大连市儿童医院科普号

在门诊常常看到家长带着孩子来咨询指甲下黑线的问题，下面给大家普及一下甲母痣的相关知识。甲母痣是甲基质中的交界痣，容易癌变为黑色素瘤，且甲母痣容易被家长忽视，其色素浸润至甲板，并随着甲板的生长而向前推移至甲缘。多数为儿童时期出现或出生时即有，表现为甲板下一褐色或黑色纵行条带，边缘清楚、规则，色素均匀，多为单发，也有报道伴有多指或有家族史。甲母痣较其他色素痣更易出现恶变，当出现褐色或黑色条带近期增大，甲缘出现斑块、结节、溃疡、出血时。应高度警惕恶变的可能性，应尽早行手术治疗。附甲母痣照片及术后图片

相信很多家长都有这样的体会：宝宝白白嫩嫩的皮肤，怎么突然长了这么多红疙瘩？ 什么是湿疹呢？湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，好发于头面、四肢屈侧及会阴等部位。湿疹的皮损多形，常对称分布，有渗出倾向，易反复发作。 湿疹是因为“湿”吗？湿疹原因多样，其中重要的一点：宝宝皮肤屏障功能不好，这样的皮肤绝大部分是“干燥”来的。 而湿疹有渗出倾向，所以叫“湿”疹。 湿疹宝宝能洗澡吗？事实上，建议每天至少一个澡：3岁以内的宝宝洗浴水温保持33-35摄氏度左右，至少应低于体温36摄氏度，在保证宝宝不感冒的情况下尽量偏低 ；3岁以上的，水温可达32-34摄氏度。需要注意的是：在洗完澡后2分钟之内要将安全有效的润肤霜涂满全身，起到保水作用。 湿疹怕不怕热？相信不用我说，细心的您在照料孩子的时候也会发现：宝宝的皮疹越热越多，越热越明显！是的，湿疹的宝宝是怕热的，除了洗澡水温要控制外，家里的室温也要控制：以孩子不出汗、不热为主，一般在22摄氏度以下（尤其婴幼儿发育尚不完全，小汗腺分泌能力—通过排汗来降温的能力弱，对热很敏感，这种温度一般大人都觉得冷了）。 那我宝宝为什么得了湿疹，是吃什么了吗？湿疹原因多样，不光光是吃哦！ 饮食：宝宝摄入了牛奶、鸡蛋、海鲜等变应原的食物，引发了过敏反应（即使未加辅食的母乳宝宝，母亲摄入这些也是一样） 环境：尘螨、蟑螂、宠物、花草、紫外线等等 宝宝本身：宝宝皮肤屏障功能不好，更易受外界影响，引发过敏反应，需要通过每天多次使用医用润肤霜修复皮肤屏障。 那得了湿疹打疫苗行吗？不建议在急性期打疫苗：疫苗作为异种蛋白，本身可以引起过敏反应，这很可能会加重宝宝的皮疹。 那湿疹宝宝穿衣服有啥讲究吗？尽量穿纯棉衣物，选择宽松款式，透气良好的衣物即可，不建议“裸奔”—增加外界过敏原接触的风险。 宝宝加辅食受影响吗？正常加，但是要一样一样加，不要同时添加几种；要一点一点加，量少循序渐进地来。过敏源测试有一定意义，有些孩子可能对牛奶、鸡蛋过敏，一旦确定后可以避免摄入。

什么是痤疮？痤疮是由各种因素引起的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。 有什么特征吗？好发于青春期男女，多见于皮脂溢出的部位（额头、脸颊、颈部、前胸等） 痤疮的发病最根本原因：皮脂腺分泌皮脂过度导致。为什么我会得痤疮？理论上来讲不光是你，每一个人都有可能得痤疮。青春期的人皮脂分泌旺盛，更容易患病。你得了，证明你还年轻～能根除吗？很容易复发；随着年龄增长，皮脂腺分泌不再旺盛的时候，得痤疮的概率会越来越小。治疗方法？外用药、口服药物，红蓝光疗，清痘，果酸焕肤；遗留瘢痕患者还需激光治疗等等。痤疮严重程度通常分为三度四级，根据严重程度及皮损特点选择治疗方法。患者应做的事情治疗遵医嘱；期间应避免高糖、高脂肪，辛辣刺激性食物摄入；清洁适宜，注意保湿，防晒（皮肤有炎症更易留色沉），避免熬夜作息不规律等。忌用手挤压痘痘！易留疤痕易感染！“面子”的事情还是交给专业的人员去做吧！

由于小儿不同发育阶段的解剖及生理学特点，其颅脑外伤具有与成人明显不同的特点和转归。婴幼儿期由于脑发育的快速增长，导致头部及躯干部的发育失衡，并且由于颈部肌肉及运动能力欠缺，摔倒后极易出现头外伤。独立行走后运动外伤，交通事故外伤等明显增加，成为小儿颅脑外伤的主要原因。 当小儿颅脑外伤发生以后，因小儿不能用正确的语言表达痛苦，为防止延误救治，需要及时的到正规的儿童医院就诊。 另方面，小儿颅脑外伤以轻症外伤居多，经过观察对症处理多数可好转，无须入院治疗。 小儿颅脑外伤在家注意事项: 1.观察:在家里多休息，禁止剧烈运动。