对于包皮环切术积极派“我的孩子要做包皮,别人都说得做!”保守派“大夫,我儿子需要做吗?不做不行吗?”做包皮环切手术一般基于以下三个原因基于宗教与信仰1.犹太教 割礼“盟约”新生儿期:生后8天2.伊斯兰教割礼 信奉圣训-自然洁净多为5岁-7岁基于疾病反复包皮感染包皮口或龟头瘢痕形成反复泌尿系感染包皮裂伤、包皮嵌顿基于清洁冠状沟处藏污纳垢不便清洗减少成年后女性阴道及宫颈疾病的发生降低龟头部分敏感性 曾经一位资深的专注宫颈疾病的妇科医生对我说过好多次,“作为一名小儿泌尿外科医生应当建议所有男性,无论包皮是否长,均应该行包皮环切术。生殖健康,从娃娃抓起!“什么样的情况需要手术呢?包皮口有纤维狭窄环反复龟头包皮炎有症状的-滴尿、湿疹 5岁以后根据患儿情况和家长意愿02:53
2015年3月24日 19:37阅读 65424删除作者:王浩,儿童外科医师,深圳市儿童医院泌尿外科。“我这孩子最近不知道是怎么了,每天撒尿次数多得很,有时候几分钟就要尿一次,每次又尿不了多少,甚至刚尿完兜上裤子,转身又说想尿尿,但是就尿几滴出来。这是不是肾虚啊!”每次出泌尿外科门诊的时候,总不免会遇到几个有类似烦恼的家长,而旁边站着的是一脸茫然,无辜又无奈的孩子。很多孩子都出现过尿频的情况,有家长担心孩子肾炎的、糖尿病的,当然也有担心“肾虚”的。遇到这种情况,通常医师都没办法马上下结论、给出病因。不过有一个问题是可以立即给出答案的:现代医学里没有一个诊断名称是“肾虚”,甚至没有任何与其相对应的诊断。人体的储尿和排尿功能是依靠非常复杂机制维持的过程,依赖于先天的基础和后天的学习。膀胱逼尿肌、尿道括约肌、大脑、脊髓、外周神经等协同参与,任何一环出了问题,尿液就无法正常储存或排泄。如果孩子在频繁撒尿的同时,伴随有尿道口疼痛,或加上排尿急迫无法等待,所谓“尿痛、尿频和尿急”,那么孩子很可能就是泌尿系感染。泌尿系感染在儿童时期非常常见。如果同时伴有发热,即出现全身性感染的表现,更应当予以警惕,说明感染可能比较严重。当然孩子跟成人不同,有时表现并不典型,或者是一两岁以下的小小孩,无法述说疼痛感,可能只是排尿哭闹、甚至只是食欲欠佳。简单来说如果尿频伴随有尿痛,应当到医院就诊。此时须做尿液常规检查,如果尿常规当中白细胞明显增高,基本可确认泌尿系感染,同时还应该做尿液细菌培养+药敏试验,以便确定致病菌及敏感药物。在这之后还应该做泌尿系超声检查以排除泌尿系统畸形。如果孩子除了尿频以外,每次尿量多,每天的总尿量比发病前明显增多,加上有饮水量明显增加。那么要考虑是否有糖尿病或尿崩症。此时需要到医院就诊。做尿液常规检查,如果尿糖增高,则提示糖尿病的可能;若尿比重低,则提示可能有尿崩症。医师会建议做进一步的诊查以确诊。如果尿频的同时有尿裤子(即尿失禁),并且腰骶部(即下背部、屁股沟以上的部分)有凹陷或包包或毛发,那么有可能是神经源性膀胱。这是一种由于神经系统发育异常导致的膀胱排尿和存储尿液功能异常的疾病,是泌尿外科一个较为棘手的病症。当然这种情况相对少见。需要到医院进行进一步的检查,比如腰骶部X线片、肾脏输尿膀胱超声、腰骶椎磁共振、尿流动力学检查等。另外,便秘也是尿频的可能原因之一,因为大便在直肠内堆积,压迫临近的膀胱,造成膀胱容量减小,储存尿液能力暂时下降、排尿频繁。此种情况,解决了便秘,尿频也就跟着好了。其他引起尿频的原因还有蛲虫症,表现为伴有有肛门瘙痒,以夜间明显,观察肛门周围如果会发现白色线头状小虫子就可以确定。可以服用驱虫药解决。如果孩子只是在白天尿频,夜间睡觉挺好的,也没有以上所说的那些合并症状或情况,那么孩子可能是日间尿频症。