血管瘤的发展趋势是什么?什么时候最适合治疗?选择什么方法治疗?预期结果如何?目前,部分医生及患者家属对这些问题还存在一些认识误区。 随着医疗技术的发展,越来越多的患者被确诊为血管瘤。这种病变对患者容貌及肢体运动功能的影响很大,但治疗结果往往不能让人满意,甚至遗留不可恢复的后遗症,并给后续增添了麻烦。过度治疗常导致不良后果。人体的脉管系统主要包括动脉、静脉、淋巴管和毛细血管。人胚胎发育过程中原始血管发育异常导致的一组先天性疾病称脉管畸形。人体内脏器官,如肝和颅内也会发生血管畸形。以前,人们将所有脉管性病变都称做血管瘤。现代医学则根据病灶的临床和组织学特点,将传统意义上的血管瘤分为血管瘤和血管畸形两大类。 高出皮肤表面的鲜红色斑块,高低不平似草莓状的病变,旧称草莓状血管瘤。此类血管瘤在患者出生时或生后数周出现,约60%发生于颜面部,1岁以内生长迅速。特点是具备快速增生期、稳定期和自然消退期。通常患儿2岁以后病变趋于稳定,每年有10%左右的病例可自行消退,即5岁时有50%左右的病例消退,7岁时有70%左右的病例消退。部分病人至10岁仍可继续消退,但有可能不完全消退。许多病例的不良后果并不是病变本身造成的,而是过度治疗所致。因此多数病变均可临床观察待其自行消退。 发生在皮下及肌肉间的脉管异常则多为血管畸形。根据病变成分的不同,可将其分为动脉畸形、静脉畸形、淋巴管畸形和混合畸形等。血管畸形是一种良性病变,但是可呈恶性生长方式。病变浸润到肌肉间甚至到骨骼和关节腔内,会影响肌腱、神经和关节,导致肢体畸形和功能障碍。多数血管畸形呈弥漫性生长,侵及多组肌肉甚至关节,表面没有完整的包膜。外科手术切除创伤大,很难将病变彻底切除,复发率极高。过度切除则经常导致术后遗留永久性运动功能障碍。血管畸形随病人的生长发育成比例增长,不会自行消退并终身发展。 单靠一种方法很难治愈。目前,现代医学对血管瘤和血管畸形的病因还不十分清楚,尚无根治方法。尤其是大面积或生长在特殊部位的血管畸形治疗,仍是医学界面临的重大课题。现有血管瘤的治疗方法很多,从另一角度也说明血管瘤的复杂性和治疗的困难性。对大多数病例来说,单靠一种治疗方法很难获得治愈的效果。 治疗目的主要是缓解症状和延缓病变的快速发展。选择治疗方法时,最重要的是综合权衡对病人的利弊影响。一般来说,局部病变且临床症状不严重的病例,可选择保守治疗,应用局部加压(例如弹力绷带等)和口服普萘诺尔有可能延缓病变发展和减轻不适。如果病变较大影响病人容貌,临床症状显著,影响肢体运动功能和出现其他严重并发症,则需要干预治疗。动脉畸形为主的高血流量血管畸形应该首先应用放射介入的方法将畸形的供血动脉栓塞。 对于绝大多数静脉畸形和淋巴管畸形,特别是巨大的口腔颌面部病变、躯干和肌肉间的病变,电化学疗法(又称电针疗法)提供了一种创伤小、恢复快、疗效确切的选择。电化学疗法应用数根电针,经皮肤直接穿刺到病变区域,连接到电化学治疗仪上进行治疗。治疗后病变的血管内皮细胞被破坏,病变区域内的血液凝固,可压缩的软包块变成实体硬块,病变体积变小,临床症状缓解,病变发展进程延缓。治疗后的实体硬块逐渐为人体所吸收。 与传统手术方法相比,电化学疗法技术比较先进,手术过程却相对简单。手术根据病变部位的不同选择不同的麻醉方法。医生先将套管针扎入肿瘤内,针尾部即可见有血液流出,然后拔出针芯,将铂金电针沿着套管送入瘤体,保护正常皮肤后连接电化学治疗仪,接通直流电进行治疗。使用的电压、电流限定在20伏及200毫安以下,对人体非常安全。治疗中可见病灶内生成的气体及坏死组织液体自套管针尾部流出,病灶逐渐变硬。 患者术后经过短期的抗炎治疗,住院观察3~5天即可出院。