张燕医生的科普号

糖尿病肾病——中医特色专病门诊

减肥，这个永恒的话题，总是让人趋之若鹜。近年来，「戒断碳水」成为了年轻人中流行的减肥新趋势，几乎已经成为了追求身材管理的标配。在许多饭局上，你可能会看到正在减肥的女性们齐心协力地将碳水化合物视为「敌人」，坚决将其列入饮食黑名单。乍看之下，摒弃碳水化合物似乎让减肥变得简单直接。然而，这种做法可能弊大于利。我们在体重管理门诊经常听到患者问："减肥是不是就不能吃主食了？"这个问题反映了一个普遍的误解：许多人将碳水等同于白糖，认为碳水含有极高的热量，不吃主食就能加速脂肪消耗。事实上，这种「不吃主食」的声音已经在社会各界广为流传。但是，主食真的如此可怕吗？碳水化合物真的是减肥路上的「绊脚石」吗？很多朋友把「戒断碳水」挂在嘴上，认为碳水就是单指主食，其实这种理解并不准确。碳水化合物是指具有碳、氢和氧原子的分子。在营养学中，「碳水化合物」一词是指三种常量营养素之一，另外两个是蛋白质和脂肪。碳水化合物是一个名副其实的大家族，成员众多。大家熟知的蔗糖（白砂糖）、葡萄糖、麦芽糊精、大米中的淀粉、燕麦中的葡聚糖、水果中的果胶等，都是这个大家族中的一员。膳食碳水化合物主要分为几类？❶糖：是指食物中发现的甜味短链碳水化合物。例如葡萄糖、果糖、半乳糖和蔗糖。❷淀粉：这些是葡萄糖分子的长链，最终在消化系统中分解成葡萄糖。❸膳食纤维：人类无法消化膳食纤维，但可以被消化系统中的细菌利用。此外，食用纤维对整体健康也至关重要我们日常摄入碳水化合物的主要来源是常吃的主食——米和面，它们就像是我们人体的能量加油站。这些食物不仅提供能量，还能为我们带来蛋白质、脂类、维生素、矿物质、膳食纤维等其他重要的营养物质。正是因为碳水化合物在我们的饮食中扮演着如此重要的角色，它可以说是饮食中的「C位担当」。考虑到碳水化合物的多样性和重要性，我们不能轻易地说要与之「说再见」。相反，我们应该更好地了解和合理利用这个营养大家族，以维持健康均衡的饮食。而「低碳饮食」在减肥人群中渐渐风行起来。这主要是因为许多人担心摄入过多碳水化合物会导致血糖升高和身材走样。虽然低碳水饮食确实能有效促进减重，但它对身体其他方面的代谢也会产生一些不容忽视的影响。研究表明，长期坚持低碳水化合物饮食可能会导致机体缺乏多种重要的营养素。这包括各类维生素、钙、镁、铁等矿物质，以及膳食纤维。这种营养失衡如果持续下去，可能会打破机体的稳态平衡。  长期的营养不平衡可能引发一系列健康问题，包括但不限于便秘、腹泻和骨质疏松等疾病。简而言之，虽然低碳水饮食可能带来短期的减重效果，但从长远来看，完全「戒碳水」并不是一个健康可持续的选择。我们的身体需要均衡的营养摄入，而碳水化合物是其中不可或缺的一部分。吃碳水就会变胖已经是一个被揭穿的神话。虽然添加糖和精制碳水化合物确实会增加患肥胖症的机会，但富含纤维的全食物碳水化合物来源并非如此。在这方面，主流科学界已经得出明确结论：导致肥胖的主要因素是总热量摄入，而非单纯的碳水化合物。 这一观点得到了多项权威研究和声明的支持。2017年，国际营养学会在审查大量证据后声明，减脂主要依赖于热量缺口，低碳和高碳饮食的效果相似。这意味着，无论选择何种饮食方式，控制总热量才是减重的关键。进一步支持这一观点的是2019年美国肥胖协会的声明。该协会指出，只要总热量相近，各种减肥方法的效果大致相同。这意味着低碳或生酮饮食并不具有特殊的减肥优势。同样，2016年发表在权威期刊《糖尿病医学》上的一项荟萃分析也明确指出，总热量仍是控制体重的主要指标。在代谢指标和血糖控制方面，低碳与高碳水化合物饮食并无显著差异。这些研究结果表明，真正导致肥胖的是过多的总热量摄入，而非碳水化合物本身。只要总热量不超标，即使饮食中的热量主要来自碳水化合物，也不会导致肥胖。这一发现对于那些担心碳水化合物会导致体重增加的人来说尤为重要。它意味着我们可以在保持健康体重的同时，享受各种类型的食物，包括含有碳水化合物的食物。为了更好地理解个人的能量需求，我们可以使用一个简单的公式来估算日常活动所需的能量：总能量消耗=基础代谢率（BMR）+日常活动量（PAL）其中，基础代谢率（BMR）是指人体在安静状态下维持生命所需的最低能量消耗。BMR的计算方法因性别而异，男性和女性各有专门的计算公式，这些公式考虑了体重、身高和年龄等因素。