眼健康管理师的科普号

无论是在门诊上还是在线上都会有人问我，为什么一只眼睛近视而且这只眼睛的度数一直在增长，另外一只眼睛却度数不变呢，甚至另外一只眼睛还有远视。 大部分视光师或医生会跟家长说孩子的用眼习惯不好导致的，比如握笔姿势不对，握笔太低，歪着头写字，双眼跟书本的距离不一致导致的双眼付出的调节不一致，这样导致了单眼近视的现象。 随即给孩子配了眼镜，平时注意孩子的写字和阅读姿势，但是过了半年区复查，发现好眼依然是好眼，近视的那只眼睛度数又涨了。家长实在搞不懂为什么会这样？ 我给大家讲一个现象： 首先孩子写字或阅读时姿势不正确导致了单眼近视，但是这时孩子并没有意识到自己已经近视了，因为看远处时还有一只眼睛可以看清楚的，家长更意识不到。孩子就这样持续的用眼。 这时，孩子近视的那只眼睛在看近的时候，不用调节，看近会很轻松；而远视或没有近视的那只眼睛看近要付出调节，看远却看的很清楚。慢慢的孩子会形成一种习惯，近视眼看近。正常眼或远视眼看远，越看近越近视，看远的那只眼睛一直保护的很好。这种习惯不是孩子刻意形成的，而是大脑自动做了选择。我们把这种现象称为交替注视。长期的交替注视还会导致立体视的缺失 后来由于学校体检或家长意识到应该给孩子检查视力了，发现孩子有只眼睛近视了，有些明智的家长及时的给孩子配了眼镜，而有些家长觉得孩子平时没说看不清，选择再观察观察，更有糊涂的家长认为孩子单眼近视是由于歪头引起的，回去让孩子翻过来歪头，原来往左歪，现在让往右歪（糊涂啊！有点一个高跟鞋跟断了，把另外一只跟也掰掉的感觉，但眼睛跟鞋子不一样啊！） 有很多医生或视光师在给孩子配镜时，担心孩子双眼度数不一样有参差，戴上眼镜不舒服，所以把度数往下调一点，觉得孩子戴上舒服，殊不知，戴了半年过来复查，这只近视的度数又上涨了，另外一只眼睛仍然没事，为什么呢？ 单眼近视欠矫，孩子戴镜后还会存在交替注视的现象。 所以无论是家长，孩子还是从业者，都要注意一点：给孩子配镜时一定要给患眼足矫，如果孩子的双眼度数确实差别较大，戴镜确实不舒服，可以先欠矫，等孩子适应了后尽快换镜，尽量足矫，要不然双眼度数差别会越来越大。当然如果可以戴角膜塑形镜或者角膜接触镜，双眼的相差不会那么大，基本上不会出现不舒服，足矫就没问题了。 另外再说一点，我在门诊上碰到不止一例这样的情况，有的验光师，而且很多都是“资深有经验”的验光师，为了让戴镜者戴的舒服，会把健眼配上近视度数或者近视过矫，以减少双眼的参差，提高舒适度，殊不知没有近视的眼睛戴上近视镜片或近视过矫了是人为的给这只好眼制造了远视，在看近时更不用这只眼睛了。所以这种办法是不可选的。 最后教大家如何查孩子或自己是不是有交替注视。 我举个例子： 右眼：+0.25S/+0.25C*90 左眼：-2.00S 选择远处的一个目标，分别遮盖左右眼，你会发现： 遮盖左眼用右眼看，跟双眼看没什么差别，遮盖右眼用左眼看，跟双眼差别很大：→说明看远时左眼基本不用，只有右眼在看远。 再选择近处30——40cm的一个目标，分别遮盖左右眼，你会发现： 遮盖右眼用左眼看，跟双眼看没什么差别，遮盖左眼用右眼看，跟双眼看发现，右眼看时眼前会花一下：→说明看近时右眼基本不用，只有左眼在看近。 这就是交替注视。

寒假的门诊如火如荼，每天都有家长带着孩子过来找我，有的是戴了角膜塑形镜，有的戴的是离焦软镜，也有的是戴了普通框架眼镜，还有是没有近视定期做屈光筛查的。在这个过程里我发现了一个问题，有很多家长特别关注孩子的眼轴，一旦发现孩子的眼轴增长了，家长都会特别焦虑，因为有传言: 眼轴每增长1mm,近视度数增长3.00D 但真的是这样吗？ 今天跟大家聊一聊我的一些看法，仅仅是个人看法，可能有一些片面，如果有不准确的地方，希望各位知友提出。 这个想法和看法主要是源于一次跟褚仁远教授的交谈，当时手里有一个病历， 某男孩:6岁 角膜曲率43.25/43.75, 眼轴长度23.13mm, 阿托品散瞳后:近视-12.75S/-0.75CX175。 我的疑问是曲率正常，屈光介质正常，眼轴也在正常范围内，为什么近视会有这么高的度数。 褚教授回答，这个可能跟孩子的眼球形状有关系，有可能这个孩子的眼球垂直径和横向水平径远远小于这个23.13，这个也是病理性眼轴。 所以我想，正常人眼轴是24mm左右，但并不是代表所有人的眼轴都应该是24mm左右。就比如亚洲的平均身高是169.7，但不是所有的人都是这个身高。 PS:不是所有人的角膜（前）曲率都是43.00左右，不是所有的人的正常眼轴都是24mm。 