通常只要神经、骨质没有受到严重侵犯,或其他方法治疗后复发的血管瘤患者都可以尝试电化学治疗。电化学治疗血管瘤后肿块并没有立即消失,这是因为凝血块及坏死组织的吸收需要3~6个月。但是因为血管瘤腔已经闭死,不会再生长,故绝大多数也不会复发。电化学疗法扩大了治疗适应证,避免了一般外科手术切除的出血多、创伤大、影响病人容貌、复发率及后遗症高的弊端,明显提高了治愈率。并且住院时间短、费用低廉、创伤小、几乎无出血、临床效果好,对患者造成的经济压力也相对较小。笔者从1992年开展至今,已治愈800余例患者,治愈率达到98%以上。还应用该法治疗一例世界罕见的血管瘤,该患儿2月龄,全身66处病灶。曾在陕西电视台、华商报等媒体予以报道。
恶性体腔积液主要有胸腔、腹腔、心包等积液,是晚期恶性肿瘤常见的并发症,严重影响着患者的生存质量。传统的解决办法就是反复抽出积液,以减轻其占位效应。这样一来,反而使胸、腹水产生更快、更多,最终的结果只会使患者持续丢失大量的蛋白、电解质等营养物质,进而导致患者病情恶化、死亡,生存期一般在3-4月左右,已长期困扰着广大的医务工作者。而现在一种简便易行的方法-体腔循环热灌注化疗,较好地解决了肿瘤临床治疗中的这一难题。热疗(Hyperthermia)一词源于希腊语,原意是指“高热”或“过热”。古代人类在很早以前就认识到热对疾病的治疗效果。公元前1800年,古代埃及医书上记载“一个人胸部长肿瘤,我用火钻予以治疗”。古代中医也有曾用蒜灸治疗肿瘤的记载。90年代末期,随着计算机技术不断成功和开发,再加之测温技术的研发和改进,细胞分子和生物学研究的发展,热疗在治疗肿瘤中得以长足的发展,“热化疗”这个概念逐渐被人们接受,逐渐成为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后又一重要的肿瘤治疗手段。肿瘤热疗是泛指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。其定义为:用各种方法提高全身和(或)肿瘤组织(局部)的温度,利用热作用及其继发效应来治疗恶性肿瘤。单纯热疗或单纯化疗对肿瘤细胞均有杀伤作用,但都有一定的局限性,在机体的耐受限度下,均难以彻底杀灭肿瘤细胞。经过多年的探索,发现将热灌注与化疗结合起来应用,疗效更佳,使许多原来认为无药可治的难治性恶性胸腹腔积液的患者疾病得以控制。因此,热灌注化疗成为治疗晚期癌症的又一种有效的姑息疗法。热灌注化疗的机理是:(1)高温(42℃~45℃)可以诱发细胞凋亡、坏死。肿瘤组织对热较正常组织敏感,加热对癌细胞有直接的杀伤作用,42℃以上温度下,随着时间的延长(维持50~60分钟),细胞死亡率呈指数性增加,对恶性肿瘤有明显的灭活效果。(2)提高局部肿瘤组织的药物浓度,高浓度的化疗药能克服肿瘤细胞的耐药性,从而更好地发挥抗癌作用。(3)加热能提高肿瘤细胞对某些化疗药物的敏感性,同时细胞的渗透性增强,肿瘤细胞微环境和药代动力学的改变,强化了抗癌药的作用。温热液体可以增加抗癌药物的渗透性,直接渗透深度可达5mm,能增强化疗药物的细胞毒性作用,诱导肿瘤细胞凋亡,同时还可预防肿瘤复发,提高患者生存率。(4)加热和化疗联合应用对癌细胞的杀伤作用较单纯热疗和单纯化疗作用明显增强。热灌注化疗使热疗与化疗灌注药物产生有机的互补作用,增加患者对化疗的敏感性。能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞,提高病人的生存质量,延长病人的生命,同时又减轻放疗和化疗所产生的副作用,因而被国际医学界称之为“绿色疗法”。根据热灌注方式的不同,可分为:(1)动脉介入性热化疗治疗晚期肺癌、肝癌、食道癌、子宫颈癌等。