张燕医生的科普号

糖尿病肾病——中医特色专病门诊

当前肥胖已成为全球性「流行病」，并成为一个主要的公共健康问题。诸多研究表明，超重或肥胖与多种疾病（如2型糖尿病、心血管疾病和多种癌症）的发病风险增高有关。然而，依然有相当一部分人坚持「我虽胖但是健康得很」，理由就是：我体检就是xx稍微有点异常，但是还远没到疾病的标准，真不算什么——我虽然胖，但是也是个健康的胖胖！也有不少科学家确实相信存在一类「健康的胖子」，他们尽管存在较多的脂肪堆积，但并没有代谢异常，即这部分人群属于「代谢健康型肥胖」。那么，「健康的胖子」，是否真的存在？  在探讨这个问题前，我们还是通过一组研究数字，来看看肥胖与疾病的关系。《中国居民营养与慢性病状况报告》（2020年）数据显示，我国居民超重肥胖问题凸显，全国18岁及以上成人超重率34.3%、肥胖率16.4%，儿童（6-17岁）超重率11.1%，肥胖率7.9%，严重影响国民健康。根据世界卫生组织的估计，目前全球范围内超过6.5亿人属于肥胖人群（BMI≥30kg/m2）[1]。多项研究结果显示，与体重正常人群相比，肥胖人群的无病寿命缩短了3-8年，且过早死亡风险约高出30%[2,3]。除此之外，肥胖还会显著增加患有2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病、肌肉骨骼系统疾病及各类感染性疾病等的风险[4]。从这些数据可以看出，所谓的「健康的胖子」并不存在。肥胖与多种严重疾病密切相关，且显著增加早亡风险，即便一些肥胖者在短期内看似没有重大健康问题，长期来看他们的健康状况依然受到严重威胁。2022年3月3日，《柳叶刀》子刊TheLancetDiabetes&Endocrinology上发表了英国伦敦大学学院的MikaKivimäki教授团队的论文，通过分析超过10万人的大型前瞻性队列数据，发现肥胖与21种疾病（包括心血管、代谢、消化、呼吸、神经、肌肉骨骼和传染病等）密切相关[5]。特别是在肥胖人群中，患有四种或更多肥胖相关疾病（即复杂共病）的风险高达体重正常人群的12.39倍，并且这些疾病的发病年龄也显著提前。研究团队首先分析了来自芬兰的两个队列数据，共纳入11万符合标准的成年人，根据他们的体重指数，将其分为肥胖、超重、体重正常和体重不足四组；肥胖又进一步分为1级肥胖、2级肥胖和3级肥胖。初步分析结果显示，肥胖人群全因死亡风险为体重正常人群的1.32倍；在3级肥胖人群中，这一比值为1.90。尽管肥胖导致各种疾病患病风险升高，但肥胖与死亡风险的关联较弱，表明肥胖主要影响无病生存率，对总生存率的影响较小。对肥胖与78种疾病发病风险之间的关系进行分析时，研究者们发现，肥胖与其中28种疾病患病风险提高具有相关性。研究团队排除了那些明确与肥胖相关性较强且样本数较少的疾病后，最终确定了21种与肥胖密切相关的疾病，这些疾病涉及内分泌系统、心血管系统、消化系统等多个系统。在患有多种疾病的肥胖人群中，最常见的肥胖相关疾病包括糖尿病（75.4%）、高血压（71.8%）、睡眠障碍（42.6%）、骨关节炎（42.1%）、心律失常（34.4%）、细菌感染（31.3%）和哮喘（22.1%）。还有其他的疾病，比如心绞痛、心梗、心衰、脑梗、深静脉血栓形成、肺栓塞、胰腺炎、肝病、痛风、背痛、肾癌、皮肤感染和湿疹、贫血、肾衰等。与体重正常的人群相比，肥胖人群患有两种或以上肥胖相关疾病（即普通共病）或患有四种或以上肥胖相关疾病（即复杂共病）的风险显著增加，并且患病年龄提前。这种「胖瘦有别」的现象从青壮年时期就开始显现。具体来看，肥胖人群患至少一种肥胖相关疾病的风险是体重正常人群的2.83倍，患两种肥胖相关疾病的风险是体重正常人群的5.17倍，而患复杂共病的风险更高，达到体重正常人群的12.39倍。另一方面，肥胖人群从30岁起普通共病患病风险开始提高，从45岁起复杂共病的患病风险开始增加，并在后续的人生阶段持续“领先”。值得注意的是，这21种肥胖相关疾病相互关联，一种疾病的存在会增加患另一种疾病的风险，这种相互关联加速了肥胖相关共病的进展，也正因为这种关联的存在，不同的肥胖相关疾病患病风险可以相互预测。所以，胖起来无论指标如何，都不是什么好事儿；如果你不是真的一身腱子肉比较压秤，任何形式的超重都建议乖乖减肥，别再拿「我胖我没病」「我是代谢健康型胖胖」当借口了。这个问题直接看看我们国家的医学规范与指南，《中国2型糖尿病防治指南2020年版》[6]明确指出，对于已经有糖尿病前期的「准患者」，减重明确有利于减少日后糖尿病发病风险，具体目标为：使超重或肥胖个体体质指数（BMI）达到或接近24kg/m2，或体重至少下降7%。而一旦确诊了2型糖尿病，体重干预依然是重点：对于初发的合并超重或肥胖的糖尿病患者，减重15kg以上甚至能使86%的患者的2型糖尿病缓解[7]。实际上，我们常提的减重5%，仅仅是基于临床数据表明对2型糖尿病改善的一个最小数字，其实最理想的状态当然是把腰围减少到标准范围内，同时体重也达到正常是最好的。因为对于体重基数过高的人，减肥的需求远高于5-7%（如100公斤体重，175cm，减重达到25%都是合理的）。而对于病程较短的新发糖尿病病例，如果能在健康科学的方法指导下，有效的减少脂肪，其糖尿病达到部分或完全逆转的可能性就会很大，这就是纠正代谢的力量。如何帮助更多人健康减肥和防治慢病，这也是医学级体重管理专家团的研究方向之一。我们采用基于互联网数据监测，通过中医来调整阴阳改善脾胃功能（调整肠道益生态），利用药食同源结合营养干预，帮助患者健康减脂缓解或逆转糖尿病，并轻松维持体重和保持健康。通过专业的团队指导、个性化的方案制定以及智能监测系统的全程监控，为您打造全面的健康体重管理方案。还在等什么，加入我们的医学减肥团队，科学健康的减肥！每期一个减肥知识点，欢迎关注医学级体重管理专家团哦！1.WHOObesityandoverweight.June9,2021.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight2.NybergST,BattyGD,PenttiJ,etal.Obesityandlossofdisease-freeyearsowingtomajornon-communicablediseases:amulticohortstudy.LancetPublicHealth.2018;3(10):e490-e497.doi:10.1016/S2468-2667(18)30139-73.GlobalBMIMortalityCollaboration,DiAngelantonioE,BhupathirajuShN,etal.Body-massindexandall-causemortality:individual-participant-datameta-analysisof239prospectivestudiesinfourcontinents.Lancet.2016;388(10046):776-786.doi:10.1016/S0140-6736(16)30175-14.BlüherM.Obesity:globalepidemiologyandpathogenesis.NatRevEndocrinol.2019;15(5):288-298.doi:10.1038/s41574-019-0176-85.KivimäkiM,StrandbergT,PenttiJ,etal.Body-massindexandriskofobesity-relatedcomplexmultimorbidity:anobservationalmulticohortstudy.LancetDiabetesEndocrinol.2022;10(4):253-263.doi:10.1016/S2213-8587(22)00033-X6.