不同年龄段的孩子眼轴都有正常的眼轴增长值: 备注:这个表格的数据是以前的数据，最新的数据还没有出来，后期出来新的数据我再及时更新。 这里要说的是:眼轴增长，近视度数不一定增长，而且因为不同年龄段的眼轴增长速度不一样，所以不同年龄段的孩子眼轴每增长1mm，近视度数增长的度数也不一样: 所以，家长在复查时，如果眼轴有所增长也不用太刻意的担心，眼轴增长不一定近视增长。 上海市眼病防治中心、上海市第一人民医院许迅教授在缪天荣纪念讲座上发表《儿童青少年眼轴标准的建立和应用》重要演讲，分享了上海市儿童青少年屈光发育档案的经验及眼轴发育相关研究结果: 6-11岁儿童眼轴正常的增长速率为0.15-0.19mm/y，眼轴较长的儿童须保持更低的增长速率才能有效避免近视的发生，而近视发生前2年眼轴进展可有提速。

一、成长乐德国卡尔蔡司光学公司2010年08月25日在北京正式推出全新革命性光学镜片“蔡司成长乐”（MyoVisionTM）。“蔡司成长乐”使用创新科技“周边视力控制技术”，可帮助父母患有近视的6-12周岁少儿近视患者延缓近视发展平均高达30%，从而更长久地维持清晰敏锐的视力。医生集团视光科张杰英成长乐采用全新的“周边视力控制技术”，根据人眼的视网膜成像原理减少镜片周边度数的设计，把投射在视网膜后面的焦点移到视网膜上或者前方，在矫正视网膜中心视力的同时也矫正周边视力，阻止眼球向后生长的趋势，最终达到延缓近视发展的目的。二、新乐学日本豪雅新乐学多点近视离焦镜片（简称新乐学镜片）采用多区正向光学离焦设计（D.I.M.S: Defocus Incorporated Multiple Segments），将396个微型透镜分布在镜片光心周围直径约32毫米的区域，每一个微型透镜均能形成近视离焦。即使在眼球旋转后，多区正向光学离焦设计也能持续性提供近视离焦。2018年7月27日，Vision China 2018视觉创新发展国际论坛在北京雁栖湖国际会展中心举办，期间豪雅光学举办的“光学离焦与近视控制研讨会暨豪雅光学新品发布会”上，这款具有突破性近视控制效果的产品在中国大陆地区宣布正式上市，产品名称为新乐学多点近视离焦镜片。全国统一建议零售价为3980元/副。新乐学镜片经香港理工大学的临床试验证实，儿童配戴后近视加深减慢了59%，眼轴增长速度减慢了60%。验配光度范围散光不超过-4.00DC，联合球镜不超过-10.00DS。镜片材料主要采用的是PC材料（宇宙片），抗冲击力比较强，折射率为1.591。新乐学镜片的膜层是MS膜，是专为新乐学定制的膜层。三、星趣控针对近视发展的成因，法国依视路创新研发H.A.LT.高非球微透星控技术，隐形分布在11圈星环上的1021个微透镜，可使光线在视网膜前方形成非聚焦的光束带，并产生减缓眼轴增长的信号区，从而达到减缓近视发展的效果。2020年11月5日 在第三届中国国际进口博览会的新品发布平台上，全球领先的视光企业依视路宣布，其“跨时代”的新产品、可有效延缓青少年近视发展的星趣控镜片正式首发。自2018年开始，依视路与中国温州医科大学眼视光学院合作，针对该产品开展了由167名近视儿童参与、为期三年的临床试验。根据两年临床试验结果显示，在提供清晰视野和舒适佩戴感的同时，对每天佩戴星趣控镜片超过12小时的儿童而言，其近视发展平均水平较佩戴单光镜片的儿童减缓了67%。验配光度范围散光不超过-4.00DC，联合球镜不超过-10.00DS。镜片材料主要采用的是PC材料（宇宙片），抗冲击力比较强，折射率为1.591，膜层为依视路经典的钻晶A系列膜层，方便清洁。四、镜片对比

我国是近视大国，儿童青少年总体近视发病形势严峻。近年来，国家对儿童青少年近视问题的关注正提升至前所未有的高度。在2020视觉健康创新发展国际论坛（Vision China）上，上海市眼病防治中心、上海市第一人民医院许迅教授在缪天荣纪念讲座上发表《儿童青少年眼轴标准的建立和应用》重要演讲，分享了上海市儿童青少年屈光发育档案的经验及眼轴发育相关研究结果，这为防治低年龄儿童近视的发生与发展提供了科学依据，意义深远。 “眼健康身份证”屈光发育档案非常重要！ 