男性：BMR=88.362+(13.397x体重kg)+(4.799x身高cm)-(5.677x年龄y)女性：BMR=447.593+(9.247x体重kg)+(3.098x身高cm)-(4.330x年龄y)了解自身的能量需求对于有效管理体重至关重要。通过合理控制总热量摄入，我们可以更好地管理体重，而不必过分担心碳水化合物的摄入。重要的是保持均衡的饮食结构，确保身体获得所需的各种营养素。这种方法不仅有助于维持健康体重，还能确保我们的饮食更加多样化和可持续。总之，关注总热量而非单一营养素，才是科学、有效的体重管理之道。复合碳水化合物的纤维含量更高，消化更慢，这意味着它们是控制体重的好选择。因为有助于控制饭后血糖峰值，它们也是1型糖尿病患者的理想选择。复合碳水化合物包括：❶  全谷物：全谷物是纤维以及钾、镁和硒的良好来源。选择加工较少的全谷物，如藜麦、荞麦和全麦面食❷  富含纤维的水果：如苹果、浆果和香蕉等❸  富含纤维的蔬菜：包括西兰花、绿叶蔬菜和胡萝卜等❹  豆类：除了是纤维，还是叶酸、铁和钾的良好来源纤维和淀粉也是两种复合碳水化合物，纤维尤其重要，因为它可以促进肠道规律并有助于控制胆固醇。膳食纤维的主要来源包括：水果、蔬菜、坚果、豆子、全谷类 淀粉也存在于一些富含纤维的食物中，不同之处在于某些食物被认为比纤维含有更多淀粉。高淀粉食物有：土豆、全麦面包、谷物、玉米、燕麦、豌豆、白饭 天然、富含纤维的碳水化合物是健康的，而去除纤维的碳水化合物则是相反的。如果你吃的是一种整体的、单一成分的食物，那么这种食物对于大多数人来说是一种健康的食物，不管碳水化合物含量是多少。 与其将碳水化合物视为“好”或“坏”，不如专注于增加整体和多样化的碳水化合物选择，而不是那些经过大量加工的碳水化合物。下面这些碳水对很多人来说需要有限制地摄入：❶  全谷物含糖饮料：苏打水、加糖的果汁和用高果糖玉米糖浆加糖的饮料❷  白面包：精制碳水化合物，必需营养素含量低，对代谢健康有负面影响。适用于大多数市售面包❸  糕点、饼干和蛋糕：这些食物的糖分和精制小麦含量往往很高❹ 糖果和巧克力：如果要吃巧克力，选择优质的黑巧克力❺  炸薯条和薯片：土豆是健康的。然而炸薯条和薯片不能提供整个土豆所具有的营养价值碳水化合物是一种主要的常量营养素，也是身体的主要能量来源之一。一些减肥计划不鼓励吃它们，但其实减的关键是找到合适的碳水化合物，而不是拒绝一切碳水。每个人的体质、生活习惯和健康状况都是独一无二的，因此，任何极端的、一刀切的减肥方法往往难以取得长期效果。我们的专家团队深谙此道，致力于为每位求助者制定符合其个人特征的减肥计划。这种方案不仅包括科学的饮食指导和合理的运动计划，还融合了中医理论中调节脾胃功能的智慧，通过饮食、中药和生活方式的全方位调整，帮助患者达成健康减脂的目标。在个性化方案的基础上，我们充分利用现代科技的力量，采用基于互联网的科学数据监测系统，实现精准的健康管理。这一系统能够实时跟踪患者的各项健康指标，为我们的专家团队提供准确的数据支持。结合这些数据，我们能够及时调整营养干预方案，确保减脂过程的科学性和有效性。这种结合传统智慧和现代科技的方法不仅帮助患者健康减肥，还能有效预防因肥胖引发的各种健康风险，如糖尿病等慢性疾病。更重要的是，我们的方案着眼于长期效果，帮助患者在减重后轻松维持理想体重，实现持续的健康状态。我们深知，成功的减肥不仅仅是体重数字的变化，更是整体生活质量的提升。因此，在我们的减肥方案中，「舒适减肥」是一个重要特点。我们不主张极端的节食或过度运动，而是通过调整脾胃功能，提升身体的消化吸收能力，让减肥过程变得更加自然和舒适。同时，我们的方案注重提高患者的免疫力，促进身体内部平衡，从而达到防治慢病的目的。我们的专家团队不断完善减脂方案，努力帮助更多患者摆脱终身服药的困扰，重拾健康快乐的生活。通过每周分享的减肥知识点，我们希望能够持续为大家提供有价值的健康指导，携手共创一个更健康、更幸福的明天。--版权声明--本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

肥胖的危害1.月经紊乱2.胰岛素抵抗3.多囊卵巢综合征4.子宫内膜异位5.流产风险增加6.妊娠并发症7.镜子质量下降8.辅助生殖技术成功率降低9.先天缺陷风险10.分娩困难本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