如孩子各方面大致正常，仍需仔细观察72小时，以确定未忽略任何严重并发症。在72小时的观察期内，需特别注意孩子的意识状态，夜间需要叫醒孩童2次，一次在半夜十二点，另一次在凌晨四点。 2.饮食:在发生头外伤的6小时内，应避免进食，顶多饮用开水，6小时之后仍有恶心、呕吐症状亦应避免进食。 3.何时来医院复诊: 发生下列情况之一时应立即与医生联系或至急诊就诊! ! ! ①.头痛程度越来越严重。 ②.喷射性呕吐发生三次以上。 ③.两侧瞳孔大小不一。 ④.无法叫醒或意识不清。 ⑤.无法正常地走路、爬行或说话。 ⑥.极度地哭闹或躁动不安。 ⑦.全身或局部抽搐。 ⑧.鼻孔或耳朵流出血或水样的液体。 ⑨.一侧或双侧肢体呈现无力状态。

宣传科 日期：2017-06-21 6月14日，由FM103.3新闻广播主办的《名医在线》节目邀请大连市儿童医院外科二病房、普外科专家李功俊主任医师做客直播间，就无疤痕微创手术应用于小儿外科疾病为家长们讲解。错过这期内容的家长们肯定特别想知道这节课都讲了什么吧~ 紫肖：今天做客《名医在线》的嘉宾是来自大连市儿童医院普外科专家李功俊主任医师，他就小儿微创手术话题方面，跟家长们朋友们详细聊一聊。 首先我们想了解一下，什么是微创手术呢，从字面意思上来看，是不是很小的创面叫微创手术呢？ 李功俊主任医师：微创手术主要是通过内窥镜等各种显像技术使外科医生不像过去那样，需要做大的切口而实施的手术。一般需要3~4个孔才能完成手术，而单孔手术是微创中的微创，真正做到无疤痕。 我们今天就以阑尾炎、疝气、鞘膜积液等疾病的治疗来谈谈无疤痕的微创手术。 紫肖：一提到阑尾炎一般我们会想到成人较多，儿童阑尾炎在您的接诊中多吗？通过微创手术如何治疗呢？ 李功俊主任医师: 家长一般听到孩子阑尾炎都是比较惊讶的。都会问：阑尾炎不是大人才会得吗，为什么孩子还有？ 其实，小儿阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症，一般6岁以上发病较多，3岁以下的孩子也存在，只是年龄越小越容易误诊，越容易阑尾穿孔。 紫肖：那么小的孩子为什么会得阑尾炎呢？ 李功俊主任医师：第一，是各种炎症侵袭到阑尾；第二，是阑尾腔的梗阻：形象点说，就像是水管中有东西堵住。管腔压力升高后，阑尾的血运出现障碍，就会引起阑尾炎；再者有神经因素：精神紧张、学习压力大，也会引起阑尾炎。 紫肖：成人阑尾炎我们都知道，疼时一定要去医院检查，很有可能是急性的阑尾炎。那孩子的阑尾炎也会有相同的表现吗？ 李功俊主任医师：儿童阑尾炎发作最早也是会有腹痛感，一般出现转移性的右下腹腹痛；同时可能伴有发热、呕吐、恶心、食欲差、腹泻、便秘、精神状态差等症状。 紫肖：那孩子一旦出现肚子疼，专业医生是如何诊断孩子是不是患有阑尾炎呢？ 李功俊主任医师：强调一点：阑尾炎的诊断一定要到正规的专业医院进行。孩子对疼痛表述不清，3岁以下儿童只是哭闹，查体时孩子并不能自述疼痛；同时腹痛会有非常多的疾病去鉴别。所以说，不是专业的小儿外科医生诊断阑尾炎其实是有一定难度的，极容易漏诊、误诊。如果漏诊、误诊很可能会造成严重的并发症。 紫肖：李医生，孩子一旦被确诊为阑尾炎，在治疗方面应该如何做呢，必须要做手术吗？ 李功俊主任医师：主要是保守和手术治疗。原则上，儿童阑尾炎的治疗一经诊断就应该积极手术治疗。因为孩子的阑尾比成人要薄得多，而且大网膜发育不成熟，孩子阑尾发展快，特别容易穿孔，一旦穿孔，术后并发症多。所以一旦孩子被诊断为阑尾炎，需要早做诊断，早做手术。即使有部分保守治疗，也不能彻底治愈，以后还会反复发作，影响孩子发育、学习。所以，在全国范围，小儿阑尾炎要早做手术治疗。 紫肖：所以在2003年时，李功俊主任医师就开展了单孔微创腹腔镜阑尾炎手术的治疗。那这项技术肯定会有很多优势，目前这项技术已经进行了上万例，您能不能为家长们说一说这项手术呢？ 李功俊主任医师：目前主要是腹腔镜微创手术治疗阑尾炎，但大部分医院大多采用三孔腹腔镜治疗阑尾炎，也就是在腹壁上打三个孔进行手术。而儿童医院在治疗阑尾炎上，只是在脐部上打一个孔就可以完成所有阑尾炎的治疗。通俗地讲是在肚脐里进行，所以手术后看不到任何疤痕。 紫肖：但是家长可能会有疑虑，一般医院都是3个孔进行，而我们是1个孔，这么小的孔，能达到治疗的效果吗？ 李功俊主任医师：探查腹腔是腹腔镜的优势。