隆鼻(增高鼻梁)的材料有好几种,如硅胶假体,膨体假体,玻尿酸,自身软骨等,下面我来一一说明它们各自的优缺点1、硅胶:是最常用的隆鼻假体,属于经济实惠型。优点是价格便宜,置入和取出方便。缺点是术后容易移位,主要是 向上或左右移位造成鼻梁形态变化和偏斜,而且这个变化是终生的,但也不用太担心,这个变化除非特别大,一般人也看不出来。再科普两个问题:1、分段假体在临床工作中没有意义,有经验的医生都不用L形假体,只用柳叶型。2、术后鼻梁透光不透光与假体颜色没有关系,与皮肤厚度及假体厚度有关;如果你鼻梁皮肤薄,又用了很厚的假体,就有可能透光。2、膨体假体:优点是术后固定良好不移位,形态自然,不透光。缺点一个是贵,一个是术后远期感染的可能,尽管机会很小,但如你选择膨体隆鼻的话,一定要知道这一点。对于皮肤较薄又容易长痘的人,最好不要选择膨体隆鼻。3、玻尿酸:优点不用说了,就是简单方便,基本没有恢复期。缺点是要反复注射,如你在不正规的工作室注射的话,由于那些人对面部血管不熟悉,如注入血管内,则有致盲和局部皮肤坏死的风险。4、软骨颗粒:这是我的首创先进技术,将一侧或双侧耳廓软骨取出处理后移植于鼻梁来达到增高的目的;最大的优势是自身软骨定型后终生安全,就像自己的鼻子一样,形态自然。缺点是手术时创伤大些。但不是所有人都可以用这一技术,如你的鼻梁很塌而耳廓又很小的话,是不适合用这一方法的,因为软骨量可能不够。总结下, 如果有一种材料只有优点没有缺点的话,那我们都会选择它。 几种隆鼻材料各有千秋,在选择的时候,要根据自身的经济情况,局部皮肤的情况,及鼻梁的情况来综合考虑。本文系李爱林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
个人观点,仅供参考 在鼻整形中,无论是初次或二次鼻整形的受术者,鼻尖部支撑结构的加强或重建非常重要,其使用的材料有自身的软骨(中隔软骨,肋软骨,耳廓软骨)与MEDPOR,中隔软骨是金标准,但有时量少或是过于软弱,耳廓软骨也有同样的情况;肋软骨量大而且力量足够,但手术时间较长,胸部有手术切口,有部分人不愿意采用,(包括医生与受术者),在我的医疗过程中,应用肋软骨行鼻整形并不象以前认为的那样难以接受。如果自身软骨不能应用的话,可以考虑使用MEDPOR材料。初步估计本人的手术资料,鼻中隔软骨约70%左右,肋 软骨约20%,其它约10%。
隆颏成形的材料有 Medpor,膨体,硅胶;注射的有玻尿酸,另外也有用自身脂肪组织的。 Medpor:是一种进口材料,化学名为聚乙烯。为多孔材料,自身组织可以通过多孔长入。优点是术后固定良好,缺点是价格较贵, 因为材料本身不能变形 ,手术切口相对较长,约3厘米左右,需用钛钉固定。 膨体:有国产和进口。组织长入较前者少,但固定也没有问题,手术切口相对较长, 硅胶:较常用,切口最小,约1厘米左右,缺点是术后固定稍差,有移位可能。 玻尿酸:使用方便,无创伤。但要重复注射。 自身脂肪注射:不主张应用。
L形硅胶假体隆鼻有2种方式,一种是L形假体直接置入;另一种是在L形假体前方加一块耳软骨。这两种方式听起来不错,一个假体置入同时解决鼻梁及鼻尖的问题,加了耳软骨后还可以防止假体穿出。 但实际上呢?上述手术方式只能解决鼻梁的问题,对鼻尖的形态改善并不大,相反有些人的鼻子还越做越不好看,有些做了这个手术后不但得不到鼻子形态的改善,而且会增加术后假体外露的风险,尤其是那些鼻尖低平或鼻子过短的人。 我们的鼻子上三分之二的部分(鼻梁)有鼻骨和鼻中隔软骨的支撑,所以摸起来是硬的(鼻骨部分完全是硬的,鼻中隔部分稍软些),这样就可以在硬的基底上充填假体从而起到很好的增高鼻梁的作用。而鼻尖部分摸起来比较软(鼻尖部分也有软骨,但它的软骨很软),你在一个软的基底上填假体用来延长鼻尖或抬高鼻尖就不会有好的效果。后者如同在沙地上建高楼,不仅会塌,而且会歪。硅胶不能与鼻尖组织粘合,手术后期硅胶在鼻尖显得越来越明显,旁人一看就显得很假不自然。 鼻尖在鼻子的美观中占很重的比例,如同人手拇指在手的功能中占比例约50%一样,鼻尖整形就显得尤其重要。鼻尖的形态由鼻尖部皮肤质地及软骨形态来决定,单纯的假体置入并不能改变鼻尖的软骨结构,故无法改善鼻尖形态;如果你想通过手术改善鼻尖的形态,则只能通过鼻尖软骨结构的重新塑形来获得效果。 总之,L形硅胶隆鼻这种手术方式既不能有效改善鼻尖形态,而且术后鼻尖部还有出现迸发症的可能,有经验的医生都不采用这种手术方式。
病例一:硅胶隆鼻后两年,现鼻尖部假体影显露,形态不自然,鼻尖过度突出。图示术前与术后的对比病例二:硅胶隆鼻术后硅胶外露后取出硅胶假体十年,显示短鼻畸形。图示术前术后对比
歪鼻一般由骨性和软骨性组成,也就是一般来说,鼻子的骨和软骨都有问题,都需要手术来矫正,如有必要手术前做一个三维CT来了解鼻部的骨架情况。 手术可在局麻或全麻下进行,包括鼻骨的截骨术和鼻中隔软骨整形术,术后可带夹板固定,术后三周需要复查。下面为一实例手术效果。
术后当天:手术结束后立即冰敷,并持续24-48小时,可明显减轻术后的出血与肿胀;再者如有可能取半卧位也可减轻术后的肿胀;少做低头的动作;遵医嘱使用抗菌素3-5天。 术后第一天:清洁鼻部伤口,并视情况是否取出鼻腔内填塞物,鼻部及周围肿胀。 术后第二天:肿胀进一步加重, 术后第三天:肿胀有可能是最重的一天,也有可能肿胀开始消退。 术后第四,五天:肿胀开始消退,此时可以开始热敷,可视情况取下鼻部固定胶带。 术后第六天:肿胀继续消退,鼻腔基本能通气。 术后第七,八天:伤口拆线,鼻部轮廓基本显现。可能会有轻微青紫。 术后一月:复查,鼻部轮廓显现,但还不能完全评估手术效果。 术后半年至一年:鼻部手术效果可作出评估,如有必要可在此时行修复手术。以上为我个人的临床体会,仅供参考。
没有一种材料适合于所有的病例及所有的技术 没有一种技术适合于所有的病例 合适的材料+合适的技术+合适的病例等于满意的效果
个人观点:我个人认为一般的医者和求美者都有一个误区,即隆鼻术很简单,有的甚至认为十几分钟就可搞定,其实不然,鼻整形最大的技术含量及技巧是在鼻尖整形,最容易出问题的地方也是在鼻尖,鼻尖好看了,鼻子就可增色很多.鼻尖整形基本包括了整形美容外科的所有技术与操作,我所接诊的二次手术中有90%以上都是鼻尖的问题,在此发表个人观点为求美者提供一点参考.