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(04)：311-398.DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20210304-001427.《缓解2型糖尿病中国专家共识》编写专家委员会.缓解2型糖尿病中国专家共识[J].中国全科医学,2021,24(32):4037-4048,F01.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.105.--版权声明-- 本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

鲜嫩多汁的肉块、香甜可口的冰淇淋、嘎嘣脆的薯片、解渴刺激的汽水……饭桌上，高脂、高糖、高盐、高热量的食物逐渐占据了主导地位，而蔬菜和粗粮的身影则日渐稀少。这些食物进入人体后，转化为一层层的脂肪，不断上升的血压和血脂水平，变得越来越「硬」、越来越堵塞的血管，以及承受越来越多负担的肾脏。肥胖现已成为全球性健康问题，过去30年，我国居民超重/肥胖快速增长，成人超重/肥胖率超过50%，学龄儿童青少年超重/肥胖率接近20%，约有5-6亿成人和5000万儿童青少年超重/肥胖。肥胖除了会增加高血压、2型糖尿病、心脑血管疾病等多种慢性病的患病风险；同时也是促进慢性肾脏病（CKD）的发生与发展的独立危险因素！1974年科学家发现，严重肥胖的患者会出现大量的蛋白尿，对这些患者进行了肾活检病理检测，发现这些患者的肾小球体积普遍增大，常伴有局灶节段性肾小球硬化性病变，于是，将这种由于肥胖导致的肾损害定义为肥胖相关性肾病。此类疾病可能会进展至终末期肾病。肥胖相关性肾病（Obesity-RelatedGlomerulopathy,ORG）已成为慢性肾病（CKD）的一个重要类型。ORG是指由肥胖引起的肾脏结构和功能异常，主要表现为肾小球肥大、肾小管扩张、肾间质炎症和纤维化等病理改变。这种病理类型在肥胖人群中最为常见，凸显了体重控制对肾脏健康的重要性。起病大多隐匿，主要表现为肥胖患者出现肾脏肥大、肾小球滤过率增高和蛋白尿。早期的临床表现常常较为轻微，不易察觉，约50%患者没有临床症状，多在体检时发现蛋白尿或晨起发现尿液泡沫增多而就诊，病情初期仅有微量蛋白尿，后逐渐加重，出现大量蛋白尿，多同时存在其他代谢异常如高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，有的还有鼾症（睡眠呼吸暂停）等，有少数人会出现低白蛋白血症及浮肿。若发现及治疗不及时可进展至肾衰竭，极易被忽视。肥胖不仅影响外观，更在于脂肪不仅在皮下堆积，还会在内脏中堆积，形成内脏脂肪堆积，最明显的表现就是腹型肥胖，也就是常说的“啤酒肚”。肥胖，尤其是内脏脂肪堆积，对肾功能的负面影响极为深远，具体包括以下方面： 肾脏血流量增加：肥胖导致肾脏血流量增加，肾小球滤过率提高，进而引起肾小球肥大和足细胞（足细胞，即肾小囊脏层上皮细胞，它附着于肾小球基底膜的外侧，连同血管内皮细胞和肾小球基膜一起构成了肾小球血液滤过屏障）损伤。 胰岛素抵抗：肥胖患者普遍存在胰岛素抵抗，体内的胰岛素增加与胰岛素抵抗会导致肾小球高压，肾小球肥大硬化，形成肾损害；高血压和肾小球高压：肥胖引起的高血压和肾小球高压会直接损伤肾小球。 脂肪因子分泌增加：脂肪组织分泌的脂肪因子（如脂联素和抵抗素）会引起肾脏炎症和纤维化。 代谢紊乱：肥胖相关的代谢紊乱（如胰岛素抵抗和脂质代谢异常）会损害肾脏。肾小球滤过率增加：肥胖导致的肾小球滤过率增加会引起肾小球肥大和足细胞损伤。 肾小球硬化：肾小球肥大、足细胞损伤和肾小球滤过率增加最终会导致肾小球硬化。  肠道菌群失调：肥胖相关的肠道菌群失调会促进全身性炎症反应，间接损害肾脏。 这些机制相互作用，共同导致肥胖相关肾病的发生。因此，肥胖人群应重视肾脏保护，因为肾功能受损会导致体内毒素积累、水电解质平衡紊乱、血压升高、贫血、骨质疏松、营养不良及心血管疾病风险增加等一系列健康问题，严重影响生活质量，甚至威胁生命安全。如果想要早期发现是否有慢性肾脏疾病，出现以下情况及时就医有利于早期发现肾脏病：❶  眼睛肿或脸肿、脚肿❷  尿液颜色的改变，如变浓茶色❸  尿液有泡泡且长时间不消散❹  身高增长特别缓慢，甚至生长发育迟缓❺  顽固的佝偻病❻  不明原因的抽搐和贫血慢性肾病十分隐匿，所以即使感觉良好，没有任何症状，也应该定期体检。尤其是超重或肥胖患者，已经出现糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸血症、高脂血症等疾病的患者，长期应用各种药物的患者，有肾脏病家族史者，都是慢性肾病的高危人群，更应该定期筛查肾脏相关指标，如尿常规、尿微量蛋白、肾功能、肾脏彩超检查等。对于肥胖相关肾脏病来说，检查尿微量蛋白与肌酐比值十分重要。肾病相关指标众多，一份尿常规里可能就有十几个项目，有些指标又常常不敏感，比如血清肌酐，往往要到肾脏功能丧失一半时，血清肌酐才会超过正常参考值。请专科医生解读检查结果，可避免延误疾病的早期诊断，丧失最佳的治疗时机。肥胖相关性肾病在很大程度上是可以通过健康的饮食和生活方式被预防和治疗。如若仅通过改善生活方式无法控制，请及早到相应专科进行治疗，以免丧失最佳的治疗时机。肥胖相关性肾病进展相对缓慢，整体预后相对良好，但仍有一部分人可以进展为终末期肾脏病需要透析。早期积极控制体重对治疗肥胖相关性肾病至关重要！由医学级体重管理专家团提供的医学营养体重管理服务不仅是一种理念，更是一种关乎健康和幸福的生活方式。我们致力于基于科学理论，通过专业的团队指导、个性化的方案制定以及智能监测系统的全程监控，为您打造全面的健康体重管理方案。对深受肥胖困扰的朋友们来说，减肥确实是一项艰巨的挑战，但为了您宝贵的健康，请勇敢迈出第一步，不放弃，不退缩！ 参考文献  1.WangY,ZhaoL,GaoL,etal.HealthpolicyandpublichealthimplicationsofobesityinChina[J].LancetDiabetesEndocrinol,2021,9(7):446-461.2.WangJ,NiratharakumarK,GokhaleK,etal.ObesityWithoutMetabolicAbnormalityandIncidentCKD:APopulation-BasedBritishCohortStudy[J].AmericanJournalofKidneyDiseases,2021(10225).DOI:10.1053/j.ajkd.2021.05.008.3.中国营养学会肥胖防控分会,中国营养学会临床营养分会,中华预防医学会行为健康分会等.中国居民肥胖防治专家共识[J].中国预防医学杂志,2022,23(5):321-339.许杨,焦军东.肥胖相关性肾病的研究进展[J].