也就是说，通过一个摄像头，可以将腹部中所有的内容看到，相较开刀，腹腔镜看到的治疗面积要清楚的多，比如腹腔中也脓汁可以看到，并立即吸出、冲洗，较开刀要干净得多。 再者，腹腔镜的切口感染较少，阑尾是从是套管中取出治疗，所以阑尾并不与切口接触，这样就避免切口污染。如果开刀，阑尾一旦接触切口，容易污染，切口大感染的机会就大。 再者，腹腔镜技术更适合微胖儿童，孩子不论多胖，利用腹腔镜，切口都会是1cm左右肚脐眼切口。同时腹腔镜还适用炎症重的孩子，因为腹腔镜看清腹腔内部内容，所以医生就可以及时的将炎症清理干净，一旦有其他的问题可以一并进行手术。我们都有一次可以进行3~4个手术。而且术后的恢复特别快；再者，肠粘连可以说是世界性难题，腹腔镜技术开展后，肠粘连问题虽然没有完全解决，但已经大部分得到解决。 紫肖：我们总在节目中说，随着时间的推移，医学的快速发展可以说是叹为观止的。老百姓还又许多意识并不准确的，那通过专家介绍，我们了解了腹腔镜技术的手术方法、结果、优势，尤其是在孩子各种疾病的微创手术方面。 除了切除阑尾炎，是不是也适用于其他疾病呢？ 李功俊主任医师：鞘膜积液和疝气占小儿普外科很大一部分，这都属于腹壁畸形的疾病。 疝气家长们都比较重视，如果不及时治疗，很可能发生嵌顿的情况，一旦嵌顿很可能引起肠管与卵巢的坏死，那坏死后很可能有生命危险。 紫肖：那就这部分，您能不能为家长朋友们介绍一下呢？也让家长引起足够的重视。 李功俊主任医师：“疝气”又叫腹沟斜疝，是小儿外科最常见的疾病之一，俗称“气蛋儿”；而鞘膜积液又俗称“水蛋儿”。这两个疾病在医学上统称为鞘状突畸形。都是由于腹膜鞘状突在婴儿出生后未闭合导致的。通俗点说，男孩胎儿时期睾丸长在肾脏的下方，在三个月后要从肾脏下方进入阴囊，而在这个过程中，鞘状突一直跟随到阴囊中，那么这就形成一个管道，这个管道跟阴囊与腹腔相通。正常的孩子在出生前，这个管道就应闭合，但有些孩子在出生后鞘状突并没有闭合，而腹腔中就从管道进入阴囊中，就形成了疝气和鞘膜积液。 疝气和鞘膜积液发病原理虽相同，但不同的是“管径”的大小与突出的内容物。疝气因为“管”较粗，所以肠管、网膜可以进入，女孩是卵巢。鞘膜积液因为“管”较细，虽然内容物无法进入，但肚子中的水就会进入，形成鞘膜积液。 紫肖：您刚才也提到，这两种疾病都属于先天畸形。那么这类的畸形现在是不是比较多呢？ 李功俊主任医师：疝气的发病率在1%~4%，小男孩发病较多，是女孩的10~15倍，右侧居多，小女孩较少见。现在也出现两侧疝气，过去两侧的疝气会较少，占20%左右，而通过微创发现双侧在40%~50%左右。 紫肖：那孩子得疝气会有什么样的症状呢？ 李功俊主任医师：疼、哭闹，在大便干燥、剧烈运动时，腹股沟处会有包块，有时包块可能会到阴囊中，平躺时包块会消失。嵌顿时包块无法回去，摸着疼、孩子会哭闹不止；严重时会出现呕吐等情况。这时候一定要及时到医院就诊，因为时间长肠很可能会有坏死的情况。 紫肖：在节目中，有家长留言说，在生活中也有小儿疝气的问题“孩子出生不久会出现疝气，家长通过上网、四处打听，有人说疝气随着年龄增长会自愈；而有的说1岁左右要手术，也有的说3岁左右需要手术”。那什么时间做手术时最佳时机呢？ 李功俊主任医师：腹股沟斜疝，如果不经常有腹腔内容物疝出，1岁以内患儿可以暂时观察，但超过1岁还没有自愈可以考虑手术。如果频繁的，总有包块，约6个月后可以考虑手术；如果反复出现嵌顿的，发现时就要尽早进行手术。 鞘膜积液如果体积不大、张力不高，可以等到1岁后，1岁以内偶尔会有自愈，超过1岁，几乎就没有自愈的可能，所以一般控制在1岁。所以家长不要抱着侥幸心理。 再者，鞘膜积液建议及早手术，因为对睾丸的血运和发育会产生影响。所以，发现问题一定要及时到专科医院进行就诊。 紫肖：那这么小的孩子，如何手术，会好吗？ 李功俊主任医师：手术需要进行全身麻醉，但全身麻醉还是比较安全可靠的，对患儿的身体智力不会产生负面影响。 紫肖：我想家长可以不用过多考虑这个方面，医生一定会为孩子制定最安全可靠的治疗方案。 节目开始时，李医生说阑尾炎是可以做单孔腹腔镜手术的，那刚才我们谈到的其他疾病是不是也可以使用单孔腹腔镜进行呢？ 李功俊主任医师：绝大部分的手术都可以通过单孔腹腔镜做无疤痕手术。 紫肖：那李医生，如果家长认为孩子太小，坚持不做手术，孩子会有什么风险吗？ 李功俊主任医师:不做手术，对于疝气主要是嵌顿，通俗点也就是腹腔内的内容物嵌入卡住无法回去，最后会出现缺血坏死，甚至是肠穿孔，后期可能被迫将肠子切掉。 