肖滇疆医生的科普号

毛周角化症（不是绝症），这是一种遗传性皮肤病，主要是由于毛囊口角化所致，与脂肪代谢有很大的关系。一般较胖的人更容易出现这种情况。毛周角化症除了影响美观外，对生活没有任何影响。毛周角化病，又叫毛发苔藓，是人群中很常见的一种疾病，据统计，80%的人患有此病，只不过是一般的人只有很少的几颗，不易发现而已。（这种病不是个例。） 表现：四肢上有很多小疙瘩，很粗糙，这种情况非常常见，尤其容易发生在上臂和大腿的外侧，是一种皮肤疾病，学名叫做毛周角化症。它是一种遗传性疾病。 研究表明：这是一种遗传性皮肤病，主要是由于毛囊口角化所致，与脂肪代谢有很大的关系。一般较胖的人更容易出现这种情况。毛周角化症除了影响美观外，对生活没有任何影响。 病理：（1）这是一种遗传性皮肤病，它是由于毛囊口角化，影响了毳毛的生长，所以皮肤表面摸起来不光滑，象鸡皮疙瘩，的确在每个小丘疹中都有一卷曲的汗毛。这种疾病目前还没有根治的方法，但适当应用一些药物可以改善病情。（2）从中医上来讲，毛周角化症主要由于肝气郁结、肝木克土、脾胃虚弱所致，众所周知，脾胃为后天之本，脾胃虚弱，势必导致皮肤失养，终致此病。（3）此病是因人体的第12对染色体变异而发生的显性遗传。此外，所发生的症状还与甲状腺功能不全、维生素A缺乏等有关。 部分患者的毛周角化病则比较严重，对美观影响不小，得了这讨厌的病，许多人夏天不敢穿短袖衣服。所以此病也可称得上是美丽的天敌之一啦！严重影响心情，部分患者甚至因此而产生严重的心理问题。对于这部分患者，为了美观的需要，是应该考虑做系统性的治疗的。另外，毛周角化症还非常容易遗留色素沉着，更有碍观瞻！ 需要特别指出的是：严重的毛周角化症贵在早期治疗，因为延误治疗不仅容易形成难看的色素沉着，而且还可大大增加治疗的难度！ 病理分析 1、营养不良者（特别是维生素Ａ缺乏) 2、环境的湿度低 3、空气干燥 4、焦油、油脂等某些刺激物 5、毛囊角化症是一种角质化异常的皮肤问题，其发生与遗传有很大的关系，常有家族史，也就是所谓的体质问题。 （从中医上来讲，毛周角化症主要由于肝气郁结、肝木克土、脾胃虚弱所致，众所周知，脾胃为后天之本，脾胃虚弱，势必导致皮肤失养，终致此病。）：疾病的临床表现常好发于患者的双侧面颊部，上臂、双侧大腿，有些留有暗红色色素斑，有时严重者泛发背部等皮脂丰富区。患处皮肤可出现小丘疹，红斑。这些小丘疹多因毛囊角化而形成。丘疹的顶部有灰色角质，由浓缩的皮脂和毛囊的上皮细胞聚集而形成。 丘疹较小时，多表现为小黑点，而丘疹较大时，则呈一个个小棘，常密集融合，呈大片状的丘疹性斑片。触摸患处，可有锉齿感觉。 患者常描述患处皮肤的毛囊内好象有绒毛长不出来。但患者既不会出现疼痛，也不会发生搔痒，更不会发生严重的不良后果，不过，在一定程度上有损外表的美观。 此外，部分患者的嘴内也可能出现白色丘疹。指甲也可发生变化，出现红白间隔的线条。 那到底什么是毛周角化症呢？ 1、毛周角化症是一种多由遗传引起的毛囊角化异常性皮肤病。该病儿童期至青春期皮肤干燥者发病率最高，以后随着年龄的增长皮疹会缓慢逐渐消退。 2、毛囊角质化是西医的名词，中医多称为“肌肤甲错”。常常作为一种征候出现在“气滞血瘀”的一组征候群里，多数属于综合体质上的问题。如果治疗可以通过行气活血化瘀来减缓，彻底治疗需要相当一段时间。 3、四肢上有很多小疙瘩，很粗糙，这种情况非常常见，尤其容易发生在上臂和大腿的外侧，是一种皮肤疾病，学名叫做毛周角化症。它是一种遗传性疾病。 4、它是由于毛囊口角化，影响了毳毛的生长，所以皮肤表面摸起来不光滑，象鸡皮疙瘩，的确在每个小丘疹中都有一卷曲的汗毛。这种疾病目前还没有根治的方法，但适当应用一些药物可以改善病情。 （如口服维生素A或多吃富含维生素A的食物对本病有一定帮助；此外，外用皮肤角质软化或角质溶解剂，可以减轻症状，使皮肤表面变的比较光滑。如外用维甲酸、水杨酸药膏等，维甲酸的应用应该从低浓度开始，如从0.05%-0.1%，以避免对皮肤产生刺激，每天晚上用一次。药物需要长期坚持使用才能有效果。很多人得了这种病，到皮肤病医院去诊治，医生开的药一样都是涂维A酸，或是开一些止痒药。那怎么治呢，笔者整理了一些最新的治疗学术经验和临床经验。 医嘱： 1）尽量不要随意挤压这些丘疹，以免不慎引发毛孔发炎感染。 2）口服维生素A或多吃富含维生素A的食物对本病有一定帮助；此外，外用皮肤角质软化或角质溶解剂，可以减轻症状，使皮肤表面变的比较光滑。如外用维甲酸、水杨酸药膏等，维甲酸的应用应该从低浓度开始，如从0.05%-0.1%，以避免对皮肤产生刺激，每天晚上用一次。药物需要长期坚持使用才能有效果。 3）部分患者的毛周角化病则比较严重，对美观影响不小，得了这讨厌的病，许多人夏天不敢穿短袖衣服。