朱绍兴医生的科普号

近年来我国前列腺癌的发病率呈现增高趋势，其主要原因可能是:人口老龄化、人们生活方式改变以及前列腺特异抗原等前列腺癌筛查方式的普及应用。病因学研究显示前列腺癌与外源性因素(如环境因素、饮食习惯)、遗传、年龄、等有密切关系。大部分的前列腺癌早期很少有明显症状，一般是前列腺癌转移以后引起。然而，癌症越到晚期治疗难度越大，如果能在早期就发现并做出正确的处理，不仅能大大提高患者的生存期，对患者生活的影响也将降到最低。前列腺癌类型：95%以上的前列腺癌为腺泡腺癌，起源于腺上皮细胞，其他少见类型包括鳞癌、导管腺癌、粘液腺癌、小细胞癌等。好发部位：前列腺癌好发于前列腺外周带，不同于前列腺增生，其好发于前列腺尿道周围移行带。因此，觅健特邀福建医科大学附属协和医院泌尿外科主任朱绍兴教授，教大家识别前列腺癌的风险因素、把握筛查时机，将前列腺癌扼杀在摇篮里，不给它破坏我们健康生活的机会！肿瘤是细胞不断发生突变、恶化的长期累积的结果，寿命越长发生肿瘤的机会就越高。目前随着社会的经济发展和医疗水平的不断提升，人们的寿命越来越长，癌症的发病人数也越来越多。除此之外，以下几种因素也与前列腺癌的发病率增加有关，包括：饮食方式改变：饮食与前列腺癌的风险相关，一些研究表明高脂肪饮食可刺激前列腺癌细胞生长；酒精摄入量过多是前列腺癌的高危因素；过低或者过高的维生素D水平和前列腺癌的发病率有关，尤其是高级别前列腺癌。环境污染：环境中的污染物可能包含多种致癌因素，对人体健康产生长期影响。精神压力：当下社会工作和生活压力大，长期处于紧张的精神状态会降低身体免疫力，促使肿瘤发病率升高。综合因素：肿瘤的发生过程非常复杂，还涉及个体遗传背景、心理素质、年龄增长等多方面因素。前列腺癌的发生是一个缓慢、多因素叠加、逐渐累积的过程，因此，对前列腺癌患者而言，早期筛查、定期体检、早发现早治疗是降低死亡率的最有效方式。泌尿系统肿瘤，如肾癌、膀胱癌和前列腺癌，早期往往没有明显症状。因此，判断是否需要进行筛查和确定筛查频率是非常重要的。以前列腺癌为例，部分患者具有遗传背景，例如一位直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上；2个或以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增至5~11倍，有前列腺癌家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早6~7年。对具有遗传风险的人，专家建议从45岁开始进行PSA筛查，而没有遗传背景的人则建议从50岁开始筛查。每两年进行一次复查并对比PSA的变化，如果PSA值在上升，就需要做进一步的检查以判断是否患前列腺癌。PSA检查小贴士：PSA检查是抽取患者的空腹血。然而，对于肾癌和膀胱癌这类没有特定遗传背景的肿瘤，没有特别推荐的筛查年龄段。建议每隔两三年进行一次基本的健康体检，如B超等无创检查，以便提早发现肿瘤。总之，针对不同种类的肿瘤需要采用不同的筛查方法和频率。我们应该努力提高肿瘤等疾病的早筛意识，通过各种媒体渠道学习疾病知识，了解肿瘤筛查的重要性和必要性。朱绍兴教授曾通过临床观察发现一个现象：他注意到泌尿系统肿瘤患者从发现身体出现异常到去医院就诊，中间往往会间隔半年甚至更久，很多患者因此被硬生生被拖成了癌症晚期，朱绍兴教授对此深感惋惜。而除了上文提到的前列腺癌早期临床症状不明显以外，以下原因也会导致泌尿系统肿瘤被忽视。1.害羞和心理障碍：泌尿系统全称是泌尿男生殖系统，它和生殖系统是一起的。泌尿系统肿瘤（如阴茎癌）发生在外生殖器上，虽然发生异常后很容易被发现，但患者可能因害羞而不愿与家人或医生讨论。2.无痛性血尿：许多泌尿系统肿瘤（如睾丸肿瘤）是无痛的，不会对患者的日常生活造成严重影响，导致患者认为不需要就医，因此耽误确诊时机。但无痛性肉眼血尿恰恰是泌尿系统肿瘤（如膀胱癌）的经典症状，患者常常因为无痛而忽略血尿这一症状。并且这一症状时常可自行减轻或停止，易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉，从而忽略这一反应可能是肿瘤发生的信号。3.缺乏疾病常识：患者对泌尿系统肿瘤的了解不足，导致对无痛的症状缺乏警觉，容易错过发现身体发出的求救信号。4.早期筛查意识不足：肿瘤一直强调早期诊断和早期治疗，患者缺乏早期筛查的意识，导致很多肿瘤从早期进展到晚期才被发现。5.条件限制：我国地缘辽阔，各个地区的经济发展不平衡导致部分患者所在地区交通不便、医疗条件有限，影响及时就诊。由此可知，学习泌尿系统肿瘤的疾病知识，提高对前列腺癌疾病的正确认识，加强早期筛查，将有助于提高早期泌尿系统肿瘤的检出率，提升治疗效果。前列腺癌与生殖系统相关，很多患者认为前列腺癌的治疗部位是男性身份的象征，治疗方式及副作用不仅会影响正常生活，也会让其出现身份认同的失调，因此很多前列腺癌患者面临着严重的心理挑战。为了缓解患者这一心理障碍，朱绍兴教授为我们介绍了以下帮助患者调整心态的方式：充分了解病情建立抗癌信心：对患者治疗方面的心理和社交的改善涉及整个的治疗流程，是个需要全程管理的问题。从患者入院的第一天开始，医生会向患者和家属解释疾病的相关知识，如疾病的分期、治疗方法、治疗的效果和并发症等。通过充分了解病情和可能的效果，让患者和家属逐渐建立抗击前列腺癌回归正常生活的信心。保持积极沟通减轻焦虑情绪：作为医生，跟患者交流的方式是很关键的，医生与患者沟通时应保持积极的态度，让患者觉得病情并不可怕，减轻患者的焦虑情绪。同时，要和家属沟通，建议家属不要隐瞒病情，医生会保护好患者的隐私，也会以适当的方式告知患者真相。减轻后遗症的影响：很多心理、社交问题是由疾病的后遗症带来的，如前列腺癌根治术后，有的患者可能出现尿失禁、性功能障碍等并发症。因此，作为医生应尽可能采用先进技术和方法，减少治疗后遗症的发生以及后遗症对患者生活质量的影响。如前列腺癌术后并发症尿失禁，对患者的心理、社交等方面影响比较大，应尽可能采取补救措施如盆底锻炼，减轻尿失禁的症状；或重新手术，让尿失禁恢复。提供心理支持：医生和家属应给予患者心理支持，让他们了解疾病并不意味着生活的结束。鼓励患者保持积极的心态应对疾病的情绪和社会挑战。总之，在治疗过程中，医生、家属和患者应该共同努力，通过了解病情、保持积极的心态、采用先进技术和方法，尽量减轻心理和社交问题的影响，提高患者的生活质量。引用链接：https://mp.weixin.qq.com/s/SUulOHE6zQHsjGiwCIbWoA