再者，小女孩尤其需要尽早手术治疗，因为包块特别容易在卵巢、输卵管中嵌顿。而嵌顿后卵巢疼痛的并不厉害，不会及时发现，发现时很可能已经坏死了，我们会经常碰到这类孩子，所以女孩疝气尽量早做手术。 男孩如果包块卡在睾丸中，将睾丸的血运“压坏”，所以睾丸坏死、睾丸萎缩对孩子的将来是非常大的影响。 鞘膜积液因为有液体包裹，所以睾丸温度升高，睾丸的发育会受影响；再者有水压着，睾丸的血管有可能会压迫，也会影响发育。 孩子不是成人的缩小版，孩子疾病本身有其自身的特点，如果有病，一定要到专业儿童医院就诊，以免延误病情。所以家长们一定要足够重视孩子疾病。专科疾病到专业医院治疗。 李功俊主任医师出诊时间：每周一上午

腹痛是小儿常见症状，其病因复杂，多数由腹腔内脏器的器质性或功能性病变所致，也可由腹腔外疾病及全身性疾病引起。由于小儿不能准确描述腹痛的性质、程度及部位，给疾病的早期识别带来一定困难，因此需要家长了解小儿腹痛特点，才能早期就诊和及时处理。

以往，如果一个孩子不幸罹患先天性心脏病需要手术，家里往往是愁云惨雾。不仅仅是精神上的负担，更多的是经济上的负担。很多家长说自己“砸锅卖铁”给孩子治病，其实对于经济条件欠佳的家庭来说并不夸张。但是，大连是一座充满爱心的城市，全市上下热心公益，乐于奉献。这种风气的形成和大连市政府的积极倡导以及以身作则有直接关系。医保、新农合的支付比例逐年调整，不断提高，已经惠及众多患儿。在大连市，先天性心脏病患者家庭因病致贫的情况从未发生过。不仅如此，先天性心脏病的孩子们的手术花费反而越来越少，家庭的负担越来越轻。越来越多的慈善机构加入了先天性心脏病资助先心病患儿的行列。无论是具有大连户口的患儿还是外地户口的贫困患儿，大部分先天性心脏病基本上都达到了免费治疗。在大连市儿童医院心脏综合病房，一方有难八方支援的故事从未间断。大连市人民政府先天性心脏病救助政策对于大连地区户口（含开发区、旅顺口区、金州区、普兰店市、瓦房店市、庄河市）的先天性心脏病患儿，城镇居民基本医疗保险以及农村合作医疗正常按比例报销。除此之外，为了进一步提高大连市先天性心脏病的医疗救治水平，确保患儿得到及时有效治疗，缓解相关家庭经济负担，大连市制定了《大连市儿童先天性心脏病医疗救助项目实施方案》。本项目救助病种达31种，几乎所有类型的先天性心脏病均在本项目救助范围之内,这在全国范围内也是很少见的。大连地区户口的先天性心脏病患儿，在唯一定点医院——大连市儿童医院心脏中心进行手术，出院后在城镇医疗保险及新农合报销之后，大连市政府补贴最高1.5万元/人。个人承担的医疗费低于1.5万元者，据实救助。注：新农合患者需当地医院开具转诊单，城镇居民医保患者携医保卡及户口本直接办理住院。单独谈起1.5万元，大家可能没有感性认识。没问题，小编来为大家算一笔账。单纯房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等常见先天性心脏病，如果进行小切口微创手术或者心导管介入手术，从住院到手术结束，治疗费用一般4万元左右，我们以4万元计。基本城镇医疗保险报销比例为80%，扣除某些自费项目，也就是说医保支付近30000元左右，自付部分不足15000元，加上政府资金救助，患儿就达到了免费治疗。新农合报销比例约为70%，也就是说农合支付28000元左右，自付部分约12000元，仍然没达到15000元，加上政府资金救助，也达到了免费治疗。没错，由于病情需要，也有许多患者需要行体外循环手术，手术及治疗费用一般在50000左右，医保约支付40000元，新农合约支付35000元，自付部分仍不足15000元，也能达到免费治疗。大家要知道，以上这几种类型的先天性心脏病是所有先心病中最常见的类型，基本上涵盖了85%以上的先心病手术。所以说，大连市政府出台这项救助政策以后，我市约85%以上的先心病患儿都能达到免费治疗。即使治疗费用达到了10万元以上，我们以10万元计，医保支付约80000元左右，新农合支付约75000元左右，加上政府的补贴，个人承担费用也仅有15000-20000元左右。当然，对于有一些家庭来说，这也不是一个小数目，仍然觉得很困难。别着急，您接着往下看！1.大连市慈善总会先天性心脏病专项基金大连市慈善总会是我市最早关注先天性心脏病患儿的公立慈善机构。资助具有中国国籍的0-18岁（含18岁）具有手术适应症的贫困家庭先心病患儿。