陈曦医生的科普号

https://mp.weixin.qq.com/s/BIPB9tbjs0P3kTKUzhOTaw（转载自苏北人民医院眼科微信公众号） 随着国家对近视防控的力度加大，家长们对儿童眼健康意识增加，越来越多的家长们选择带孩子们来眼科进行眼科检查，可是医生们建议孩子们做的散瞳验光到底是什么？为什么要散瞳验光呢？快散、慢散又该如何选择呢？ 本期我们就来具体说说散瞳验光的那些事。家长们赶紧收藏起来吧~ 1 什么是散瞳验光？ 散瞳验光在医学上被称为睫状肌麻痹验光。是在验光前，使用睫状肌麻痹的药水或药膏，放松睫状肌，从而放松青少年的眼部调节，以便客观地检测眼睛的屈光性质与程度。散瞳的同时会出现瞳孔散大的现象，因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。 2 为什么要散瞳验光呢？ 青少年儿童的眼睫状肌调节能力很强，调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强（从而易形成调节紧张的“假性”近视）。如果不进行散瞳验光，则不能消除过度调节作用对验光结果的影响，难以区分假性近视与真性近视，可能会导致远视度数过低，或者近视度数过高。 简而言之，散瞳验光是为了获得准确的度数。 3 快散、慢散，具体是什么？ 慢速散瞳，又称“慢散”： 通常我们说的慢散是指用1%阿托品滴眼液或眼用凝胶进行散瞳验光。它的睫状肌麻痹效果最强，也最为持久。使用阿托品后，眼内的睫状肌基本完全放松调节，同时持续时间也将达到3~4周。 方法为每晚一次，连续点三天，第四天进行第一次验光。第二次复验时间为第21-28天（从初次验光检查日开始计算）。 快速散瞳，又称“快散”： 快速散瞳一般使用的就是1.0%盐酸环喷托酯滴眼液、0.5%复方托品酰胺滴眼液或者托吡卡胺滴眼液进行散瞳验光。 0.5%复方托品卡胺滴眼液或者托吡卡胺滴眼液麻痹效果相对较弱，持续时间最短，点药后大部分人主要表现的是短暂的看近不清楚和轻度畏光，一般持续4~6个小时药效就会过去。 方法为每五分钟一次，连续点五次后停三十分钟左右进行第一次验光。第二次复验时间为第2天到7天内。 1.0%的盐酸环喷托酯滴眼液麻痹效果相对较强并持久，一般6~24小时药效才会褪去。门诊中也见到过用药后48小时才彻底恢复的情况。 方法为每隔20分钟点眼一次，连续2次，1小时后验光。第二次复验时间为第3天至7天内。 4 快散和慢散应该如何选择？ 根据《2019年版中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识》和美国眼科学会（AAO The American Academy of Ophthalmology ）建议，一般3周岁以下或者远视度数较高合并内斜视的儿童宜用1%阿托品做慢速散瞳，3~6周岁第一次验光则建议使用1.0%盐酸环喷托酯滴眼液或1%阿托品等较强效的散瞳药。大龄儿童除非是高度远视，一般散瞳只需要0.5%复方托品卡胺或托吡卡胺滴眼液即可。 然而实际在临床上，还是需要具体情况具体分析。很多时候医生会根据自己的经验和患儿的情况进行个性化选择，如果医生认为孩子年龄虽然小，但睫状肌收缩不强，远视度数也不高，一般药效较弱的快速散瞳药就能解决问题的，则会使用快速散瞳。而相反，如果睫状肌收缩较强甚至出现痉挛的情况，即使年龄较大，也会使用更强效更持久的慢速散瞳药来麻痹放松睫状肌。 5 散瞳前后的注意事项？ ① 很多家长对于散瞳验光没有准备，以为到医院检查完回家就能该干嘛干嘛。如果是快速散瞳，点药水需要花费至少一个小时时间，点完眼药水眼睛又会至少模糊4-6个小时，半天到一天的时间就这么没了，回家后也不能上课写作业了。如果是需要进行慢散的情况，因为药效可能会持续3-4周，所以建议您散瞳验光前合理安排好时间。 ② 可以准备好一个墨镜或遮阳帽到医院，给孩子散瞳后回家的路上戴，避免孩子因为瞳孔散大后在强光下产生畏光等不适。散瞳期间由于视近模糊，对小儿要加强看护以免碰伤。 ③ 如果是低龄儿童（有的大孩子也不配合~），由于他/她很可能不配合检查和点眼药水（可能会发生一家人分别按住手脚，孩子鬼哭狼嚎的壮观场面，第一次来的家长们做好心理准备~），建议爸爸一同前来（因为可能要按住孩子点药水，~不要问我怎么知道的~）。 ④ 如果条件允许，可以在看医生前的一周到两周，给孩子使用不含防腐剂的人工泪液在家做演练，并告诉孩子去医院滴的眼药水和家里的一样，从而打消孩子心中的顾虑。 ⑤ 散瞳眼药水/眼膏应该怎么点？ 首先，家长在点眼药之前一定要先清洗双手，将孩子的头稍向后仰或仰卧在床上。让其眼睛向上看，用一只手轻轻扒开下眼睑，另一只手持眼药水瓶距离眼睛约3cm高处，垂直向下滴1滴即可。要将眼药滴在眼球和下眼睑之间的结膜囊内，并且注意眼药水瓶口不要接触到睫毛。滴药后松开下眼皮，轻轻闭上眼睛休息。同时家长可以按压内眼角的地方（泪囊处），延长眼药在眼内作用的时间。如下图所示： 由于部分对散瞳药敏感的人群，可能在使用药物后会出现面部潮红、心率加快等全身反应，所以我们都建议家长用药后用手指压迫鼻根泪囊处5分钟（尤其是1%阿托品），以减少药物进入全身的可能。 另外注意，眼药水不要直接点在黑眼珠（即眼角膜）上，否则孩子可能会有眼刺痛不适。也不要点过期的眼药水哦，否则不仅没有药效，还有感染的可能。 6 不适合散瞳的情况？ ① 对于怀疑闭角型青光眼的病人不适合散瞳。医生通过裂隙灯等检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限。应当详细询问病史，明确后再行验光; ② 闭角型青光眼病人禁忌应用散瞳验光，否则会导致眼压升高; ③ 40岁以上的人由于睫状肌调节力减弱，一般不再散瞳验光; ④ 严重的晶状体、玻璃体混浊，角膜白斑，由于检影困难，散瞳验光也就没有意义了。 本文中部分文字和图片源自网络，若有侵权请联系删除。

眼科医生为什么让孩子散瞳验光呢？ 家长们对此疑虑颇多：为什么有的眼镜店和近视治疗机构不需要散瞳验光？散瞳验光到底是什么？散瞳那么麻烦能不能不做？对孩子有危害吗？散瞳后那么长时间不能看东西会不会伤害视力？为什么医生一定要点完散瞳药物后才给孩子验光呢？为什么有的人散瞳验光时间那么短，有些人又那么长？ 1. 什么是散瞳验光？ 散瞳验光要求瞳孔放大只是一个表面现象，散瞳的实质是使睫状肌完全松弛，放松调节，从而得到眼睛真正的屈光状态。人的眼睛就像一架“自动变焦”的照相机，通过睫状肌的收缩与舒张及晶状体的弹性实现既能看近又能看远。 儿童青少年的眼睛的调节力较强，在短时间内难以恢复到调节放松的状态，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，原本只是轻度远视或远视散光，却表现为轻度近视或近视散光，从而影响结果的准确性。因此，儿童青少年验光时都要求常规散瞳以松弛睫状肌，并使其完全麻痹，避免调节痉挛的影响，保证验光度数的真实性与准确性。 简而言之，散瞳验光是确定孩子真正的屈光度的唯一方法！！！ 2.什么样的情况下需要散瞳验光？ 一般对于6岁以下的儿童，调节力较强，需要使用较强的睫状肌麻痹剂——1%阿托品眼膏，即为俗称的慢散。方法为每晚一次，连续点三天，第四天进行第一次验光。（瞳孔散大作用约持续三周） 对于年龄稍大的孩子（6-18岁），可以选用弱一点的睫状肌麻痹剂——托吡卡胺/复方托吡卡胺，即为俗称的快散。方法为每五分钟一次，连续点五次后停三十分钟左右进行第一次验光。（瞳孔散大作用持续约4-6小时） 但是对于一些合并内斜视的患者，首次验光无论年龄都建议使用阿托品。对于一些18岁以上的调节性近视、远视也应散瞳验光，以求放松调节，得到准确的屈光度数。 3. 散瞳验光有危害吗？ 散瞳验光对眼睛没有危害。 散瞳验光的作用是使眼睛的睫状肌麻痹、调节放松，获得准确的屈光状态。对于那些由于调节痉挛而产生的“假性近视”及某些调节过度产生的视疲劳或近视进展快的患者，睫状肌麻痹肌（散瞳药）还是很有效的治疗措施。 睫状肌麻痹，让调节放松的同时出现了瞳孔散大的副作用，会引起畏光和视近模糊的现象。但当药效作用消失，瞳孔将恢复如初。一般情况下，慢速散瞳剂如阿托品的散瞳作用可能持续3周。