国家癌症中心连续的监测数据显示，我国泌尿系统主要肿瘤发病率呈现逐渐上升趋势，并且年增长幅度较大。相对其他泌尿系统主要肿瘤前列腺癌的增长速度更快，全国前列腺癌以每年10%的速度在增长，城市地区涨幅为10.6%，农村地区为16.6%。但幸运的是早期筛查和早期治疗能够最大程度地让患者获得治愈的机会，为了帮助大家对泌尿系统肿瘤有更深入的了解，重视早诊早治的作用，觅健诚邀福建医科大学附属协和医院泌尿外科主任朱绍兴教授，带领大家探索泌尿系统肿瘤防治的“秘密”。肿瘤领域各科的发展大多数是同步的，但每个专科有各自的特色。就泌尿系统肿瘤而言在新技术上的突破有两个大方向，一是精准治疗，包括精准药物治疗和精准手术；二是智能化，智能化最具代表性的是手术机器人系统。1.精准靶向治疗：提高药物治疗效率医学研究者们对泌尿系统疾病的发病机制，特别是对分子层面发病机理的认识在不断深入，让肿瘤药物治疗的效率得到了大幅提升。比如了解到肿瘤细胞的特定基因突变等，就能够针对特定的病变或基因突变位点开发靶向治疗药物，达到精准药物治疗的目的。2.精准手术：更大程度上保护患者的器官及其功能机器人手术的发展让外科医生的手术质量大大提高了，在过去对一部分肾肿瘤患者会进行肾脏全切手术，术后患者将失去整个肾脏器官，严重影响生活质量。机器人手术诞生后，外科医生们通过使用手术机器人设备能够进行非常精准的肿瘤手术切除，最大程度上保护那些没有被肿瘤侵犯的组织，为患者更好地保留肾脏器官及其功能。3.智能化技术：让医生的手、眼更灵活智能化技术的代表是手术机器人系统，它可以让医生的手眼功能在智能设备的加持下更加灵活，大幅度延伸了医生手眼可视可操作的范围。智能技术除了在泌尿系统中发挥巨大优势外，还可以应用在很多方面，比如病理科和影像科，以后可以通过人工智能分析病理图片做出诊断。随着人工智能的进一步发展，以前很多必须由医生做的事情，会被人工智能逐步代替。这些技术进展使得泌尿系统肿瘤的诊疗过程更加精确、高效，并取得了更好的治疗效果，为患者带来更多的福祉。机器人手术将会是泌尿系统肿瘤未来的发展方向，该手术方式对患者而言有以下几方面优势：1.肿瘤控制更好机器人手术系统能够将视野放大20倍，同时具备非常灵活的手术操作系统，通过机器人手术设备医生能够更清楚地观察病变部位，实现更精确、更彻底的肿瘤切除，从而提高肿瘤的控制效果，为患者带来更好的治疗结果。2.手术创伤更小相比于传统的开放性手术，机器人手术的创口更小。传统开放性手术通常需要大型切口，这会对患者的全身健康状态和恢复速度产生负面影响。而机器人手术只需通过几个小孔操作，手术创口更小。此外，由于机器人手术系统能够放大视野帮助手术医生更清晰地了解病变部位情况，避开细小血管，让手术过程中出血量也显著减少。因此，患者的创伤更小，恢复速度更快。3.生活质量更好机器人手术能够更好地保护患者的器官功能，以前列腺癌为例，机器人手术可以做到更精确地保留患者与勃起相关的神经组织，从而使前列腺癌患者在手术后仍然能够保留性功能和控尿功能，大幅提高了患者术后的生活质量。总而言之，现代手术技术的进步，尤其是达芬奇机器人手术系统的应用，对泌尿系统肿瘤患者来说意味着肿瘤控制更好、手术创伤更小和生活质量更好。从开放性手术到腹腔镜手术，再到如今的达芬奇机器人手术，手术方式不断更新，预计未来20年内，机器人手术也会像20年前的腹腔镜手术一样普及到包括县级医院在内的各级医院，这对患者来说意义重大。传统泌尿系统肿瘤的治疗包括手术、放疗和化疗。随着对肿瘤分子水平研究的深入，靶向治疗也逐渐在肿瘤治疗中大展身手，泌尿系统肿瘤中最常用到的是肾癌的TKI药物。靶向治疗自2006年进入中国以来，目前在泌尿系统领域已经普遍应用了。除此之外，免疫治疗自2015年开始在国内普遍应用，如今在临床应用中已日趋成熟。例如在泌尿系统肿瘤如尿路上皮癌、膀胱癌、肾盂癌、输尿管癌中免疫治疗都得到了广泛的应用，而且取得了不错的治疗效果。1.抗体偶联药大发神威近一年来泌尿系统领域还有很多新的药物和治疗方式层出不穷，目前最引人注目的治疗药物是抗体偶联药。抗体偶联药分为两部分，一部分是能够与肿瘤表面特异性表达的分子靶向结合的抗体，另一部分是能够破坏肿瘤细胞的细胞毒性药物，这两部分被偶联在一起就是抗体偶联药物，能够精准地靶向杀伤肿瘤细胞。在抗体偶联药物领域，我国药企几乎跟国外同步地推出了具有完全自主知识产权的抗体偶联药——维迪西妥单抗，该药物在泌尿系统肿瘤如尿路上皮癌的治疗中取得了非常好的疗效。2.治疗新进展为患者带来治愈希望除了免疫、靶向和抗体偶联药物，目前还有很多新的治疗手段，例如核素治疗和能量系统治疗。核素治疗的原理与抗体偶联药物类似，也是特异性抗体结合放射性核素。以前列腺癌为例，前列腺肿瘤细胞表面存在前列腺特异性膜抗原（PSMA），针对PSMA的一些单克隆抗体如果带上放射性核素，当单克隆抗体与前列腺肿瘤细胞表面的特异性膜抗原（PSMA）结合，放射性核素释放的射线就可以针对性地杀灭前列腺肿瘤细胞。而新的能量系统包括高能聚焦超声、冷冻等治疗方式，这些治疗方式需要借助非常精准的影像，例如PSAPET-CT，只要精准定位肿瘤，就能够利用高能聚焦超声、冷冻以及微波等能量消融掉肿瘤而不伤害周围正常组织，很大程度上保留患者器官正常功能。3.新理念助力高质量生存当然，仅在治疗方式上不断进步是不够的，肿瘤治疗理念也需要持续更新。如今，医生越来越关注患者器官功能的保护及治疗后的生活质量，同时也更强调多学科联合治疗。肿瘤的治疗需要根据不同阶段及科室的不同角色来确定，比如在早期外科医生占主导地位，但中晚期更需要内科的治疗。到了末期，心理安慰和支持变得更为重要。而这些理念的改变，是因为治疗的目标已经不仅仅是让患者的生存期越来越长，同时也希望患者的生活质量越来越高。全程管理是目前备受关注的概念，随着肿瘤患者数量的增加和生存期的延长，很多肿瘤已经开始采用类似于高血压、糖尿病和心脏病等慢性病管理的方式，因此对患者进行全病程管理变得越来越重要。