所以此病也可称得上是美丽的天敌之一啦！严重影响心情，部分患者甚至因此而产生严重的心理问题。对于这部分患者，为了美观的需要，是应该考虑做系统性的治疗的。另外，毛周角化症还非常容易遗留色素沉着，更有碍观瞻！ 4）需要特别指出的是：严重的毛周角化症贵在早期治疗，因为延误治疗不仅容易形成难看的色素沉着，而且还可大大增加治疗的难度！ ==>从中医上来讲，毛周角化症主要由于肝气郁结、肝木克土、脾胃虚弱所致，众所周知，脾胃为后天之本，脾胃虚弱，势必导致皮肤失养，终致此病。 5）毛囊角化症是相当常见的皮肤问题， a.它是一种角质化代谢异常的体显性遗传，有50%的机会，会遗传给下一代。 b.症状通常是从青春期开始明显，到30、40岁会愈来愈不明显，一般来说也不会留下什么后遗症。 c它的发生率高达40%～50%，主要好发於上手臂外侧面、大腿伸侧面，严重时，甚至连手肘外侧面、小腿伸侧面都会有，看起来会像是有角质堆积在毛囊开口的现象，厉害时还会有周围发红或肿胀的现象，而让人误会以为自己的手臂或是大腿长了许多粉刺和发炎痘痘，但若勉强去挤它，就会造成红红的斑点。如果毛孔有一点一点的发红，甚至摸起来会感觉一粒一粒的凸起，这就是毛囊角化症。再严重一点，毛孔的颜色会更深，呈现暗红或褐色，颗粒也会更粗糙，看起来很像是鸡皮疙瘩。 d.它最常出现的部位，是在上臂外侧、大腿、颈部，有些人甚至整个背部、脸颊，都会出现毛囊角化的症状。毛囊角化是一种先天基因导致的体质。具有这种体质的人，毛囊周围的角质会增厚，导致毛囊口被过厚的角质堵塞，造成一粒粒的小凸起。 e.一些具有异位性皮肤炎、鱼鳞癣的患者，通常也患有毛囊角化症。冬天时的症状会更为严重，因为和毛囊角化与角质变厚有关，所以当气候较干燥寒冷时，角质增厚的情形会加重，也就使症状变得更加明显。 f.毛周角化症一般与缺乏维生素A有关。缺乏维生素A会引起全身性的干燥，而干燥就加剧了毛囊角化的症状。 g.一般而言，毛囊角化除了外观不佳外，并无太大的不便。但最怕患者用手去抓，当患者抠抓时，会使毛孔周围的组织水肿，如此一来，毛孔开口变得更小，更容易堵塞，就会产生粉刺、毛囊炎的现象，如果抓伤，也会形成疤痕及色素沉淀，届时要治疗或改善，就更加不容易，更加麻烦。 h.由于毛囊角化是与角质有关的疾病，所以一般的治疗都是以去角质药膏为首选，像是A酸、果酸、水杨酸及尿素等。 =>A酸的作用较为深入，可直接影响到细胞核，去除不正常的角化，长期使用将可达到一定的治疗效果。另外像尿素，则具有保水的功能，对于去除角质，也有一定的功效，是在临床上常被使用的外用药。 =>3.5％的水杨酸，有相当好的疗效。水杨酸本身为脂溶性，刚好可以沿着毛囊开口，顺着皮肤油脂到达角化部位，进而溶解角质，改善症状。 不过，角质的生成有一定的周期，通常是一个月。但这都是“治标不治本”，因为先天的基因无法改变，所以再次新生的角质，仍会有毛囊角化的现象。通常一个月后，又逐渐恢复到原来的样貌。这是患者在治疗前，一定要知道的 =>建议，洗完澡时皮肤含水度高，角质也变得软化，这时涂抹药膏，会有较好的效果。但若皮肤感到太过刺激，则建议30分钟后再擦药。除了擦药外，自己也可以做一些保湿的动作。例如涂抹一些保湿功能的保养品，减少皮肤干燥的情形，皆有一定的帮助。 =>患者可以使用去角质沐浴用品，像磨砂膏、去角质刷、丝瓜布等等。适度的去角质对本病有一定的帮助，但过头就会造成皮肤的伤害。过度的摩擦不只会使皮肤受伤，还会使角质层变得更厚。因此，去角质的行为一个月一至两次就已足够。

剥脱性角质松解症又称层板状出汗不良，是掌跖部角质层剥脱性皮肤病。【病因及发病机理】本病是一种多汗症，是在出汗不良的情况下发生的角质层剥脱。【临床表现】本病多见于青少年，好发生于两手掌，也可发于两足跖。每年于春季与秋季复发。开始发病时两手皮肤有点状红色斑疹，稍有痒感。以后呈空泡状脱皮，尤好发于指屈面、大小鱼际肌处以及全手掌。角质层一层一层地剥脱，两手皮肤出现鲜嫩红色。这种患者平素出汗较多，当剥脱时出汗反而减少。剥脱过后两手皮肤完全正常。但一到季节就容易复发。【诊断及鉴别诊断】本病多见于青少年，两手对称性角质层剥脱，平素出汗较多，剥脱后皮肤完全恢复正常。本病应与手癣、接触性皮炎、湿疹等鉴别。【治疗】本病在治疗上无特别有效的治疗方法。可口服维生素A、E，谷维素。外用低浓度角质剥脱剂，如2%水杨酸软膏、0.025%维A酸乳膏等。当脱皮过后可外用5%甲醛溶液。但不能防止复发。【预防】经常发生剥脱性角质松解症的患者应经常用止汗剂，特别是季节交替时更应注意预防。剥脱期间不要用手撕剥。