快速散瞳剂即复方托吡卡胺的药效4-6个小时即可消失。有少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红、口干、发热等症状。停药后症状即可消失。 但是特别注意，对于怀疑有闭角型青光眼的患者禁用散瞳剂。 4.儿童散瞳验光后需要注意什么？ 由于瞳孔散大，患儿会自觉畏光、视近困难，这些均属正常现象，家长不必紧张。在散瞳期间需要注意： （1）避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮阳帽或太阳镜。 （2）散瞳期间由于视近模糊，对小儿要加强看护以免碰伤。 （3）由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。 （4）极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药。 （5）瞳孔恢复正常的时间存在个体差异，因此会有所不同。（一般快散需要4-6小时，慢散需要3周）。 5.如何正确给孩子点散瞳药？ 首先，家长在点眼药之前一定要先清洗双手，将孩子的头稍向后仰或仰卧在床上。让其眼睛向上看，用一只手轻轻扒开下眼睑，另一只手持眼药水瓶距离眼睛约3cm高处，垂直向下滴1滴即可。要将眼药滴在眼球和下眼睑之间的结膜囊内，并且注意眼药水瓶口不要接触到睫毛。滴药后松开下眼皮，轻轻闭上眼睛休息。同时家长可以按压内眼角的地方（泪囊处），延长眼药在眼内作用的时间。如下图所示： 注意： 眼药水不要直接点在黑眼珠（即眼角膜）上，否则孩子可能会有眼刺痛不适。也不要点过期的眼药水哦，否则不仅没有药效，还有感染的可能。 6.哪些不适合散瞳的情况？ 1.对于怀疑闭角型青光眼的病人不适合散瞳。医生通过裂隙灯等检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限。应当详细询问病史，明确后再行验光; 2. 闭角型青光眼病人禁忌应用散瞳验光，否则会导致眼压升高; 3.40岁以上的人由于睫状肌调节力减弱，一般不再散瞳验光; 4.严重的晶状体、玻璃体混浊，角膜白斑，由于检影困难，散瞳验光也就没有意义了。 青少年儿童验光为什么要散瞳呢？

“医生，我一觉睡醒起来左眼就红成这样了，到底得了什么病？”，今天一早，张先生就慌张通过我院“云门诊”就诊。原来是张先生早晨照镜子时发现左眼突然变红了，没有外伤史，没有视力下降，不疼不痒也没有分泌物，到底是怎么一回事呢？ 经医生详细询问病史及检查，张先生是得了一种叫做“结膜下出血”的眼病。 1.什么是结膜下出血？ 球结膜是我们眼球表面的一层薄薄的几乎透明的膜，如皮肤一样覆盖在眼球的表面，正常人的球结膜有丝状的小血管，健康的眼球这种小血管要仔细看才能发现。结膜下出血由结膜小血管破裂或其渗透性增加引起。 结膜下出血是一种常见的眼病，从小孩到老人都有可能发生。 2.为什么出现这种情况呢？ 严格的说结膜下出血是一种症状、表现，而不是真正的病种。可见于外伤和眼部手术后，更为常见的是自发性出血。自发出血多见于老年人，负重、恶心呕吐、剧烈咳嗽、喷嚏、便秘等是常见诱因。坏血症、各种血液病、紫癜、动脉硬化、糖尿病、高血压以及疟疾等高热性传染病亦可发生。 3.如何处理呢？ 结膜下出血初期呈鲜红色，以后变为棕色。一般7-12天内自行吸收。一般不影响视力，无特殊治疗。 4.预防措施 1、不要揉眼 2、避免剧烈运动 3、注意用力屏气的动作，比如咳嗽、打喷嚏、呕吐、便秘等 4、戒酒（有的患者一喝酒就会出血） 5、避免情绪激动 6、注意温差太大的环境 7、避免长时间低头或倒立 眼白突然红了，是得了什么病？（转自苏北人民医院眼科公众号的眼病科普）

