李赟医生的科普号

很多年轻的爸爸妈妈无意间发现小朋友耳前张长了一个小洞，有时还会排出些白色的分泌物，非常好奇，不知是否正常结构。 其实，小朋友耳前的这个小洞在医学上讲叫先天性耳前瘘管。耳前瘘管是由于妈妈怀孕期间第一和第二鰓弓未能完全融化而遗留下的一种管道。它与遗传有一定关系。大家常常可看到父母亲患有耳前瘘管的小朋友也同样患有该病。 既然这么多人都患有该病，那他它对人体有何影响呢。其实，绝大部分人只要注意局部清洁卫生，避免瘘口堵塞，均不会感染。但是，一旦瘘管合并感染，就有可能反复感染，给患儿带来许多痛苦。最终需手术切除。如果能完整切除，就可避免以后反复发作了。 那么，何时手术比较合适呢？通常，医生会建议患者在此处次感染控制后2个星期再手术，这样可减少术中出血，也相对容易切除干净。当然，如果反复感染，难以完全控制，也需感染期手术，只是风险有所增大。 本文系李赟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、药物治疗(1)糖皮质激素：糖皮质激素抗变态反应的药理机制主要包括抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞和粘膜炎症反应；减少嗜酸性粒细胞数目；稳定鼻粘膜上皮和血管内皮屏障；降低腺体对胆碱能受体的敏感性。包括鼻用激素和口服激素。鼻用激素局部吸收，全身生物利用度低，起效快，安全性好。可连续应用较长时间。副作用主要是鼻出血和鼻粘膜萎缩。口服激素主要采用短期突击治疗，连续应用10到14天，多晨起空腹给药，以缓解症状。(2)抗组2、特异性治疗：变应原特异性治疗主要用于治疗吸入性变应原如粉尘螨及户尘螨所致过敏性鼻炎。通过用反复和递增变应原剂量的方法，提高患者对致敏过敏原的耐受能力，从而达到再次接触过敏原时不再发病或者虽发病但症状减轻的目的。方法包括舌下含服和皮下注射两种，疗程多需2到3年。分为剂量累加阶段和剂量维持阶段。治疗过程中应注意规律用药，避免不良诱因刺激。预防感冒。3、手术。对于部分药物和免疫治疗不理想的患者，可以考虑行选择性神经切断手术，如翼管神经，对患者症状的控制有所帮助。过敏性鼻炎如果未得到及时有效治疗，有可能出现鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等并发症，所以 ，广大的患者朋友们请按医生的建议积极治疗，规范用药，健康而快乐的过好每一天。

什么是花粉症？ 很多患者每当百花盛开的季节来临时，常常出现喷嚏，鼻痒，眼痒，流涕等不适，大家都俗称为花粉症。其实，花粉症本质上是一种过敏性疾病，以往对于花粉过敏的过敏性鼻炎患者我们也称之为季节性变应性鼻炎。并非所有花粉都引起花粉症。致敏花粉必须具备抗原性，才能使人体致敏，从而引起花粉症。引起花粉症的植物需具备五个条件：必须是风媒花，属于气传花粉；花粉量大；花粉轻，便于飘散；这种植物在当地广泛种植花粉症有哪些特点呢？花粉症患者对空气中的花粉过敏，是最典型的过敏反应，主要症状包括打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻子痒，鼻子塞，眼睛痒，流泪，上颚痒，严重时还可能出现咳嗽，气喘等不适。花粉症多具有明显的时间性和地域性。因为不同季节，不同地域致敏的花粉不同。花粉症怎样治疗呢？ 对于花粉症患者，避免接触致敏的花粉可以有效预防过敏症状发生。但一旦发生了过敏，影响到日常的生活及学习，可以尽早选用抗组胺药，缩血管药以及皮质类固醇等相关药物环境花粉症症状，但这类药物并不能改变疾病的进程。特异性免疫治疗被世界卫生组织推荐于治疗过敏性疾病，被认为是唯一针对病因的治疗方法，能够改变疾病自然病程。对于花粉症患者，可以考虑花粉变应原脱敏治疗。

螨虫所致过敏性鼻炎怎样治疗呢？ 目前世界卫生组织推荐的过敏性疾病治疗的最佳组合包括以下四个方面：一是正确诊断和避免接触过敏原，二是适当的抗过敏等对症治疗药物，帮助缓解症状。三是标准化的特异性免疫治疗，是唯一能改变免疫机制的对因治疗方法，可以阻断和防止新过敏的发生。四是健康教育，使医生了解不同治疗的成本效益，使病人认识过敏性疾病及其治疗的需要，并做出良好配合，改善生活质量。 什么是螨虫呢？ 螨虫属于一种寄生虫，由于个体及其微小，通常需要借助显微镜才能看到。螨虫是世界上最强烈的过敏原之一，与人体的过敏性疾病关系密切。常见的类型有两种，即屋尘螨和粉尘螨。螨虫适宜的生存环境是温度25度，适当75%左右。螨虫常生活于尘埃，潮湿的家具，地毯及床单上。 当人们接触螨虫的尸体，粪便及分泌物，卵及其脱落的皮壳，随着漂浮的灰尘被吸入到呼吸道或接触皮肤而发病。 螨虫过敏的特点有哪些呢？ 螨虫是分布广泛，遍布全球的最强烈的过敏原之一。80%以上的反复发作的咳嗽，气喘与螨虫诱发的过敏有关。螨虫理想的生存环境为25度适当75%，当环境发生明显改变时，螨虫的存活也会受到影响。譬如，当湿度低于60%的时候，螨虫不能繁殖，而湿度低于50%的时候，螨虫无法生存。螨虫多寄居于床单，被褥，枕巾，尘埃等表面，以人体与动物的皮屑为食。 怎样明确螨虫所致过敏性鼻炎呢？ 目前，多通过过敏原筛查来明确是否为过敏性鼻炎，明确是否螨虫诱发的过敏性鼻炎。国际公认的过敏原检测方法有两种：一种是通过体内试验，即皮肤点刺试验，它的优点是容易操作，通常20分钟即可出结果，临床上相关性比较好，成本也比较低。缺点是对于每种过敏原都必须做一个点刺，有轻微的疼痛感，小朋友有时不愿接受，某些严重过敏者还可出现严重过敏反应，具有一定的风险。 什么是脱敏治疗呢？ 脱敏治疗又称为特异性免疫治疗，是目前唯一改变过敏患者免疫机制和疾病自然进程的针对病因的治疗方法。主要是通过接触逐渐增加剂量的过敏原从而达到最佳剂量，并维持该剂量治疗一段时间，使患者的免疫系统趋于正常，逐渐适应外界过敏原，达到使过敏症状逐渐减轻的目的。多推荐使用标准化的变应原。 脱敏治疗适用于以下情况：IgE介导的特异性过敏疾病，中重度过敏性鼻炎，轻中度哮喘，有明确过敏原