先天性心脏病专项基金到目前为止已经资助先天性心脏病患儿超过600名。由患者监护人提出申请，如果审批通过，对于大连地区户口的贫困患儿，最高资助金额20000元；对于非大连地区户口的贫困患儿，最高资助金额15000元。2.大连市青少年发展基金会外来务工人员先天性心脏病专项基金大连市青少年年发展基金会资助具有中国国籍的0-18岁（含18岁）具有手术适应症的来连务工人员贫困家庭先心病患儿。资助额度依家庭贫困程度、病种及具体花费而定。如审批通过，最高资助金额20000元。3.大连市妇女儿童发展基金会儿童专项基金大连市妇女儿童发展基金会设立了儿童大病专项基金，资助具有中国国籍的0-18岁（含18岁）的贫困家庭儿童。资助额度依家庭贫困程度、病种及具体花费而定。如审批通过，最高资助金额20000元。4.大连市总公会职工慈善基金会资助农民工子女手术治疗先天性心脏病专项活动大连市总公会职工慈善基金会资助具有手术适应症的来连务工农民工家庭先天性心脏病患儿。患儿应具有中国国籍，0-18岁（含18岁）。由患儿父母所在单位工会提出申请，大连市总公会进行审批。如审批通过，住院费用低于4万元者资助1万元，住院费用高于4万元者资助1.5万元。下面我们为您举两个实例。例1是新生儿完全性大动脉转位患儿的根治手术。整个住院过程花费近15万元。患儿为瓦房店户口贫困家庭，新农合报销近90000元、大连市慈善总会资助20000元、大连市青少年发展基金会资助20000元、大连市妇女儿童发展基金会资助20000元。家属累计花费仅2000元左右。例2是同时合并室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、重度肺动脉高压的患儿，其为黑龙江户口，父母在大连打工，家庭极度贫困，而且未缴纳当地农合，故无法报销。住院时仅缴纳押金1000元，此后再未缴纳任何费用。我们本着救人优先的原则，为患儿进行了手术。手术过程非常顺利。通过我们的积极联系，大连市慈善总会资助20000元、大连市青少年发展基金会资助20000元、大连市总公会慈善基金会资助15000元、大连市妇女儿童基金会资助20000元。就这样，一名外地贫困患儿免费完成了先天性心脏病手术。说到这里您也发现了，以上基金是可以联合申请的！因此，大连地区户口的患儿在大连市儿童医院进行先天性心脏病手术基本都可以免费治疗。外地户口的患儿，在大连市儿童医院进行先天性心脏病手术也有很大一部分能达到免费治疗。大连市儿童医院心脏综合病房是大连市小儿心脏病诊疗基地，是大连市政府确定的大连地区儿童先天性心脏病诊治定点单位。常规开展各年龄组各种类型先天性心脏病微创手术、开胸手术及心导管检查和介入治疗。每年完成各种类型心脏手术300例以上。其中，新生儿及婴幼儿危重复杂先心病手术独树一帜，占全部手术的50%以上，手术成功率达95%以上。作为科室特色技术重点发展了经食道超声引导下常见先天性心脏病微创封堵术，特别是小年龄低体重患儿的微创封堵已经走在国内前列。在东北地区率先常规开展了单纯超声引导下先天性心脏病介入治疗。在保持统放射线引导下介入治疗具备的不开刀、不输血、创伤小、手术时间短、恢复快的的优势下，将引导方式更改为超声，从而摒弃了放射线的使用，实现了“零曝光”无辐射先心病介入治疗。达到了国内先进水平。心脏综合病房全体医务人员本着“细心诊察、匠心手术、爱心监护、贴心护理、精心操作、耐心服务”的工作理念竭诚为广大先天性心脏病患儿服务。我们还建立了全国专家网络，定期有来自上海、北京、南京、青岛等国内一流心脏中心的顶级专家来院会诊、授课并指导手术。因此，先天性心脏病患儿只要来到大连市儿童医院，无论技术还是费用，您都可以放心。我们一定让您的孩子踏踏实实手术，高高兴兴回家！也希望大家动动手指，广泛转发，将这一份善意传递出去，给更多罹患先心病的孩子一个机会！以上政策详情拨打电话：0411-83770201 联系人：高明磊 郑丽红 也可直接于大连市儿童医院先心病专科门诊就诊先心病专科门诊出诊时间