医学综述,2018,24(05):936-940.4.Kidneydiseaseandobesity:epidemiology,mechanismsandtreatment.NatureReviewsNephrology.2017,13:181-190.5.Obesity-relatedglomerulopathy:clinicalandpathologiccharacteristicsandpathogenesis[J].NatRevNephrol.2016,12(8):453-471.6.BlüherM.Obesity:globalepidemiologyandpathogenesis.NatRevEndocrinol.2019;15(5):288-298.doi:10.1038/s41574-019-0176-85.KivimäkiM,StrandbergT,PenttiJ,etal.Body-massindexandriskofobesity-relatedcomplexmultimorbidity:anobservationalmulticohortstudy.LancetDiabetesEndocrinol.2022;10(4):253-263.doi:10.1016/S2213-8587(22)00033-X6.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(04)：311-398.DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20210304-001427.《缓解2型糖尿病中国专家共识》编写专家委员会.缓解2型糖尿病中国专家共识[J].中国全科医学,2021,24(32):4037-4048,F01.DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.105--版权声明-- 本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

「有些同志腰围也太大了，体重也超重了，有的甚至也患上了慢性病......」在2025年十四届全国人大三次会议记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式。超重和肥胖不仅仅是体型问题，其背后隐藏着高血压、糖尿病、心脑血管疾病、脂肪肝等严重健康风险。这些疾病并非遥远的威胁，而是体重异常带来的直接后果。「减肥是明天的事」这种想法，可能让健康危机悄然逼近。这不，国家版减肥指南来了！权威食谱，细化到地区，全是干货，赶快收藏。肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病，是因能量摄入超过能量消耗或机体代谢改变而导致体重过度增长的一种状态。根据肥胖病因及发病机制分为单纯性肥胖和继发性肥胖。无明显内分泌、代谢病病因可寻者为单纯性肥胖；继发于神经-内分泌-代谢紊乱基础上的肥胖症为继发性肥胖。体质指数（BMI）和腰围（WC）是常用判断超重和肥胖程度的指标。我国健康成年人的BMI正常范围为18.5kg/m2≤BMI≤23.9kg/m2， 24.0kg/m2≤BMI≤27.9kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2 为肥胖，BMI<18.5kg/m2为体重过低。成年男性WC≥90cm，成年女性WC≥85cm可判断为中心型肥胖。根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关肥胖科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对成人肥胖患者的日常食养提出6条原则和建议。包括：❶ 控制总能量摄入，保持合理膳食❷ 少吃高能量食物，饮食清淡，限制饮酒❸ 纠正不良饮食行为，科学进餐❹ 多动少静，睡眠充足，作息规律❺ 食养有道，合理选择食药物质❻ 安全减重，达到并保持健康体重❶ 每天具体吃多少？●  控制总能量摄入和保持合理膳食是体重管理的关键。控制总能量摄入，可基于不同人群每天的能量需要量（如下表），推荐每日能量摄入平均降低30%～50%或降低500～1000kcal，或推荐每日能量摄入男性1200～1500kcal、女性1000～1200kcal的限能量平衡膳食。●  可根据不同个体基础代谢率和身体活动相应的实际能量需要量，分别给予超重和肥胖个体85%和80%的摄入标准，以达到能量负平衡，同时能满足能量摄入高于人体基础代谢率的基本需求，帮助减重、减少体脂。●  可根据身高（cm）减去105计算出理想体重（kg），再乘以能量系数15～35kcal/kg（一般卧床者15kcal/kg、轻身体活动者20～25kcal/kg、中身体活动者30kcal/kg、重身体活动者35kcal/kg），计算成人个体化的一日能量。❷ 这些食物优先选●  鼓励主食以全谷物为主，适当增加粗粮并减少精白米面摄入；●  保障足量的新鲜蔬果摄入，但要减少高糖水果及高淀粉含量蔬菜的摄入；●  优先选择脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等；●  优先选择低脂或脱脂奶类。❸  这些食物要少吃●  减重期间应少吃油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果、肥肉等高能量食物（高能量食物通常是指提供400kcal/100g以上能量的食物）。●  减重期间饮食要清淡，每天食盐摄入量不超过5g，烹调油不超过20~25g，添加糖的摄入量最好控制在25g以下。● 减重期间应严格限制饮酒。每克酒精可产生约7kcal能量，远高于同质量的碳水化合物和蛋白质产生的能量值。是谁还在上演「瘦5斤→胖10斤」的减肥循环连续剧？饿到啃桌角的狠人减肥法——节食减肥，虽然短期见效快，但难以坚持，复胖不可避免。国家卫健委发布《成人肥胖食养指南（2024年版）》，手把手教你科学减肥！值得注意的是，这份食谱为大家提供“地域化干饭攻略”，并备注了食谱的“总能量”，手把手教你吃饱还能瘦！以下我们列举了具有区域特点的食谱，作为参考。❶ 东北地区 东北地区居民饮食以米面、畜禽肉及奶类（牧区）为主，烹饪方式以炖菜为主，肥厚实在，味重色浓。东北地区居民饮食以米面、畜禽肉及奶类（牧区）为主，烹饪方式以炖菜为主，肥厚实在，味重色浓。推荐食谱早餐馒头、煮鸡蛋、低脂牛奶、凉拌菠菜午餐二米饭（大米、小米）、铁锅炖鱼晚餐菜包饭、西兰花虾皮萝卜汤❷ 西北地区 西北居民喜食面食，主食以小麦、玉米和其它杂粮为主，肉类以牛、羊肉为主，瓜果丰富，绿叶蔬菜相对较少。肥胖人群尤其应保障充足日常饮水量。居民夏季喜清淡素食，冬季喜酸辣咸厚味食品。推荐食谱早餐杂粮粥、煮玉米、煮鸡蛋、凉拌木耳胡萝卜丝午餐猪肉白菜豆腐炖粉条、香菇炒青菜、杂粮饭晚餐清炒芹菜、羊肉汤❸华北地区 华北地区多数地方喜面食及畜禽肉，蔬菜和水产类摄入不多，厚重咸口菜品居多。应增加蔬菜及水产品的摄入，选择应季食物。推荐食谱早餐山药粉鸡蛋软饼、桔梗香葱拌春笋、脱脂牛奶午餐蒜蓉炒娃娃菜、肉丝炒仔姜、虾皮冬瓜海带汤晚餐紫薯馒头、虾仁炒西兰花❹ 华东地区 华东大部分地区主食以大米为主，有较丰富的湖鲜、河鲜等水产品，口味偏清淡，具有东方健康膳食模式的特点。推荐食谱早餐蒸山药+紫薯、香菜水炒蛋、脱脂牛奶午餐杂粮饭、春笋肉片、蒜香草头、紫菜汤晚餐豆豉蒸鲈鱼、清炒平菇、燕麦饭、西红柿汤❺华中地区 华中地区居民主食以米面为主，蔬菜种类多样，水果丰富，饮食口味偏辣、油盐重。