下切除等术式;早期癌也可以进行肠镜下的切除;中晚期治疗仍以手术为主,术式包括腹腔镜手术、机器人手术和NOSES手术等。患者确诊大肠癌后,需要明确定位定性和判断是否出现扩散转移,此外还要检查患者的肝肾功能、心脏、凝血功能等,判断患者能否耐受手术。若能,进行术前多学科讨论,确定是直接手术还是需要配合化疗、转化治疗或免疫治疗等手段。对大肠癌而言,预防胜于治疗,倡导民众养成健康的生活习惯,并根据自身情况,及早接受相关筛查,完全可以对大肠癌做到早防早治,乃至切断从息肉到腺瘤再到癌症的链条。
首先一点,答案是肯定的,手术几乎是肛周脓肿最好的治疗方法!肛周脓肿早期症状表现为肛周持续性剧痛,局部检查时会发现肛周皮肤会有明显红肿现象,很多人会把这一症状归为发炎,认为过段时间就会自行病愈的。其实不然,肛周脓肿不及时予以治疗或调理的话,病情很容易加重且容易引发多种并发症,及时治疗才是恢复健康的好方式。肛周脓肿的危害1、脓肿的感染源头只出现在肛门局部处,长久不治,逐渐向外扩散,脓肿的分布位置逐渐向上推移,形成大规模、大范围的脓肿,给患者造成巨大的伤害。2、肛周脓肿长久不治,容易刺穿盆骨处的粘膜组织,出现发炎等症状,逐渐形成肛瘘,不仅给患者的身心带来了一定的伤害,同时也增加了手术的治愈难度。3、脓肿自行溃破后,容易受到细菌、病毒、残留物的入侵,脓肿表层皮肤出现溃烂、流脓、流血的情况,毒素不断入侵肛门局部处,容易出现败血症等症状。肛周脓肿不能自愈有些人会期待肛周脓肿会自愈,其实这是不可能的。细菌感染是一件很麻烦的事,细菌繁殖非常快,加上肛周脓肿发生的部位,直肠壁内自身会分泌少量液体加重本来的脓液。再者,粪便进过肛管会有病菌残留在肛管,又增加了复发率。所以,选择保守治疗不做手术,是很难搞定它的。药物治疗只在初期使用有效初期症状为疼痛,肛门周围硬结肿块,保守的药物治疗是使用抗生素,抗炎药物,外用药膏如活血止痛散,还有解毒抗炎消肿药物进行坐浴。一旦病情变严重,一味药物治疗只会拖延病情,很可能变成肛瘘和肛门失禁。所以选择手术治疗是能够快速解决肛周脓肿的良好方法。预防肛周脓肿1、积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。2、保持肛门清洁,勤换内裤,便后清洁肛门。3、避免久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染。4、合理调配饮食,多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食。