(2)腹腔内热灌注化疗治疗腹腔、盆腔恶性肿瘤及合并癌性腹腔积液。(3)胸腔内热灌注化疗治疗胸腔内恶性肿瘤及合并癌性胸腔积液。(4)膀胱内热灌注化疗治疗晚期膀胱癌及术后复发。持续性体腔热灌注化疗因其操作简便,设备投入较少,疗效肯定,便于推广应用,受到普遍青睐。它是将生理盐水和化疗药物在体外加热到45℃,运用体外循环泵将其导入体腔或血管内,并持续循环,通过测温系统监测出水口、入水口和体腔内的温度,确保体腔内温度维持在42℃~43℃,持续一定时间(60分钟左右),保持有效治疗温度,以充分发挥热杀伤机制;对广泛种植在浆膜上的转移癌细胞进行热清扫,并根据热疗后癌细胞代谢障碍及遗传物质损伤等特点加入具有热增敏作用的化疗药物,促使癌细胞停止分裂、凋亡,消除引发恶性积液的病灶,使生物膜得到快速修复,达到有效治疗癌性积液的目的。治疗中加入了糖皮质激素、白细胞介素等药物,以预防肠粘连的发生。我院临床资料显示:1530例恶性胸、腹腔积液,有效控制率92.4%,完全缓解率82%。远期效果稳定,生存大于6 个月者为76.8%。适应症:1、恶性肿瘤引起的胸腔积液、腹腔积液、心包积液;2、配合胃癌、肠癌、卵巢癌、宫体癌手术切除的热清扫治疗;3、预防术后腹腔弥漫性扩散转移的治疗;4、恶性胸膜间皮瘤的根治性治疗;5、膀胱癌灌注治疗等。同时它还可以治疗某些良性疾病如:结核性胸、腹膜炎去纤维素治疗, 化脓性腹膜炎、脓胸的廓清治疗。禁忌症:1、严重的胸腹腔粘连者;2、严重恶液质患者,心肺功能不全、植入心脏起博器及发热者(38.5℃);3、严重出血倾向者,肝肾功能严重衰竭的患者,电解质紊乱者;4、伴有胸腹腔严重感染的患者。 原载于《健康报》2013年3月19日第八版教育频道
汉中市医学会肿瘤专业委员会成立暨首届肿瘤学术研讨会于2013年3月23日在汉中3201医院7楼学术厅开。 陕西省抗癌协会副理事长、陕西省医学会肿瘤专业委员会副主任委员陈武科教授;陕西省医学会肿瘤内科专业委员会主任委员刘文超教授、陕西省肿瘤医院吴敏慧、雷光焰教授应邀参加会议。汉中市卫生局副局长、汉中市医学会副会长刘建忠宣告汉中市医学会肿瘤委员会正式成立,我院肿瘤二病区主任李曾当选为主任委员。参加成立大会暨第一届学术会来、来自汉中市区及周边11县区100余人参加此次盛会,大会学术交流内容涵盖了肿瘤各相关学科包括肿瘤外科、放射治疗、化学治疗、肿瘤病理、肿瘤影像及细胞分子生物学、癌痛规范化治疗、肿瘤微创等多学科,充分体现了我市肿瘤各相关专业的横向联系和纵向发展的特色。大量临床数据表明,早期发现恶性肿瘤就有治愈的可能,肿瘤的规范化治疗能明显提高肿瘤治疗的有效率。而我国恶性肿瘤确诊时已有70%属于晚期患者,加大肿瘤诊治的力度,提高肿瘤规范化治疗刻不容缓。我市肿瘤治疗水平参差不齐,两所三级医院达到省内先进水平,而二级医院中只有少数医院有肿瘤专科建制,肿瘤治疗设备和医院的重视程度远远不足。要改变这一现状,在汉中市卫生局、汉中市医学会领导下成立肿瘤专业委员会,对我市肿瘤临床诊治水平的提高将产生良好的推动作用。在汉中市卫生局、汉中市医学会的领导下,在省内外专家的支持下,带领本学科专家、同仁一起积极致力于组织开展汉中市肿瘤专业的学科发展与提高,积极倡导肿瘤规范化治疗,加强学科间和团体间的联系与协作,开展肿瘤学科继续教育,举办各种学习班、学术交流,更新肿瘤科学知识和技术等。配合开展癌痛示范化病房创建活动,提供培训和指导工作。同时开展防癌抗癌宣传,普及肿瘤科学知识,为患者提供咨询和康复指导,提高公众的防癌、抗癌意识。为把我市肿瘤诊治整体水平的进一步提高,肿瘤的规范化治疗,防治水平的提高做出贡献!