推荐食谱早餐红薯、牛奶、麻油素捆鸡午餐瘦肉饼蒸蛋、烫生菜、枸杞猪肝汤、花生糙米饭晚餐藜麦小米饭、蒸鲈鱼、香菇炒菜心、炒油麦菜❻ 西南地区 西南地区居民主要以大米和糯米为主食，肉类以禽畜肉为主，口味重，大多喜辣、麻、酸。推荐食谱早餐红油米线、无糖豆浆、煮鸡蛋午餐杂粮米饭、葱香鲫鱼、青椒茄子晚餐白饼夹肉、炝炒茼蒿❼ 华南地区 华南地区居民主食以大米为主，有喝汤的习惯，常吃新鲜蔬菜、水产品，口味偏向于清淡，部分地区嗜好辛辣。推荐食谱早餐菠菜鸡蛋汤面、低脂牛奶午餐胡萝卜炒肉、炒芥兰、西红柿豆腐汤晚餐红白饭、莴苣炒鸡、水煮白菜更多食谱，请复制下方链接下载完整版成人肥胖食养指南（2024年版）。☟成人肥胖食养指南（2024年版）http://www.nhc.gov.cn/sps/s7887k/202402/4a82f053aa78459bb88e35f812d184c3/files/cbd48e38de3d4b8bb3e2093c9fbd43a5.pdf儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）http://www.nhc.gov.cn/sps/s7887k/202402/4a82f053aa78459bb88e35f812d184c3/files/ecdf069e964943b79c721d38289d3db0.pdf杏林内分泌代谢体重管理的专家团队致力于如何帮助更多人健康减脂和防治慢病。我们采用基于互联网数据监测，通过调整阴阳改善脾胃功能/调整肠道益生态，结合营养干预、融入阻碳技术，帮助患者舒适健康减脂、远离疾病，并轻松维持体重和保持健康。结合大量实践经验、医学专家意见和患者反馈，杏林内分泌代谢体重管理团队更加坚定了对减脂方案的深度研发完善，继续共同努力让更多患者恢复健康、摆脱终身服药的苦恼--版权声明-- 本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

偶尔在家吃饭时，总能听到家里的老人心疼地念叨着孙子孙女：哎哟，宝贝怎么瘦了？肯定是妈妈没给你吃好饭吧！在长辈们心目中，孩子永远不够壮实，最好的办法就是——吃吃吃。而更甚的是，许多家长对孩子的肥胖不以为然：胖点有福气啊！小孩子就该这样圆乎乎的，多可爱！孩子还小，多吃点才能长身体，胖一点儿又有什么关系呢？如果有人站出来反驳一句「胖不好」，一定会被亲戚们集体围攻：小时候胖点怕什么？证明孩子能吃能喝，身体好，不容易生病，多好啊！这样的场景，不管是我们小时候还是现在，似乎都屡见不鲜。事实是：小时候胖点真的不好！别再害孩子了。世界肥胖联盟（WorldObesity）发布其备受瞩目的2024年《全球肥胖地图》（WorldObesityAtlas2024）。这一报告揭示残酷现实：每5个孩子中就有2个陷入体重危机！很多人觉得小时候胖不重要，主要是认为长大就会瘦下来。然而数据显示，在所有的肥胖婴儿当中，大约有10%-20%的孩子后续会发展成为肥胖儿童；而肥胖儿童里，又有40%的比例会逐渐演变成肥胖青少年；更值得关注的是，肥胖青少年群体中，竟有75%-80%的人最终会成为肥胖成人。并且，孩子肥胖持续的时间越久，肥胖的程度也就越严重，相应地，对其身体健康所造成的负面影响也就越大。这也就意味着，通常情况下，儿童时期出现的肥胖问题往往会一路「跟随」，一直延续到成年阶段。肥胖儿童相较于正常体重的孩子，更容易患上高脂血症、二型糖尿病、脂肪肝和性早熟等慢性疾病，这些问题可能对孩子的身体和心理健康产生终身影响。肥胖不仅阻碍正常发育，还会损害多个系统，带来难以预估的后果。鉴于此，我们对儿童肥胖问题的重视可不能等到孩子长大些了才开始，而是要从婴幼儿时期就抓起，尽早对小儿肥胖采取有效的干预措施，这样才能最大程度地保障孩子的健康成长。中国儿童肥胖筛查共识提到：0~10岁儿童，当身高体重比超过90%同龄人时属体重超标，当超过95%同龄人时属严重超标，建议到医院就诊。10岁以上儿童，除了继续监测体重指数以外，每年还要定期检查血糖、血脂、肝功、血压，一旦出现异常，都要尽快到医院就诊。在儿童生长发育过程中，体重和身高是两项关键指标。然而，肥胖问题却像一颗潜伏的「小偷」，偷偷窃取孩子的生长潜力。身高管理的一项重要内容是提醒家长要关注和预防肥胖。因此，在医院身高管理门诊中，当前最为紧迫的任务是从营养入手，科学控制儿童体重，合理调节骨龄的发育速度，尽量避免骨龄出现过早「拔苗助长」式的发育情况。最为理想的状态莫过于孩子的骨龄始终能够保持等于或者低于其生活年龄。具体来说，肥胖对孩子长高的阻碍主要体现在以下三个方面。首先，肥胖会影响孩子的正常生长发育。肥胖状态下，孩子的身体容易出现发育提前的现象，比如骨骺层可能提早钙化。而骨骺一旦提前闭合，就会直接阻碍孩子的身高增长，使得原本可以继续长高的潜力被抑制，最终无法达到理想的身高。其次，肥胖会限制孩子的运动能力，从而影响身高的增长。肥胖儿童由于体重过重，身体负担明显高于正常体重的孩子，心血管系统和膝盖等部位承受的压力也更大。这种情况下，正常体重的孩子或许可以轻松坚持半小时的运动，但肥胖儿童可能运动不到五分钟就体力不支。而适量的运动是促进孩子长高的重要因素，缺乏足够的运动锻炼无疑会成为阻碍他们身高增长的又一关键问题。最后，肥胖会影响孩子对营养的摄入。虽然肥胖表面上看是营养过剩，但实际上，许多肥胖儿童却存在营养不良的情况，尤其是在能够促进骨骼生长的关键营养元素方面，他们的摄入量往往不足。而骨骼的生长发育离不开这些营养元素的支持，营养摄入不足自然会对孩子的身高发育产生不利影响。因此，儿童肥胖不仅对身体健康带来诸多隐患，还会严重影响孩子的身高发育，家长必须高度重视并采取科学的方式进行干预。在日常生活中，为了避免孩子出现肥胖问题，家长需要格外注意以下三类食物，并尽量避免让孩子食用。首先，高糖食品和饮料是导致肥胖的主要「元凶」，家长们必须坚决说「不」。孩子正处于身体快速生长发育的阶段，而果汁、碳酸饮料等含糖量极高的饮品，如果摄入过多，将大大增加肥胖的风险。因此，家长应严格控制孩子对这类饮品的摄入量，最好做到完全不喝。同时，像糖果、小甜饼等甜食，也应尽量少吃甚至不吃，从而降低因糖分摄入过多而导致的肥胖可能性。其次，家长必须警惕各种补品，切勿随意给孩子食用。市面上许多保健食品往往含有大量激素成分，而激素不仅容易导致孩子发胖，还可能引发性早熟。长期食用这类含激素的补品，不仅会影响孩子的健康，还可能对成年后的身高产生不良影响。因此，在选择食品时，家长对补品一定要格外慎重，避免因盲目进补而对孩子的身体发育造成伤害。最后，油炸类食品也是需要严格控制的一类食物。经常食用油炸食品的孩子，其性早熟的发生概率是普通孩子的2.5倍。像炸鸡、炸薯条、炸薯片等常见的油炸食品，含有极高的热量，这些热量在进入孩子体内后，极易转化为多余的脂肪堆积，进而引发内分泌紊乱，最终导致性早熟。此外，经过高温油炸后氧化变性的油脂，也会进一步增加孩子出现性早熟的风险。因此，油炸食品应尽量让孩子少吃甚至不吃，以更好地保护他们的健康和正常发育。总之，家长在日常饮食管理中需要高度重视这些问题，通过合理的饮食控制，帮助孩子远离肥胖和相关健康隐患。杏林内分泌代谢体重管理团队致力于如何帮助更多肥胖人群健康减脂和防治慢病。在专业医师与营养师构成的医疗团队的监督下，我们运用互联网数据监测技术，结合中医理论调整阴阳平衡、调理脾胃功能，改善肠道微生态，辅以营养干预措施，并融合阻碳技术，旨在为肥胖人群（包含六岁以上儿童肥胖）提供科学、健康、舒适的减肥方案，预防疾病发生，并帮助他们轻松维持理想体重与健康状态。在汲取丰富的实践经验、医学专家的建议以及患者的反馈后，杏林内分泌代谢体重管理团队进一步坚定了对减脂方案深入研究与完善的决心，持续致力于帮助更多患者恢复健康，摆脱长期服药的困扰。若您在减肥过程中遭遇困难，不妨考虑加入我们的医学减肥团队，以科学、健康、舒适的方式轻松实现减肥目标。我们将定期分享减肥相关知识，敬请关注。--版权声明-- 本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