2024年3月，世界肥胖联盟（WorldObesityFederation）发布了最新版《世界肥胖地图》报告。该报告指出，按照世界卫生组织（WHO）的标准，预计到2035年，将有近33亿成年人面临超重和肥胖的风险，较2020年的22亿有显著增长。成年人中高BMI比例将从2020年的42%急剧上升至2035年的超过54%。聚焦中国，情况同样不容乐观。从2020年到2035年，中国的高BMI青少年的数量将呈现稳步上升的趋势，预计每年将增加2.0%。与此同时，高BMI成年人的数量增长速度将更为迅猛，预计每年将增加2.8%，预计到2035年将有6亿成年人面临高BMI的问题。值得注意的是，中国的肥胖模式与欧美国家存在显著差异，呈现出独特的「中国式肥胖」特征：欧美的肥胖人群：手粗、腰粗、屁股大，一眼看过去，一个胖子能有2个人宽而中国人群的肥胖：则表现为腰围粗大，四肢却正常，也就是所谓的「中心性肥胖」，或者腹型肥胖，以腹部肥胖堆积为特征中国式肥胖的一个重要隐患在于，脂肪不仅堆积在皮下，更大量积聚于内脏周围。这种内脏脂肪被医学界称为「隐形炸弹」，因为它虽然不易被外表察觉，却可能对健康造成更大的威胁。大家看下面这张图里的两个人，相同的年纪、性别和BMI，但脂肪分布很不一样，两个人内脏脂肪含量完全不同！！！很多人在减肥时过分关注体重数字的变化，但这实际上是一种较为片面的认知。体重的构成包含了肌肉、脂肪、水分等多个要素，单纯地追求体重下降可能会导致肌肉流失，基础代谢降低，形成所谓的「节能模式」，最终陷入反弹的恶性循环。这就是为什么有些人节食后体重确实下降了，但身材比例并没有明显改善。真正科学的减脂应该着眼于降低体脂率，保持或增加肌肉含量。通过均衡的营养摄入，配合合理的运动计划，特别是加入力量训练，可以帮助身体重塑体态。即便体重数字的下降可能不那么明显，但身体的线条会更加紧致，体型更加匀称，这才是健康可持续的减脂方式。同时，较高的肌肉含量也意味着更强的基础代谢能力，这对于长期维持理想体态具有重要意义。顾名思义，内脏脂肪就是内脏周围的脂肪，因此它的严格界限是「腹腔」。因此所有腹腔外的脂肪都是皮下脂肪，而只有腹腔内部的脂肪是内脏脂肪。皮下脂肪好理解，它的用处就相当于自带「保暖内衣」的意思。是用于保持人体温度以及储存能量以备不时之需。所以这就能解释为何瘦子比较怕冷，而胖子夏天容易出汗；因为瘦子的保暖内衣不给力，而胖子夏天散热更加困难。内脏脂肪与皮下脂肪其实还是很好区分的，平时我们伸手就能摸到的「肥肉」就是皮下脂肪，而内脏脂肪围绕着人的脏器，主要存在于腹腔内。其实内脏脂肪并不是完全有害的，适量的内脏脂肪对内脏起着支撑、稳定和保护的作用，但是如果内脏脂肪过多就会带来糖尿病、高血压、高血脂以及心脑血管等慢性疾病，危害巨大。内脏脂肪的常用简易替代指标：腰臀比。腰臀比是通过腰围除以臀围得到的数值：腰臀比=腰围数值（cm）÷臀围数值（cm）腰围可以在一定程度上反映脂肪的总量和分布，而臀围则可以在一定程度上反映髋部骨骼和肌肉的发育状况。如果男性的腰围超过90厘米，女性超过85厘米，或者男性的腰臀比大于等于0.85，女性大于等于0.8，就有必要关注内脏脂肪是否过多。精确测量方法包括有：计算机断层（CT）、磁共振成像（MRI）、超声检查、双重生物电阻抗法（DUAL-BIA法）。这些方法均有一定的优缺点。❶ 计算机断层（CT）/ 磁共振成像（MRI）优点：是目前定量判断内脏脂肪分布的金标准；是三维成像技术，可以鉴别内脏、深部及浅部脂肪缺点：CT检查使患者暴露于射线之下，MRI扫描时间长；CT和MRI价格昂贵，不适合于临床常规应用及大样本人群的筛查❷ 超声检查优点：能显示局部脂肪组织的切面图像特征缺点：反映内脏脂肪量的准确性方面也有一定局限性❸ 双重生物电阻抗法（DUAL-BIA法）优点：是CT和MRI的良好替代方法，完全没有被辐射的风险，可以在短时间内重复测量，有利于治疗评估等，且与传统检测方式得出的内脏脂肪面积有良好的相关性，保证稳定的精度，目前在临床被广泛应用  什么是人体成分分析？人体是由水分、蛋白质、矿物质和脂肪组成的，与我们的健康密切相关，这四种成分之和即为体重。人体成分分析通过生物电阻抗原理分析人体的水分、蛋白质、矿物质、肌肉量、脂肪含量、骨骼肌质量、肌肉均衡情况等等，对人体健康状况进行综合分析，为了解身体营养状况、体重管理、预测多种慢性疾病的发生、判断是否浮肿等方面提供科学依据。内脏脂肪的形成主要是不健康生活习惯的结果。随着时间的推移，不良生活习惯将导致身体脂肪的增加，包括内脏脂肪。