雄激素源性脱发又叫脂溢性脱发或者男性型脱发，一般男性更多见其发病原因目前认为受遗传影响，头顶局部的雄激素水平过高有关系，同时发病受饮食、睡眠、精神压力等多方面的影响，导致毛囊逐渐微小化，毛发脱落在男性多表现为头顶稀疏和发际后退，而在女性多表现为头顶稀疏，其发病呈缓慢进行性加重目前最好的治疗方法为口服非那雄胺和外用米诺地尔酊联合治疗在口服药物的基础上，还可以考虑做毛发移植一般的，在在意头发的年龄，建议长期治疗，如果没有治疗，脱发可能会进行性加重，毛囊逐渐萎缩，而且随着脱发的加重，治疗效果会越来越差

脱发怎么办脱发分析调理的三部曲：请脱发的人回答以下问题，并把这些问题的结果放在你的咨询区来向我提问， 1是头顶脱发还是额头两侧脱发？还是都脱？ 2是不是爱生气？头发冒油明显？头发打缕？ 3 是不是头顶脱发还有头部刺痛或腰部刺痛，按揉无效 4 是不是口中泛味，身体沉困？5是不是劳累后脱发加重、乏力感也加重（平时也容易疲乏无力），少气懒言，面色淡白少血色？头发生长的原理分析如下： 头发由发根，头发主干和发梢组成，头发固定在头皮上生长，发根稳固头发防止头发脱落，中医认为发根的稳固作用是由肾精所主管，《黄帝内经》说：肾其华在发。又说：肾者，封藏之本，精之处也，肾主闭藏。肾藏精，肾精对头发起着闭藏防止脱落（也就是吸附固定）的作用，头发稳固与否是体现在发根上。肾精亏虚则发根不稳易于脱落。头发主干是从发根到发梢（头发最高处）这个道路，发根到发梢这个通路里运行着气血津液，中医认为：肝主疏泄，就是疏通和开泄的作用，肝负责经络道路的疏通，防止阻塞，头发里气血津液运行的道路也是由肝来疏通，肝气郁结会堵塞头发内部道路，另外，如果肝气亏虚，气不足则无力疏通头发内部道路，也会引起道路不通。另外，脾主管输送津液，脾虚则津液不能得以正常输送，也会引起头发内部道路阻塞，引起脱发。头发里流动的气血津液则主要是由心和肝所供应，这是因为心主血脉，全身各处的血液供应（包括头发的血供）均由心所主管，中医理论认为肝木生心火，肝血不足则肝给心供应血量减少，也会引起心血不足。肝的功能是向上升发的，肝气升发有助于心脏向外供应血液，包括向头部供应气血能量，另外，心脏功能下降（如心脏向头发供应气血不够）也会引起脱发。因此，脱发其实就是这几个环节出了问题：第一个环节：发根在头皮上无法稳固住，发根松则发落，这是因为肾精亏虚造成的。第二个环节：头发主干这个通路堵塞，气血津液的道路不通，造成发梢得不到气血津液的滋润，造成头发脱落。这其中最常见是两个原因，一种可能是肝气郁结，气血津液运行的道路不通，发失所养；另一种可能是脾虚导致津液得不到转化变成湿浊，或其他原因造成湿浊困阻，堵塞头发内道路，道路不通则发失所养；第三个环节：头发通路没有被阻塞，气血津液亏虚，造成头发得不到滋养而脱落。这里边有几个原因，一是心脏供血功能下降，这在中医里认为是心气不足和心血亏虚兼而有之，叫心的气血两虚。另一个原因是肝本身的气血不足，肝气亏虚则升发无力，气血不能上达头部。我们在分析脱发的几个原因时需要注意头发的几个部位归不同的内脏所主管，头顶发旋处（百会穴的位置）归肾所主管，这是因为肾精通过督脉从肾上达头顶百会穴进入脑，膀胱经也是到达头顶和督脉两侧，因此，头顶脱发一般责之于肾精亏虚。前额两侧头部（就是两耳上方的部位）是由肝所主管，这是因为两条肝经反复绕过两耳上方数次，到达前额，因此，前额左右两侧脱发（外表看来是形成了M型脱发）主要是肝的亏虚（肝气血不足）引起的。脱发的类型脱发虽然有很多表现，但最多见的脱发类型就是头顶脱发和前额左右两侧脱发（即M型脱发），这在男性脂溢性脱发中最常见，而且一般是头顶脱发和M型脱发两者均有，这在中医里认为是肝肾两虚，肾精和肝气血均有不足造成的。女士的脱发与男士不同，女士脱发往往是普遍脱发，就是没有哪个地方脱发明显，整个头部的头发呈均匀地稀少，这在中医里边认为还是心和肾功能下降造成的。心脏向头部供应气血量缺乏，同时肾精的稳固能力明显下降造成的。脱发是很多男士最大的烦恼，脱发不仅影响形象与社交，而且容易给男性心理带来阴影。“发为血之余”，“肾其华在发”（是指肾脏功能好坏可以通过头发反映出来）；发在人体的最顶端，发需要血液的滋养，血脉由心所主，血又由肝所藏，头发与肾心肝关系密切，而头发被气血的滋养还需要头部经络气血通路的通畅，手足三阳经到达头部。因此，头发的正常生长需要全身许多脏腑经络功能的正常发挥，而不能简单认为脱发就是肾虚或血虚。根据脱发的部位也可以帮助人们确定病位在何处？脱发按部位分析：头部两侧脱发属于肝虚，头顶尤其是发旋处脱发属于肾亏。脱发按是否伴有白发分析，如果伴有白发，说明肝虚或肾亏的同时伴有血虚；如果脱发者没有白发，说明基本没有血亏。脱发按照是否头发冒油分析，如果伴有毛囊处冒油，头发呈一缕缕状，病位首先在肝，属于肝气虚或肝气郁滞。