王坚敏医生的科普号

1.目前流行的奥密克戎株大部分是无症状感染和上呼吸道感染，在免疫力低下人群，部分患者会发展为肺炎，但重症患者仍然非常少，不必恐慌。2.预防措施：a)移植后半年及以上（大流行期，移植后100天可紧急接种），病情缓解且没有移植相关并发症，可以进行新冠疫苗预防接种，紧急接种患者凭移植科医生预防接种证明可在周一、三、五在本院感染科预防接种门诊进行接种；b)个人防护措施：公共场所佩戴口罩（有条件可考虑佩戴N95口罩，注意正确佩戴，保证密闭性，及时更换口罩）、勤洗手（注意正确洗手方法和洗手时间不低于20秒）、保持身体距离（保持1-2米间距）、避免聚集、经常通风、避免与阳性患者密切接触、呼吸道卫生（咳嗽礼仪）等c)环境清洁：紫外线、热（食物烧熟）、75%酒精（注意预防火灾）以及含氯消毒液（具有一定腐蚀性，使用时注意戴手套）可以有效杀灭病毒3.家中备用物品a)口罩b)消毒物品c)抗原检测物品d)血氧仪e)血压计f)药物：可以备一些退热药、感冒咳嗽药、止泻药、维生素C泡腾片等药品，平素易喘的孩子备一些雾化药品，以及移植后目前正在服用的药品也做一些储备4.发热的处理a)可先在家中自行检测抗原b)至发热门诊就诊，如果已经移植后1年以上，无移植并发症，一般情况良好，也可以先在家中进行居家处理c)如果感染新冠，医生判断无需住院，则可以对症用药，注意观察孩子呼吸频率和血氧饱和度（如果有肺部基础疾病如慢性肺排则要每天检测呼吸频率和血氧饱和度）d)3天没有退热，或症状明显加重（反复高热、呼吸频率增快、精神反应差等）需要及时就医e)移植后100天之内或较严重慢性排异免疫力低下或有肺部基础病患者万一感染新冠建议至隔离门诊就诊，医生会根据患者病情酌情考虑是否给予抗新冠病毒特异性药物治疗f）如果医生给予PAXLOVID药物治疗，请注意该药物与环孢素、他克莫司、西罗莫司、伏立康唑、泊沙康唑等药物有明显的药物相互作用，环孢素在使用PAXLOVID期间需要停用，其他药物请联系移植组医生进行药物剂量的调整g)少部分患者在感染后1周左右出现突然的病情加重，所以热退后仍然要保持警觉，监测血氧饱和度，病情变化及时就医祝愿我们的孩子平安健康！

什么是环孢素A（CSA）？CSA是从土壤霉菌中分离出来的一种强效、选择性高的免疫抑制剂。与其他免疫抑制剂相比，CSA的突出优点在于选择性地作用于T淋巴细胞，并不影响骨髓中的粒系和红系细胞。其作用机理是抑制IL-2mRNA的转录，进而减少IL-2的生成，抑制T淋巴细胞的活化。什么情况下使用CSA？主要用于肾、肝、造血干细胞等移植的抗排异反应。也用于自身免疫性肝炎、川崎病、狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病等以及再生障碍性贫血的治疗。CSA的用法用量在不同疾病及疾病的不同阶段会有所不同，请遵循医生的用药指导。CSA使用中需要注意哪些事项？需由富有经验的医师指导使用如果CSA采用静脉输注，则在第一次输注的头30分钟需要观察是否有过敏反应口服可以和牛奶、巧克力奶、橙汁、苹果汁等混合服用来改善口味不可与葡萄柚汁混合（会增加药物浓度）胶囊应整体吞服（这是因为药物可能会对他人产生危害）治疗4-7天需要检测药物浓度，疾病种类及阶段不同其目标浓度会有不同，请遵循医师指导定期监测血压、肝功能、肾功能和监测血药浓度,以调整用药剂量CSA与非常多的药物有相互影响，联合用药时应遵循医师的医嘱避免减毒活疫苗的预防接种。4.CSA应该如何保存？室温保存。无需放置冰箱，口服液低于20度有一些絮状物，不影响药效，请放置室温以使这些絮状物溶解后服用。另外，开瓶后，应在2个月内使用。5.CSA有哪些副作用？CSA副作用和剂量大小密切相关，最主要的副作用为肾脏损害高血压增加感染风险（细菌、真菌、病毒、原虫等）、增加淋巴瘤和皮肤肿瘤风险（应当避免过多的紫外线照射）等。其他可能发生的副作用还有：多毛、震颤、胃肠道不适（厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻）、齿龈增生、肝毒性、高钾血症、高尿酸血症、低镁血症、高脂血症、可逆性后枕部脑病、血栓性微血管病等本药物科普系列适用于特定场景下的患者，例如环孢素在儿血液肿瘤科最常用的用法是用在移植后的抗排异和再生障碍性贫血的治疗，为了避免产生混淆，笔者省略了其他如肾移植、肝移植等可能会遇到的情况。因此，本科普系列不是全面的，如果想要获得详细的信息，您应当遵循孩子主管医师的指导并仔细阅读药物说明书。另外，所有药物都有副作用，医生在医疗工作中会衡量药物的正作用和副作用才会作出是否使用以及如何使用药物的决策，家长们不应因惧怕药物副作用而不用药，也不应在不需要药物治疗的时候过度依赖药物。最后，祝您的孩子健康平安：）