❶过度食用油炸食品：油炸食品如鸡排、爆米花、油条、薯片、香芋派和汉堡等，虽然美味可口，但热量含量极高。频繁食用不仅会导致体重增加，还会增加心血管疾病的风险。为了健康着想，建议将油炸食品的食用频率控制在每周不超过两次。❷久坐不动的生活方式：长期久坐办公或学习，会导致下肢血液循环不畅，代谢活动减缓。这种状态下，脂肪容易在腰部和臀部堆积，形成"水桶腰"。随着年龄增长，肌肉流失加快，新陈代谢进一步放缓，更容易造成体型走样。❸缺乏运动：饭后立即坐着或躺着休息的习惯，会降低身体的消化效率和热量消耗。长期缺乏运动不仅会导致体重增加，还会降低基础代谢率，形成恶性循环。❹夜宵饮食：晚上6点后的进食，特别是高热量的夜宵（如烧烤、火锅、麻辣烫、方便面等），极易导致脂肪在腰腹部堆积。建议调整作息，避免夜间进食，如确实无法避免，应选择低热量、易消化的食物。❺过量摄入甜食：频繁食用甜食会导致血糖快速升高，刺激胰岛素分泌，加速脂肪合成。过度摄入不仅会导致体重增加，还会增加患糖尿病的风险。❻高热量饮品的诱惑：冷饮、咖啡（特别是添加糖浆的调味咖啡）和奶茶等饮品，往往含有大量糖分和脂肪。这些"液体热量"容易被忽视，却会显著增加每日总热量摄入，导致腹部脂肪堆积，增加心血管疾病风险。要保持健康的体态，关键在于培养良好的生活习惯。应该控制饮食量，选择健康的食材，保持规律的运动习惯，确保充足的睡眠。记住，健康的生活方式不仅能帮助保持理想体重，更是预防各种慢性疾病的重要基础。杏林内分泌代谢体重管理专家团队深知，真正健康的减重不仅仅是降低体重数字，更重要的是针对性地减少内脏脂肪。内脏脂肪过多不仅会导致腹部凸起，更是诱发心血管疾病、糖尿病等慢性病的重要因素。因此，我们以「舒适减肥」为基本理念，结合中医中药调整阴阳、调理脾胃，达到扶正驱邪、消除膏脂的作用，通过精准的饮食指导、个性化的中药调理和科学的生活方式改善，帮助肥胖人群优化代谢功能。同时，我们运用智能化数据监测系统，实时跟踪体脂率、内脏脂肪指数等关键指标，并根据监测结果及时调整营养干预方案。这种中西融合、数据驱动的综合减肥方案，不仅能有效降低内脏脂肪，改善腹型肥胖，还能通过提升消化吸收能力和免疫功能，帮助患者建立健康可持续的生活方式，从根本上预防各类肥胖相关疾病的发生。--版权声明--本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

肥胖是糖尿病最为重要的危险因素，超重和肥胖严重影响糖尿病患者的血糖，血脂等代谢指标的控制，大量研究结果表明，超重或肥胖，2型糖尿病患者通过合理的体重管理，可以实现血糖获益，并有助于减少降糖药物的使用，2型糖尿病患者减重后，部分患者还可实现糖尿病【缓解/逆转】，降低糖尿病并发症发生风险。本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

在追求健康与美的道路上，减肥无疑是一场艰难的「持久战」，让众多朋友深陷其中，苦不堪言。尤其是那些大基数体重的朋友，每一次尝试减肥都像是攀爬陡峭的山峰，用尽各种办法，从节食到高强度运动，从吃代餐到尝试五花八门的减肥产品，可结果往往不尽人意，体重秤上的数字依旧顽固地停滞不前。屡次受挫之后，他们中的许多人不得不将最后的希望寄托于减肥手术，期盼能借此突破困境，开启全新的生活篇章。然而，减肥手术，真的适合你吗，今天就带你了解一下常见的减肥手术。对于减肥手术，不少人存在着认知误区，很多人的第一反应会是抽脂。实际上，这是完全错误的观念，抽脂压根儿不能算作减肥手术，它仅仅属于整形手术范畴。减肥手术，准确的叫法应该是减重手术，常见的有以下两种：袖状胃切除术和胃旁路术，是临床目前主要推荐的两种减重手术。需要明确的是，减重手术并非适用于每一位肥胖患者。它有着严格的适应症要求，比如患者的身体整体状况、是否合并其他基础疾病等诸多因素，都需要纳入考量范围。手术本身存在一定风险，术后还可能面临诸如营养吸收障碍、感染等一系列并发症问题。袖状胃切除术，把胃多至85%的体积切掉，沿着胃大弯的走行方向保留2-6cm幽门以上胃窦，沿胃长轴切除胃的大部，切除全部胃底，使残留的胃呈「香蕉状」，容量保留大概50-150毫升，同样吃几口就饱了，属于限制食物进入小肠量来达到减肥效果的减重手术。这样可以减少胃容量，利用其容量限制作用和胃的内分泌调节机制达到减重、缓解或者治疗肥胖相关合并症的效果。参见下图：胃旁路术，全称Roux-en-Y胃旁路手术，是一种既限制食物量又降低消化吸收的手术，也是减重外科的金标准手术。