“只吃水煮菜能减肥？”“吃欺骗餐能够提高基础代谢？”“液断减肥法，喝着喝着就瘦了？”“拼命练一个部位，那个部位就会瘦下来？”……这些风靡社交平台的减肥误区，正在把你的健康推向深渊！就在2025年全国两会期间，「体重管理」首次写入《政府工作报告》健康中国行动纲要。国家卫健委联合体育总局推出「全民科学减重三年计划」，要求各级医疗机构开设体重管理门诊，将体质指数（BMI）、腰臀比纳入常规体检指标。「国家喊你科学减肥」话题持续霸榜热搜，单日讨论量突破5亿次，这也折射出国民健康意识的觉醒，打破减肥误区，势在必行。今天，我们整理了5个有关减肥和健身锻炼的误区，并进行解读，告别无效减肥，一定要避开这些谣言哦。结论：只吃水煮菜不一定能让你减肥，却可能导致营养不良，危害身体健康。减肥需要的是合理的饮食结构和均衡的营养摄入，单一食物难以满足这一需求。分析：相比于其他烹饪方式，如爆炒、油焖或红烧，水煮菜通常能更有效地减少油脂和热量的摄入，这种方法不需要使用大量的油来烹饪。正因如此，许多人认为它的热量更低，这种方式有助于减肥。其实也不一定。减肥的关键是控制能量的收支平衡，只有能量摄入小于能量支出，才能减肥。导致这种误区的原因在于很多人的印象中，蔬菜的热量都很低。的确，像油麦菜、娃娃菜、芹菜、莴笋等蔬菜，每100g的热量仅为10—20千卡。但也有些蔬菜，因为淀粉含量高，热量可能超乎你的想象，比如：⁕ 毛豆的热量高达131千卡/百克⁕ 鲜豌豆、鲜蚕豆的热量高达111千卡/百克⁕ 菱角（老）的热量为101千卡/百克⁕ 玉米（嫩玉米粒）的热量约为85-90千卡/百克⁕ 红薯叶的热量有70-80千卡/百克⁕ 荸荠的热量也有61千卡/百克……而且只吃水煮菜，并不能提供身体所需的全部营养素，比如优质蛋白质、脂肪等，可能会导致营养不良，影响身体健康。此外，蔬菜是维生素、矿物质的重要来源，长时间水煮容易造成B族维生素、维生素C、钾元素等营养物质流失。健康的减肥，不仅要控制热量摄入，还要确保摄入多样化的食物，包括肉蛋奶，确保足够的营养。结论：长期依赖欺骗餐可能导致体重反弹和代谢问题，不建议作为减肥策略。分析：欺骗餐是指在连续一段时间的相对低热量、低油脂、低碳水饮食之后，挑选一个相对固定的时间给自己来一次高热量、高碳水的饮食，也被称为「放纵餐」。一些欺骗餐的支持者认为，经常性的低热量饮食会导致基础代谢率下降，而欺骗餐可以通过增加热量摄入来刺激代谢，使基础代谢率得以提高进而实现减肥效果。银幕硬汉巨石强森，最近接连在微博分享了「周日欺骗餐」的话题。 他隔三差五晒出高热量美食，配上#周日欺骗餐#的标签，那些高碳水的食物，和他结实肌肉，仿佛来自两个世界。然而，科学研究并未明确证明欺骗餐能够提高基础代谢。实际上，过度摄入高热量、高碳水化合物的餐食可能会导致能量过剩，最终导致体重增加。虽然欺骗餐可能会在短期内使代谢率暂时性增加，但长期依赖欺骗餐可能会导致身体对热量的调节机制失调，进而影响基础代谢率。另外，欺骗餐往往会打破日常的节食规律，可能会影响人们对于饮食的控制能力，增加暴饮暴食的风险，最终导致体重反弹。欺骗餐并不是一个科学有效的减肥策略，真的会骗你。结论：「液断减肥法」虽然可能会导致短期体重减轻，但这种减肥方法存在严重的健康风险。分析：「液断减肥法」是一种极端的减肥方法，通常指在一段时间内只喝水或其他低热量的液体，不进食固体食物。常见的液体包括果汁、蔬菜汁、清汤、奶茶、咖啡等。其核心原理是通过极低的热量摄入，让身体快速消耗脂肪储备。由于水分和其他液体没有固体食物那样的热量，所以在短期内可能会导致体重下降。然而，液断减肥法存在严重的健康风险。首先，长期只依靠液体摄入会导致营养不良，因为喝水只能给身体提供水，其他的营养就都没了，身体赖以生存的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等营养素都没有，就很容易导致代谢紊乱、免疫力下降、肌肉流失等健康问题。其次，如果只喝水，还会影响身体的水电解质平衡，导致脱水和其他健康问题。因此，长期依赖「液断减肥法」来减肥是不可取的。如果真的想减重，选择调整饮食结构、运动等等都更好。结论：这个说法是错误的。脂肪不会因为你专门锻炼某个部位就优先从那个部位减少。分析：身体的脂肪分布是全身性的。当我们进行运动时，身体会调动整体的能量储备来支持运动，而不是仅仅消耗某个特定部位的脂肪。这也是为什么我们即使只进行跑步训练，全身也会变瘦，实际上我们的脸部肌肉并未直接参与运动，但也会跟随身体瘦下来而实现面部肌肉减少。同样，很多女生运动瘦身效果先从胸部开始而不是从训练时肌肉参与感最强的部位开始，也是同样的道理。另外，运动时间长、强度相对较小的有氧运动，脂肪氧化供能的比例通常较大。但如果单一训练某一部位，通常训练时间不足以触发脂肪消耗参与较多的供能系统，所以不能达到局部減脂的效果。正确的做法是选择高强度的有氧运动（如跑步、游泳、骑自行车）和力量训练相结合，能够提高全身代谢率，帮助全身减脂。结论：空腹运动是否燃脂效果更好，因人而异，不能一概而论。分析：空腹运动可以在一定程度上提高燃脂效率，比如经过一晚上休息，身体储存的糖原较少，此时运动会迫使脂肪更快转化提供能量。空腹状态下，胰岛素水平较低，脂肪分解的过程（脂肪酸氧化）可能更加活跃。短期（20~40分钟）低强度有氧运动（最大心率50%~60%），可优先动员脂肪供能。对于身体素质较好、无血糖方面问题，同时有规律运动的人群，可以尝试。但对于需要高强度锻炼的人群或患有低血糖、糖尿病等疾病的人来说，空腹运动可能会带来健康风险。一方面，身体储能较低，高强度运动后容易出现疲劳，更易发生运动损伤。另一方面，身体储能少，同时运动强度大，机体可能会分解肌肉来提供能量，这样不仅不能达到健身的目的，反而给机体增加了更多损伤风险。杏林内分泌代谢体重管理的专家团队致力于如何帮助更多人健康减脂和防治慢病。我们采用基于互联网数据监测，通过调整阴阳改善脾胃功能/调整肠道益生态，结合营养干预、融入阻碳技术，帮助患者舒适健康减脂、远离疾病，并轻松维持体重和保持健康。结合大量实践经验、医学专家意见和患者反馈，杏林内分泌代谢体重管理团队更加坚定了对减脂方案的深度研发完善，继续共同努力让更多患者恢复健康、摆脱终身服药的苦恼。如果您减肥有难度，就果断加入我们的医学减肥团队，科学健康舒适的减肥！每期一个减肥知识点，欢迎关注我们哦！--版权声明-- 本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