一、什么是DC-CIK细胞治疗DC、CIK联合治疗是目前肿瘤生物治疗最成熟的治疗方案之一,DC(树突细胞能够准确识别肿瘤抗原并将信息传递给人体免疫系统,CIK细胞是人体免疫系统中的天然肿瘤杀伤细胞,可通过发挥自身细胞毒性和分泌细胞因子杀伤肿瘤,二者联合就完成了从辨别敌人(肿瘤细胞)到消灭敌人的全过程。两者联合可以显著抑制肿瘤细胞生长、并逐一消灭肿瘤细胞,最大限度调动患者自身的免疫系统对抗肿瘤。DC、CIK联合治疗的另一大优势是源源不断的免疫细胞的输入,迅速增强了人体免疫系统,可显改善患者的生活质量,延长肿瘤患者的生存期。二、DC-CIK细胞治疗的肿瘤有那些目前,国际上应用DC-CIK细胞治疗肿瘤技术已经非常成熟。经临床研究表明,DC-CIK细胞治疗对于清除肿瘤患者手术后残留微小病灶,防止癌细胞转移和复发,提高患者自身免疫力,增强患者体质等具有重要作用。对肾癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、卵巢癌等癌细胞的杀伤活性都很高。采用DC-CIK细胞治疗能够有效的针对肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、恶性黑色素癌、肾癌、前列腺癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、原发性腹膜癌、白血病、恶性淋巴瘤(T淋巴瘤除外)、皮肤癌、口腔癌、喉癌、鼻咽癌、舌癌、唇癌、耳部肿瘤、甲状腺肿瘤、良性乳腺癌等有着明显的治疗效果。三、DC-CIK细胞治疗方案的优势1、适应症广:有效治疗大多数实体肿瘤,并能消灭对放、化疗不敏感及转移的肿瘤细胞。2、安全性:利用人体自身细胞杀死肿瘤细胞,无毒副作用;3、持久性:启动机体免疫系统,恢复机体免疫功能,持久杀伤肿瘤细胞;4、彻底性:提高机体免疫能力,彻底清除体内残留肿瘤细胞和微小转移病灶;5、针对性:抗原负载的DC细胞能诱导出直接识别杀伤肿瘤细胞的免疫细胞,CIK细胞非特异性杀伤肿瘤细胞;6、全面性:重建和提高患者全身的机体免疫功能,全面识别、搜索、杀伤肿瘤细胞,有效防止肿瘤的复发和转移;四、DC-CIK细胞治疗的效果1、有效清除术后残余肿瘤细胞,预防肿瘤复发转移,能将早期肿瘤复发率降低到30%。2、与放、化疗联合使用能有效降低放、化疗的毒副作用,提高放、化疗疗效。3、对于没有机会手术和复发转移的晚期肿瘤患者,通过大量的DC-CIK重复移植,能迅速缓解晚期肿瘤患者的症状,增强患者食欲、改善睡眠、改善患者体质,使患者带瘤生存。经初步统计联合治疗能将肿瘤患者平均生存期提高30%-40%。五、DC-CIK细胞治疗的适宜人群1.各种免疫原性的肿瘤,如:肺癌、胃癌、肾癌、黑色素瘤等;2.原发灶去除后 免疫力低下,恢复慢,预防肿瘤复发。如:胃癌术后、肺癌术 后、肝癌术后等;3.肿瘤广泛转移,无法进行手术者。4.对放化疗不敏感或者担心放疗化疗巨大副作用不愿意放化疗的肿瘤患者;5.常规治疗后(手术及放化疗)需要提高身体免疫力者:6.肿瘤临床康复后的肿瘤复发预防。 我院已在陕南率先开展了此项治疗技术,目前已治疗300余例,在国内处于先进水平。
海扶刀又叫超声聚焦刀,英文缩写为HIFU。这是一种不开刀,不穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术。被国内外专家一致誉为目前世界上最佳的体外无创性局部物理治疗技术。已在国内、外多家大型医院推广使用,接受治疗的患者已达数万例,疗效显著。因其具有无创伤、不需麻醉、不穿刺、不流血、疗效确切、术后恢复快、安全性高、可重复治疗、不受肿瘤大小、形状限制等特点,实现了人类在体外对体内实施手术的理想,被称之为最佳的体外无创治疗技术。西安交通大学医学院附属3201医院最近引进的海扶刀HIFUNIT9000P型,属目前世界最先进的治疗机型。 