肿瘤患者的治疗过程包括早期筛查、诊断、手术治疗、放疗、化疗以及晚期支持治疗等多个阶段，是一个相当长的过程。这个过程对患者而言是一场总生存期的接力赛，只有通过全程管理更好地实现全程、全方位、规范化的疾病管理和干预，才能让患者每个治疗阶段所面临的问题得到针对性的解决，帮助患者提高生活质量、改善预后，甚至延长生存期。在泌尿系统肿瘤领域，通常以泌尿外科医生为主导，负责整个疾病的全程管理。但外科医生只具备手术方面的专业知识，所以泌尿外科医生一定要充分利用多学科会诊（MDT）。在疾病早期治疗阶段，泌尿外科医生可以采取手术治疗的方式，但随着病程的深入，内分泌治疗、放疗和化疗等治疗方式也许会被用到。为了患者能够得到规范、合适的治疗，需要借助MDT团队中相关科室的力量，各个科室共同协商，为患者制定一份适合他的治疗方案。有时，甚至还需要专门的肿瘤心理医生帮助患者缓解焦虑、改善心情。总的来说，有效实施全程管理对患者的肿瘤治疗和预后管理意义重大，患者应该充分理解全病程管理的重要性，保持良好心态，积极配合医生的治疗方案、定期复查实现全程管理，以获得更好的治疗效果。医学的发展一定与其他基础学科的发展相辅相成。基础学科比如生命科学、化学、人工智能、计算机科学、大数据、算法等，这些学科的进步以及最新研究成果最终一定会被应用到医学领域，同样的也会应用到泌尿系统肿瘤。目前已经在实施两个方向是上文提到的精准治疗和人工智能。除此之外，其他学科领域的任何进展都可能对医学技术的突破产生非常大的影响，而这些技术的进步也将为泌尿系统肿瘤的治疗提供更多的选择和可能性。因此，泌尿系统肿瘤诊疗领域未来的发展方向将会非常广阔。时间：周一上午、周三下午地点：福建医科大学附属协和医院出诊科室：泌尿外科401室出诊类型：专家门诊引用连接：https://mp.weixin.qq.com/s/HPBmS5NWdFcKNbwu8Z91xA

膀胱尿路上皮癌约占所有膀胱恶性肿瘤的90%，根据肿瘤是否侵犯膀胱肌层可分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）[1]。人表皮生长因子受体2（HER-2）在尿路上皮癌的发生发展中起重要作用，HER-2高表达与尿路上皮癌预后差有关[2]。近年来，我国自主研发的抗HER-2抗体偶联药物（ADC）维迪西妥单抗单药或联合PD-1单抗在HER-2过表达转移性尿路上皮癌治疗中显示出了显著的临床疗效和良好的安全性[3,4]。近期《Frontiers In Pharmacology》发表的一项国内双中心真实世界研究表明，维迪西妥单抗联合PD-1单抗用于HER-2IHC有表达（1~3+）的MIBC患者新辅助治疗疗效显著，客观缓解率（ORR）达到100%，PCR率为62.5%。该方案还报告了迄今为止最长的中位影像学无进展生存期（rPFS），巩固了维迪西妥单抗联合PD-1单抗作为肌层浸润性膀胱癌患者新辅助治疗方案的令人信服的地位。此外，该研究证实，即使延长治疗时间，维迪西妥单抗联合免疫治疗仍保持可管理的安全性[5]。该真实世界研究的主要研究者之一、福建医科大学附属协和医院陈剑晖教授分享了2例肌层浸润性膀胱癌（MIBC）保膀胱治疗病例，病例1患者为cT3bN2M0，HER-2（2+），患者接受维迪西妥单抗联合PD-1单抗新辅助治疗达到病理完全缓解（pCR），成功实施保膀胱治疗（膀胱部分切除+盆腔淋巴结清扫+术后辅助治疗3周期），目前无复发生存期（RFS）已经超过21个月；病例2患者HER-2（3+），采用维迪西妥单抗联合PD-1单抗新辅助治疗达到pCR，同样方案进行保膀胱治疗，目前RFS已经超过9个月。【肿瘤资讯】将病例诊疗过程整理如下，并邀请福建医科大学附属协和医院朱绍兴教授对病例进行点评，以飨读者。陈剑晖副教授副主任医师硕士研究生导师福建医科大学附属协和医院泌尿外科副主任医师福建医科大学附属协和医院泌尿系肿瘤多学科综合诊治（MDT）主诊医师中国抗癌协会男生殖肿瘤专业委员会副秘书长中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会少见肾癌协作组委员海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会超声影像学组委员福建省抗癌协会泌尿生殖系统肿瘤分会青年委员福建省中西医结合学会泌尿外科分会青年委员福建省健康宣传教育专家智库中青年专家组成员专业特长：1、擅长复杂性上尿路结石的诊治，超过三千例经皮肾镜和输尿管软镜手术经验。2、上尿路肿瘤的机器人及腹腔镜手术、泌尿系肿瘤的全程管理：擅长上尿路肿瘤的微创手术、复杂性肾肿瘤的机器人保肾手术，从事肾癌全程管理工作10年以上，累积了数百例晚期肾癌患者诊治经验，近年来重点开展少见肾癌的相关研究。3、泌尿系统介入超声：擅长高能聚焦超声(HIFU)、放射性粒子植入等前列腺癌局灶治疗手段，mpMRI-TURS融合影像前列腺活检，机器人及腹腔镜术中超声定位等。主持完成省、厅级课题多项，完成发明及新型实用专利各一项，发表中英论文数十篇，获福建省医学科技三等奖一项。基本情况患者，男性，72岁。主诉：因“膀胱癌”于2021年12月就诊。诊疗经过2021年12月因“肉眼血尿”就诊外院，CT提示：膀胱右侧壁占位，累及右侧输尿管膀胱壁内段。MR示：右侧髂血管旁多发肿大淋巴结，需警惕转移。全麻下行“经尿道膀胱肿物诊断性电切术（TURBT）”，术后“吡柔比星”膀胱灌注化疗2次。术后病理提示：膀胱癌。2021年12月我院MR示：膀胱右侧壁MT累及右输尿管膀胱壁内段（VI-RADS=5），右侧盆壁多发轻度肿大淋巴结，最大1.1cm，需警惕转移（图1）。病理检查示：（膀胱肿物）高级别尿路上皮癌，侵犯固有层，未见明确固有肌层结构。免疫组化：PD-L1低表达，HER-2(2+)，错配修复功能完整（pMMR），微卫星稳定（MSS）。临床诊断：高级别膀胱尿路上皮癌，cT3bN2M0期。经过我院泌尿肿瘤MDT专家集体讨论及与患者沟通新辅助治疗方案（化疗/化疗联合免疫/ADC联合免疫），患者及家属决定进行副作用较小、预期疗效可期的ADC联合免疫方案。2022年1月给予维迪西妥单抗（2mg/kg）+替雷利珠单抗（200mg）新辅助治疗。