因为胆汁是主管油腻食物的消化，如果肝脏气亏或气机郁滞，胆汁分泌就会减少，食物中的油脂成分就不易被代谢排出，反而顺肝胆经上达头部，表现为头发冒油。脱发者按照体型面色分析，如果脱发者体型肥胖，面色白，属于痰湿内阻和气虚；如果脱发者体型肥胖，面色正常，属于痰湿内阻者为多；如果脱发者体型消瘦，多属于阴精亏虚，如果还有面色白少光泽，一般属于气血两虚。多数脱发的人会在头的两侧和头顶均有脱发，中医认为有肝肾两虚了，只是哪里脱发更明显，说明病位主要在哪里。说到脱发，我堂弟脱发的经历很有代表性，能够说明很多人为什么脱发，尤其是年轻男士脱发的原因。我堂弟25岁刚到北京时，满头黑发，没有白发，他是一个很爱锻炼的年轻人，尤其喜爱踢足球。10年前，我周末经常去找他，发觉他每到晚上十点多，就喜欢到足球场练习射门，自己反复训练盘球和带球突破技术，自己一练就是一两个小时，第二天还得上班，我曾经劝过他几回，晚上不宜剧烈运动，他也没听进去。我堂弟平时最爱吃些涮火锅、爆肚和海鲜，有几次出差到山东烟台，客户请他吃海鲜，回来后不久，打羽毛球时把脚踝扭了，他自己在家休息了很多天也没好，从那时起我就发现他开始有些脱发，我当时没太在意，以为歇歇会好，没想到后来脱发开始加重，主要是头顶发旋处掉头发，前额两侧头发开始冒油，也有些掉头发了。再后来他脚趾疼痛，在夜里疼得很厉害，我赶紧陪着他去医院检查，发现他得了痛风，在家休养了4个月才能正常下地走路，疼得厉害时必须拄拐才能走路。从他得痛风开始，脱发慢慢加重，白天没精神，开始想睡觉，晚上经常失眠，夜尿至少1、2次，白天腰部和手脚怕冷。我号他的脉是沉细无力，舌淡红苔白。我当时分析他脱发和痛风的原因，先是夜晚的亥时（晚9点到11点）和子时（晚11点到凌晨1点）剧烈运动，损伤了肾脏功能，影响了肝胆的疏泄功能（包括现代理解的肝胆解毒功能），因为亥时子时在五行分类中属于肾水，过度运动耗伤了肾阴和肾精，子时又是胆经行令，损害了肝胆的解毒功能。白天吃各种海鲜和动物内脏，增加了肝脏解毒的负担，由于肝肾功能的减退，饮食中的各种毒素在体内很难代谢出去，自然会在身体里堆积，从而形成恶性循环，进一步伤害肝肾功能，肝肾受伤后，食物中的嘌呤物质无法排出就堆在脚底关节处形成了痛风。痛风形成，无法正常行走，只好呆在家里，时间一长，慢慢地心脏功能开始下降，心脏向外泵血减少，手脚得不到快速流动的血液滋养，手脚开始怕冷，腰为肾之府，肾阳不足则腰部怕冷。归纳其病因，过度运动伤肝肾为本，过食肥甘厚腻食物为诱因，先耗肾精和肝气，再伤心气心血。治疗调理应先补心气心血，在痛风控制后适当锻炼，使气血运行加速，身体机能得到恢复后再补益肝肾精气，疏通肝脏和肾脏的解毒排毒通路。经过一年多的中医调理，吃中药，配合针灸治疗，堂弟的脱发止住了，也新长了一些头发，头发的外观基本属于轻微脱发的程度。第1步观察是否头顶脱发明显，且劳累后脱发加重头顶为主的脱发见于肾虚者，这个道理是这样的：督脉由头顶百会穴入脑，督脉从会阴（前阴和后阴之间）沿脊柱上来到头顶，督脉在体内走行时还连着肾脏和心脏，膀胱经从睛明穴（内眼角旁边）出来上头部，走在督脉两边过头顶、后头部下来过身体后面到达脚，膀胱经也连着肾脏和膀胱。因此，头顶的头发与督脉、肾经和膀胱经均有密切关系。中医认为肾的光华在头发（肾脏好坏可以通过头发反映出来），肾主管人的泌尿功能和生殖功能，肾管封藏，闭藏肾精，起着稳定固摄头发防止头发无故脱落的作用。因此，肾脏功能旺盛，则头发不易脱落，如果肾虚则头顶处容易出现脱发，并且头顶处脱发越明显，说明肾精越亏虚。头顶脱发者在劳累后脱发和腰酸加重——肾精亏虚头顶为主的脱发伴有腰酸腰痛，劳累后腰酸和脱发加重，中医认为是肾精气亏虚，肾精不足，不能稳固头发，肾精亏虚的脱发者还不容易长出新头发，因新头发的生长也依赖于肾精的滋养，因此，肾精亏虚的人头顶头发会日渐减少。需要注意的是：脱发的绝大多数人是男士，这和男人丢失肾精有着密切的关系，尤其是性生活频繁的男人最易脱发，在此奉劝男人们为了自己的形象，也为了身体的健康，请少行房事，节制性欲。穴位对于没有热象不会上火的人可用艾灸气海和关元穴的办法，可以起到补益肾气和元气的作用，元气是肾精的功能体现，补益元气就是增强肾精的功能，因此也能防治脱发。可以每次艾灸10-20分钟，坚持1-2个月甚至更长时间。艾灸需要注意的是：有阴虚或热象的人如肺结核、肾炎、口渴口干、咽喉干燥、手脚心发热、口臭、便秘、容易上火的这些人不适宜艾灸。食疗食疗选海参、枸杞子、黑豆。海参海参性味咸寒，归肾经，有补肾精、补血、润燥和和胃的功效，适宜有肾精亏虚和血虚的人服用，需要注意的是：患急性肠炎、菌痢、感冒、咳痰、气喘及大便溏薄、出血兼有瘀滞及痰湿阻滞的患者忌食海参。