海扶刀的治疗原理是:海扶刀的治疗原理与太阳灶聚焦阳光在焦点时产生巨大能量原理相似。海扶刀以超声波为治疗源,主要是将体外安全的低能量超声在穿透组织过程中聚焦,将超声能量准确聚焦于靶区组织,通过超声波的热效应、空化效应、机械效应、声化学效应等使靶区内组织温度瞬间达到65℃-100℃,令肿瘤凝固性坏死,空化效应使细胞膜、核膜破裂,失去扩散能力。治疗中,进入人体的超声聚焦点如黄豆般大小,通过计算机系统,采用点-线-面-体的运动轨迹,将肿瘤一层层烧死。海扶刀只杀死肿瘤细胞,对正常细胞毫无损伤,不降低反而可增强机体的免疫功能。整个治疗过程都在定位及监控系统的实时监控下准确完成。 主要优点:不用开刀,不流血,不受肿瘤大小、形状限制。一般情况下采取一次性超范围的治疗,术后恢复快,总体治疗费用低,可以激活免疫系统;无辐射、无化学损伤,不会出现放、化疗遇到的肿瘤不敏感问题;可以重复治疗,也可以实施有计划的分段治疗;对早期病变可以根治性治疗,对晚期病变可以姑息治疗,以有效减少肿瘤负荷。同时,可以配合放化疗等其他治疗手段,不会与其他治疗方法相冲突。此外,乳腺肿瘤(包括乳腺癌、乳腺纤维瘤)、骨肿瘤、子宫肌瘤的治疗还具有保留乳房原有形态、保留肢体、保留子宫的优点。主要临床应用:1、子宫肌瘤;2、胰腺癌;3、肝脏肿瘤:肝脏良、恶性肿瘤;4、乳腺肿瘤:乳腺良、恶性肿瘤;5、前列腺增生和前列腺癌;6、腹膜后或腹盆腔实体肿瘤;7、膀胱癌;8、子宫腺肌症;9、软组织肿瘤:软组织良、恶性肿瘤;10、骨肿瘤:除颅骨和脊柱以外的原发性和转移性骨肿瘤;11、肾脏肿瘤:肾脏良、恶性肿瘤;12、子宫内膜癌;13、子宫肉瘤;14、晚期恶性肿瘤的止痛治疗,及术后复发的实体肿瘤。随着临床应用不断扩展深入,海扶刀治疗适应症将逐渐增加。大量资料表明:海扶刀治疗恶性肿瘤总有效率达到90%以上;治疗良性肿瘤总有效率达96%,尤其是对子宫肌瘤疗效显著。 治疗前准备:1、签订知情同意书。2、胃肠道准备:(1)治疗前限制饮食:禁食含有高纤维素和产气食物,如芹菜、韭菜、豆腐、牛奶等;(2)治疗当日禁食;(3)在治疗上机前,应行B超检查,已证实准备效果;(4)结肠处理以服用缓泻剂为主或洗肠处理;(5)上消化道梗阻者宜选用洗肠处理。3、治疗日晨禁食水。4、向海扶刀治疗室下达治疗通知单。
射频消融治疗(RFA)是-种真正全新的、微创的物理靶向治疗肿瘤的方法。 RFA技术原理:是在影像学(CT、B超等)导向下,使用射频热效应(治疗瘤体中心温度可达90℃-100℃)引起组织凝固性坏死而达到切除肿瘤的目的,目前已在众多的姑息疗法中成为新的热点。 适应症:对原发性实体肿瘤(肝、肺、肾、脾等恶性肿瘤),患者不能耐受或拒绝手术治疗者;双肺(肝)转移瘤(总数在5个以下);放疗、化学治疗效果不明显,需要综合治疗者,均可选用RFA治疗。 RFA具有安全、微创、治疗时间短、重复性好而被认为是有效的局部治疗方法,在结合其他方法治疗时可进一步提高肿瘤的治疗效果,这与化疗和放疗相比,显然是一个相当大的成果,而且合并症少,患者术后生活质量高,是一种非常有希望的微创治疗手段。我科是陕南最早开展此项技术的单位,在中国抗癌协会微创专业委员会委员、陕西省抗癌协会理事、陕西省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员李曾主任医师操作下,现已治疗300余例病人,有效率80%以上,取得了令人满意的效果。