这是一种在泌尿外科门诊中非常常见的情况。本文最开始的时候所描述的那段就是一个比较典型的日间尿频症的表现。孩子在发病前之前小便次数是正常的,没有明显原因出现尿频,其特点是每次尿量不多,不伴有尿痛,不发热,小便颜色、气味、尿流大小都是正常的。每天总的尿量没有增多。最常见于5-6岁的的孩子,在3-14岁都可能出现。男孩女孩都可能发生。常常伴随有精神压力(在学校被老师批评、学习压力大、父母吵架等等)。大部分孩子夜间小便次数不多,小部分孩子可能出现夜尿增多,即夜间上厕所的次数变多了,但不会像白天那么频繁。一般不会有尿裤子的情况,但是少数人时间长了之后的会出现尿床。造成日间尿频症的原因多种多样。心理因素占了很大部分:精神、社会、环境压力突然增加。如转学、受到威胁、同学欺凌、夫妇争吵、离异、家庭成员去世、新添家庭成员(弟弟或妹妹,准备要二胎的父母注意了)等等。同时也可能有病理生理因素:外阴卫生清洁不足(男孩子存在包茎、女孩子较胖等)、非细菌性膀胱炎、轻度化学性尿道炎(比如不小心把肥皂液弄进尿道)、尿钙增高等。因为确认本病前须排除相关疾病,因此还是建议到医院看专科医师。好消息是日间尿频症是一种自限性疾病,就是说你不去管它,慢慢地过一段时间,它自己就好了,消失了。针对孩子可能存在的心理因素,家长应该有意识地跟孩子谈心、交流,找出原因,并对孩子进行相应的安慰、心理辅导,消除孩子的担心、疑虑。因为日间尿频症可能持续数天、数周甚至数月,所以有时对症治还是有必要的。用药可以试用抗胆碱能药物治疗,但并非每个人都有效,具体用药及用法需要泌尿外科专科医师来决定。事实上引起储尿和排尿的功能异常的原因十分复杂、多种多样,很多病因的研究还处于探索阶段。我的新浪微博原文链接:http://weibo.com/p/1001603824003839056526
小儿包茎、隐睾、腹股沟斜疝、鞘膜积液围手术期注意事项术前1.术前至少2周没有呼吸道感染、胃肠道感染,体温正常;术前没有严重的或不能耐受麻醉和手术的其他系统疾病。2.术前需要检查:血常规、出凝血筛查、肝功能、心电图、胸片等检查。术后麻醉完全清醒以后,一般术后4-6小时,可以恢复进食,建议先尝试温水,无不适反应,可以逐渐过渡到正常饮食。应该保持患儿术后安静,避免剧烈活动造成不良影响,必要时可以应用镇静药物。伤口可能偶尔有少量渗血不需处理家长不必过于紧张。阴囊、腹股沟手术以后出现阴囊红肿、水肿,是正常现象,一般1-2周会逐渐消肿,无需特殊处理,请切勿使用热毛巾外敷,这样会对睾丸产生危害。术后腹股沟斜疝或者鞘膜积液有个别孩子复发,可能与便秘、咳嗽、剧烈运动等增加腹压的因素有关,术后应该注意这些情况,如果复发至少半年后再行手术治疗。包茎术后会有较多黄色分泌物属于正常现象,不必紧张。个别孩子术后可能会出现包皮口再狭窄,应该术后1周、2周、1个月、3个月到医院复诊。隐睾大多数睾丸发育都欠佳,有的发育不良,睾丸附睾分离。术后可能出现睾丸回缩、萎缩等,需要术后长期随访。保持伤口干洁,避免污染。
近期泌尿外科收治了一名肾脏裂伤的孩子,由于玩耍不慎摔倒到台阶上,出现剧烈腹痛来诊,来院后孩子出现休克早期表现,遂即开辟绿色通道进行抢救,逐渐病情平稳,检查后发现受伤的肾脏碎裂4级,险些威胁到生命,经过积极治疗,孩子目前已经病情平稳,目前仍在恢复中。在儿童中,泌尿生殖系统外伤的发生率仅次于神经系统即颅脑外伤,位居第2位。泌尿生殖系外伤又以肾脏外伤最为多见,尿道外伤次之。肾被撞击后,可能会出现肾外伤,肾脏外伤的最常见原因是钝器伤,如交通事故、跌落、运动性外伤。现代社会中造成泌尿生殖系统外伤最多见的是车祸。