枸杞子枸杞子性味甘平，归肝肾经，有补益肝肾精气、明目和润肺的功用，适宜肝肾亏虚的人或血虚的人食用，症状如腰膝酸软、脱发白发、视力减退、、体倦乏力、脂肪肝等病症没有湿热表现者食用。需要注意的是：感冒期间、有大便稀溏和体内有痰湿的人不适宜食用枸杞子。有痰湿人的特点是懒动（或动作迟缓），腹胀，平时痰多，说话速度慢，精神容易疲乏。中成药可用左归丸来调理，左归丸由熟地黄、山药、枸杞子、山萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶组成，有补肾益精的功效，适宜脱发、遗精、健忘、腰酸腿软属于肾精亏虚者服用。需要注意的是：对于感冒或发热的病人不适宜用，服药期间忌油腻食物，忌行房事。另外，本方以滋阴药为主，久服常服，容易影响脾胃消化功能，导致腹胀、食欲下降等症状，所以腹胀、食欲不振、口淡无味的人（这是湿浊阻碍脾胃功能引起的人）慎用。需要注意的是：肾精亏虚的人一般会有两种发展趋势，一种表现为肾阳虚，另一种表现为肾阴虚（肾阴虚不可做艾灸），这两种类型的人的自我调理可以参照失眠篇中有关肾阳虚和肾阴虚的内容来自我分析治疗，不再重述。无论是肾阳虚还是肾阴虚，肾精不足是它们的核心，因此，治疗脱发，仅仅补益肾阴或肾阳是没有疗效的，重点还是补足肾精。第2步观察是否有以下症状：头发通路被堵塞的症状第2步首先判断：是否容易生气愤怒，头发冒油明显——肝气郁结脱发的人如果爱生气抑郁或经常发怒，属于肝气郁结，如果经常发怒还有口苦的话，就是肝气郁结，气郁化火，肝气郁结的治疗需要疏肝解郁，肝火的治疗需要清泻肝火。穴位自我按摩太冲穴，每天按揉5分钟，可以疏肝解郁。还可以经常揉搓两侧鞋胁肋部（腋窝下肋叉子的位置），每天搓揉肋叉子10分钟，也有助于缓解肝气郁结。对于脱发局部的头皮也要经常按揉把头部的肝经和胆经给疏通了，可以预防脱发进展。对于有肝火的人还可以在胆经上刮痧泻热来治疗，甚至可以在胆经的穴位上来放血，比如在足临泣穴上放血，可以放5-10滴血。食疗食疗可用佛手、青橘子皮、白萝卜熬汤来调养，或用玫瑰花泡水代茶饮。佛手有疏肝理气，健脾开胃，化痰止咳的功效。佛手适宜有胁肋胀闷疼痛、乳房胀痛、少腹胀闷等属于肝郁气滞证，以及因为生气肝郁引起的不想进食、腹胀、恶心呕吐、咳嗽痰多等证。本品基本无明显不适宜者。如果是肝火型脱发者，食疗可选芹菜、苦瓜，菊花泡水代茶饮。芹菜有清热利尿，凉血止血，平肝健胃的功效。适宜有肝火表现（口苦、易怒、肝火旺盛型的高血压以及小便灼热疼痛）的人食用。菊花性味苦甘寒，适宜于头痛、头晕、口苦、耳鸣等属于肝火者。菊花使用注意的是脾胃素虚，腹泻，经常消化不良，应少食或不食菊花；菊花有降压作用，血压偏低者不宜食用。中成药可用柴胡舒肝散或加味消遥丸来疏肝解郁。柴胡疏肝散由柴胡、枳壳、芍药、香附、川芎等组成，有疏肝理气，消胀止痛的功效，适宜有肝气郁结引起的胸胁胀满、食欲不振、呕吐酸水的表现。服药时需要注意的是忌生冷及油腻难消化的食物；服药期间要保持情绪乐观，切忌生气恼怒；本品不宜长期服用；有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病、孕妇和年老体弱者等应在医师指导下服用。【需要提示】如果急躁易怒的人还有口苦和尿黄，就是肝火旺盛型，应清泻肝火来治疗。中成药：可用龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸，本药中有龙胆草、黄芩、栀子、通草、柴胡、车前子、滑石、生地黄等组成。适宜于有肝胆湿热引起的失眠、头痛、黄疸、失眠、口苦、尿黄、阴部瘙痒、头晕、耳鸣、胁痛、湿热带下。本药使用注意以下几点：忌烟、酒及辛辣食物；不宜在服药期间同时服用滋补性中药；有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；服药后大便次数增多且不成形者，应酌情减量；孕妇慎用；儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。其次判断：头顶脱发者头部刺痛或腰部刺痛，按揉无效——血瘀头顶为主的脱发伴有头部刺痛，经按揉不能缓解，属于血瘀，血瘀引起的疼痛就是固定部位象针扎样疼痛，这是与气机阻塞（气郁）引起的疼痛不同，气郁引起的身体反应是以胀为特点，即使有疼痛的感觉，也是胀疼。穴位按摩疼痛部位往往无效，可以顺着疼痛的部位沿着经络寻找痛点，比如头顶疼痛或头顶两侧疼痛，则顺着膀胱经向下寻找痛点，按揉痛点，痛点多在腿上的经络线上，按摩痛点揉到不疼为止，头部刺痛感往往能够缓解，脱发也会减轻。食疗血瘀型脱发应用食疗的方法一般无效。中成药可用中医名方“通窍活血汤”或血府逐瘀颗粒来调理，需要活血化瘀来治疗。