也是这类型手术中做的最多的。手术将患者的胃分成上下两部分，大概情况如下图所示只保留30毫升容量，然后在小胃的切口处开一条「岔路」，接上截取的一段小肠，重新排列小肠的位置，缩短小肠，降低吸收，从而达到减肥的目的。参见下图：除了上述两种常见的，减重手术快速发展，至今已有几十种减重代谢术式。这么艰难的减重手术也不是谁想做就可以随便做的。  哪些肥胖症患者可考虑手术治疗？❶  排除某些内分泌疾病引起的继发性肥胖❷  BMI≥35kg/㎡❸ 30kg/㎡<BMI<35kg/㎡，同时合并2型糖尿病、高脂血症、高血压、心血管疾病等需咨询减重代谢外科医生团队❹  16-65岁受着一般人不能受的罪，减肥手术看上去的确能有效减轻些体重。  减重手术可能的风险？任何手术都有风险，减重代谢手术也不例外，尽管减重手术是一个相对安全的手术，但也存在着以下几个方面的风险：❶  近期风险：主要是手术本身带来的风险，例如出血、吻合口瘘、内疝、肠梗阻、深静脉血栓等。手术的风险主要取决于医生的技术和患者的状态，因此减重手术最好到经验丰富的大的减重中心做，而且要经过严格的术前评估，尽量降低手术的风险。❷  远期风险：主要是减重代谢手术后一些营养方面的风险，例如，部分胃转流术后可能导致一些贫血、脱发、维生素和微量元素缺乏等，部分袖状胃术后会引起胃食管反流。这些营养方面的风险主要取决于患者的依从性，如果术后严格按照医生的要求来做，一般这些风险会大大降低，即使有，很多也是一过性的，通过保守治疗就可以得到缓解。肥胖是一种疾病状态，尤其是大基数肥胖，仅靠个人意志逆转难度大！！！生活中，不少人都有「减肥」经历，可多数人没意识到，普通减肥与肥胖症患者减肥并非一回事。在我国，通常以BMI界定肥胖，如身高165cm的人，体重达150斤即为肥胖。肥胖成因复杂，遗传因素能解释30%-70%，成长经历、育儿观念、药物、环境变化等都可能诱发，后工业时代高热量食品多、久坐工作方式，更使肥胖发病率飙升。到了肥胖状态，夸张点说，就是一种超越个人意志的「病理性的神经内分泌」问题了。如同抑郁症患者大脑结构与神经递质改变，肥胖患者体内神经激素调节失衡，大脑感知「饱」信号能力下降、感知「饿」信号能力提升，食欲抑制回路失效，很难靠个人意志少吃。运动方面，肥胖者因体重负荷大、关节磨损严重，难以承受高强度运动。即便瘦下来，身体也有「设定点」，体重减轻过多会分泌反调节激素，促使人报复性进食。研究表明，仅靠生活方式干预，肥胖者体重一般仅能减轻5%-7%，且难保持。需要告诉大家的是，肥胖者减肥方法不当，易反复受挫，还可能遭歧视。如同抑郁症需医疗干预，肥胖作为难靠个人意志逆转的疾病，也应求助医学、科学。仅靠个人意志逆转难度大！！！既然个人意志很难逆转大基数体重，又不想做残忍的减肥手术，那该如何是好？庆幸的是，除了减重手术，还有其他更为合适的减重策略可供选择。杏林内分泌代谢体重管理的专家团队致力于研究如何帮助更多人健康减脂和防治慢病。我们采用基于互联网数据监测，通过调整人体阴阳、改善脾胃功能/调整肠道益生态，结合营养干预并融入阻碳技术，帮助患者舒适健康减脂、远离疾病，并轻松维持体重和保持健康。结合大量实践经验、医学专家意见和患者反馈，杏林内分泌代谢体重管理团队更加坚定了对减脂方案的深度研发及完善，继续共同努力让更多患者恢复健康、摆脱终身服药的苦恼。在我们的减肥案例中，包含大量大基数肥胖人群的成功减肥案例，其中不少是BMI＞50、体脂率超过60%的患者。大基数体重患者应综合权衡，选取最契合自身的减重路径，开启健康减重之旅。找寻专业医疗团队是正道！我们深知，成功的减肥不仅仅是体重数字的变化，更是整体生活质量的提升。因此，在我们的减肥方案中，「舒适减肥」是一个重要特点。我们不主张极端的节食或过度运动，而是通过调整阴阳、扶正祛浊、健运脾胃（或是补充适合的益生菌来调整肠道益生态），来提升身体的消化吸收及排浊功能，同时注重合理安排好一日三餐，如此让减肥过程变得更加自然和舒适，减少复胖机率。如果您减肥有难度，就果断加入我们的医学减肥团队，科学健康舒适的减肥！每期一个减肥知识点，欢迎关注杏林内分泌代谢体重管理哦！--版权声明--本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