屈光发育档案的重要意义，在于： 对于未近视的青少年儿童，我们可以了解其远视储备，提前预防；特别区分近视高危儿童，重点预防 对于已近视的儿童青少年，我们可以通过屈光发育档案来了解近视的程度和发展快慢，及时采取相应控制措施 此外，通过屈光发育档案的建立，我们可以早期发现高度近视、散光、弱视、斜视等影响视觉发育的眼病 02 首个国内6-11岁儿童眼轴发育的研究 为了充分落实并改进近视防控工作，许迅教授过去4年里首次研究了国内6-11岁儿童的眼轴生长发育趋势，绘制儿童眼轴长度百分位曲线，以此辅助屈光发育评价与指导，希望在未来通过检测眼轴长度预判近视发生风险。 重 要 发 现 1、识别近视的低危人群与高危人群的眼轴发育特点。 近视低危人群 远视储备充足（等效球镜+0.5~+2.0D） 近视漂移不显著（等效球镜每年近视化进展小于+0.5D） 近视高危人群 远视储备较低（等效球镜小于+0.5D） 近视漂移显著（等效球镜每年进展大于+0.5D或在随访过程中已发生近视） 研究发现，6岁时，近视低危人群与整体人群眼轴长度无显著差异；随年龄增长，差距逐渐拉开，低危人群眼轴显著短于整体人群；男孩长于女孩。 2、眼轴较长的儿童需保持较低的增长速度（0.15-0.19mm/y）可能降低近视发生风险。 例如：眼轴为23.37mm的6岁男孩，眼轴每年增长大于0.15mm时，在11岁时发生近视的风险极大；眼轴为22.78mm的6岁女孩，若眼轴每年进展大于0.19mm，则11岁时发生近视风险极大。 儿童眼轴增长与近视风险 3、眼轴在近视前2年就可能已出现增长加快趋势，近视当年显著加速，而近视后两年增长速度回落。 当发生近视时，儿童眼轴增长可显著加速至0.55mm/y，而低危儿童眼轴增长平均速率仅为0.22mm/y。近视发生后2年，眼轴增长速率回落，与正常低危人群无显著的统计学差异。 眼轴变化在6-11岁近视及近视低危儿童中的分布 9岁近视男孩与未近视男孩眼轴增长速率（mm/y） 4、识别影响儿童眼轴增长的相关危险性、保护性因素。 儿童眼轴增长的危险因素有：父母近视、长时间阅读。 儿童眼轴增长的保护因素有：年龄增长、户外运动时间长、性别男性。 小结 开展对儿童眼轴生长发育的研究对我国的近视防控事业意义重大。儿童家长配合早期建立屈光发育档案，定期监测儿童眼轴，了解屈光发育状况。眼科医生可根据研究结果快速客观精准判断儿童屈光发育水平，判断远视储备、近视风险，从而提供针对性的干预。学校需重视儿童屈光发育档案建立，并通过减轻课业负担、增加户外活动来做好儿童的近视防控。 儿童眼轴正常的增长速率为0.15-0.19mm/y，眼轴较长的儿童须保持更低的增长速率才能有效避免近视的发生，而近视发生前2年眼轴进展可有提速。 注：感谢许教授分享，本文转自上海市眼病防治中心官方澎湃号，如有侵权，请联系作者。

近年来，随着儿童青少年验配量的增加和验配经验的丰富，提升角膜塑形镜近视防控效果，也成为了临床的热点和焦点。那么如何优化角膜塑形镜的参数，最大限度的发挥角膜塑形镜的近视控制效果，就成为临床验配者的重点考虑方向，我就门诊中常用的一些方法罗列一下：一、缩小BC或扩大瞳孔让更多的离焦进入瞳孔区有文献报道:角膜塑形镜更小的BC区能够使更多的离焦环进入瞳孔区，提供更好的眼轴增长速度和近视防控效果，所以对于低龄段的孩子验配角膜塑形镜时可以考虑将中央BC区做小一些，常见的有三种方法：【方法一】VST→收紧AC1,放松AC2，CRT→升高RZD,放低LZA【方法二】直接缩小BC区直径，比如CRT可以做5.0，VST系列的可以做5.8、5.6等，我现在做到最小的BC是4.8mm;；【方法三】扩大瞳孔直径，可以通过点用低浓度阿托品或者复方托批卡胺放大瞳孔。＃需要注意的是：有些小朋友的孩子一旦BC缩小或者瞳孔放大会影响到孩子白天的视力，所以一方面要跟家长沟通好，另外一方面还要保证孩子白天视力够用。二、增加RC宽度，扩大离焦面积角膜塑形镜在对角膜上皮塑形的过程中，中央BC区给的压力和周边AC区给的压力以及RC区给角膜上皮的吸力使得瞳孔区上方角膜中央上皮细胞发生移行，这样就在角膜上形成一个周边隆起的形态，就像火山口一样，那这种隆起就是我们所说的离焦环（图里的戴片的绿色环和摘片的橙色环），所以RC的大小决定了有文献报道，离焦环的大小、宽度以及高度跟角膜塑形镜的眼轴增长和近视控制效果有关系，文献报道RC区宽度与眼轴和近视防控效果成正比，RC越宽，近视防控效果越好，角膜塑形镜在验配时可以适当增加RC弧宽度，但不能增加太多，RC区宽度太大，就达不到理想的塑型效果了，白天视力就会受到影响。