血府逐瘀颗粒由桃仁、红花、当归、川芎、桔梗、牛膝等组成，有活血化瘀，行气止痛的功效，适宜于有气滞血瘀引起的胸痛、头痛日久，痛如针刺有固定位置，心悸，失眠，急躁易怒。需要注意的是孕妇禁用，气虚血瘀者慎用本药。本药的用法是要空腹用红糖水送服（糖尿病患者用白开水送服）。再判断是否口中泛味，身体沉困—湿阻如果脱发的人还有口中泛气味和身体沉困的感觉，就是湿阻，湿阻导致头发中气血运行通道被堵塞。他们的头发会很粘，甚至呈一缕一缕样。如果跟这些人接近的话，会很明显地闻到他们口中的气味（正常人口中是没有气味的），他们也会感觉到自己口中有味，可能是酸味，也可能是其他气味。而且，这些人往往没有精神，即使在上午也容易困乏，不爱活动，走路也较缓慢，这些人以体型偏胖的为多，即使体型不胖，他们自己也会经常感觉腹胀不适。穴位：中脘、足三里穴位按摩自我按摩穴位：中脘、丰隆（附图）。中脘取穴技巧：中脘穴就在我们胸骨下边的最低点（这个叫剑突）和肚脐连线的中点上。按摩程度：中等按摩方法：用手掌心揉按摩时间：5－10分钟食疗：白萝卜、冬瓜、薏米。白萝卜性味辛甘凉，归入肺胃经，生白萝卜有清热化痰止咳的作用，熟白萝卜有健脾和胃，下气消食的功能。要想去痰就用生白萝卜。我们需要注意：白萝卜能耗气，对于气虚的人就不适宜多吃了，气虚的判断方法也很简单，比如这个人是不是说话稍多一点就自觉气不够了或者不想多说话，说话多就会感觉很虚弱。另外，如果脾胃功能较虚弱，容易大便稀溏的人也要少吃白萝卜。冬瓜性味甘淡微寒，归肺大肠和膀胱经，有清热化痰，利水解毒的功效。需要注意的是：冬瓜性寒，久病体弱或身体阳气不足的人（尤其是怕吃生冷寒凉食物的人）应少吃冬瓜。薏米性味甘淡凉，归肺脾肾经，有利水渗湿和健脾止泻的用处，还有很好的抗癌防癌作用。如果是孕妇和大便干燥的人就要慎重使用薏米了。食疗方法中成药：香砂六君子丸香砂六君子丸由木香、砂仁、陈皮、党参、白术等组成，有益气健脾，化湿和胃的功效。适宜于脾虚湿阻气滞的人服用，脾虚湿阻的症状如消化不良，嗳气食少，腹部胀满、大便稀溏。需要注意的是阴虚内热及湿热证者不宜用；口干、舌少津、大便干者不宜用；急性胃肠炎，主要表现为恶心呕吐、大便水泻频频、脘腹作痛者不宜用；孕妇慎用；忌食生冷、油腻及刺激性食物。第3步观察是否有以下症状：头发通路没有被堵，气血亏虚的症状症状分析解决办法穴位食疗是如果劳累后脱发加重、乏力感也加重（平时也容易疲乏无力），少气懒言，面色淡白少血色，有这些表现就是气血两虚，这是心脏和肝脏的功能下降引起气血的生成不足，由心脏向头发的气血供应下降而引起的脱发在，这种脱发一般很难彻底纠正，就是因为心脏和肝脏的功能调整过来是很不容易的事。这种脱发在脱发较重、脱发时间较长的人中最为常见，可以说有80%中度和重度脱发的人都有气血两虚的问题。医理分析：人体内，肝气是向上升发的，五行理论讲木生火，肝气升发能带动心脏的气血上升到达头部，肝气不足则肝气升发能力下降，加之心脏功能下降（气血向头上的输送功能减退），气血到达头部的数量就会减少，如果再加上劳累，会消耗肝气肝血和心脏的气血，脱发自然也加重了。肝的气是由肾精来滋养的，中医五行理论认为肾水生肝木，肾精滋养肝气，因此，肝气不足一般是肾精亏虚造成的，补养肝气应从补肾精来入手治疗。穴位：曲泉、公孙、足三里、神门曲泉是肝经的合穴，有滋养肝气的作用，这个穴就在膝盖内侧弯里，我们弯曲膝盖时，会摸到膝盖弯里有两根肌腱，曲泉穴就在这两根肌腱的中间。按摩程度：中等；按摩方法：用手掌心揉；按摩时间：5－10分钟公孙穴：脾经穴，通到冲脉，而冲脉是全身的血海（就是全身的穴汇聚到冲脉的意思），所以，按摩公孙穴能补血，还能健运脾胃使脾胃生成血量增多。按摩方法：拇指掐公孙穴；按摩时间：每次掐3-5分钟，每天3次；按摩力度：中度。劳宫：心包经的荥穴（火穴），能补养心气（加强泵血能力）。位置：手攥拳时，中指点在手心处。按摩方法：拇指按法；按摩时间：3分钟；力度：中度。配穴：劳宫配膈俞，能补心脏的气和血。食疗：海参、枸杞子、胡萝卜、阿胶、桑葚、黑芝麻、桂圆、荔枝。海参和枸杞子可以参见前面肾精亏虚内容中的论述。胡萝卜胡萝卜有健脾消食，补肝明目，宽中下气，清热解毒的功效。适宜：肝脾虚弱型消化不良，食积胀满，咳嗽，便秘，肝虚目昏，角膜干燥，夜盲症、糖尿病。需要注意的是：注意忌酒：吃胡萝卜时不要喝酒，因为当胡萝卜素的浓度很高时，碰上酒精，就会和自由基结合，使类胡萝卜素由抗氧化剂转变为攻击正常细胞的促氧化剂。食疗可选大枣、桑椹、黑芝麻、阿胶煮粥或熬汤，每样各取15克，煮小米粥饮用。注意：桑葚和大枣不适宜有糖尿病的人食用。阿胶阿胶有补血止血，滋阴润燥的功效，适宜有血虚的人食用。