你有没有这样的经历：一股带着酸味的消化物仿佛就要从胃涌到嗓子眼……不少人都把「反酸」当成一种生理现象，实际上，可能已患上了一种极为常见的疾病——胃食管反流病。胃食管反流病是肥胖患者经常伴有的疾病，以反酸和烧心为典型的症状。据文献报道，当BMI大于30时，胃食管反流的发病率可以达到40-70%，且BMI越高，发病率就越高，症状就越严重。在正常情况下，食物从食管进入胃部时需要通过一个重要的「阀门」：食管下括约肌。这个括约肌能有效阻止胃内容物（包括胃酸）逆流回食管。然而，当这个「阀门」功能减弱时，胃酸和胃内容物就会反流到食管中。这种反流会刺激食管黏膜，导致烧心感，甚至引起胸痛。如果反流频繁发生（每周超过两次），就可能被诊断为胃食管反流病。胃食管反流（gastroesophagealrefluxdisease，GERD）是一种由胃内容物反流引起的病理性症状和（或）并发症。GERD的全世界发病率为2.5%~51.2%，并且影响着高收入国家约20%的成年人口。胃酸反流就像一种「腐蚀性液体」，所到之处都可能造成损害：神经反应的差异：⊕ 若反流到咽喉部，可能引起咽喉不适、异物感，甚至导致声音嘶哑和反复咳嗽，还可能诱发哮喘⊕如果反流到气道，可能引起气道痉挛，造成窒息，并可能对其他器官造成严重伤害⊕ 长期慢性反流还可能侵蚀肺部组织值得注意的是，胃食管反流的症状多种多样，多达70余种。其中约30%的症状并不直接表现为消化系统问题，这使得该病容易被误诊。因此，对于反复出现的不适症状，建议及时就医，以便准确诊断和及时治疗。 肥胖被认为是引起GERD的独立危险因素 。根据世界卫生组织数据，全世界有6.5亿成年人（占所有成年人的13%）和>3.4亿儿童和青少年超重或肥胖。近年来，全世界肥胖人群呈持续增长趋势，导致GERD发病率升高。已有的研究结果显示：因病态性肥胖行减重手术的患者中，50%~73%的患者伴有胃食管反流症状。此外，随着BMI的增加，GERD症状的严重程度可能会增加。肥胖促进GERD症状主要有两方面：肥胖引起腹腔内压力或胃内压力升高，可能通过增加胃食管压力梯度或跨膈压力梯度、降低食管下括约肌压力、促进食管裂孔疝形成、增加暂时性食管下括约肌松弛频率等机制导致胃食管交界处机械结构（“抗反流屏障”）破坏，从而引起胃内容物反流。肥胖可能通过内脏脂肪组织过度积累引起脂肪组织功能失调，进而损害食管黏膜屏障的完整性，使食管黏膜更易受到胃食管反流诱导的损伤，肥胖引起细胞因子变化与反流的双重协同作用促进GERD的发生、发展。研究显示， 降低体重可以改善GERD的症状 ，Park等对15295例伴有GERD症状的人群进行回顾性研究的结果显示：降低体质量或减少腰围与全身型或中心型肥胖受试者的GERD症状相关，对于BMI≥25kg/m2的人群，BMI降低≥2kg/m2与GERD症状改善相关（OR=2.34），中心型肥胖受试者腰围减小≥5cm与GERD症状改善相关（OR=2.16）。胃食管反流的饮食注意事项：⊕ 维持理想体重：在均衡饮食的情况下，限制总热量摄取，将BMI控制在18.5-24。⊕ 细嚼慢咽：快速进食容易引发胃食道反流。慢慢吃不仅有足够时间让饱足感传递至大脑，还能降低消化器官负担。⊕ 少吃油腻食物：油炸和高脂肪食物会刺激胃酸分泌、延缓胃排空速度，还会降低下食道括约肌压力，增加胃酸反流风险。⊕ 避开刺激性食物：如巧克力、洋葱、蒜、辛辣食物、酒精、汽水、咖啡因饮品、酸性水果等。建议列出可能加重反流的食物，减少或避免摄取。⊕ 避免深夜进食：晚餐和睡觉时间间隔太短，或睡前吃宵夜，容易引发胃食道反流。⊕ 戒除甜食：蛋糕、饼干、冰淇淋、甜甜圈、手摇饮料中的糖会促使胃酸分泌增加，加重症状。⊕ 多吃高纤食物：糙米、燕麦片等全谷杂粮或深绿色蔬菜中的膳食纤维丰富，可促进胃排空，是胃食道反流的保护因子。⊕ 食物要干湿分离：特别是急性期胃部疼痛时，最好避开汤类食物，如白粥、汤面。建议饭后隔30-40分钟再喝汤或水。医学级体重管理专家团的主要目标，就是在舒适减肥的要求下，针对肥胖者，制定有针对性的减肥方案，使用中医调整脾胃功能，着眼于饮食、中药和生活方式的调整。这种调整有助于提升消化吸收能力，使身体更好地利用食物中的营养成分，改善脾胃功能，从而增强人体的免疫力，促进身体内部的平衡。在此基础上，我们采用基于互联网科学数据监测，结合营养干预，帮助肥胖人群健康减脂，预防因肥胖而引发的健康风险，并轻松维持体重和保持健康。医学级体重管理专家团不断完善减脂方案，努力让更多患者恢复健康、摆脱终身服药的苦恼。每周一个减肥知识点，欢迎关注医学级体重管理专家团哦！参考文献：玉素江·图荪托合提,麦麦提艾力·麦麦提明,艾克拜尔·艾力.肥胖在胃食管反流病发生发展中的作用机制[J].中华消化外科杂志,2024,23(1):147-152.DOI:10.3760/cma.j.cn115610-20231218-00258.涉及医学内容的声明：本文为科普文章，文章所描述之内容并不能完全推及每个个体，不可依文章自行治疗，具体治疗方案需与专业医生共同商议后制定--版权声明-- 本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

糖作为人类生存的重要资源，自古以来一直被珍视。然而，在当今物质极大丰富的时代，食物中过量的糖分在不知不觉中成为了健康的隐患。广义上的糖包括淀粉和膳食纤维，但通常我们提到的糖是指游离糖，即食物中添加的糖或天然存在于蜂蜜和水果中的单糖和双糖。大量研究表明，高摄入游离糖会导致总热量摄入增加，控制游离糖在每日卡路里摄入的5%以下，可以自然减少每天约100kcal的摄入。此外，糖与肥胖、慢性炎症和代谢障碍等问题密切相关，因此「控糖」已成为当前饮食革命的重要趋势。在此基础上，生酮饮食突然间也成为热门的减肥方式之一。然而，生酮饮食真的适合你吗？生酮饮食是一种产生更多酮体的饮食方式。它会摄入足够多的脂肪，适量蛋白质，以及极低的碳水化合物，从而让身体尽快达到营养性酮症的状态。生酮饮食起初是用于治疗癫痫，20世纪20年代起，医学界发现高脂肪低碳水的生酮饮食对抑郁症、2型糖尿病、肿瘤、肥胖、心血管等疾病都有一定的帮助。近些年，这种饮食模式深受一些减肥人士的追捧。但是我们要非常清楚的了解，生酮饮食作为一种极端饮食存在一定的 危害 ，比如：导致人体内所需糖分摄入过少，容易引起低血糖；由于饮食搭配不均衡会影响胃肠道功能，出现消化不良；由于缺乏某些维生素和矿物质，易患维生素缺乏性皮炎；生酮饮食还可能造成酮症酸中毒，诱发肾结石、骨质疏松、心血管疾病等。因此， 医学界并不建议健康人采用生酮饮食，只建议某些疾病患者在专业医生指导下进行一定限度的个性化生酮饮食治疗 。生酮饮食法因其理论上必须让身体转化为「酮代谢」状态，其执行的严苛程度和复杂程度，堪称各种饮食法之最。生酮饮食跟其他饮食法很不一样，其他饮食法大多就是变着法得让你少摄入点热量、少吃点超加工食品。但生酮饮食却要求甚高，它要逼你身体换一个「代谢方案」，以后的能量不能用葡萄糖，要用脂肪生成的酮体。相当于搞了小半辈子PlanA突然一个大转向到PlanB。转换成功了，就是传说中的「入酮」。想要逼身体转换代谢方案，吃的东西就得严格控制比例。所以，生酮饮食意味着你要精心计算摄入、设计食谱、购买食材、制作三餐，投入大量时间、精力和金钱。加之副作用大，存在一定的风险，因此只建议某些疾病患者在专业医生指导下进行一定限度的个性化生酮饮食治疗。2024年8月5日，英国巴斯大学的研究人员在Cell子刊CellReportsMedicine上发表了题为：Ketogenicdietbutnotfree-sugarrestrictionaltersglucosetolerance,lipidmetabolism,peripheraltissuephenotype,andgutmicrobiome:RCT的研究论文。