三、增加Jesson系数Jesson系数是角膜塑形镜的一个隐在参数，这个数据对于视光从业者比较熟悉，但是对于家长就比较陌生了，简单点说，Jessen系数是在原本近视度数基础上额外增加的度数，以防止第二天角膜回弹带来视力减退，毕竟戴一晚上镜片后，第二天一大早就摘了，摘完后角膜就开始反弹，如果镜片刚好是孩子的近视度数，下午就可能看不清了，所以要多压一些，一般来说，大部分镜片的Jesson系数为0.75D，比如主流的品牌，阿迩发，梦戴维，普诺瞳，露晰得，亨泰等。但也有不一样的，比如CRT的Jesson系数是0.50D，菁视和视达佳还有目立康的是+1.25D。有文献报道，更高的Jesson系数对眼轴和近视控制效果更好，原因也是跟周边离焦面积和离焦量有关系，Jesson系数越高，相对离焦量或离焦面积越大。但是如果镜片本身的Jesson系数较小的我们也会选择更多的过较量来完善，比如在设计镜片压力值时，多给一些，所以当家长朋友看到订单里角膜塑形镜的度数比孩子的实际近视度数高很多时也不用着急，只要摘镜后孩子角膜没事，就不用担心配过了。四、采用非球面优化设计角膜塑形镜从早期的矫正视力到现在的近视防控，已经经历了半个世纪，原来大都是球面设计的镜片，尤其是中央BC区的设计，后来发现中央区球面设计的角膜塑形镜，会在角膜上形成一个类似于平底锅的离焦区，而如果采用非球面设计，会形成一个类似于尖底锅的离焦区，这种“尖底锅”形态的离焦分布，即更小的治疗区、更靠中心的离焦环、更大的离焦量，控制效果更理想使得中央有更多的离焦进入瞳孔区，从而获得更好的控制效果。所以对于一些佩戴传统球面角膜塑形镜控制效果不好的孩子，可以尝试换成非球面设计的角膜塑形镜试一试。总之，角膜塑形镜的参数设计对近视控制效果有一定程度的影响，为了达到更好的验配效果，需要验配者熟悉各个品牌角膜塑形镜设计。验配时根据患者的自身条件、角膜参数、眼轴长度、用眼习惯等各种因素，还应该针对各种特殊情况进行个性化的定制设计，从而进一步提升角膜塑形镜配戴的安全性及有效性。

随着各地学校开始放暑假，门诊也迎来了暑期的高峰，每天门诊上都会碰到各种视力不好的孩子跟着家长来门诊咨询。有的是出于预防咨询，有的是已经出现了问题，过来门诊咨询解决方案。伴随着近视发病年龄越来越低龄化，近视防控门诊的压力也越来越大。前几天的一个门诊上接到一个8岁小女孩，由爸爸妈妈带着过来给孩子检查眼睛，现场检查结见下图：裸眼视力：右眼0.5，左眼0.12；显然验光：右眼：-0.75，左眼：-3.25，还有-0.75的散光。询问家长以往就诊经过，家长拿出了病历，原来在去年年底的时候就在家附近医院给孩子检查过，下面是检查的记录：当时的视力是右眼：1.0，左眼：0.6，眼轴右眼是23.03，左眼23.42，插片验光是右眼25度远视，25度散光，左眼50度近视25度散光，当时刚好年关，大夫建议年后散瞳再做决定。回到家后家长因为孩子说平时并没有看不清楚黑板，看电视上的字幕也很清楚，家长就没有按约定散瞳复查，一直到最近觉得看不清了才想起来复查。最后孩子散完瞳后，右眼50度近视，25度散光，左眼-2.75度近视，50度散光。爸爸和妈妈商量后，最终给孩子选择验配了角膜塑形镜，由于等待角膜塑形镜还需要一段时间，就同时又给孩子配了一副框架的离焦眼镜，加上了低浓度阿托品和反转拍训练。其实从这个孩子的经历不难看出，孩子第一次检查时就应该采取一些措施了，孩子双眼近视度数不一致，一方面跟平时的握笔姿势读写姿势有关系，另外一方面，双眼出现屈光和视力差别时，如果不及时干预，很容易形成交替注视，进而形成恶性循环，导致双眼参差越来越大，当双眼参差大到一定程度，好眼也会被拖累，进而发生近视。今年两会上，咱们国家的全国人大代表，中国工程院院士，上海交通大学医学院院长范先群院士提出：应加强近视防控全生命周期管理。也就是说，近视防控小至刚出生的孩子，大至耄耋老人，都应该管理号近视防控。所以对于上面病历里提到的小姑娘，一开始检查出问题时就应该及时采取防控措施，如果措施及时得当，不至于半年增长这篇文章我们就给大家普及一下现在所有近视防控方法以及在近视的不同阶段应该采取的近视防控措施。首先，在孩子很小的时候，一般是半岁以后就应该给孩子进行一次屈光检查了，建立基本的屈光发育档案，定期监测孩子的视力、屈光以及眼轴的发育情况，大部分孩子在3岁后就可以建立更全面的屈光发育档案了，视力、验光、曲率，眼底、眼轴都可以查了。如果检测到有近视的趋势就要采取措施了。在孩子没发生近视，但是远视储备比较低的时候就要采取措施了，门诊上经常有家长问孩子到底多大眼轴算正常，其实不仅仅要看眼轴，还要看角膜曲率，一般角膜曲率小的孩子眼轴都比较长，相反，角膜曲率大的孩子，眼轴反而会短一些，所以不一定眼轴的长的孩子肯定就会比眼轴短的孩子更容易近视。