临床表现肾外伤的临床表现多样,主要包括:血尿,疼痛,肾区包块和休克。轻度损伤时可形成被膜下血肿,出现患侧腰部疼痛,有时可出现血尿,但多数症状较为轻微,可以自止。如果出现较明显的肾脏裂伤,会形成肾周大血肿,出现严重的血尿和腰痛,如果出血较多,会出现血压降低,甚至出现失血性休克。特别是肾蒂裂伤时出血量较大,可能短时间内失去生命体征。因此肾被撞击到形成肾外伤后,症状可轻可重。检查方法肾脏外伤的筛查首选超声检查。超声不能了解肾脏功能,但可辩认肾结构改变及肾内、外血肿及尿外渗情况。另外作为无创检查,在进行保守治疗时,可作为监测肾脏损伤的变化的检查首选。 其次,增强CT检查对各型肾脏损伤的诊断非常敏感,可发现肾裂伤、肾周血肿、尿外渗以及并发的腹内脏器损伤,了解肾脏血液灌注情况,对肾脏损伤的分级较为准确,可指导治疗方法的选择,为肾脏外伤后明确损伤程度的金标准。治疗手段多数肾外伤可进行保守治疗,控制疼痛、血压,缓解血尿的同时,进行抗感染治疗,严密观察患者生命体征和血红蛋白变化。如果疼痛逐渐缓解,血红蛋白保持稳定,血压正常等循环稳定的患者可继续进行保守治疗,多数患者平卧2周,可逐渐下地活动。但是如果有血红蛋白下降较快、腰部肿块明显增大、血压维持不平稳等循环不稳定的情况出现,或存在腹部脏器及其他方面的损伤,应及时予以手术探查、手术修补或肾切除。
在门诊经常有妈妈(也有少数爸爸)带儿子来看“小鸡鸡”(也叫“小牛牛”、“小辣椒”...)因为小担心发育有问题那么 “小鸡鸡”小可能有哪些情况呢? 1.埋藏阴茎或埋藏包茎因为肥胖小鸡鸡被脂肪埋藏了外观非常小严重的仅仅显露一点皮儿向后推脂肪可以显露阴茎体伴有或不伴有包皮口狭窄这样的孩子通常需要减肥的包皮口狭窄的可能需要做手术(图片来自网络) 2.隐匿阴茎小鸡鸡外观短小外形呈锥形,包皮口狭窄后推包皮可显露正常阴茎体这样的阴茎包皮不是长,而是短阴茎体发育是正常的伴包皮口狭窄的必须要手术的肥胖和隐匿阴茎是不一样的哦!(图片来自网络)3.小阴茎小鸡鸡整体发育都比较差外观短小,阴茎体细小小阴茎需要系统的查染色体基因、内分泌等综合分析确定个体化治疗方案应该引起大家注意的是 隐匿阴茎是需要手术的,切忌包皮环切术,以免造成不可恢复的损害。 儿童是在发育过程中的,手术不可完全等同于成人。 一定要到专业的儿童医院泌尿外科就诊哦!
“蛋蛋”的使命相信家长们都知道他们的重要性,宝宝的“蛋蛋”突然红肿疼痛了,爸爸妈妈们可能就手足无措了。究竟宝宝的“蛋蛋”生什么病了呢?需要宝妈们怎样处置呢? 男宝宝突发的阴囊疼痛,伴或不伴有红肿,这种情况统称为“小儿阴囊急症”,在儿童及青少年中比较常见。最为常见的病因有睾丸扭转、睾丸附件扭转、睾丸炎和附睾炎、阴囊血肿、腹股沟嵌顿疝、睾丸鞘膜积液等。比较少见的包括急性特发性阴囊水肿,精索静脉曲张和急性阑尾炎引起的牵涉痛等。 今天向大家介绍以下几种儿童常见的阴囊急症。一、睾丸扭转 常见新生儿、青春期。 睾丸扭转是指睾丸沿其纵轴扭转,使睾丸血流供应受阻而造成睾丸缺血,如不及时治疗,甚至引起睾丸坏死。睾丸扭转往往发病突然,患儿也很少有明确的外伤史,多为自发性扭转。新生儿期睾丸扭转多发生于宫内,一般无疼痛,多无临床症状,仅有睾丸肿大。 临床表现:患侧睾丸和阴囊的剧烈疼痛和肿胀,少数患儿还有腹痛、恶心呕吐等表现。查体:患侧阴囊肿胀,高度紧张且难以触及睾丸,提睾反射不能引出。若患儿同时患有隐睾,则疼痛的部位与睾丸位置相关。二、睾丸附件扭转 多发生在学龄期儿童。 临床表现:阴囊疼痛为首发症状,皮肤轻度红肿,阴囊钝痛可放射至下腹部。可在睾丸上极或附睾之间扪及痛性结节,为睾丸附件扭转的特殊表现。