这是一项有60人参与、为期12周的临床试验结果，研究者们发现，生酮饮食虽然能有效减脂，但同时也会带来部分LDL、载脂蛋白B等「坏脂质」水平升高，并导致葡萄糖耐量和空腹血糖指标变差。研究设计了三个分组，中度糖饮食MODSUG（作为对照组），低糖饮食组LOWSUG（来自糖的热量占比少于5%），生酮饮食组LOWCHO（来自碳水化合物的热量占比少于8%）。各组营养成分占比该研究的主要发现包括：⊕ 胆固醇变化：生酮饮食组LOWCHO中所有大小的低密度脂蛋白（LDL）颗粒浓度和含量均有所增加，中等高密度脂蛋白（HDL）颗粒则有所减少，总胆固醇和载脂蛋白B增加。⊕ 肠道益生菌变化：生酮饮食显著改变了肠道益生菌的组成，导致双歧杆菌数量大幅减少。双歧杆菌在合成维生素、抑制病原体和降低胆固醇方面发挥重要作用。相比之下，低糖饮食对肠道菌群的影响不明显。生酮饮食的膳食纤维摄入量显著降低至每日约15克，仅为推荐值的一半，这可能导致双歧杆菌的减少，进而增加肠易激综合症、肠道感染及免疫功能减弱等长期健康风险。⊕ 糖耐量变化：生酮饮食会降低葡糖耐量，这可能是身体对低碳水化合物摄入的适应性反应，导致胰岛素在肌肉中对碳水化合物储存的抵抗性增强。虽然这种胰岛素抵抗短期内不一定有害，但如果长期持续，个体在恢复高碳水化合物饮食时，可能增加发展为2型糖尿病的风险。⊕ 脂肪水平变化：在第12周时，生酮饮食使参与者平均减少2.9千克脂肪量，而低糖饮食使参与者平均减少2.1千克脂肪量。该研究结果表面，两种饮食模式在减值方面的表现都很不错。研究表明， 尽管生酮饮食能够有效减少脂肪量，但它也导致参与者血液中有害胆固醇水平的增加，若长期持续，可能对健康产生负面影响，如增加心脏病和中风的风险，对代谢和肠道益生菌的影响各异，并不适合所有人 。相对而言，低糖饮食同样有效于减脂，且没有显著的负面健康影响。因此，对于大多数人来说，低糖饮食可能是更佳的选择。医学级体重管理专家团，以舒适减肥作为基本要求，针对肥胖者，制定有针对性的减肥方案，使用中医调整脾胃功能，着眼于饮食、中药和生活方式的调整。这种调整有助于提升消化吸收能力，使身体更好地利用食物中的营养成分，改善脾胃功能，从而增强人体的免疫力，促进身体内部的平衡。在此基础上，我们采用基于互联网科学数据监测，结合营养干预，帮助肥胖人群健康减脂，预防因肥胖而引发的健康风险，并轻松维持体重和保持健康。医学级体重管理专家团不断完善减脂方案，努力让更多患者恢复健康、摆脱终身服药的苦恼。每周一个减肥知识点，欢迎关注医学级体重管理专家团哦！参考资料：1.https://www.cell.com/cell-reports-medicine/fulltext/S2666-3791(24)00381-1--版权声明-- 本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

许多人每天都在与体重作斗争，减肥已成为首要任务。然而，尽管付出了大量的努力和汗水，许多人仍未能成功减肥，周而复始，甚至损害了健康。根据最新数据，《中国居民营养与慢性病报告（2020）》和《柳叶刀》糖尿病与内分泌学的研究指出，中国成年人的超重率为34.3%，而肥胖率已超过16.4%。中国的超重人口已达6亿，位居世界第一[1]。大家常说，减肥需要「管住嘴，迈开腿」。然而，许多人为了瘦身尝试了各种方法，如服用减肥药、节食、食用代餐粉和健身等，但效果似乎并不显著。你是否想过，这跟网络上流传的很多错误减肥方法、观念有很大关系。在「管住嘴」这一环节上，你可能已经走错了方向？根据《中国肥胖预防和控制蓝皮书》对于低能量膳食（LCD）和极低能量膳食（VLCD）的界限是800 千卡 /天。也就是说，如果每天热量摄入在800千卡以下，那就属于极低能量饮食。然而，长期的低能量食物摄入如果不加以平衡，可能导致营养摄入不足。例如，过度依赖水果和蔬菜而忽视蛋白质和健康脂肪的摄入，可能导致肌肉流失和其他健康问题。仅仅依靠低能量食物可能无法提供足够的饱腹感，导致持续的饥饿感，进而可能引发暴饮暴食。极端低能量饮食可能导致身体进入节能模式，降低基础代谢率，从而减缓减肥速度。极低能量饮食还可能导致乏力、头晕、虚弱、畏寒、肌肉痉挛、便秘、胃肠不适、脱发以及皮肤干燥等问题。对于一些敏感的女性，还可能引发月经紊乱甚至闭经......因此，不建议通过这种方法来减肥。此外，我们通常计算热量缺口时，用的是简单的加减法。错就错在身体不是机器，并非完全按照一个套路来运行，它有很多反馈、代偿调节机制，它的实际运作，远比「公式」和我们想象的要复杂得多。热量摄入和热量消耗其实是联动的，热量摄入减少将导致热量消耗减少，反之亦然。我们很难准确估算一份食物的实际热量。对于大多数人而言，每天严格记录食物的热量只会使用餐变得复杂且难以执行，同时增加减肥的时间和心理负担。如果是为了减肥，不吃晚饭只是减少摄入能量的一种手段，和每餐都稍微少吃一点，是没有区别的。对于习惯长期一日三餐的人，突然变为一日两餐，还可能因为饮食习惯的改变，导致饥饿感爆增、心情很差、暴饮暴食。特别是，如果因为不打算吃晚饭，就放开了肚皮吃午饭，说不定反而会变胖。越来越多的研究发现，打乱进食会扰乱身体的昼夜节律，破坏新陈代谢平衡。比如，让白天食欲激增，降低新陈代谢，改变脂肪组织的基因表达，让脂肪更容易囤积；甚至会损害糖耐量和胰岛素敏感性，增加肥胖和糖尿病风险。理想的进食时间，是白天吃饭、将晚饭提前至下午，晚上闭嘴，与太阳公公保持同步。我们也可以试着把吃饭时间尽量往前推，最好在睡前4小时吃完最后一餐，为身体留出足够的静息时间。其实这就是最近流行的生酮饮食，它的基本原则是，饮食上几乎不摄入碳水（例如谷物、水果等），通过用脂肪和蛋白质来供能，让身体接受脂肪供能的习惯，从而达到减脂的效果。生酮饮食短期内确实有效，长期的减肥效果并无优势。2020年美国「最佳饮食排行榜」中，生酮饮食被评为健康度倒数第一，容易坚持度倒数第四以及长期减重效果倒数第五的评估结果。除此之外，长期采用生酮减肥法，有可能会损害你的身体，可能引起肌肉减少、酮症酸中毒、女性容易闭经。我们在上期的内容中也有介绍，感兴趣的朋友可以阅读一下。其次，特别需要注意的是，碳水化合物是身体获取能量的主要来源，尽管被谴责为肥胖和糖尿病的罪魁祸首。事实上，碳水化合物种类繁多，并不全是坏的，有些则是好的。另外，碳水化合物是均衡饮食的一部分，是身体健康必不可少的饮食。我们所提倡的阻断碳水饮食，是近来提出的一种全新的饮食模式，是通过抑制消化道中a-淀粉酶活性来减少/阻断多糖-双糖-单糖转化的通路来实现特定健康目标的，例如控制体重或改善血糖。阻断碳水饮食的目的是在不影响营养物质吸收的前提下，限制碳水化合物（多糖）转化为单糖，从而促使身体更多地依赖脂肪作为能量来源。除了以上三个误区，在减肥饮食上还有很多的雷区。有的人用错了方法还在苦苦坚持，最终导致减肥总失败。医学级体重管理专家团，以舒适减肥作为基本要求，针对肥胖者，制定有针对性的减肥方案，使用中医调整脾胃功能，着眼于饮食、中药和生活方式的调整。这种调整有助于提升消化吸收能力，使身体更好地利用食物中的营养成分，改善脾胃功能，从而增强人体的免疫力，促进身体内部的平衡。在此基础上，我们采用基于互联网科学数据监测，结合营养干预，帮助肥胖人群健康减脂，预防因肥胖而引发的健康风险，并轻松维持体重和保持健康。医学级体重管理专家团不断完善减脂方案，努力让更多患者恢复健康、摆脱终身服药的苦恼。每周一个减肥知识点，欢迎关注医学级体重管理专家团哦！    参考资料：1.Xiong-FeiPan,etal.EpidemiologyanddeterminantsofobesityinChina.TheLancetDiabetesandEndocrinologyVOLUME9,ISSUE6,P373-392,JUNE01,2021--版权声明-- 本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