现代社会超重，肥胖率上升，慢性病的风险也随之上升。肥胖已经成为社会问题，为了扭转这一局面，国家出台了{体重管理年}活动，正式打响了全民健康保卫战。干预肥胖，人人有责。本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

常言道「管住嘴，迈开腿」，只有做到身体「动起来」和嘴巴「停下来」才能达到减肥的目的。但运动的疲惫和汗渍的粘腻，让很多人选择只做前半句「管住嘴」。殊不知过度节食减肥对身体造成伤害有多大，并且「节食一时瘦，反弹一直胖」。就说你呢：节食减肥一天只吃一顿饭，或是不吃主食，不吃肉蛋奶，三餐只吃蔬菜沙拉......持续导致身体缺乏营养，蛋白质、维生素和矿物质摄入不足，会导致肌肉和骨骼的流失......很多女性过度节食还可能出现闭经的问题。更严重的会因为节食减肥而产生进食障碍问题......例子太多，举不过来......那么，想要既能减肥成功，又能保证身体健康，我们究竟该如何在饮食控制上拿捏分寸呢？首先，让我们来聊聊「节食」这个词到底是什么意思。现在的营养学界给爱美的减肥一族提出了一个新概念，叫做「限能量的平衡膳食」，英文缩写是CRD。听起来很高大上，其实说白了就是科学地少吃一点。通常指的是在目标能量基础上每天减少能量500-1000kcal，即男性每天大概摄入1200-1400kcal，女性每天大概摄入1000-1200kcal，或比推荐摄入量减少1/3的总能量。那这少的这部分热量从哪里来？至少有300到500千卡是直接从食物上省下来的。所以啊，要想真正控制住热量，就必须管住自己的嘴，节制一下日常饮食。只有这样，我们的身体才会感受到热量不够用了，然后才会乖乖地去动用储存的脂肪。这里需要特别说明的是：并不是说只要简单吃够推荐的能量就行了，它不是简单的只吃肉不吃主食，也不是只吃素不吃肉，更不是几个苹果就能搞定的，而是需要遵循平衡膳食宝塔以达到平衡膳食的要求，即每天应搭配有适量的主食、蔬菜、水果、肉类、蛋奶类、大豆及其制品等，食物种类齐全，保持营养均衡。而每类食物吃多少，医生或营养医师会根据每个人的检查结果和饮食习惯，制定出个性化的食谱方案。限能量平衡膳食作为一种常用的体重管理方法，能够长期使用，适合各类肥胖人群，它在保证饮食均衡、维持身体健康的基础上，能够降低体重、体脂，有助于高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症等代谢相关疾病的控制，减少心血管疾病的发生。所以呢，从这个角度来看，「控制热量」、「节制饮食」和「节食」其实是一回事。换句话说，只要你想减肥，多多少少都得「节食」，只是节食的尺度和方法不同而已。小伙伴们要注意了！如果你把热量控制得太狠，比如说每天只吃800千卡以下的能量，那就有点过头啦。这种叫做「极低能量饮食」的做法，需要严格限制各种营养素的摄入，我们管这叫「过度节食」。对于常规减肥，这种做法，我们可不推荐哦！虽然这种「饿自己」的方法短期看起来能让体重哗啦啦往下掉，但是要当心啊！你以为减掉的都是脂肪？不不不，可能脂肪没怎么减，倒是把宝贵的肌肉和水分给搞没了。这不是我们想要的结果吧？更要命的是，如果没有专业医师或营养师的指导，自己瞎搞这种严格限制各种营养素的饮食方法，很容易就会营养不良。缺这少那的，搞不好会导致体内电解质失衡，严重的话甚至会引发痛风！这可不是闹着玩的。 「极低热量饮食」的利与弊利：短期应用可以使体重快速下降弊：➀身体所需的各类营养物质被大量削减，肌肉的流失速度增加➁一旦进入极低饮食模式，那么饥饿感随之增加，当身体一直处于饥饿状态时，大脑也会陷入高度的紧张之中：想要拒绝食物，出现负面情绪，当你无法承受的时候，就会形成一个大爆发，结果就会造成暴饮暴食，从而导致减肥失败，有时候可能还会增加一些体重➂长期摄入过低热量会导致基础代谢率降低，久而久之体重更加难以下降还有啊，别小看了咱们的身体。它可精明着呢！如果你总是吃得太少，身体就会觉得："哎呀，是不是遇到什么灾难了，得省着点用啊！"于是，它就会想方设法地减少热量消耗，降低基础代谢率。这一来，不仅让你更难瘦下去，还可能会损害你的新陈代谢能力。这下可好，越减越肥，那可就真是偷鸡不成蚀把米了！大家都想瘦，但是咱可不能为了瘦而把自己给「饿坏」了。那么问题来了：到底怎么才能避免「过度节食」呢？合理节食和过度节食之间，有没有一条明确的分界线呢？答案是，真有这么一条线！而且很好记：女生们：你们的数字是800 男生们：你们的数字是1000没错，就是这么简单！如果你是成年女性，每天摄入的热量低于800千卡，那就属于「过度节食」了。