大部分分化型甲状腺癌的病人能得到治愈或带瘤长期生存,被认为是恶性程度较低的肿瘤。治疗的关键是正确根据其病理类型和病情选择合适的手术方式及术后治疗,局部外照射放疗和全身化疗疗效不肯定和副作用较大,近些年已趋于淘汰。放射性碘治疗已成为了新的标准治疗--核素治疗(又称放射性碘消融治疗或清甲治疗)。核素碘对正常甲状腺及能摄碘的癌细胞具有强大的放射性杀伤力,对远地转移的也有明显疗效,能破坏术后肉眼可见的残留甲状腺组织,也包括清除剩余的残留于甲状腺组织的微小病灶。特别能延长伴有骨、肺转移患者的生存期,对儿童、青年患者的疗效更好。一、什么是分化型甲状腺癌? 分化型甲状腺癌是指病理类型为乳头状癌、滤泡状癌和二者的混合癌。二、什么情况下的分化型甲状腺癌需要放射碘治疗? 原则上,直径大于1.5cm或手术发现癌细胞已经突破包膜或已经有颈部淋巴结转移的病人,都需要放射碘治疗。三、分化型甲状腺癌术后放射碘治疗有什么好处? 1. 对可能存在的术后隐癌灶和转移灶起到辅助性治疗作用,从而降低复发和转移的发生率;单纯手术治疗的复发率在33%左右,手术加甲状腺素替代治疗的复发率也在15%左右,而手术加放射碘治疗的复发率则在3%以下; 2. 治疗后进行的碘-131扫描可以在全身寻找转移灶,便于早期进行疾病的准确分期、治疗方案的调整和和患者的预后评估;3. 便于根据血清甲状腺球蛋白(Tg)测定和碘-131全身扫描结果随访监测甲状腺癌的复发或转移。四、不做手术的分化型甲状腺癌可以直接用放射碘治疗吗? 不可以。因为甲状腺癌原发灶本身并不摄取碘,只有完全切除原发灶以及尽可能切除正常甲状腺组织和肉眼可见的转移灶,放射碘才会发挥作用。五、放射碘治疗分化型甲状腺癌转移灶的机理是什么? 由于90%以上的分化型甲状腺癌转移灶都摄取碘,因此,放射碘可以像精制导弹一样,非常准确的寻找到癌细胞,把它杀死,能达到地毯式清除的作用。六、手术后,医生说病灶已经切的非常干净了,还要做放射碘治疗吗? 应该说,再高明的外科医师都不可能把病灶全部切掉,因为有些病灶很小,肉眼根本无法看到,甚至CT都不能看到。而这些看不到的病灶就是日后复发的根源。因此用放射碘治疗是非常必要的。七、甲状腺癌病人在行碘-131治疗前应做哪些准备? 因含碘食物、甲状腺激素对甲状腺摄取碘-131会有影响,因此一般应在治疗前停用甲状腺激素和含碘食物、药物4周以上。在停药期间病人可继续补充钙剂、纠正低钙血症等症状。八、甲状腺癌病人在行碘-131治疗前应做哪些方面检查? 采取碘-131治疗前,病人需作甲功生化指标如TT3 、TT4、 FT3、FT4、TSH的测定,甲状腺球蛋白(Tg)及球蛋白抗体(TgAb)测定,必要时加做颈部B超及胸片或胸部CT平扫等。九、碘-131治疗后为何要做替代治疗,何时开始? 术后的病人由于手术切除了大部分或全部的甲状腺,多数会发生甲状腺功能减低,需要甲状腺激素制剂的替代治疗或抑制性治疗,并需终生服药。一般在治疗后三天可以开始甲状腺激素抑制治疗。在高危人群应将TSH控制在0.1以下,低危人群TSH控制在0.1-0.5之间。十、甲状腺癌碘-131治疗的副作用有哪些? 这种治疗总体上很安全,与其他肿瘤的放射治疗和化学药物治疗有很大差别。接受放射性碘-131治疗后,一般只有轻微胃肠道不适和颈部肿胀、疼痛感,但一般不会引起呕吐、脱发、骨髓抑制和性腺抑制等严重的毒副反应;通常不会引起不孕及其他继发肿瘤发生几率的增高。十一、哪些食物中含有碘? 含碘最高的食物为海产品,如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等;海带含碘量最高,新鲜海带中达到2000微克/公斤以上;其次为海鱼及海贝类(800微克/公斤左右)。在碘-131治疗的过程中应避免食用上述含碘量高的食物,以免影响治疗效果,导致治疗的失败。 西安交通大学医学院附属3201医院肿瘤二科与陕西省特色专科我院核医学科合作,开展此项治疗多年,配备有标准特殊防护病房两间,已治疗分化型甲状腺癌300余例,有效率90%以上,多数病人一次治疗即可达到目的,也是目前陕南唯一能开展此项治疗的单位。