2022年3月13日开始第四周期新辅助治疗，期间出现感冒症状，咳嗽、轻微胸闷、气促（肺部影像阴性、心肌酶肌钙正常），故仅行维迪西妥单抗治疗，暂缓PD-1单抗用药，拟手术治疗。新辅助效果良好，患者强烈要求保膀胱。2022年4月行腹腔镜右侧盆腔淋巴结清扫+术中实时膀胱软镜检查定位+膀胱部分切+右输尿管膀胱再植术，术中膀胱内灌注化疗药。术后病理：未见到肿瘤细胞，粘膜下见大量淋巴细胞浸润（免疫反应），右侧盆腔淋巴结0/6（-）。疗效评估：pCR。术后病理示：送检组织表面衬覆少量尿路上皮呈慢性炎症，间质小血管及纤维组织增生伴慢性炎症细胞浸润，未见到肿瘤细胞，标本中可见肌层。后续给予维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗辅助治疗3周期，无明显不良反应。2023年1月23日、2023年3月31日、2023年7月7日多次复查MR：盆腔淋巴结无肿大，无肿瘤复发征象（图2）。2024年1月全腹MR示：残余膀胱壁未见明显异常增厚及异常信号灶，淋巴结无肿大，无肿瘤复发征象。肺部CT示：无异常结节，双肺散在炎症较前相仿。多次查尿常规正常。患者生活治疗较高，无排尿困难，夜尿1次左右，可以正常生活及从事轻度体力劳动。目前患者RFS已经超过21个月。基本情况患者，男性，60岁。主诉：因“膀胱癌”于2022年9月就诊。诊疗经过2022年9月因“间歇性肉眼血尿1年余”于当地医院行膀胱镜检查，活检病理提示：（膀胱右侧壁肿物）肌层浸润性尿路上皮癌。2022.09.21我院PET-CT示：膀胱右侧壁及上壁高代谢肿块（5.2cm），考虑MT；左髂血管旁高代谢淋巴结（3.5cm），考虑转移；膀胱右旁轻微代谢淋巴结，考虑转移可能（图3）。临床诊断：膀胱尿路上皮癌，cT3N2M0期。2022年9月23日、2022年10月15日、2022年11月7日行“GC”方案化疗3个周期。2022年12月复查MR示：膀胱顶壁不均匀增厚肿块(5.9cm)，考虑膀胱癌；左侧髂外血管旁淋巴结转移（1.9cm）（图4）。疗效评价：疾病进展（PD）。2022年12月病理检查示：PD-L1（-）；HER-2（3+）。经过我院泌尿肿瘤MDT专家集体讨论，决定行“维迪西妥单抗（120mg)+替雷利珠单抗（200mgq3w）方案”新辅助治疗3周期。2023年3月复查MR示：膀胱顶壁肿块较前明显缩小，原左髂外血管旁肿大淋巴结较前缩小（图5）。2023年3月28日行“电切镜检查标定病灶+机器人辅助膀胱部分切除+盆腔淋巴清扫术”。术后病理示:(膀胱肿物：电切标本)：见肌组织，未见肿瘤；（膀胱肿物：部分切除标本）：符合化疗后改变，未见肿瘤，手术切缘未见肿瘤；淋巴结未见肿瘤：左盆腔淋巴结0/7，右盆腔淋巴结0/9。疗效评估：pCR。2023年4月、2023年7月复查全腹MR示：膀胱部分切除术后，残余膀胱壁增厚，双侧髂血管旁见小淋巴结（均未超过1cm，影像无肿瘤转移征象）。2024年1月全腹MR示：膀胱右侧壁结节较前相仿，双侧髂血管旁及腹股沟区可见多发稍大淋巴结，较前大致相仿。肺部CT示：双肺新增斑片影，考虑炎症；双侧腋窝多发稍大淋巴结，较前缩小。目前患者RFS已经超过9个月，患者因手术切除约1/3膀胱壁，术后膀胱容量较小，术后一个月夜尿3-4次，每次约100-150ml左右，此后逐渐恢复，术后3个月左右夜尿仅1-2次，目前夜尿1次左右，患者生活质量好，恢复正常生活。朱绍兴主任医师医学博士福建医科大学附属协和医院泌尿外科主任（原浙江省肿瘤医院泌尿外科主任）中国科学院大学、浙江中医药大学硕士生导师中国抗癌协会男生殖系肿瘤专委会副主任委员浙江省数理医学学会泌尿系统肿瘤专业委员会主委中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会常委中国初级保健基金会泌尿外科专委会常委中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专委会常委中国抗癌协会腔镜与机器人专委会委员浙江省医师协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会副主任委员浙江省抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会常委中华医学会浙江省泌尿外科学分会常委浙江省医师协会泌尿外科专委会常委浙江省中西医结合泌尿外科学分会常委浙江省微创外科联盟泌尿系肿瘤专委会主任委员中华医学会浙江省肿瘤外科学分会委员《肿瘤学杂志》、《JCO中文版_泌尿系统肿瘤》等杂志编委在新诊断膀胱癌患者中，约30%为MIBC。MIBC患者行根治性膀胱切除术后，总体5年生存率约为56%~66%[5]。由于患者自身基础疾病以及手术导致的生活质量下降，许多患者不适合或拒绝根治性膀胱切除术。保膀胱治疗在一定程度上平衡了肿瘤控制和生活质量，是根治性膀胱切除术的替代及补充。包含最大化TURBT、系统化疗以及局部放疗的保膀胱三联治疗（TMT）是现阶段循证医学证据最充分的保膀胱治疗方案，但是TMT对患者的依从性要求高[1]，化疗的副作用大，疗效维持时间较短，且需要有经验的放疗专家支持，同时若TMT保留膀胱治疗失败再行补救手术，由于盆腔既往放疗史可能导致手术难度及风险较大，从而导致局部治疗机会有限。因此，寻求更加安全高效、低毒药物治疗方案，以及是否有除TMT治疗之外的其他保留膀胱治疗方案成为这一领域需要探索的方向。HER-2是尿路上皮癌的重要治疗靶点，但是研究发现单纯HER-2单抗类药物和抗HER-2酪氨酸激酶抑制剂在转移性HER-2过表达尿路上皮癌中并未显示出显著的临床疗效，而抗HER-2ADC药物能够给这些患者带来显著获益[2]。维迪西妥单抗是全球首个获批用于治疗尿路上皮癌的抗HER-2ADC，RC48-C014研究[4]表明，维迪西妥单抗联合PD-1单抗用于局部晚期或转移性尿路上皮癌可以大幅提升有效率，所有患者确认的ORR达到73.2%，其中一线治疗的ORR达到76.0%。