男性朋友们，你们的底线是1000千卡。低于这个数，就等于在跟自己的身体过不去啦！这数字是怎么来的？别以为我是随便说的哦！这可是有科学依据的。《中国肥胖预防和控制蓝皮书》里面就说了，每天摄入热量低于800千卡，就算是「极低能量膳食」了。那为啥男生的标准比女生高200千卡呢？这是因为，一般来说，男生比女生需要更多能量来维持日常活动。所以在减肥的时候，男生们也需要多吃一点，每天至少要摄入1000千卡的热量。记住啦，这可是保护你们不会把节食变成「虐食」的重要数字！节食减肥没问题，但千万别跌破这个底线哦。毕竟，我们的目标是健康苗条，不是要把自己饿成纸片人！嘿，减肥达人们！还记得我们刚才说的800/1000千卡吗？其实呢，这只是个粗略的标准。毕竟，每个人都是独一无二的，我们的身高、体重、生理状态都不尽相同。所以，想要真正避免「过度节食」，我们得找到属于自己的「能量底线」。这个「能量底线」，专业点说就是你的基础代谢值（BM）。简单来说，就是你躺在床上一动不动，身体也能维持基本运转所需的能量。想象一下，如果你的热量摄入连基础代谢都不够，那就相当于连呼吸和心跳这种「必需开支」都付不起了。这时候，你的身体就会进入「紧急省电模式」，开始疯狂分解肌肉和排出水分。结果就是：体重是下降了，但你可能会变成一个「干瘪版」的自己！怎么算出我的基础代谢？别担心，计算基础代谢并不需要你是个数学天才。这里有四种方法，你可以选择最适合自己的：➊ 懒人速算法：男生：体重（kg）×24=基础代谢（千卡/天）女生：体重（kg）×23=基础代谢（千卡/天）➋体重计算法：蓝皮书法《中国肥胖控制和预防蓝皮书》也提供了一套计算方法。年龄男女每天的基础代谢数值kcal/dkcal/d18~15.3m+67914.7m+49630~11.6m+8798.7m+820数据来源：《中国肥胖控制和预防蓝皮书》➌根据总热量需求推算：如果你知道自己每天需要多少能量，那就好办了。通常基础代谢占你每天能量摄入的60%～70%，如果知道自己每日能量的需要值，直接乘以65%就可以推算出大致基础代谢水平。➍直接测量法：市面上人体成分测量仪也可以直接测算出你的基础代谢值。好了，现在你知道怎么找到自己的「能量底线」了。记住，在减肥的过程中，千万别让你的热量摄入低于这个值。这样，你就能避免「过度节食」，健健康康地瘦下来啦！毕竟，我们的目标是成为活力四射的瘦子，而不是需要充电的「人形电池」，对吧？我们的专家团队致力于为每位求助者制定符合其个人特征的减肥计划。这种方案不仅包括科学的饮食指导和合理的运动计划，还融合了中医理论中平衡阴阳、调节脾胃功能的智慧，通过饮食、中药和生活方式的全方位调整，帮助患者达成健康减脂的目标。我们深知，成功的减肥不仅仅是体重数字的变化，更是整体生活质量的提升。因此，在我们的减肥方案中，「舒适减肥」是一个重要特点。我们不主张极端的节食或过度运动，而是通过调整阴阳、扶正祛浊、健运脾胃，来提升身体的消化吸收及排浊功能，同时注重合理安排好一日三餐，如此让减肥过程变得更加自然和舒适，减少复胖机率。如果您减肥有难度，就果断加入我们的医学减肥团队，科学健康舒适的减肥！--版权声明-- 本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

长期以来，糖尿病都被认为是一种终身性，渐进性的慢性疾病，患者需要终身依赖药物或者胰岛素，来控制血糖。这种观念一直以来被认为是糖尿病治疗领域的共识，然而，近年来的研究和临床实践表明，这一传统观念可能需要重新审视。大量证据表明，改变生活方式和积极减肥可以非常有效的帮助控制糖尿病。今天，我们就与大家分享一个鼓舞人心的减肥成功案例本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。