三、睾丸炎、附睾炎 睾丸炎多为感染引起,儿童中很少见。附睾炎多见于青春期及下尿路梗阻的婴幼儿。 临床表现:阴囊部位的突发钝痛,附睾肿胀触痛,可伴有发热,尿检可见白细胞或脓细胞。蛋蛋君生病了该怎么办呢? 首先专科医生的查体是必要的,其次阴囊彩超是最为常用、最有价值的辅助检查手段之一。蛋蛋君出现任何异常时都应该到医院来就诊哦!蛋蛋君需要手术吗? 在常见的病因中睾丸扭转,蛋蛋的生死与其扭转的程度和时间息息相关,一旦确诊或者怀疑睾丸扭转都需要立即手术治疗。 睾丸附件扭转也需要手术治疗,切除睾丸坏死的附件以减轻对睾丸和附睾的影响。 急性睾丸炎和附睾炎有时不单纯需要药物治疗,如果出现难以控制的感染,也需要手术减压引流处理。 蛋蛋君,我们一起呵护你! 宝爸宝妈们需要注意了,如果您的宝宝出现了“小儿阴囊急症”的相关表现,一定要及时就诊,以免延误最佳的诊治时机。图片来自网络
各位妈妈可能对宝宝们的营养问题比较关注,也比较在行。可是,男宝宝们的“蛋蛋”突然红肿疼痛,大多数妈妈就显得束手无策了。究竟宝宝的“蛋蛋”怎么了?有可能是哪些疾病呢?需要怎样的处置呢? 蛋蛋君,你生病了吗? 作为生殖器官,“蛋蛋”的使命不言而喻,家长们最为关心的就是“蛋蛋”的安危了。 小儿突发的阴囊疼痛,伴或不伴有红肿,这种情况统称为“小儿阴囊急症”,在儿童及青少年中比较常见。“小儿阴囊急症”包含多种疾患,最为常见的病因包括睾丸扭转,睾丸附件扭转,睾丸炎和附睾炎,阴囊血肿,腹股沟嵌顿疝,睾丸鞘膜积液等。比较少见的包括急性特发性阴囊水肿,精索静脉曲张和急性阑尾炎引起的牵涉痛等。 ①睾丸扭转 时期:常见新生儿、青春期。 睾丸扭转是指睾丸沿其纵轴扭转,使睾丸血流供应受阻而造成睾丸缺血,如不及时治疗,甚至引起睾丸坏死。睾丸扭转往往发病突然,患儿也很少有明确的外伤史,多为自发性扭转。新生儿期睾丸扭转多发生于宫内,一般无疼痛,多无临床症状,仅有睾丸肿大。 表现:临床表现为患侧睾丸和阴囊的剧烈疼痛和肿胀,少数患儿还有恶心呕吐等表现,多不剧烈。体检可见阴囊肿胀,高度紧张且难以触诊,提睾反射不能引出。若患儿同时患有隐睾,则疼痛的部位与睾丸位置相关。 ②睾丸附件扭转 时期:多发生在学龄期儿童。 表现:对发生在学龄期儿童一般表现为阴囊疼痛,皮肤轻度红肿,阴囊钝痛可放射至下腹部。可在睾丸上极或附睾之间扪及痛性结节,为睾丸附件扭转的特殊表现。 ③睾丸炎 时期:睾丸炎多为感染引起,附睾炎多见于青春期及下尿路梗阻的婴幼儿。 表现:表现为阴囊部位的突发钝痛,附睾肿胀触痛,可伴有发热,尿检可见白细胞或脓细胞。 这样蛋蛋君,都需要手术吗 各位妈妈要注意了,如果您的宝宝出现了“小儿阴囊急症”的相关表现,一定要及时就诊,以免延误最佳的诊治时机。 诊治方式:首先需要专科医生的检查;其次,阴囊彩超是最为常用的辅助检查手段之一。 ? 在常见的病因中睾丸扭转,说通俗点就是“蛋蛋”的脖子被卡住扭转了,“蛋蛋”可就危在旦夕了,“蛋蛋”的生死与其扭转的角度和时间息息相关,及早就诊是各位妈妈的唯一选择,一旦确诊睾丸扭转都需要手术治疗。 ? 睾丸附件扭转也需要手术治疗。 ? 对于感染引起的急性睾丸炎和附睾炎,有时不单纯需要药物治疗,如果出现难以控制的感染,也需要手术处理。 蛋蛋君,我们来呵护你 特别提示:各位家长朋友要注意了,小儿疾病多种多样,进展迅速,更何况生病的是男宝宝们的“蛋蛋”,千万不要因为固执己见或是讳疾忌医而延误了病情,耽误了宝宝最佳的救治机会。 大连市儿童医院泌尿外科的医生们会根据宝宝们的病情提供个性化的治疗方案。 阴囊肿痛莫大意, 睾丸扭转需警惕。 及时就医早处理, 多子多孙多福气。