根据HER-2表达状态分层分析发现，HER-2IHC3+/2+、IHC1+和IHC0人群的ORR分别为83.3%、64.3%和33.3%，表明维迪西妥单抗联合PD-1单抗能够给不同HER-2表达状态的人群都带来获益，且联合治疗的安全性良好，由于免疫治疗的疗效在一定程度上受患者身体状态（免疫力）的影响，既往多数研究均提示一般情况较好的患者，免疫治疗获益或有反应的可能性越大，因此维迪西妥单抗联合PD-1单抗前移至身体条件总体较好的MIBC患者，从理论上来说有望获得更高的ORR和完全缓解的比例，维迪西妥单抗联合PD-1单抗在尿路上皮癌围手术期治疗应具有极大潜力。在我们这项双中心真实世界研究中，HER-2IHC阳性（1~3+）的MIBC患者客观缓解率（ORR）达到100%、PCR率为62.5%。新辅助治疗后CR患者是保膀胱的优势人群，对于已经获得cCR的患者参照既往乳腺癌、结直肠癌等其他癌肿的经验，还需要积极进行局部治疗以获得长期的肿瘤控制。我们局部治疗的方案选择膀胱部分切除+盆腔淋巴结清扫，若后续病理提示切下标本仍有肿瘤或今后局部复发，仍有再次手术或放疗等多次局部治疗机会。以上两例局部晚期并盆腔淋巴结转移的MIBC患者在我们MDT专家团队的会诊支持下，制定了维迪西妥单抗联合PD-1单抗的新辅助治疗方案后达到pCR后行手术，后续手术后短期辅助治疗后停药，成功实现较长时间无瘤状态的膀胱保留，患者生活质量高，获益明显。期待未来开展更多相关临床研究和真实世界研究，为ADC联合免疫治疗在尿路上皮癌新辅助或保膀胱治疗中的应用提供更多证据，最终实现泌尿外科医师能为MIBC患者制定精准化、个体化的保留膀胱治疗策略，在肿瘤控制的前提下最大程度地提高患者的生活质量。[1]中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组.中国膀胱癌保膀胱治疗多学科诊治协作共识[J].中华肿瘤杂志,2022,44(3):209-218.[2]中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会,中国临床肿瘤学会尿路上皮癌专家委员会.中国尿路上皮癌人表皮生长因子受体2检测临床病理专家共识[J].中华肿瘤杂志,2021,43(10):1001-1006.[3]ShengXN,etal.2022ASCO,Abstract4520.[4]ShengXN,etal.2023ASCO,Abstract4566.[5]YongbaoWei,RuochenZhang,ChenboYu,etal.Disitamabvedotinincombinationwithimmunecheckpointinhibitorsforlocallyandlocallyadvancedbladderurothelialcarcinoma:atwo-center’sreal-worldstudy.Frontiers In Pharmacology. Front.Pharmacol.2023,14:1230395.

7月21日-22日，我院泌尿外科举办“福建协和泌尿外科机器人手术超千例里程碑”纪念庆典活动。自我院达芬奇机器人装机始，我院泌尿外科达芬奇机器人手术总例数已达1000余例。本次活动以线上直播手术演示和学术演讲的形式进行，并邀请省内外众多知名专家参与手术解说及讨论，旨在向泌尿同道分享经验，扩大学科影响力，共同促进区域内泌尿外科机器人手术水平的提升。手术直播环节，在前列腺癌机器人手术专场，江玮教授团队、李梦强教授团队演示了“机器人辅助下前列腺癌根治术”。在机器人肾肿瘤手术专场，朱绍兴教授团队、李永生教授团队演示了“机器人辅助腹腔镜肾癌保肾手术”。每个团队精彩演绎了机器人保肾手术、前列腺癌保护尿控及保留性神经技巧，受到了与会同行的高度赞誉。学术演讲环节，泌尿外科团队通过分享我院达芬奇机器人上千例的手术经验，展示了既往通过达芬奇机器人所处理的高难度病例及机器人手术在前列腺癌、肾肿瘤中科室的特色创新。朱绍兴教授讲解了“前列腺癌根治术重建技术”，陈剑晖教授讲解了“达芬奇机器人在复杂肾肿瘤保肾手术中的应用”，获得线上、线下参会专家的一致肯定和热烈讨论。同时，本次活动也宣布了“达芬奇手术机器人中国泌尿外科临床手术教学示范中心”在我院落户。“达芬奇手术机器人中国泌尿外科临床手术教学示范中心”的授牌，是对我院泌尿外科机器人规范化手术的高度肯定和专业认证，对未来泌尿外科机器人手术的推广和普及具有重要意义，科室以此获得了向国内的泌尿外科同行进行手术演示、教学以及专业技能培训的平台，这将极大提高学科的影响力并促进我院微创泌尿外科的发展。我院泌尿外科自2016年开始率先在省内开展达芬奇机器人手术，在泌尿外机器人手术领域积累了丰富的经验，目前已经有朱绍兴教授、江玮教授两个超过500例机器人手术经验丰富的团队，同时科内所有治疗组均有开展机器人手术的资质。今年朱绍兴主任以引进人才回归我院泌尿外科，科室在院领导的关心支持下、在手术麻醉部的配合协助下，机器人手术的数量和质量均有了明显的提高和长足的进步，2023年每月达芬奇机器人手术量稳居全省前茅，体现了我院泌尿外科深厚的底蕴和实力、良好的口碑和不断进取的精神。达芬奇机器人系统以其独特的精准灵敏的术中操作等技术优势，推动了医疗技术的进步，近年来引领了外科手术领域重大的革新，促进了泌尿外科微创手术范围的扩展和疗效的显著改善，在达芬奇机器人手术系统的平台的辅助下，有经验的手术专家和医疗团队能够为患者提供更高质量的微创手术和解决方案。因此，机器人手术系统正日益获得越来越多患者的青睐，并且成为主刀医生进行泌尿外科复杂微创的首选平台。我院泌尿外科依托医院强大的综合实力，在泌尿外科微创治疗领域不断探索发展和创新，并在疑难的肿瘤综合治疗、复杂性泌尿系结石和各种急危重领域积累丰富经验。泌尿外科将以机器人手术突破千例为契机，积极进取，再接再厉，勇攀高峰，不断精进诊疗技术，为守护广大人民群众的健康而不懈努力。