35岁的张工，曾经是公司里公认的型男。运动健将出身的他，不仅有着匀称的肌肉线条，还特别注意穿着打扮，常常被同事们称为「最帅职场人」。然而，随着职位的升迁，频繁的商务饭局和不规律的作息逐渐影响了他的健康。去年体检时，他被诊断出了2型糖尿病。在医生的指导下，张工开始规律服用降糖药物。虽然血糖指标逐渐稳定在理想范围，但他却发现自己的体重在悄然上升。短短8个月，体重增加了将近10公斤，曾经合身的西装都穿不下了。一次复诊时，张工忧心忡忡地问主治医生："医生，我明明没有比以前吃得多，怎么服用降糖药后反而变胖了？这样下去会不会越来越胖？我该怎么办？"张工的困扰其实是很多服药患者的共同问题。事实上，不仅仅是降糖药物，许多常见药物都可能会导致体重增加。那么，究竟哪些药物容易影响体重？让我们一起来了解这些重要的用药知识。降糖药物包括口服药和胰岛素，不同种类的降糖药物，除了在降糖作用机制不同上，还对体重和内脏脂肪有不同程度的影响，下面通过两张表格来看看。 兼具减重作用的降血糖药物除了可以降低体重的降糖药，以下这些药物会在降糖的同时增加体重，因此在糖尿病合并肥胖患者中使用，需要医生去评估增加体重的风险。可能增加体重的降糖药物最后要提醒：无论是何种降糖药物的使用，切不可自行主张，因为降糖药物的选择是医生在评估了患者自身情况后做的判断。若有减重等需求，可以咨询医生使用药物。除了上述的降糖药物外，其他一些药物也会影响体重，我们在这里罗列一下，大家可以了解下：使体重增加的药物 使体重减少的的药物当药物引起体重增加时，您可以采取多种方式来进行有效管理。首要措施是通过合理的饮食控制和适度增加运动量来调节体重。同时，在医生的指导下，可以考虑更换为对体重影响较小的替代药物，比如一些新型糖尿病药物，如GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂，这些药物不仅能有效控制血糖，还可能帮助减轻体重。在整个治疗过程中，与医生保持密切沟通极其重要。如果您发现体重出现快速增加的情况，应立即就医检查，及时排除其他潜在的健康问题。值得注意的是，管理药物相关的体重增加是一个需要耐心的过程，需要通过规范用药和保持健康的生活方式来共同实现。通过这些综合措施的落实，您完全可以有效控制和减轻药物带来的体重问题，从而维护身体的整体健康。最后，对于需要糖胖共管的患者，除了遵医嘱服药，同时需要改变生活方式。在生活方式干预的基础上，结合自身血糖的情况使用具有减重作用的降糖药，达到糖胖共治的目标。减重对于糖尿病管理的益处减重对于糖尿病患者具有多种益处，这些益处不仅限于血糖控制的改善，还包括整体健康状况的提升。以下是减重对糖尿病患者的一些主要益处：☻ 改善血糖控制：减重可以提高身体对胰岛素的敏感性，从而帮助降低血糖水平。☻ 减少药物依赖（甚至实现缓解）：随着体重的减轻，一些糖尿病患者可能会发现他们需要较少的药物来控制血糖。☻ 降低心血管疾病风险：减重有助于降低高血压、高血脂和心血管疾病的风险，这些都是糖尿病常见的并发症。☻ 改善肝脏健康：减重有助于减少脂肪肝病的风险，这是一种与糖尿病和肥胖症相关的疾病。☻ 改善肾脏功能：减轻体重可以减少糖尿病肾病的风险或延缓其进展。☻ 提高生活质量：减重可以增加能量水平，改善睡眠，提高整体生活质量。☻ 减少炎症：体重减轻通常伴随着全身炎症水平的降低，炎症是糖尿病和其他慢性疾病的关键因素。☻ 改善呼吸：对于有阻塞性睡眠呼吸暂停的糖尿病患者，减重可以显著改善呼吸和睡眠质量。☻ 提高生育能力：对于想要怀孕的女性糖尿病患者，减重可以提高生育能力并减少妊娠并发症的风险。☻ 减少并发症：长期而言，减重可以减少糖尿病相关并发症的风险，如神经病变、视网膜病变和足部问题。☻ 增强身体活动能力：随着体重的减轻，进行身体活动变得更容易，这进一步有助于体重管理和健康。☻ 心理健康益处：减重还可以提高自信心和自尊心，减少与糖尿病相关的心理压力。☻ 经济益处：长期来看，通过预防并发症和减少药物使用，减重可能会减少与糖尿病相关的医疗费用。杏林内分泌代谢体重管理的专家团队致力于如何帮助更多人健康减脂和防治慢病。我们采用基于互联网数据监测，通过调整阴阳改善脾胃功能/调整肠道益生态，结合营养干预、融入阻碳技术，帮助患者舒适健康减脂、远离疾病，并轻松维持体重和保持健康。结合大量实践经验、医学专家意见和患者反馈，杏林内分泌代谢体重管理团队更加坚定了对减脂方案的深度研发完善，继续共同努力让更多患者恢复健康、摆脱终身服药的苦恼。我们深知，成功的减肥不仅仅是体重数字的变化，更是整体生活质量的提升。因此，在我们的减肥方案中，「舒适减肥」是一个重要特点。我们不主张极端的节食或过度运动，而是通过调整阴阳、扶正祛浊、健运脾胃，来提升身体的消化吸收及排浊功能，同时注重合理安排好一日三餐，如此让减肥过程变得更加自然和舒适，减少复胖机率。如果您减肥有难度，就果断加入我们的医学减肥团队，科学健康舒适的减肥！每期一个减肥知识点，欢迎关注杏林内分泌代谢体重管理哦！--版权声明-- 本文是张燕医生版权所有，未经授权请勿转载。