小儿泌尿外科医生在门诊经常遇到这几种类型的家长：心急如焚型：妈妈顾不上坐月子，夫妇俩抱着刚出生的宝贝儿子一头闯进诊室，眼含热泪，急切地询问：大夫，孩子少个蛋，咋办？能治好不？能生不……理所应当型：有的家长看孩子小鸡鸡、阴囊发育都挺好，就误以为阴囊里面一定有蛋蛋。再加上母亲更多承担养育的任务。跟本不知道其实房子里面是空的。多是无意间发现蛋蛋不见了。无所畏惧型：有的家长明知道孩子的蛋蛋没在阴囊里，却根本不着急，村子里的老王头就一个蛋，子孙绕膝。更有一个家长领着一个9岁单侧隐睾的孩子，对大夫不屑地说：孩子他爸就是隐睾。模棱两可型：尤其胖孩子，昨天睾丸还在阴囊里呢，今天咋就没了，咋还乱动呢？目瞪口呆型：生下来还是个女孩呢，这咋半来年，大腿根出了俩包，染色体一做，46XY(男性)。追悔莫及型：孩子一侧蛋蛋未降，还有疝气，心痛孩子，不舍得手术，疝气突然嵌顿，睾丸坏死。一个隐睾的大孩子18岁时，未手术睾丸恶变。现在我们就和您唠唠，蛋蛋那点事，听完了，您就知道了，这可是大事。蛋蛋为何不现身？隐睾系指一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内，又称睾丸下降不全，是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。正常的睾丸，在睾丸引带的牵引下，自肾脏下极一直下降到阴囊内，如果这一过程一般在妊娠第30到32周即可完成，若不能完成，蛋蛋就无法在阴囊内现身。隐睾的位置可以位于腹腔内（8%）、腹股沟管（72%）和阴囊上方（20%）。在诊断双侧隐睾时,必须确认其染色体核型，并有必要进行内分泌学评估,以助于判断单侧或双侧睾丸是否存在，与性别发育异常相鉴别。不现身未必是隐睾由于部分儿童的提睾肌过度活跃，在寒冷或轻微刺激后出现的睾丸回缩属于正常的生理现象。回缩性睾丸并不属于隐睾，在安静状态下，睾丸可迁至并停留在阴囊内，无需治疗。宝贝的蛋蛋还能降吗隐睾的发病率并不低，足月儿约为4%，一般认为生后6个月以后蛋蛋自行下降的机会已经极少。目前，我院泌尿外科门诊发现隐睾患儿的数量呈增多趋势，住院手术病例每个月能在20-30例左右，年龄主要集中在1到2岁之间。蛋蛋，你为何高高在上很遗憾，隐睾的病因尚不完全清楚，目前认为隐睾的病因可能与内分泌、遗传和物理机械等因素相关。睾丸是遗传信息的数据库，对精子的保存需要合适的仓储温度，而阴囊内的温度比人体的体温低1-2℃，别小瞧了这一点点温差，一旦睾丸高高在上，就会因“高温”受损，导致生育能力下降或不育，甚至有睾丸癌变的可能。此外，隐睾的孩子还往往合并疝气，一旦发生肠管卡压更容易导致睾丸和肠子的坏死，而隐睾更容易发生腹股沟管内的睾丸扭转坏死，这些都是隐睾的危害。此外，由于阴囊外观的差异，隐睾患儿更容易出现心理上的自卑，造成性心理发育的扭曲和异常。蛋蛋君，请现身吧诊断明确之后，应该把握治疗时机，目前隐睾治疗包括药物和手术两种手段，激素主要是人绒毛膜促性腺激素，还有黄体生成激素释放激素和促性腺激素释放激素。考虑到激素的副作用，目前以手术治疗为主。过去认为2岁之前应该手术治疗，原因是认为过了2岁睾丸会发生不可逆的损伤，治疗效果会差很多。近些年的研究发现在到了6-12月，睾丸就会发生病理改变，因此，建议手术的年龄也在提前。国外建议不晚于9-15月，也有人认为6个月时候最合适。但根据国情，综合麻醉及手术的安全性，目前国内大多数医生推荐1岁左右手术，但也有逐渐提前的趋势。腹腔镜手术可以为睾丸的发育提供恰当的环境，但并不能逆转睾丸所受的损伤，因此，及早就医刻不容缓。虽然手术不是万能的，但不做手术是万万不能的。对于那些以“心疼孩子”为借口而未选择及时就医的家长，往往是追悔莫及的。不但错过了治疗的最佳时间窗，也让“蛋蛋君”输在了起跑线上。值得注意的是，双侧未触及睾丸同时合并小鸡鸡发育异常，这样的病例应与性别发育异常相鉴别，而不是单纯的隐睾。对于这部分病人，需要认识到隐睾患儿综合评估的重要性，必要时需要进行内分泌激素检测，应激试验，腹腔镜性腺探查等等，为了孩子和蛋蛋的安危，这就要到专业的小儿泌尿外科门诊就医，为孩子的蛋蛋保驾护航。大连市儿童医院小儿泌尿外科肩负着越来越多儿童及其家庭的期盼。高莉娟主任医师担任中华医学会小儿外科分会青年委员，大连医学会小儿外科分会秘书。刘殿勇主治医师，手术精湛，经验丰富。二人曾于上海新华医院、上海儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院，日本福冈市立儿童医院进修学习，擅长小儿泌尿系统畸形的矫治和重建，医院拥有高清腹腔镜设备，仅需要毫米级的手术切口，就能完成小儿隐睾的微创治疗。保护蛋蛋的安危，我们是专业的！本文系张帅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