近日，我院泌尿外科举办首届高能聚焦超声（HIFU）前列腺癌无创局灶治疗高级研修班，成为全国首个成功举办HIFU治疗学习班的临床中心。本次学术活动同时在全国泌尿外科学习联盟上发布并线上全程直播，来自四川大学华西医院泌尿外科的曾浩教授、沈朋飞教授、厦门大学计算机科学系的博士生导师罗雄彪教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科汪良教授、浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科傅广候教授及福建省立医院李涛教授应邀参与本次学习班的线上点评及讨论，数十名自广州、杭州、四川、西安和武汉等全国各地拟开展该项技术的专家共同参与线下观摩学习。本次研修班由我院泌尿外科科主任朱绍兴教授作开幕致辞，他表示，前列腺癌在当今已成为众多中老年男性患者所面临的一项严峻健康挑战。高能聚焦超声治疗（HIFU）作为一种成熟的无创疗法，在全世界范围内应用于前列腺癌治疗领域已被泌尿外科专家所接受，并以其高效、无创及对生活质量影响小等优势受到了广大患者的青睐。科室作为中国前列腺癌全程化诊疗示范中心、中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专委会副主任委员单位，以及中国泌尿肿瘤“百强榜”常委单位，长期致力于泌尿系肿瘤包括前列腺癌的精准化、微/无创化技术的临床应用和研究转化，在国内较早将HIFU技术运用于前列腺癌局灶治疗领域，并进行了较为深入的临床实践和探索，欢迎全国广大同行关注前列腺局灶治疗、精准治疗领域，感谢全体专家参与本次线上线下的学术活动和专题讨论。本次研修班的学术环节分为手术演示和学术演讲两个部分，我院泌尿外科陈剑晖副主任医师在郑松主任的指导下，以良好的介入超声功底和娴熟的操作，顺利地完成了两例早期前列腺癌HIFU全腺体消融的手术演示，两位接受无创治疗的患者无明显疼痛不适，术后6小时内即可进饮食，其中一位81岁的患者自觉身体状态良好，术后第一天即出院，另一位患者恢复好亦在手术后第二天出院。在学术演讲环节，陈剑晖副主任医师总结了我院泌尿外科团队开展HIFU治疗的相关临床经验和随访数据，在会议上作”高能聚焦超声治疗前列腺癌与前列腺增生——临床实践与探索“的学术报告，线上线下参会专家对此表示出浓厚的兴趣，并给予了一致的好评。最后，郑松主任作会议总结，他指出，我院泌尿外科已积累了较为丰富的、全国领先的HIFU前列腺癌局灶治疗临床治疗经验，这是科室成为全国首个具备HIFU前列腺癌全腺体治疗手术能力，且进行现场演示和网络直播的重要基础。本次研修班学术氛围浓厚，讨论热烈，专家学员反馈良好，线上共计5000余人次参与和观看了本次学习班。希望未来科室能借此平台，更好地与全国各地开展该技术的中心进一步深入交流，开展相关临床研究，精准地选择接受无创治疗获益最大、最为合适的前列腺癌患者，通过医工结合的研究成果进一步转化为更优的临床疗效，为HIFU这一无创治疗技术进入到我国前列腺的局灶治疗领域作出相应的贡献。本次学术活动的成功举办，彰显了我院泌尿外科在朱绍兴主任、郑松主任的带领下，锐意进取，勇立创新潮头，将最新技术率先运用临床实践中，得到了全国同行的广泛认可，扩大了学科在全国层面的影响力，同时注重人才梯队的建设和对青年医师的培养，最终为实现学科高质量发展和复兴这一目标而努力奋斗。

为进一步加强医联体建设工作，促进基层泌尿外科专科发展，提升当地医疗水平，我院泌尿外科计划本年度在省内举办泌尿外科学科高质量发展“八闽行”系列论坛。近日，协和医院泌尿外科学科高质量发展“八闽行”论坛——大田站成功举办。在我院泌尿外科朱绍兴主任、郑松主任和小儿外科陈锋主任带领下的医疗团队赴大田县总医院进行医疗对口帮扶工作及学科建设交流活动。本次活动以学术讲座、学科建设、人才培养、疑难病例查房、门诊义诊和规范化手术演示的方式开展。当天上午，泌尿外科行政主任朱绍兴带领医疗团队对大田县总医院泌尿外科疑难病例进行了教学查房和病例讨论，并给出了诊治建议和处理方案。泌尿外科行政副主任郑松与大田县总医院泌尿外科医护人员共同完成了门诊的义诊工作。陈锋副主任医师及陈剑晖副主任医师在当地医护人员的密切配合下，分别做了“腹腔镜小儿隐睾探查术”“超声引导下经皮肾镜碎石取石术”的手术演示，手术均顺利实施，患者术后恢复好。下午的学术讲座环节，我院泌尿外科朱绍兴、郑松、陈剑晖及小儿外科陈锋、检验科陈加弟分别做了《泌尿系肿瘤诊治的现状与未来》《福建医科大学附属协和医院泌尿外科泌尿系肿瘤领域特色诊疗技术与科研创新》《“复杂性”上尿路结石的处理》《小儿外科常见病》《PSA在前列腺筛查的临床价值》的学术演讲，并进行了相关问题的解答，与会听众均表示收获满满，本次活动圆满结束。朱绍兴表示，协和医院泌尿外科学科高质量发展“八闽行”系列论坛的举办，旨在加强与我院医联体单位的紧密联系，因地制宜地协助基础医院泌尿外科进行学科建设，更好更快地促进专科联盟的建立，并进一步贯彻国家双向转诊制度，推进优质医疗资源下沉。我院泌尿外科与大田县总医院泌尿外科将继续紧密协作、携手共建，在专科医疗质量、医疗安全、医疗服务、人员进修、科研工作及远程信息化管理等方面的发展提供有力支持，以期有效提高大田县总医院临床诊疗水平，为当地百姓提供更加优质的医疗服务。

前列腺癌是全球男性发病率第二的恶性肿瘤，好发于中老年，且发病率随着年龄的增长而增加。随着我国居民平均寿命的延长，前列腺癌已成为近10余年来发病率增长最快的男性常见恶性肿瘤，发病率年增速7.1%，是威胁我国老年男性健康的主要杀手。今天，我们邀请到福建医科大学附属协和医院泌尿外科主任朱绍兴教授，就前列腺癌的防治问题进行了详细的解答，帮助广大男性实现前列腺癌的合理筛查，做到早诊早治。血清PSA检测很重要，50岁以上男性每年至少要查一次“前列腺癌早期症状隐匿难以察觉，多数患者诊断时已为中晚期，五年生存率不到30%。”朱绍兴教授表示，与欧美国家相比，虽然我国前列腺癌的发病率低于他们，但我国前列腺癌患者就诊时中晚期患者比例大，约80%的初诊患者都是中晚期，已出现多处远处转移，预后较差。对高风险人群进行筛查、早期诊断和治疗是改善前列腺癌患者预后的重要手段。前列腺特异性抗原(PSA)检测，是目前前列腺癌筛查的主要方法。朱绍兴教授表示，PSA筛查主要是通过血液检测，可以高效、快速、简捷地将前列腺癌的高危人群鉴别出来。PSA的正常值是4ng/mL以下，当大于10ng/mL，则认为患前列腺癌的风险性较高，建议患者立即做穿刺确诊。如果PSA在4-10ng/mL之间（称为PSA灰色区域），这个时候有可能是前列腺癌，也可能是前列腺增生或者前列腺炎，建议患者进行核磁共振、肛门指检是否有硬节等进一步排查是否是前列腺癌。