使用时需要注意的是阿胶性滋腻，不宜连续服食，以免出现胸满气闷的感觉；凡脾胃虚弱，消化不良及出血症而内有瘀滞者，以及体内有湿热（如口中泛气味，舌苔白腻或黄腻）者均不宜选用。荔枝荔枝有补益气血、生津益智、健脾温中的功效，适宜于心慌气短、面色白少血色属于心气虚、心血虚者，以及咳嗽少气懒言属于肺气虚者。需要注意的是：湿热体质或阴虚体质者不宜用，多吃可上火，引起糖代谢紊乱，造成“荔枝病”（低血糖反应）：轻者恶心、出汗、口渴、乏力，重者头晕、昏迷，尤其是儿童不宜多食荔枝。食用注意：若食用荔枝过多，会腹胀、频频腹痛，即俗称的“中毒”，解救方法：用荔枝壳煎水吃几片柠檬或饮杯柠檬茶，可消除腹胀。中成药：五子衍宗丸、故汉养生精、人参归脾丸。五子衍宗丸本药由菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子和车前子组成，有补肾益精的功效，适宜于肾精亏虚见腰痛、脱发、早泄遗精、阳痿不育、尿后余沥。需要注意的是：忌进食不易消化食物；治疗期间，宜节制房事；感冒发热病人不宜服用；.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用；儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。古汉养生精古汉养生精由黄芪、菟丝子等组成，有滋肾益精，补脑安神的功效。适宜于肾精亏虚引起的脱发、牙齿松动脱落、头晕心悸、目眩耳鸣、健忘失眠、阳痿遗精、疲乏无力。亦可用于脑动脉硬化、冠心病、前列腺增生、更年期综合征、病后虚弱等症。需要注意的是：使用本药时应忌油腻食物；外感或实热内盛者不宜服用；服用本品同时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂；不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药效；本品宜饭前服用。人参归脾丸人参归脾丸由人参、白术、黄芪、当归、茯神、远志等组成，有益气健脾和养血安神的功效，适宜于心脾两虚引起的气短心悸，失眠多梦，头晕头昏，肢体疲倦乏力，食欲不振，崩漏，便血。需要注意的是：感冒（外感病）或实热内盛者不宜用；阴虚火旺者不宜用；宜饭前服用；服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、油腻食物。总结实际上，在我们的周围，脱发是很普遍的现象，男人和女人的脱发又很不一样，男人脱发一般是M型脱发合并头顶脱发，女士脱发一般是全头头发变稀疏，头顶或前额脱发一般不会特别明显。男性脱发多属于脂溢性脱发，就是油脂分泌增多堵塞毛囊，日久毛囊堵塞，气血不能滋养毛囊，引起掉脱发，因为毛囊得不到气血的滋养，毛囊会渐渐萎缩，等到毛囊萎缩，脱发就到了严重阶段，这时应用药物（包括口服和外用药）治疗就很难见效了，因此，脱发应抓紧时间早治疗。而且，脱发也是渐渐发展加重的，刚开始只是略微有点脱发，渐渐发展为脱发区域变大，头发质量变差，由乌黑浓密的头发变为细短的绒毛，最后，短绒毛也不再生长时，脱发就到了基本无法治愈的地步。

患者： 我今年23岁，脱发已经4年了，诊断脂益性脱发，断断续续内服了外擦了，大都是治标不治本武汉市第一医院皮肤科周飞红： 雄激素源性脱发（脂溢性脱发），是一种家族遗传性的毛发疾病，遗传方式为常染色体显性多变性遗传，男女均可发病，主要发生在青、中年年龄段的人群，有一定的种族差异，白种人发病率最高，若为男性发生也称之为男性型脱发。脱发的大概过程是：1.进入青春期后，正常情况下青年男女会在雄激素（血液中的睾酮）的作用下，使作为第二性征的阴毛、腋毛、胡须、胸毛由毳毛变为终毛，但在有遗传易感性素质的人群，其头部特定区域的毛囊则反过来会逐渐萎缩、毛囊体积变小从而导致终毛毛囊变为毳毛毛囊直至消失，最终形成了我们所见到的现在这样的脱发。2.之所以如此，是因为血液中的睾酮被Ⅱ型5α-还原酶还原为了二氢睾酮，而二氢睾酮与雄激素受体结合的活性是睾酮的5倍以上，当二氢睾酮与与相应区域的雄激素受体结合后就在该区域出现了渐进性的脱发。3.通过实验研究发现在脱发区的Ⅱ型5α-还原酶的表达是显著升高的。 这种脱发是终身性的，目前的治疗仅为延缓脱发的进程，且是经验性的，即便是现在较好的治疗药物如保法止、米诺地尔等也仅是达到部分毳毛再生而不能实现真正意义上的终毛再生。中药在此方面也无明显的优势可言。不过近来在国内也逐渐在开展的毛发种植术将是此型脱发患者可期待的治疗选择。