以往，如果一个孩子不幸罹患先天性心脏病需要手术，家里往往是愁云惨雾。不仅仅是精神上的负担，更多的是经济上的负担。很多家长说自己“砸锅卖铁”给孩子治病，其实对于经济条件欠佳的家庭来说并不夸张。但是，大连是一座充满爱心的城市，全市上下热心公益，乐于奉献。这种风气的形成和大连市政府的积极倡导以及以身作则有直接关系。医保、新农合的支付比例逐年调整，不断提高，已经惠及众多患儿。在大连市，先天性心脏病患者家庭因病致贫的情况从未发生过。不仅如此，先天性心脏病的孩子们的手术花费反而越来越少，家庭的负担越来越轻。越来越多的慈善机构加入了先天性心脏病资助先心病患儿的行列。无论是具有大连户口的患儿还是外地户口的贫困患儿，大部分先天性心脏病基本上都达到了免费治疗。在大连市儿童医院心脏综合病房，一方有难八方支援的故事从未间断。大连市人民政府先天性心脏病救助政策对于大连地区户口（含开发区、旅顺口区、金州区、普兰店市、瓦房店市、庄河市）的先天性心脏病患儿，城镇居民基本医疗保险以及农村合作医疗正常按比例报销。除此之外，为了进一步提高大连市先天性心脏病的医疗救治水平，确保患儿得到及时有效治疗，缓解相关家庭经济负担，大连市制定了《大连市儿童先天性心脏病医疗救助项目实施方案》。本项目救助病种达31种，几乎所有类型的先天性心脏病均在本项目救助范围之内,这在全国范围内也是很少见的。大连地区户口的先天性心脏病患儿，在唯一定点医院——大连市儿童医院心脏中心进行手术，出院后在城镇医疗保险及新农合报销之后，大连市政府补贴最高1.5万元/人。个人承担的医疗费低于1.5万元者，据实救助。注：新农合患者需当地医院开具转诊单，城镇居民医保患者携医保卡及户口本直接办理住院。单独谈起1.5万元，大家可能没有感性认识。没问题，小编来为大家算一笔账。单纯房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等常见先天性心脏病，如果进行小切口微创手术或者心导管介入手术，从住院到手术结束，治疗费用一般4万元左右，我们以4万元计。基本城镇医疗保险报销比例为80%，扣除某些自费项目，也就是说医保支付近30000元左右，自付部分不足15000元，加上政府资金救助，患儿就达到了免费治疗。新农合报销比例约为70%，也就是说农合支付28000元左右，自付部分约12000元，仍然没达到15000元，加上政府资金救助，也达到了免费治疗。没错，由于病情需要，也有许多患者需要行体外循环手术，手术及治疗费用一般在50000左右，医保约支付40000元，新农合约支付35000元，自付部分仍不足15000元，也能达到免费治疗。大家要知道，以上这几种类型的先天性心脏病是所有先心病中最常见的类型，基本上涵盖了85%以上的先心病手术。所以说，大连市政府出台这项救助政策以后，我市约85%以上的先心病患儿都能达到免费治疗。即使治疗费用达到了10万元以上，我们以10万元计，医保支付约80000元左右，新农合支付约75000元左右，加上政府的补贴，个人承担费用也仅有15000-20000元左右。当然，对于有一些家庭来说，这也不是一个小数目，仍然觉得很困难。别着急，您接着往下看！1.大连市慈善总会先天性心脏病专项基金大连市慈善总会是我市最早关注先天性心脏病患儿的公立慈善机构。资助具有中国国籍的0-18岁（含18岁）具有手术适应症的贫困家庭先心病患儿。先天性心脏病专项基金到目前为止已经资助先天性心脏病患儿超过600名。由患者监护人提出申请，如果审批通过，对于大连地区户口的贫困患儿，最高资助金额20000元；对于非大连地区户口的贫困患儿，最高资助金额15000元。2.大连市青少年发展基金会外来务工人员先天性心脏病专项基金大连市青少年年发展基金会资助具有中国国籍的0-18岁（含18岁）具有手术适应症的来连务工人员贫困家庭先心病患儿。资助额度依家庭贫困程度、病种及具体花费而定。如审批通过，最高资助金额20000元。3.大连市妇女儿童发展基金会儿童专项基金大连市妇女儿童发展基金会设立了儿童大病专项基金，资助具有中国国籍的0-18岁（含18岁）的贫困家庭儿童。资助额度依家庭贫困程度、病种及具体花费而定。如审批通过，最高资助金额20000元。4.