“防治前列腺癌，主要还是需要做好早期筛查工作，建议50岁以上的男性每年至少做一次PSA检测。”朱绍兴教授提醒道，前列腺癌有比较明显的遗传性，因此如果直系亲属中有过前列腺癌患者，建议45岁就进行第一次PSA检测。就在去年，他曾接诊一家三兄弟都是前列腺癌的典型病例。最初，是老大陪着妹夫来治疗前列腺癌，交谈中了解到他们父亲可能是因为前列腺癌早逝，于是建议老大查一查PSA，结果发现异常升高，穿刺后被确诊为前列腺癌。随后，两个弟弟也到医院检查，结果均确诊为前列腺癌。通过早筛治疗后，目前三位都可以很好地控制病情。机器人辅助手术渐成主流，术后生活质量更好在谈到前列腺癌治疗时，朱绍兴教授表示，根据TNM分期，可以把前列腺癌分为T1、T2、T3、T4。通常来说T1、T2为早期，T3为中期，T4为晚期。在确诊后，患者应做好各项检查，准确确认自己的分期，不同的分期决定选择不同治疗的方法。早期前列腺癌以根治性手术或者局部根治性放疗为主。前列腺癌手术方式有三种：传统的开放式手术，腹腔镜下的微创手术以及机器人辅助腹腔镜前列腺癌手术。“机器人手术在手术时间、术中出血量以及降低术后并发症等方面更具优势。”朱绍兴教授介绍，以达芬奇手术机器人为例，能够放大15-20倍立体清晰的手术视野，灵活的机械臂可以完成720度旋转，在狭窄的解剖区域完成精细化操作，可以最大化保留男性性神经以及性功能，大大提高手术质量和安全性，逐渐成为前列腺癌手术的首选方式。据悉，2015年福建医科大学附属协和医院泌尿外科开展了我省首例机器人辅助前列腺癌手术，至今该科室已完成1000台机器人手术，成为科室的一大特色技术。提升信心，内分泌治疗助力晚期患者更好获益前列腺癌一旦到了晚期，肿瘤已经超过前列腺包膜之外，失去手术治愈的绝佳机会，就需要综合治疗。“在综合治疗方面，前列腺癌与其他肿瘤不同，其他晚期肿瘤一般治疗第一顺位是化疗，但前列腺癌综合治疗中首选是内分泌治疗。”朱绍兴教授解释道，前列腺癌是雄激素依赖性的肿瘤，内分泌治疗可以帮助减少或掐断雄激素对前列腺癌细胞的供应，从而起到缓解症状或延缓病情发展的作用。因此，内分泌疗法是治疗中晚期前列腺癌的基础治疗方式，目前临床上以阿帕他胺为代表的新型内分泌治疗药物可以实现快速、深度、持续的PSA下降，为患者带来更显著的生存获益。最后，朱绍兴教授提醒，前列腺癌患者一定要严格遵照医嘱，积极主动地配合治疗、随访。近年来，随着医疗技术的发展，前列腺癌的诊疗水平也有大幅度的提高。“无论是早期还是中晚期的前列腺癌患者，确诊后都莫要恐慌，只要摆正心态接受规范治疗，可以显著改善预后情况，甚至早期前列腺癌的治愈率高达90%以上。”另外，随着医保政策的调整，许多新型内分泌治疗药物也已经纳入医保报销，助力前列腺癌患者更好的拥抱美好生活。平时生活当中，患者也要注意饮食营养均衡，尽量饮食清淡，并注意适度锻炼。专家简介朱绍兴福建医科大学附属协和医院泌尿外科主任主任医师，教授，医学博士中国科学院大学、浙江中医药大学硕士生导师中国抗癌协会男生殖系肿瘤专委会副主任委员浙江省数理医学学会泌尿系统肿瘤专业委员会主任委员福建省医学会泌尿外科学分会第七届委员会副主任委员中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会常委中国初级保健基金会泌尿外科专委会常委中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌专委会常委中国抗癌协会腔镜与机器人专委会委员浙江省抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会常委中华医学会浙江省泌尿外科学分会常委浙江省医师协会泌尿外科专委会常委浙江省中西医结合泌尿外科学分会常委浙江省微创外科联盟泌尿系肿瘤专委会主任委员《肿瘤学杂志》《JCO中文版_泌尿系统肿瘤》等杂志编委门诊信息周一上午、周三下午福建医科大学附属协和医院泌尿外科401室专家门诊引用：https://mp.weixin.qq.com/s/2WbXXssOxzYV4XxU19Jd4A

7月15日，我院泌尿外科主任朱绍兴教授率领泌尿肿瘤MDT专家团队奔赴福安，开展“一同前行，泌尿肿瘤MDT八闽巡讲-福安站”。宁德市闽东医院、宁德市医院的十余位泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等不同科室的专家参加了本次交流活动。我院泌尿外科主任朱绍兴教授与闽东医院泌尿外科主任李惠长教授共同主持活动。活动伊始，李惠长教授致辞，他对朱绍兴教授率领的协和泌尿肿瘤MDT团队的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢，感谢朱绍兴教授对闽东医院泌尿外科微创技术的开展长期以来的支持和帮助，希望借助此次MDT会议促进双方科室的深入交流和长期合作，共同发展！朱绍兴教授介绍了协和泌尿肿瘤MDT团队的成员（放疗科宋建元、药学部林碧娟、病理科李小燕、影像科王莉莉），并表示协和泌尿肿瘤MDT团队是省内成立最早、人员相对固定、结构合理、诊疗规范的一支队伍。希望借助此次MDT会议促进双方对泌尿肿瘤的规范化诊治有更深入的认识，进一步加强多学科的学术交流和诊疗协作，共同进步！闽东医院盛明雄副主任医师以《2023EAU前列腺癌内分泌治疗进展》为题，系统的阐述了前列腺癌内分泌治疗方面的最新进展以及正在开展的前列腺癌新型内分泌治疗相关的临床试验。我院泌尿外科苏一鸣副主任医师做了《机器人辅助前列腺癌根治术尿控保护技术研究进展》的报告，对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术尿控保护策略和具体技术的最新进展进行了汇报，分享了尿控保护技术的视频，并对最新文献中的尿控保护技术进行分析和总结。闽东医院陈光炳主任详细介绍了一例局部晚期前列腺癌患者的诊疗经过，包括术前的前列腺穿刺活检，术前新辅助内分泌治疗联合化疗，手术经过，术后病理报告及术后辅助治疗和随访结果。我院林碧娟主任、李小燕主任、王莉莉主任、宋建元主任、苏一鸣主任与闽东医院张家彬主任、盛明雄主任、叶世华主任以及宁德市医院陈从其主任等专家，就患者的影像学表现、病理诊断、新辅助治疗方案、手术治疗方案、术后辅助治疗方案及MDT诊疗模式等多个环节展开了热烈的讨论。与会专家们分享诊疗经验，解读临床数据，阐述最新进展，大家纷纷表示通过此次MDT会议深入的交流，开拓了视野，扩充了知识储备，提高了各自的诊疗水平。泌尿系肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势，泌尿外科每年收治的泌尿系肿瘤的患者在省内位居前列，在泌尿肿瘤腹腔镜和机器人手术治疗及MDT综合治疗方面均积累了丰富的诊疗经验和大量的病例数据。为加强相关专业同道的联系与交流，科室在朱绍兴教授的带领下在省内开展泌尿肿瘤的规范化诊疗巡讲交流活动，通过分享诊疗经验和理念，加强院际间的学术交流和诊疗协作，进一步规范泌尿系肿瘤的诊疗及加强MDT协作，造福更多泌尿系肿瘤患者！