我们通过对眼轴和角膜曲率的比值来判断孩子的远视储备的大致范围，也会根据测算的结果与实际测量的结果进行对比，必要时要安排散瞳验光排除假性近视。孩子每天长时间的近距离用眼经常会引起孩子的调节功能紊乱，无论是调节超前还是调节过度，都会引起孩子的视力下降，甚至诱发眼轴增长，进一步引起近视度数的增长。现在很多家长都知道要给孩子训练反转拍，但是却不知道孩子的调节情况不同，反转拍的使用方法也不一样，在这里要告诉家长们，反转镜的训练也要有针对性，对于调节能力太强的孩子要加强正镜的训练，而调节能力太弱的孩子要加强负镜的训练。家长在给孩子进行反转镜训练时要选择手动的反转镜或者频率可调可控的台式自动反转镜。其实视功能在近视发生和发展的过程中发挥着举足轻重的作用，不仅仅是调节功能的影响，其他方面，比如集合功能、阅读障碍等都会影响到孩子的近视度数增长速度，如果家长在家给孩子训练有难度，可以参与美和眼科的到院训练。美和眼科一对一到院视觉训练致力于4-18岁孩子的近视防控、斜弱视治疗、改善阅读障碍。通过每周至少1次的到院定制化视训，1对1或1对2的进行视训服务，能够更好的改善孩子的调节能力，提升其视力，提高其视功能的各项水平，使其更好的学习与生活。尤其是对于一部分孩子、近视度数不高，但是裸眼视力却不好，调节功能异常、近视度数每年增长过快、斜弱视儿童，都可以尝试通过到院视训来干预与治疗。门诊上经常有家长问我，怎样才能让孩子不近视呢，我也会笑着说，这个的确很难，我们眼科医生、视光师家的孩子都已经近视了，家长就会说，既然肯定要近视，那还赶忙要防控啊，反正得近视，近视了戴眼镜，长大后做手术不就行了，做完手术后就没事了。其实我们近视防控的目的是，没有近视的孩子不近视，已经近视的孩子别发展成高度近视，高度近视的孩子别发展成病理性近视。预防近视难，控制近视更是难上加难。所以近视后也要积极的进行防控，现在经过询证医学论证的在近视防控方面有控制效果的主要包括低浓度阿托品、近视离焦框架眼镜、角膜塑形镜（OK镜）、离焦软镜（多焦点软镜）、远像学习机等。低浓度阿托品俗称低阿，默认的浓度是0.01%，被广泛的应用在近视防控上已经有很长时间了，但其实阿托品的浓度也不是固定一成不变的，0.01%，0.02%，0.04%，0.05%，0.1%甚至1%。相对来说，浓度越高，近视的控制效果也就越好，但副作用也会越明显，所以临床上我们会根据孩子的眼睛实际情况选择不同的浓度进行防控，而且后期还要定期的进行复查，根据孩子的眼睛情况来决定是继续用低阿，还是要停用，如果继续用应该用什么浓度，每天使用几次等等。在这里告诉家长们，低阿使用时，一定要搭配自动反转镜，因为阿托品有一个副作用就是长期使用可能会导致调节力下降，反转拍可以代偿低阿所带来的调节力下降，所以我们又会亲切的把反转镜称为阿托品的保姆。孩子一旦近视后，裸眼视力肯定会下降，经常也有家长问我们，孩子到底多大度数需要戴眼镜，我们就告诉家长，看你怎么考虑，如果从需求的角度来说，一般视力低于0.6，近视度数大于-0.75D就要考虑戴眼镜了，但是如果从控制的角度来说，只要孩子有度数，视力相较于之前正常时有下降时就该配镜了，现在已经有家长在孩子还没近视时就给孩子配戴平光的离焦眼镜了，我们上海的团队专门为一批没有近视的孩子试戴了平光的新乐学离焦眼镜，观察了半年，发现没有近视的孩子配戴平光的新乐学离焦眼镜，也能起到控制眼轴增长的作用。美和眼科现在的功能性离焦眼镜有新乐学、星趣控、小乐圆、普诺瞳等近视离焦镜片，功能型镜片也是根据孩子的情况不同进行个性化验配。暑期也是有促销活动，验配任意品牌的离焦镜片，可以赠送580-780元的任意镜架。说到近视防控，怎么少得了角膜塑形镜，角膜塑形镜俗称OK镜，出现已经有70余年历史，被广泛用在近视防控也有近20年的历史。其实关于角膜塑形镜的作用很多家长已经很熟悉了，一方面是能够提升裸眼视力，另外一方面是长期佩戴角膜塑形镜，可以很好的控制近视度数增长，门诊上也有很多家长担心角膜塑形镜戴在眼睛里面，是不是会伤害眼睛，其实大可不用担心，角膜塑形镜从发现到现在，技术已经更新了五代了，无论是从产品的材料，还是镜片的设计，还有就是镜片的验配流程和复查流程，都很安全了，最近几年，每年角膜塑形镜的验配量都是逐年在上升，而且现在角膜塑形镜正在逐步进入政府集采，象征着角膜塑形镜的有效性及安全性越来越被认可。现在美和眼科拥有欧几里得、菁视、CRT、普诺瞳、阿迩发、Dreamlite等品牌的角膜塑形镜。