治疗前患者男性,6岁,因发现自幼歪头视物就诊,平素有面朝左侧歪头的习惯,为治疗歪头习惯,遂来我院眼科就诊。治疗中给予患者入院治疗,检查中发现患者喜欢向左侧歪头视物,双眼视力均为1.0,斜视检查:映光法:左眼注视-10°,交替遮盖试验:外至中,眼球运动:右眼外转受限,过中线15°,右眼外转时睑裂开大,内转稍受限,内转时睑裂缩小并眼球向后退,左眼眼球运动无受限。同视机检查:第一眼位:自觉=他觉=-7;向右侧15注视时,自觉=他觉=0°:向左侧15°注视时,自觉=他觉=-11°,近立体视:100“,三棱镜检查:第一眼位:33cm右眼注视:-40△,左眼注视:-25△,6m右眼注视:﹣40△,左眼注视:﹣15△。辅助检查:眼底照相:眼底大致正常,无眼球旋转根据以上检查情况,诊断为眼球后退综合征(Ⅲ型),由于患者在向右侧注视时斜视度为0°,遂采用向左侧歪头视物,避免复视和视觉异常。术前行遮盖一眼试验后歪头消失,提示歪头是斜视造成的,矫正斜视后大概率不会歪头了。和患者家属沟通后同意行手术治疗。治疗后治疗后7天眼球后退综合征,又称Duane氏综合征或Duane氏眼球后退综合征,是一种以水平直肌运动障碍,内转时眼球后退,同时向内上或内下偏斜、睑裂缩小为特征,常伴有眼部或全身其他异常的先天性发育异常的病征。临床上分为三型,确切病因不明,可能与解剖异常、周围神经支配异常、中枢神经异常或遗传等因素有关。治疗上对第一眼位无明显斜视和代偿头位者无特殊治疗,对有明显代偿头位和第一眼位有斜视者可手术治疗。手术仅限于改善眼位和代偿头位使主要视野获得双眼单视,一般对恢复眼球运动无帮助。手术以减弱术为主,一般不建议行加强手术,否则术后会加剧眼球后退。本例患者属于眼球后退综合征(Ⅲ型),患者歪头视物常影响外观和颈椎的发育,所以有手术适应症。手术是在全麻下施行的,术中行被动牵拉试验示外转和内转均有限制,但均可过中线,以外转限制为显,右眼外直肌腹Y形对等劈开10mm,做两肌止端双套环缝线,游离肌止端并后徙7mm缝于外直肌止端上下缘旁。术后1周复查时,患者歪头现象完全消失,第一眼位为正位,向左侧和右侧运动时,睑裂开大和缩小以及后退现象明显减轻,患者家属也很满意,随诊一年后,患者病情稳定,无复发现象。
角膜地形图检查是近视术前检查的一个步骤,它可以帮助医生确定患者是否可行激光矫正手术以及制定最适合患者的手术计划。以下是角膜地形图检查的一些重要意义:1.评估角膜曲率:角膜地形图可以测量角膜的曲率,帮助医生了解角膜的整体形状。这对于确定是否适合进行激光屈光手术以及选择合适的手术程序至关重要。2.检测角膜病变:角膜地形图可以帮助医生检测角膜上的任何异常或病变,如角膜变性(例如圆锥角膜)、角膜斑翳,这些情况可能会影响手术的可行性。3.计算角膜厚度:角膜地形图提供了关于角膜厚度的信息,这对于确定能够安全切削多少厚度提供数据支持。4.确定光学区域:角膜地形图帮助医生确定不同光线下瞳孔直径的变化,从而对激光矫正的光学区域进行调整,最大程度上减轻术后视觉质量的下降。5.个性化手术计划:通过分析角膜地形图,了解角膜Q值,角膜形态,帮助医生制定个性化的手术计划,以满足每个患者独特的视觉需求和角膜形状。总体而言,角膜地形图检查对于激光屈光手术的前期评估至关重要,确保手术的安全性、有效性和可预测性。医生会综合考虑这些地形图的信息,与其他眼部检查结果一起制定最合适的治疗方案,以提高手术的成功率和患者满意度。