男性型脱发，也称为脂溢性脱发、雄激素性脱发，占所有脱发类型的95%。在国内，男性型脱发发病率近20%，即每五位男性中就有一人受男性型脱发困扰，发病率伴随着年龄的增长而递增。近年来该病呈年轻化趋势发展。20-40岁的男性为男性型脱发的主力军，30岁左右发展最快。 老话说“牙痛不是病，痛起来要人命”，医学依据证明牙痛是一种疾病。同样的，脱发问题现在依然被大多数人认为不是疾病。为了能深入了解公众对脱发的认识，中国健康促进与教育协会在北京、上海、广州和成都开展了“中国男性脱发调查”，共对600名男性脱发患者和600名女性进行了访问。调查结果显示，有超过七成男性受访者承认脱发影响了生活和工作，并有60%的男性受访者认为脱发影响了其自信心，而脱发对其日常生活困扰最大的是婚恋。八成女性直言会拒绝有脱发的男士的追求。脱发患者在心理和精神上承受的巨大压力可见一斑。 与严峻的疾病现状和脱发给患者带来的困扰形成鲜明反差的是，公众对疾病的认知不足。虽然脱发群体庞大，但调查表明：仅25%的男性脱发患者意识到男性型脱发是一种疾病，而知道“脱发是一个渐进的过程”的更是寥寥无几。 目前男性型脱发的病因已经比较明确。男性型脱发患者头皮局部含有大量双氢睾酮（一种雄性激素），双氢睾酮作用于头皮毛囊，使毛囊发生萎缩和退化。在双氢睾酮的作用下，患者的头发就像一棵棵大树变成了小树苗，毛囊长出的都是毳（cui）毛，也就是我们常说的汗毛，很容易脱落，慢慢的头发越来越少，就形成了脱发。 大多男性型脱发的脱发先从前额两侧鬓角开始，发际线开始后移，逐渐向头顶部发展。很多患者发病初期往往未引起足够的重视，不知道前额的发际线后移就是其早期表现，因未能及时地采取有效治疗，而错失了最佳治疗时机，直接导致了脱发的加重。 男性型脱发是一个常见的、可以治愈的疾病。由于它是一个进行性加重的过程，所以治疗越早疗效越好。很多患者误认为只需通过休息或饮食调整，甚至是更换洗发水便可解决问题。殊不知，不采取正规治疗的脱发者，整个脱发进程不会停止，脱发会越来越重。 男性型脱发在10年前是无法治疗的，但是现在可以了。这要感谢科学和医学的进步。脱发的关键是要正规治疗，化妆品（包括特殊化妆品）是解决不了脱发问题的。面对脱发，患者切不可讳疾忌医或是病急乱投医，应尽早咨询皮肤科医生，以获得专业、正确的脱发解决方案，避免脱发病情进一步加重，造成不可逆变化。 目前，我国的一些大型三甲医院皮肤科都开设了男性型脱发专诊（AGA专诊），为广大男性型脱发患者提供了一个优质的诊疗平台。关注脱发的朋友可以访问中国男性型脱发医讯网(http://www.hair188.com/)查询到离你最近的脱发专诊医院地址，还可以在线预约专家门诊，想预约本人门诊的患者朋友也可以上这个网站。该网站由中国健康促进与教育协会创办，提供专业的脱发诊疗信息。

艾滋病是HlV感染者的最终阶段，主要临床表现为HlV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。 HlV相关症状：持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10％以上，持续性全身淋巴结肿大，部分人员出现神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。 机会性感染：由于免疫系统遭到破坏，细菌、真菌、病毒及原虫都可造成机会性感染，如肺结核、卡氏肺孢子虫肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、巨细胞病毒性肺炎、食道假丝酵母菌病、巨细胞病毒性结肠炎、隐孢子虫感染、弓形虫脑病、新型隐球菌脑膜炎等。 恶性肿瘤：非霍奇金淋巴瘤、卡波西肉瘤。

急性感染通常发生在初次感染HlV后2一4周，HlV大量复制而导致CD4+T淋巴细胞急剧下降，造成HlV病毒血症和免疫系统急性损伤，部分患者表现为发热、乏力、咽痛及全身不适（类似上呼吸道感染症状），约1／4的人可有斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹。少数可出现淋巴结肿大。持续1一3周自行缓解。此时血液中可检测出HIVRNA和P24抗原，而HlV抗体的出现要晚数周。

艾滋病患者及HlV感染者是传染源。虽然从血液、脑脊液、精液、子宫阴道分泌液、乳汁、耳分泌物、唾液、泪液、尿液中都能分离出HlV，但目前被证实能传播的只有血液、精液、子宫阴道分泌液、脑脊液和乳汁。血液传播：包括共用注射器、输入被HlV污染的血液和血液制品，共用被污染的医疗器械、文刺用具、剃须刀、牙刷等。性传播：包括同性与异性性接触。只要能引起体液交换的性行为都可能传播HlV。母婴传播：妊娠期通过胎盘、分娩时通过产道及产后哺乳均可传播HlV。HlV不会通过日常生活接触、饮食及吸血节肢动物传播。