可以根据孩子的不同眼睛情况进行试戴，如果孩子试戴不适，还可以免费让家长把镜片带回家，让孩子体验一晚上再决定是否验配。而且美和眼科常年有角膜塑形镜验配优惠活动，参与成长计划，五年三幅，低至6.6折，最高可以优惠超10000元。现在暑期如果组团验配，会有更多优惠。两人成团验配，所有品牌角膜塑形镜可享受8折优惠，而且减免首次试戴的检查费用。角膜塑形镜在近视控制方面确实效果明显，但是还是会有一些局限性，比如有一些眼睛比较敏感的孩子，戴上镜片会觉得不舒服，或者是孩子的度数比较高，已经超过角膜塑形镜的验配范围了，还可以考虑白天配戴离焦软镜，这个可能家长比较陌生了，2019年，美国FDA批准了一款可以白天配戴的控制青少年近视度数增长的软性隐形眼镜，名叫离焦软镜，其实我们早在2016年就开始验配离焦软镜了，尤其是近视度数超过600度的孩子，配戴离焦软镜也收到了很好的近视控制效果。美和眼科现有离焦软镜品牌有捷安视、视界、安视美、蝶适、Misight等，今年暑假，在美和眼科验配任意品牌的离焦软镜，买5赠一。如果后期孩子近视度数发生变化，在不拆封的情况下，还可以再更换新的度数。从去年的门诊上，陆续有家长询问我们孩子学习的时候如果使用远像学习机是不是可以在一定程度上延缓近视度数的增长，尤其是上网课的时候，当时我们对远像技术还是不适很了解，因为这个东西价格也不便宜，我们也不敢轻易推荐家长给孩子使用，围绕远像技术，于刚院长带领美和眼科的医疗和视光团队前后与北京交通大学的王泳天教授交流了好几次，后来终于搞明白，远像技术不仅仅是把近的东西拉远这么简单，远像学习机里还有一个很关键的科学依据就是AR自由曲面专利技术，不仅仅可以将近距离用眼转化为远距离用眼，还可以通过腔体离焦设计缓解中心调节压力，消除周边视野远视性离焦，实现中心和周边视野的双重保护。另外还有一点就是诺曼远像学习机有一个反向读写模式，简单理解就是将原本白底黑字的模式反转成黑底白字的模式。我们查阅了文献，发现这个技术最早是2018年德国图宾根大学眼科研究所做的一项临川研究，就是用黑底白字的阅读要比用白底黑字的阅读，能够有效保护脉络膜的厚度，降低眼轴的增长速度，远像学习机也是在这个理论的基础上，开发了反向阅读模式，更加有效的防控眼轴的增长，控制近似度数的增长。现在远像学习机已经在同仁医院做了五期临床，临床数据结果显示：远像学习机确实可以缓解近视度数的增长。家长想要了解远像学习机的技术可以到美和眼科的三个院区进行了解，也可以试用机器，暑期如果购买也可以享受暑期的特殊优惠，正常情况下远像学习机的价格是7980元，现在购买远像学习机，仅需6800元。大家都知道，近视的发生和发展是一个综合因素，那近视的防控也是需要众多方法去进行综合控制的，有时对于某一个孩子，可能需要不只一种方法进行控制，而是需要两种、三种或更多种方法一起联合控制，而且在控制过程中还需要进行适时的调整控制方案，这样才能做到近视防控的个性化、精细化和精准化。如果你用了很多近视的防控方法，孩子的近视度数都控制不好，而且孩子已经发展到高度近视，眼底已经出现了典型的豹纹状改变，眼轴的增长速度也是控制不住，要高度怀疑孩子是不是病理性的高度近视，病理性的高度近视有一系列的并发症，比如白内障、青光眼、眼底出血，视神经萎缩，视网膜裂孔，后巩膜葡萄肿，视网膜脱落等，严重的会失明。这个时候你就要考虑给孩子进行后巩膜加固手术了。关于后巩膜加固，您可以点击下面的文章，详细了解高度近视须知！防控、手术、预后科普合集​近视发病原因复杂多变，防控手段也要因人而异，无论如何，当家长发现孩子有近视的前兆，或者已经近视，而且增长速度较快，一定要引起重视。一定要找专业的机构进行系统的检查，然后再根据孩子的实际情况进行个性化矫正和治疗。美和眼科拥有全面的近视防控技术和产品，更拥有以于刚院长、张丰院长为核心的近视防控专家团队。家长可以扫描下方二维码进行咨询、预约、就诊、手术。