大连市总公会职工慈善基金会资助农民工子女手术治疗先天性心脏病专项活动大连市总公会职工慈善基金会资助具有手术适应症的来连务工农民工家庭先天性心脏病患儿。患儿应具有中国国籍，0-18岁（含18岁）。由患儿父母所在单位工会提出申请，大连市总公会进行审批。如审批通过，住院费用低于4万元者资助1万元，住院费用高于4万元者资助1.5万元。下面我们为您举两个实例。例1是新生儿完全性大动脉转位患儿的根治手术。整个住院过程花费近15万元。患儿为瓦房店户口贫困家庭，新农合报销近90000元、大连市慈善总会资助20000元、大连市青少年发展基金会资助20000元、大连市妇女儿童发展基金会资助20000元。家属累计花费仅2000元左右。例2是同时合并室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、重度肺动脉高压的患儿，其为黑龙江户口，父母在大连打工，家庭极度贫困，而且未缴纳当地农合，故无法报销。住院时仅缴纳押金1000元，此后再未缴纳任何费用。我们本着救人优先的原则，为患儿进行了手术。手术过程非常顺利。通过我们的积极联系，大连市慈善总会资助20000元、大连市青少年发展基金会资助20000元、大连市总公会慈善基金会资助15000元、大连市妇女儿童基金会资助20000元。就这样，一名外地贫困患儿免费完成了先天性心脏病手术。说到这里您也发现了，以上基金是可以联合申请的！因此，大连地区户口的患儿在大连市儿童医院进行先天性心脏病手术基本都可以免费治疗。外地户口的患儿，在大连市儿童医院进行先天性心脏病手术也有很大一部分能达到免费治疗。大连市儿童医院心脏综合病房是大连市小儿心脏病诊疗基地，是大连市政府确定的大连地区儿童先天性心脏病诊治定点单位。常规开展各年龄组各种类型先天性心脏病微创手术、开胸手术及心导管检查和介入治疗。每年完成各种类型心脏手术300例以上。其中，新生儿及婴幼儿危重复杂先心病手术独树一帜，占全部手术的50%以上，手术成功率达95%以上。作为科室特色技术重点发展了经食道超声引导下常见先天性心脏病微创封堵术，特别是小年龄低体重患儿的微创封堵已经走在国内前列。在东北地区率先常规开展了单纯超声引导下先天性心脏病介入治疗。在保持统放射线引导下介入治疗具备的不开刀、不输血、创伤小、手术时间短、恢复快的的优势下，将引导方式更改为超声，从而摒弃了放射线的使用，实现了“零曝光”无辐射先心病介入治疗。达到了国内先进水平。心脏综合病房全体医务人员本着“细心诊察、匠心手术、爱心监护、贴心护理、精心操作、耐心服务”的工作理念竭诚为广大先天性心脏病患儿服务。我们还建立了全国专家网络，定期有来自上海、北京、南京、青岛等国内一流心脏中心的顶级专家来院会诊、授课并指导手术。因此，先天性心脏病患儿只要来到大连市儿童医院，无论技术还是费用，您都可以放心。我们一定让您的孩子踏踏实实手术，高高兴兴回家！也希望大家动动手指，广泛转发，将这一份善意传递出去，给更多罹患先心病的孩子一个机会！以上政策详情拨打电话：0411-83770201 联系人：高明磊 郑丽红 也可直接于大连市儿童医院先心病专科门诊就诊先心病专科门诊出诊时间时间专科诊类型医师出诊地点周一上午先心病专家诊刘启龙主任医师3楼外科门诊周二上午先心病专家诊刘宇航副主任医师10楼心脏综合病房周三上午先心病专家诊文平主任医师3楼外科门诊周四上午先心病专家诊崔琳副主任医师10楼心脏综合病房周五上午先心病专家诊刘宇航副主任医师3楼外科门诊周一至周五下午先心病专家诊高明磊主治医师10楼心脏综合病房

淋巴管瘤，过去称为囊状水瘤、囊状淋巴管瘤等，是淋巴管和淋巴组织发育畸形所致的一种先天性良性肿瘤，其实质是淋巴管壁内皮细胞异常增殖。本病为小儿常见疾病，好发于颈部，约占75%。其次为腋窝、纵膈、腹膜后等部位，淋巴管瘤的诊断根据其典型的临床表现,透光试验和穿刺检查即可确诊，也可根据增强CT典型表现确诊。本病虽为良性疾病，但易侵润生长，有时迅速生长危及生命，同时也可能感染、囊内出血，因此易早期处理。即使及时处理，本病相对其它良性肿瘤来说，复发率仍较高。怎么治疗？1.硬化剂治疗：可囊内注入硬化剂，此方法操作相对简单，损伤小，应选择副作用小的硬化剂，因淋巴管瘤多靠近神经，血管生长，手术损伤大，并发症多，易复发，有时难以完整切除，目前硬化剂治疗已成为首先。2.手术治疗：对于一些注入硬化剂失败、复发的病例，可选择手术治疗。