安宁市中医医院皮肤科科普号

急性感染通常发生在初次感染HlV后2一4周，HlV大量复制而导致CD4+T淋巴细胞急剧下降，造成HlV病毒血症和免疫系统急性损伤，部分患者表现为发热、乏力、咽痛及全身不适（类似上呼吸道感染症状），约1／4的人可有斑丘疹、玫瑰疹或荨麻疹。少数可出现淋巴结肿大。持续1一3周自行缓解。此时血液中可检测出HIVRNA和P24抗原，而HlV抗体的出现要晚数周。

艾滋病患者及HlV感染者是传染源。虽然从血液、脑脊液、精液、子宫阴道分泌液、乳汁、耳分泌物、唾液、泪液、尿液中都能分离出HlV，但目前被证实能传播的只有血液、精液、子宫阴道分泌液、脑脊液和乳汁。血液传播：包括共用注射器、输入被HlV污染的血液和血液制品，共用被污染的医疗器械、文刺用具、剃须刀、牙刷等。性传播：包括同性与异性性接触。只要能引起体液交换的性行为都可能传播HlV。母婴传播：妊娠期通过胎盘、分娩时通过产道及产后哺乳均可传播HlV。HlV不会通过日常生活接触、饮食及吸血节肢动物传播。

好发于2一5岁幼儿，皮疹主要分布于手腕、手背或者前臂伸侧，主要为针尖至针头大小、丘疹或扁平丘疹，肤色或微红，常密集成片，但大多不融合。皮疹表面经常会有米糠样细小脱屑或粗糙像苔藓。 皮疹看上去很多，但患儿一般没有很明显的症状（如痒、疼痛、灼热等基本没有）。 一般认为造成这个疾病的主要原因是患儿接触泥土、砂石等粗糙的东东，反复摩擦后形成的。此外，衣袖过硬、过紧，毛衣、毛毯等也可诱发。 临床上发现，本病有自限性，也就是它持续一段时间后会自行好转。也可以外搽激素类药膏，如派瑞松、扶严宁等。也可以外用炉甘石洗剂。 减少泥沙等粗糙物质接触可减少发病。

传说此方为云南省皮肤科科开山鼻祖秦作梁教授所留。 虽说现在治疗扁平疣方法十分多，中医药的也不下几百种，但该方仍然是我临床工作中使用效果最好的。现贡献给大家。 赤芍 川芎 桃仁 红花 薏苡仁 牡蛎 龙骨 板蓝根 金钱草 蒲公英 生甘草

又名白色糠疹大多发生于儿童或者青春期少年面部的、边缘模糊的圆形色素减退斑，其表面常有细小如米糠样脱屑，故名。 因多发生于春季及生长期儿童，也有人称之为：桃花癣、长癣。 典型皮疹为圆形或卵圆形色素减退斑或者淡红色斑，直径0.5-2.0cm或者更大，数目不定。大多没有明显的自觉症状，偶有瘙痒。病程长短不一，夏重冬轻，但均可自然消退。 因部分患有肠道寄生虫儿童驱虫治疗后，皮疹可迅速痊愈，也有人称其为：虫斑。 临床上常采用口服B族维生素、复方甘草酸苷片，外搽5％硫软膏或弱效激素类软膏进行治疗。 日常生活中加强保湿润肤可促进皮疹恢复。

昆明疹或高蛋白过敏发生于四肢或躯干的、散在或聚集的、稍显坚硬、风团样、略呈纺锤形、顶端有小疱、边缘带有红晕的、瘙痒性丘疹、丘疱疹、水疱或大疱。 当年上山下乡时，许多知青一到昆明即发生本病，因发病人较多、影响较大，故当时给其一个地方色彩与时代色彩都十分鲜明的名字：昆明疹。 此外，部分婴幼儿童因消化功能不完备或消化道有炎症的患者，过多进食牛奶鸡蛋等高蛋白食物时，也可发生本症，也有人称之为：高蛋白过敏。 本病主要原因还是由于昆虫类叮咬所致的过敏反应，本质上是虫咬皮炎。因此，减少蚊虫叮咬是预防和减少发生本病的重要措施。常常发生于夏秋季，可以反复数年。但随着发作次数增加，呈现逐渐加重，以后又逐渐减轻至痊愈不再发生。 婴幼儿由于消化功能发育不完全，或到异地的成人，因水土不服（本质是消化道屏障出现障碍），一次性过多进食高蛋白食物，因食物消化不完全而吸收进入体内，也会发生本病。所以，其又有一个名字：高蛋白过敏。 治疗可以口服扑尔敏、氯雷他啶、西替利嗪等抗组胺药，外搽炉甘石洗剂、扶严宁乳膏、皮炎平软膏等。 口服B族维生素有一定的预防作用。到外地游玩要做好防蚊虫叮咬工作、不过多进食高蛋白质食物或预防性加用一些助消化药。

艾滋病是HlV感染者的最终阶段，主要临床表现为HlV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。 HlV相关症状：持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10％以上，持续性全身淋巴结肿大，部分人员出现神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。 机会性感染：由于免疫系统遭到破坏，细菌、真菌、病毒及原虫都可造成机会性感染，如肺结核、卡氏肺孢子虫肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、巨细胞病毒性肺炎、食道假丝酵母菌病、巨细胞病毒性结肠炎、隐孢子虫感染、弓形虫脑病、新型隐球菌脑膜炎等。 恶性肿瘤：非霍奇金淋巴瘤、卡波西肉瘤。

艾滋病的实验室检查方法包括HlV抗体检测、P24抗原检测、核酸检测及免疫功能检测。HlV抗体检测的方法包括初筛试验和确证试验。初筛试验包括：酶联免疫吸附试验（ELlSA）、明胶颗粒凝集试验（PA）、免疫胶体金快速试验（层析法）。确证试验主要是免疫印迹试验（WB）初筛试验敏感度高，也就是说，真的跑不了。但可能出现假阳性，因此，初筛阳性后需要采用免疫印迹法确认。P24抗原检测：P24抗原阳性可作为HlV感染窗口期及HlV血清阳性母亲所生婴儿的辅助诊断依据，但不能据此诊断，阴性结果也不能完全排除HlV感染。病毒核酸检测：分为定性与定量检测。定性检测有RT一PCRRNA或者PCR检测前病毒DNA。可用于窗口期诊断。定量分析主要用来监测治疗效果及急性感染的早期辅助诊断。

乳头瘤病毒感染引起的一种仅在人与人之间传播的传染病。 典型皮疹的特点为具有蜡样光泽、中央有脐状凹陷、有豆腐渣样内容物的丘疹。 大多有轻重不一的瘙痒，因搔抓可形成沿抓痕线状分布特点的丘疹。同时，因搔抓可合并细菌感染而出现红肿、疼痛及化脓性感染。 治疗主要是严格消毒后用钳子夹除内容物后涂抹上5％碘酊。 由于存在亚感染，皮疹发生会先后不同，因此，病人需治疗2一3次方能根治。