21世纪最令人害怕的是什么？脂肪！每每说起脂肪超标的问题，很多人的脑海中都会浮现出一个体型肥硕、膀大腰圆的形象。但在我们的身边，还有那么一些令人羡慕嫉妒恨的人，他们“长得不显胖”，四肢纤细，甚至“怎么吃都不会胖”。其实，这些「长得不显胖」的人，却往往内脏脂肪超标。相比我们肚肚上层层的「肥肉」，那些长在我们身上但却轻易摸不到的肉肉才更为可怕！内脏脂肪是指围绕在人体内脏器官周围并聚集于腹腔内的脂肪。适量的内脏脂肪确实可以保护脏器并缓冲外部冲击。然而，现代的饮食和生活方式容易导致内脏脂肪的过量积累。内脏脂肪属于人体脂肪中的一种，与通常熟知的皮下脂肪不同，它包绕着人体的脏器，主要位于腹腔内。一定量的内脏脂肪是人体所必需的，对内脏起支撑和保护的作用。然而， 过量的内脏脂肪对健康有极大的危害，是重要的危险信号 ！相对于皮下脂肪而言，内脏脂肪型肥胖对身体健康的影响更大。内脏脂肪堆积，会影响脂肪细胞分泌生理活性物质，可能会引起糖尿病、血脂异常、高血压等代谢性疾病，也就是我们俗称的“三高”。一旦恶化，会引发动脉硬化，造成糖尿病血管并发症、脑卒中、心肌梗塞等威胁生命的重大疾病。同时，内脏脂肪的过多积累还会导致腰围增粗和减肥困难。从健康和体型的角度来看，过量的内脏脂肪积累都是不利的。被生活反复摩擦过的油腻中年人，多少都掌握了一些精神胜利法。毕竟世上无难事，只要肯逃避和解。大不了拍拍大大的肚子，安慰自己一句：宰相肚里能撑船。近几年，越来越多的科学研究发现，大肚子的宰相能撑多大的船不知道，但很可能脑子不太好。今年8月，美国华盛顿大学等10个科研机构的研究团队对10,001名参与者进行了研究。通过全身核磁共振、计算机深度学习和回归分析等复杂方法，研究者谨慎地得出结论：内脏脂肪越多，大脑的灰质和白质等结构越小。在相同年龄的人群中，腹部脂肪（包括皮下脂肪和内脏脂肪）越多，其脑部图像显示的大脑容量越小。资料来源：RajiCA,MeysamiS,HashemiS,etal.VisceralandSubcutaneousAbdominalFatPredictBrainVolumeLossatMidlifein10,001Individuals[J].AgingandDisease,2023.此外，新加坡南洋理工大学的研究人员在《柳叶刀》子刊TheLancetRegionalHealth-WesternPacific上发表了一篇题为：AdiposityimpactscognitivefunctioninAsianpopulations：anepidemiologicalandMendelianRandomizationstudy的研究论文。该研究显示，对于亚洲人群而言，较高水平的内脏脂肪、BMI与认知功能下降存在因果关系。具体来说，内脏脂肪每增加0.27公斤，认知能力就会降低，相当于认知衰老0.7年。研究强调，保持健康的体重，对保护亚洲人认知功能的重要性。资料来源：MinaT, YewYW, NgHK, SadhuN, WansaicheongG, DalanR, LowDYW, LamBCC, RiboliE, LeeES, NgeowJ, ElliottP, GrivaK, LohM, LeeJ, ChambersJ. AdiposityimpactscognitivefunctioninAsianpopulations: anepidemiologicalandMendelianRandomizationstudy. LancetRegHealthWestPac. 2023Feb14;33:100710. doi: 10.1016/j.lanwpc.2023.100710. PMID: 36851942; PMCID: PMC9957736.除此之外，以往的研究还发现内脏脂肪超标有这些危害：诱发心血管疾病脂肪的过度堆积会增加心脏的负担，导致循环系统障碍，心肌细胞的供氧量下降，可能出现胸闷、气短、心悸、疲劳和心前区疼痛，严重时甚至可能导致心脏衰竭。  引发慢性疾病内脏脂肪增加会显著提高患高血压、高血糖和高血脂的风险。研究表明，肥胖人群的糖尿病患病率是普通人群的4到5倍，而在2型糖尿病患者中，80%为肥胖者。  导致不孕不育女性内脏脂肪过多可能导致激素水平紊乱、月经不调，甚至影响卵泡发育，从而导致不孕。男性内脏脂肪过多则可能影响精子活力，使精子活力降低。  目前，检测内脏脂肪最精确的方法是通过MRI进行全身扫描，从而将内脏脂肪与皮下脂肪区分开来。然而，在许多情况下，我们可能无法进行这种检测。因此，可以考虑使用体成分仪进行测试。如果没有体成分仪，可以采用最简单的方法——测量腰臀比。腰臀比是通过腰围除以臀围得到的数值：腰臀比=腰围数值（cm）÷臀围数值（cm）腰围可以在一定程度上反映脂肪的总量和分布，而臀围则可以在一定程度上反映髋部骨骼和肌肉的发育状况。如果男性的腰围超过90厘米，女性超过85厘米，或者男性的腰臀比大于等于0.85，女性大于等于0.8，就有必要关注内脏脂肪是否过多。❶  养成良好的饮食和生活习惯  吃饭速度过快、爱吃宵夜、偏爱肉类、晚餐过晚、熬夜以及睡眠质量差、嗜酒等不良习惯，都是导致内脏脂肪堆积的重要原因。建议养成早睡早起、三餐定时、饮食均衡的习惯，这不仅有助于减少内脏脂肪，还能增强身体健康。❷  每天适量运动内脏脂肪超标的人每天应进行半小时至一小时的运动。可以选择跑步、散步、游泳、骑车等运动项目；球类运动不仅消耗能量，还能促进脂肪分解。即使没有腹型肥胖，增加运动量也有助于保持身体健康。❸ 增加纤维素的摄入  膳食纤维一方面能增加饱腹感，防止过多能量摄入；另一方面则能帮助通便，促进有害物质和多余胆固醇的排出。富含膳食纤维的食材包括粗粮、豆类、薯类、蔬菜和水果等，可以在饮食中多加选择。❹  适量摄入主食  过多摄入米饭、面包等主食容易导致腹腔内脏脂肪堆积，但完全不摄取主食会影响大脑注意力集中，因此主食应适量摄入。❺ 注重肠道菌群的调理肠道菌群在减肥过程中扮演着关键角色，因为它们不仅影响我们的新陈代谢和能量平衡，还参与调节食欲和脂肪存储。健康的肠道菌群可以提高身体的代谢效率，促进脂肪燃烧，同时减少炎症反应，这些都有助于体重管理。因此，通过调节饮食结构，增加膳食纤维和益生菌的摄入，以及保持健康的生活方式，我们可以优化肠道菌群，从而更有效地支持减肥目标，实现更持久的体重控制效果。❻  设定一套符合自身需求的科学减肥方案 医学级体重管理专家团，以舒适减肥作为基本要求，针对肥胖者，制定有针对性的减肥方案，使用中医调整脾胃功能，着眼于饮食、中药和生活方式的调整。这种调整有助于提升消化吸收能力，使身体更好地利用食物中的营养成分，改善脾胃功能，从而增强人体的免疫力，促进身体内部的平衡。在此基础上，我们采用基于互联网科学数据监测，结合营养干预，帮助肥胖人群健康减脂，预防因肥胖而引发的健康风险，并轻松维持体重和保持健康。--版权声明-- 本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。