许多癌症患者在发现肿瘤时已经是晚期,其肿瘤巨大或者已经扩散转移,使治疗难度加大。如果能早期发现、早期诊断、早期治疗,治疗效果将大大提高。 以下是20种癌症的早期信号: ⑴顽固性的牙龈出血、皮下出血和进行性贫血。 ⑵反复出现的不明原因的发热。 ⑶肝脏肿大的速度较快,并伴有肝区疼痛。 ⑷干咳,痰中带血,胸闷、胸痛等久治不愈。 ⑸中年以上的妇女,性交后阴道有少量出血,或平时有不规则的阴道出血,或是停经后数年又来月经,白带明显增多。 ⑹不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和腹部包块。 ⑺身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块,尤其是不伴疼痛的。 ⑻不明原因的无痛性血尿。 ⑼皮肤溃烂长久不能愈合。 ⑽黑痣突然增大,同时伴有痒、破溃、出血、疼痛,或痣上的毛发脱落,颜色改变。 ⑾原因不明的消瘦、无力,食欲下降,上腹无规则的疼痛。 ⑿非妊娠和哺乳的妇女,有乳头流液、流血或能挤出液汁。 ⒀逐渐加剧的头痛,伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。 ⒁进行性双下肢无力,感觉异常。动作失调或伴大小便有时失禁。 ⒂无明显外力作用所致的股骨和肱骨等的骨折。 ⒃进食吞咽时胸骨后有异物梗阻感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。 ⒄鼻塞,经常少量出血或鼻涕中常带血丝,可伴有偏头痛、头晕、耳鸣和颈部摸到包块。 ⒅大便习惯改变,或腹泻和便秘经常交替出现,或大便常带脓血,或大便变稀、变细、排便困难。 ⒆口腔黏膜,或女性外阴,或男性阴茎龟头上出现白斑,而且迅速扩大和灼痒不适。 ⒇青少年肘或膝关节剧痛、肿胀。用抗风湿药或抗生素类药治疗无效。 凡发现这些症状,应该引起足够的重视,尽快到医院请有关专家进行诊断。但并不是说,凡有上述症状就是癌症,最后的诊断应该由医生经过多种方法详细检查之后才能作出,否则就会给自己和家庭带来不必要的思想负担。
一、恶性肿瘤的诊治现状 世界卫生组织(WHO)报道,当前全世界每年新发现癌症病人为1270万,癌症导致的死亡人数为760万; 预计到2030年,全球新增的癌症病例将达到2600万,死亡人数将超过1700万!我国癌症发病率占世界 20%,死亡率占世界 24%!癌症将成为新世纪人类的第一杀手,并成为全球最大的公共卫生问题之一。二、什么是癌?癌和瘤是一回事吗? 癌是各种恶性肿瘤的统称。其细胞的生长和分裂速度高于正常细胞,且往往可转移到其他组织。 瘤即肿瘤,分为良性和恶性两大类。良性肿瘤对机体的影响较小,主要表现为局部压迫和阻塞症状,其影响主要与发生部位和继发变化有关。恶性肿瘤分很多种,其中来源于上皮组织的称为癌,如乳腺癌、胃癌、肺癌;从间叶组织发生的称为肉瘤,如纤维肉瘤、骨肉瘤等;来源于幼稚组织及神经组织的称为母细胞瘤,如神经母细胞瘤等。一般人所说的癌症,泛指所有恶性肿瘤。良性肿瘤与恶性肿瘤之间有时并无绝对界限。三、主要致癌的因素有哪些?1、生活方式不当:抽烟、酗酒、熬夜、缺少运动、生育习惯等。2、外界环境污染: 汽车尾气、工业废水废气、装修污染等。3、化学物质泛滥:腌制、熏烤食物,食品安全问题等。4、饮食结构不合理: 很少食用杂粮,脂肪摄入量过高,肥胖等。5、感染因素:微生物(细菌、真菌、病毒等)及其代谢毒素、自由基毒素等。6、心理因素: 工作紧张、竞争激烈、精神压力大。7、免疫因素:先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤,如艾滋病病人。8、内分泌因素:雌激素和催乳素与乳腺癌有关;雌激素与子宫内膜癌有关。9、遗传因素:肿瘤有遗传倾向性,如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌;相当数量食管癌、肝癌、鼻咽癌有家族史。10、性别、年龄、种族因素。四、癌症“三早”的意义是什么?“三早”是指癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗。世界卫生组织(WHO)指出:早期发现是提高癌症治疗率的关键。只要早期发现,90%的癌症完全可以治愈。