2023年5月6日，福建医科大学附属协和医院党委书记陈良万带队，副院长张尉、医务部主任吴勇、医务部副主任黄发云、运营管理处副处长陈萍萍、财务处高级会计师赵丽华、泌尿外科科主任朱绍兴、肿瘤内科科主任林小燕、胸外二科科主任陈舒晨、神经外科主任医师陈春美等前往至惠安县总医院举行紧密型医联体签约仪式暨专科联盟授牌仪式。会议由惠安县总医院党委副书记、县医院党总支书记钟泽鑫主持，县委副书记黄丽琼、县卫健局局长陈云良、福建医科大学原副校长张鹏飞参会见证。卫健局副局长、惠安县总医院党委书记黄少伟致辞，黄少伟表示此次合作是双方友谊的延续深化，也是彼此合作的提档升级。医疗联合体的成立标志着我们两家医院从对口帮扶、技术协作等方面进入到了一个崭新的互动发展新阶段，将进一步扎实推进双向诊疗新格局，推动惠安县域医疗水平的高质量发展。惠安县陈剑虹副县长对本次签约仪式表示了热烈的祝贺，并对未来协和医院与惠安县总医院的共建工作绘制了一个美好的蓝图，对两院的合作予以高度的肯定。最后，协和医院党委书记陈良万提出基层学科建设要从临床专科建设、科教研一体化发展以及医院文化建设三方面做起，两院合作是促进医院内部改革的推动力，是医院发展的大势所趋，并对于两院后续的医联体工作开展做了新的展望。开场致辞结束后，协和医院党委书记陈良万、惠安县总医院党委书记黄少伟上台签署紧密型医联体合作协议，标志的两院的合作正式展开。随后，惠安县总医院与协和医院的肿瘤内科联盟、泌尿外科联盟、胸外科联盟、神经外科联盟等四个专科联盟在会场正式揭牌，作为两院紧密型合作的第一批合作科室，将在后续进一步展开专科协作。签约仪式结束，协和医院党委书记陈良万、省委党校陈心颖教授、医务部副主任黄发云、运营管理处副处长陈萍萍、财务处高级会计师赵丽华、肿瘤内科科主任林小燕、神经外科主任医师陈春美、泌尿外科科主任朱绍兴、胸外二科科主任陈舒晨分享了《浅谈医院学科建设心得体会》《以中国式现代化推进中华民族伟大复兴——深入学习贯彻党的二十大精神》《五位一体——医疗纠纷处理机制的构建与实施》《主动谋变，DRG助力医院高质量发展》《公立医院高质量发展“薪”计划》《协和医院肿瘤内科学科建设汇报》《神经外科专科联盟学科建设汇报》《泌尿外科学科建设汇报》《协和医院胸外科学科建设汇报》等医院管理和学科建设经验，详细介绍了一下合作科室目前的发展情况，从地区医院的发展痛点出发，对地区医院发展中遇见的实际问题进行讲解。讲课受到了当地科室的欢迎，现场气氛热烈。下午，协和医院林小燕主任、朱绍兴主任、陈舒晨主任等专家深入惠安县总医院临床科室参观，双方就惠安县总医院现阶段专科建设做了深入的交流，为后续专科合作奠定基石。随后，在我院张尉副院长主持下，双方举行了管理经验交流圆桌会。一方面我院针对县级医院人才招聘困难的现状开展了关于2023年医大毕业生的就业推介活动，另一方面针对医院等级评审、惠安县医院薄弱学科发展等方面进行交流。医联体工作是一项长期的、系统的工程，是深化国家医疗体制改革，促进医疗资源公平分配的重要手段。大力推进医联体工作是我院“做人民的医靠”的决心使然，是我院社会责任感的体现。引用：https://mp.weixin.qq.com/s/LBSv1E6jxNBBAbAeMvIhBA

李女士（化名）今年二十来岁体检发现体内长了个巨大的肿瘤他院检查考虑为左肾巨大错构瘤瘤体血供丰富上顶脾门血管及胃，下达盆腔压迫脾脏、胰腺、腹主动脉、肠管等周围脏器及血管当地医院判断手术难度极大术中可能保不住肾脏甚至因严重的出血危及生命李女士和家属得知后觉得压力极大。作为一名爱美的女性，她希望切除肿瘤、保住左肾的同时，又不留下太大的刀疤，这又给外科医生加了个难题。最终她慕名求诊我院泌尿外科朱绍兴教授。朱绍兴教授团队完善术前检查后考虑左肾错构瘤可能，因肿瘤巨大，也不能完全排除有恶性潜能的上皮样血管平滑肌脂肪瘤。传统开放手术需要切20cm以上的绕脐切口，不仅留下巨大伤疤，也会导致术后严重的切口疼痛，影响术后康复。根据其肿瘤情况及个人意愿，朱绍兴教授团队决定给她行机器人辅助腹腔镜手术。机器人手术系统机械臂具有可比拟人手的自由度，且有放大的3D视野，但因李女士肿瘤巨大、血供丰富、周围空间狭窄、解剖结构复杂，因此对术者手术技巧要求较高。术中朱绍兴教授主刀，在陈剑晖副主任配合下仅用2小时左右就顺利为患者完整切除肿瘤，保住了左肾，最后用一个不到10cm的小切口取出肿瘤，并用皮内缝合避免留下蜈蚣似的疤痕。术中术后无输血，切口疼痛较轻。李女士术后第2天即起床活动。术后病理回报为良性的血管平滑肌脂肪瘤。李女士第6天便顺利出院。李女士和她的家人总算松了一口气，连连称赞朱绍兴教授及其团队的技艺精湛。出院前，朱绍兴教授特意交待李女士，今后还需密切随访，定期复查，加强营养，希望尽快康复，恢复正常生活工作。错构瘤是一种良性肿瘤，又称血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组成，瘤体质脆，体积较大的肾错构瘤容易发生破裂出血，引起腰痛，甚至休克。该病常在体检或行B超检查时发现，但需注意与结节性硬化症及上皮样血管平滑肌脂肪瘤等疾病相鉴别。结节性硬化症为常染色体显性遗传病，除肾错构瘤外常合并脑、眼、心、肺、皮肤等多器官病变；而上皮样血管平滑肌脂肪瘤具有一定恶性潜能，缺乏特征性影像学表现，确诊需靠病理。肾错构瘤体积较小时可定期随访观察，直径大于4cm的肾错构瘤，建议手术治疗。术式首选机器人腹腔镜或普通腹腔镜肾部分切除术。