上周日的门诊一共接待了72个孩子，结果其中有11个碎片的孩子，有一个更离谱的孩子双眼镜片都碎了，跟家长交谈期间，各种各样的碎片，只有你想不到的，没有你碎不了的。其实主要原因还是跟最近气温下降有关系。昨天晚上直播，又有好几个家长跟我反应碎片了。我整理了一下各位家长碎片的情况，分享给大家，希望大家引以为戒，避免碎片的坑。那为什么会碎片呢？首先说一说为什么角膜塑形镜容易碎？有的家长一旦碎片后第一时间就认为是自己的操作出问题了，也有的家长会认为是镜片质量不好，在这里简单说一下，角膜塑形镜的材质属于特殊材质，具体的化学名称就不给大家说了，大家只要知道这是一种高分子聚合材料，而且现在的塑形镜材料还是依赖于进口。为了保证夜间戴镜的透氧性，在塑形镜的材质里加入了能增加透氧性能的硅元素，但是硅的弱点就是“脆”。另外一方面，为了提升孩子们戴镜后的舒适度，又要把镜片做薄，像常见的日本阿迩法的镜片中心厚度是0.22mm，美国CRT的镜片中心厚度是0.18mm,所以镜片又脆又薄，这就导致了塑形镜又薄又硬又脆的特性。所以一到冬天，角膜塑形镜镜片就特别容易碎。我把我整理的角膜塑形镜的常见碎片现象给大家分享一下：1、最彻底的碎法——踩碎这种碎片常见与在操作过程中不小心把镜片掉到地上，家长或孩子一紧张，来回寻找时，不小心踩到镜片，等找到时，镜片已经碎了，而且是稀碎。那应该怎么办呢：首先操作时一定让身体紧靠台面，并且台面上要铺一条纯色软毛巾，如果镜片掉了先掉到毛巾上，一方面便于拿起，另外一方面也不容易弹到地上。万一镜片掉在地上，切记切记：所有在场的人不能慌张，更不要来回移动脚或者凳子，正确的做法是：保证脚不动的情况下，原地弯腰或蹲下，在地上寻找镜片，如果找不到，需要动身挪动脚，先确定下脚的地方确实没有镜片再挪动脚。如果反复找还是找不到，可以在孩子的领口、衣服褶子以及鞋里、口袋里等地方寻找。如果把能找的地方都找了，还是没有找到，那说明你找的还是不彻底，还得下功夫找。2.洗碎：洗着洗着就碎了洗碎也是门诊上遇到的比较多的突发情况了，不要说家长，就我们自己的同事已经先后有三个同事洗碎过镜片了，我自己都洗碎过两片了，我们调查了一下，一般洗碎的大部分都是操作比较熟练的家长或者孩子，我们发现大部分开张在刚刚开始搓洗镜片时，都会比较小心，我曾经把镜片放在我的手心里，让家长们用无名指在我的掌心上洗，很多家长都用的力很小。但是等后来操作都很熟练了，有时在清洗镜片时，一边洗一边聊天或者脑子里还想着其他的事，结果手指上的劲没掌握好，或者镜片偏离位置，指肚位置刚好完全压住镜片，导致镜片碎片了。所以：在洗镜片时，镜片放在掌心，用指腹轻柔、均匀、放射状地搓洗，每个方向10-15次，全程尽量避免分神，等镜片搓洗干净后收入镜盒或者给孩子先戴上。3.冲碎：冲了一下就碎了镜片用护理液搓洗后或者从双氧水里拿出来后，在给孩子戴镜前，都会用纯净水或者生理盐水或者专用冲洗液冲洗一下，但是如果水太凉或者冲洗的力度太大，镜片很有可能就会碎片，曾经有一个家长跟我说，早上起来从孩子眼睛里去下镜片，先用纯净水充了一下，镜片就“炸”了，其实就是镜片刚从孩子眼睛里摘下来，镜片还保留孩子的体温，如果用刚刚流出来的纯净水冲洗，镜片热胀冷缩，再加上如果水流比较大，镜片确实容易碎。所以也提醒各位家长朋友，用来冲洗和浸泡的镜片的护理液和冲洗液不能温度太低，一般温度要保持在10-20℃之间，水流不能太大，而且冲洗的时候尽量三个手指捏住镜片，如果是在保存盒里冲洗，可以用Alpha的专用镜盒，也可以用双氧水的保护盒也是可以的，传统的双管盒或者两个手指横捏镜片一方面容易冲碎，也容易冲丢。4.无奈的碎片——按碎操作时镜片不小心掉落，有好多家长或者孩子不知应该如何捡起镜片，结果，镜片掉地上没有摔碎，让自己给捏碎或者按碎了。所以，如何捡起镜片也是有技巧的，当镜片凹面向上，捡起镜片时，可以用食指轻轻按压镜片一侧边缘，另一侧边缘就会翘起，顺势拇指和食指一起把镜片捏起来，或者手上沾点护理液轻轻点一下，也可以把镜片粘起来，当镜片凸面向上扣在平面上时，千万不要像在地上捡起钢蹦那样，用指甲扣，简单的方法就是用吸棒轻轻吸起来就可以了。5.取碎：从吸棒上取下来就碎了用吸棒帮孩子取镜还是当下大部分家长和孩子摘镜的方法，以前有一种空心的吸棒，只需要捏一下吸棒的棒体，排出空气，镜片很容易就取下来了。但是现在用的大部分都是实心吸棒，有时镜片会被吸附在吸棒上很难取下来，如果捏住镜片使劲往下拔，就容易镜片捏碎，如果遇到这种情况，应该用左手拿住吸棒，右手拇指指腹对着镜片凹面，食指托住镜片凸面，将镜片从吸棒上平行滑下，如果还是取不下来，可以先用20℃左右的温水冲一下吸棒吸盘的根不，然后用食指和拇指轻轻捏一下吸棒吸盘的根部，使吸盘变形，这样镜片就会自然脱落了。6.莫名其妙的碎法——盒里碎。有家长跟我说，早上摘下来放到盒里时还是好好的，晚上打开盒子戴的时候发现镜片碎了，这种情况多见于镜片在往盒子里放的时候，并没有放好，使用双联合的，没等镜片沉底就拧上盖子，结果镜片在护理液上面飘到盒子口的边缘，在扭紧盒子盖时镜片被挤碎了；还有一种是使用Alpha的盒子时，镜片没有放到盒子的中间，在扣上保护盖时把镜片挤碎了。