认真做好癌症的三早工作,则癌症的死亡率可减少约三分之一。目前我国各地医院的首诊病人早期癌仅占10%以下,90%以上都失去了战胜癌症的宝贵时机,因此,提高癌症早期发现率刻不容缓!五、癌症常用的检查手段有哪些?1、详细询问病史,各种常规检验。2、全面体格检查:约75%的癌症发生在身体容易发现的部位。3、影像学检查:包括X线、CT、MRI、B超、核医学检查等。4、肿瘤标志物检查:如甲胎蛋白、癌胚抗原等。5、内镜检查:食管镜、胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜等。6、病理学检查:如脱落细胞学检查、活组织检查。六、目前癌症治疗的手段主要有哪些? 1、外科治疗,包括腔镜下治疗、器官移植;2、放射治疗:直线加速器、后装治疗、γ-刀、χ-刀、调强放疗、重离子放疗,粒子植入等;3、内科治疗:化疗、免疫、过继免疫治疗、激素治疗、造血干细胞移植等;4、热疗:超声聚焦(海扶刀)、射频、微波治疗,全身、体外热疗,热灌注化疗等;5、冷冻治疗:氩氦刀治疗;6、介入治疗;7、核素治疗;核素内照射治疗癌痛,碘-131治疗甲状腺癌等;8、激光治疗:激光光动力。
“中华慈善总会特罗凯慈善赠药项目定点医院”揭牌仪式即将在我院举行。据了解西北5省区仅有21家医院被授权。我院是陕南地区唯一一家定点评估医院,肿瘤二科主任李曾主任医师,也是唯一一位该项目中华慈善总会特聘的地方审核专家。 西安交通大学医学院附属3201医院肿瘤科作为陕南最早开展肿瘤治疗的专业科室,一直致力于肿瘤先进的治疗理念,紧盯国内外诊治的前沿技术,现肿瘤内科已发展至三个科室,定编床位150张,实际开放床位180余张,已成为全省最大、治疗手段最全的肿瘤诊治中心之一。 肿瘤的分子靶向治疗(又称生物导弹),是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点,来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,这种有的放矢的治疗方法为肿瘤治疗指明了新的方向,经过该种治疗使有的晚期肿瘤患者取得了奇迹般的疗效。而特罗凯治疗肺癌就是其中的佼佼者。2007年我院肿瘤二科在陕南率先开展了肿瘤分子靶向的系统治疗,疗效显著。鉴于我院肿瘤科所取得的优异的成绩,加上严谨的求实的学风,赢而得了中华慈善总会的认可。今后,汉中乃至陕南地区符合条件的肿瘤患者再无需每月到西安办理评估手续,将在本地区审核专家的评估后直接获得中华慈善总会的免费赠药。这将为本地区的肺癌患者及其家属带来福音。 据了解,为了让更多的肺癌患者能从特罗凯项目获益,2008年10月,中华慈善总会与上海罗氏制药有限公司共同开展“中华慈善总会特罗凯慈善赠药项目”,旨在帮助突患重大疾病的低收入人群,特别是晚期肺癌患者。从2008年10月接受患者申请,截止到2011年9月,全国已有累计4050名患者获得资助,资助金额接近10亿元人民币,平均每位患者资助达20余万元,最长获益患者,已获赠特罗凯36个月。该项目已扩展到全国99个城市256家医院。背景资料:“中华慈善总会特罗凯慈善赠药项目”受助对象申请条件为:患者必须是经组织学或细胞学证实的原发性IIIB或IV期非小细胞肺癌;服药前经过至少一次化学治疗的患者;患者在接受特罗凯治疗前必须影像学检查至少可评价病灶;在申请前,患者必须连续使用特罗凯(150mg每天一次)治疗直至申请至少五个月且无疾病进展,经临床评估特罗凯继续治疗受益;患者必须根据项目流程中规定的时间进行医学随访,随访需要有影像学检查,有项目执行医生(地区审核专家)提供该患者评估报告,确认无疾病进展,需继续服用特罗凯治疗,且无不可耐受的毒副作用。此外,本人户籍所在地街道/乡镇人民政府开具的低保证明或加盖公章的项目低收入证明。患者在服用特罗凯第一个月时填写项目预约信息表,邮寄至中华慈善总会特罗凯项目组,进行项目预约。