还有一种碎的是使用双氧水的盒子，镜片应该扣在盒体的镜托上，然后再盖上护篮，有部分家长会把镜片放到护篮里，然后扣上去，结果在扣上的一瞬间，镜片滑落到了下方护篮与盒体接触的地方，将镜片夹碎了，更有甚者，会把镜片扣在护篮里，然后潇洒的把护篮直接扣上去，没想到镜片的弧度与盒体镜托的弧度反了，来了个背靠背，硬生生的把镜片中央给挤裂了。所以在把镜片放到盒子里要注意两点：1）镜片一定要放到盒子的中间，如果使用的是双联合，要等镜片沉底后再拧盖；2）使用双氧水时要把镜片扣在镜托上，再扣上护篮。7.夹碎：还是盒子的问题，有的家长购买的双管盒里的夹子比较小，但是镜片的直径比较大，每次往夹子里装镜片或从夹子上取下镜片时，镜片都会被挤压，说不准哪一次镜片受不了时就碎了，所以如果孩子用的是大直径的镜片，应该选择较为宽松的盒子，也可以是双氧水的盒子或者Alpha的盒子，可以在一定程度上避免镜片被夹碎。8.大意碎片一个朋友家14岁的孩子，去年暑期的时候找我配的角膜塑形镜，一直戴的不错，前段时间跟我打电话说，两只镜片全碎了，我仔细询问才知道，孩子早上起晚了，自己将镜片取下来后先放到桌子的纸巾上，然后就着急忙慌的吃完早餐去学校了，过了一会，孩子姥姥看到孩子的书桌上乱七八糟的，就给收拾了，镜盒、护理液、滴眼液都收拾了，但是那张放着镜片的纸巾被姥姥揉成一团扔垃圾桶里了。晚上孩子戴片时才发现盒子里没片，后来在垃圾桶里只找到半只碎片，剩下的那一只半镜片最终也没找着。所以提醒各位家长，孩子摘下镜片如果没时间清洗护理就先收拾到盒子里，等有空了再清洗，千万不能直接裸放在桌面上。9.提防家里二（三）宝碎片看到这个题目你就知道我要说什么事了，也是一个多年给孩子戴角塑的家长，有天晚上将两只镜片洗好给孩子戴镜片，家里的老二就一直在旁边看着，等妈妈戴完右眼镜片，再准备戴左眼镜片时，镜片却不翼而飞，回头再看老二正蹲在地上扣东西，跟扣钢蹦似的。妈妈仔细看了一下，正是那只丢失的镜片，已惨不忍睹，倒是没碎，但是边缘已经豁豁牙牙，妈妈原话：“跟狗啃了一样”。所以，在给孩子戴角塑时，要提防家里的二（三）宝，甚至有宠物的也要提防宠物。在这里说个题外话，我们遇到过，妈妈在给老大戴镜时，老二把护理液含嘴里的。所以一定要注意。在戴角膜塑形镜的家长间流传着一句话：防火防盗防老二。10.大意碎片：最后给大家分享一个我自己最近碎片的一个事故，上上周，我给一个孩子戴镜，镜片洗好准备给孩子戴镜时发现海露的盖子没有打开，我就右手握着海露，左手食指和拇指捏住镜片，想用小拇指和无名指借助手掌的力量拔开海露的盖子，结果这个手指分配的力度没分配好，再拔下海露盖子的同时，我也感觉到食指和无名指之间的镜片弧度发生了变化，打开手指看了一眼，镜片已经一分为二了，当着孩子的面，我当时都想找个地缝钻进去。所以也提示家长和孩子们，每次摘戴镜之前一定要提前准备好常用的东西。如果偶尔发现少了东西，一定先放下镜片，待其他物品准备好后再重新洗手戴镜。角膜塑形镜碎片行为还有很多，我没能一一给大家整理，后期继续给大家分享吧，这里需要给大家说一下，使用机器清洗在一定程度上可以避免碎片。

【进口系列】欧几里得（Euclid）菁视（Essence）CRT日本的：阿迩发（Alpha）荷兰的：追梦来（Dreamlite）韩国的：露晰得（Lucid）【国产系列】梦戴维（安徽）普诺瞳（北京）视达佳（天津）亨泰（台湾）

直播时间：2021年10月07日18:57主讲人：眼健康管理师技师医生集团-北京线上诊疗科问题及答案：问题：好的，谢谢您。角膜曲率平的话，是OK镜效果不好吗？有没有推荐品牌呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，已经点了低浓度阿托品了，加上OK镜的话，需要把阿托品停用吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：过敏到什么情况需要停用呢？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2021年10月06日19:00主讲人：眼健康管理师技师医生集团-北京线上诊疗科问题及答案：问题：点两个月复查是检查眼睛什么内容？问题：购买的低阿那个点完以后孩子说很疼，这种情况是不是就需要停用吗？还是说用医院配的，降低浓度再试一下视频解答：点击这里查看详情>>>