（本文转载自苏北人民医院眼科微信号，微信号里原文有如何点眼药水的视频，）    滴眼药水是眼科患者最重要的治疗方法之一，治疗效果优于全身用药，因此滴眼药水的方法非常重要。  1、滴眼药水前先洗净双手。2、检查眼药水名称和效期，开封超过1个月勿用。3、若眼药水为悬浮液，需先摇晃约10下。4、患者取仰卧位或坐位，头上仰，往上看，拉开下眼皮将眼药水滴在结膜囊内。5、闭眼休息2分钟。使用两种以上眼药水，需间隔至少5分钟。特殊眼药水如阿托品等，需用手指按压内眼角2分钟。五要“一要”：滴眼药水前，要洗净双手，防止感染。 “二要”：滴眼药水时，每次要滴1~2滴。 “三要”：同时滴数种眼药水时，先滴刺激性弱的，再滴刺激性强的。每两种药之间要间隔5-10分钟，眼药水与眼药膏同时使用时，要先滴眼药水，再涂眼药膏。 “四要”：滴阿托品等特殊眼药水时，在滴完后，要用手指压迫内眼角2-3分钟，以免鼻腔粘膜吸收引起中毒。 “五要”：要仔细核对药名，特别注意散瞳剂（托吡卡胺、阿托品）和缩瞳剂（毛果芸香碱）切忌滴错，以免造成严重后果。五不要“一不要”：滴眼药水时，瓶口要距离眼睛2~3cm，不要碰到睫毛或眼睛上，防止污染眼药水。 “二不要”：不要将眼药水滴在黑眼珠（角膜）上，这样会刺激角膜，引起频繁眨眼导致眼药外流。 “三不要”：滴完眼药水后，不要揉眼睛，也尽量不要眨眼睛，以免药液流失。 “四不要”：请严格遵医嘱使用眼药，不要滥用，尤其是激素类眼药水。 “五不要”：家庭成员之间不要混用眼药水，避免交叉感染。

一，熬夜玩游戏看手机春节来临，手机党们又开始成天成夜玩手机打游戏了，更是沉迷于抢红包刷视频不能自拔，殊不知这样十分伤害眼睛。干眼症、眼疲劳、近视加重，严重者甚至导致视网膜中央动脉阻塞这种完全失明的眼病！建议:实在无聊打开听歌听书软件，闭上眼睛听听音乐和小说，让您的眼睛充分休息。二、过度饮酒甚至喝假酒酒精已经被列为致癌物质了，但是很多就是爱大量饮酒。过量饮酒会导致眼红，有的人喝了假酒甚至导致视神经中毒！这样的例子不时发生。建议:春节可以换其他方式聚餐，不要过量饮酒，更不要喝到假酒。三、烟花爆竹损伤虽然在许多城市，烟花爆竹已经被禁止了，但是还是有人喜欢燃放烟花爆竹。殊不知在眼科医生眼里，放烟花放炮仗是十分危险的行为。在本人从医十年的生涯中，见过无数因为放烟花爆竹导致失明的案例。最严重一人是双眼同时被炸伤，从一个企业的高管一夜之间变成了个可怜人！建议:烟花爆竹太危险，为了您的安全，请不要燃放烟花爆竹。四、儿童激光笔、手枪等危险玩具春节也是儿童眼外伤的高发时间，比如有孩子好奇激光笔，照射眼睛导致视网膜黄斑激光损伤的，有小朋友拿玩具手枪发射弹珠打伤其他孩子的，有的玩具并不安全。建议:不要给孩子玩不安全的玩具，家长应该做好看护。五、沉迷于网课或学习现代社会，从幼儿园和小学开始内卷，家长们趁着放寒假给孩子狠狠补课。小朋友们假期也得在家写写不完的作业，上上不完的网课。也有一些家长，图带孩子省心，给孩子一个手机或pad一看就是一两个小时。殊不知，长时间近距离用眼会导致孩子近视发生过早过快。建议:每天至少两个小时户外阳光下活动，就算是阴天也不建议一直在家呆着，连续看近二十分钟建议暂停休息。减少青少年儿童电子产品的使用。家长定期带孩子到正规的眼科检查眼睛。六、出行安全春节期间，雨雪天气较多，也有些人饮酒后骑车，容易摔倒造成眼外伤，最常见就是眼睑裂伤、眼眶骨折、泪小管断裂甚至眼球破裂伤等。建议:出行注意安全，饮酒后不开车，甚至骑车也不行。骑电动车一定要注意安全，雨雪天气地面湿滑要减速慢行。七、切勿大悲大喜，受凉春节期间，天气寒冷，注意避免受凉，注意保暖，并且避免情绪激动大悲大喜。因为这样容易导致青光眼急性发作。确定有青光眼的病人，更要注意。医生开的青光眼药不能随便停药。建议:春节是青光眼高发季节，应该注意保暖，避免情绪激动，已经确诊的患者要遵医嘱用药

寒假到来，儿童青少年在安排假期生活时，是否会做一个护眼计划呢？为引导儿童青少年寒假期间科学用眼、规律作息、主动预防近视，教育部指导全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团，编制了寒假多场景近视防控问答，为广大儿童青少年和家长答疑解惑，提供科学指导。主动预防篇：早检测 早预防1.寒假要进行视力检查吗？儿童青少年寒假可通过标准对数视力表进行自我视力检测，关注眼健康。家长主动观察和询问孩子有无眯眼、皱眉、视物模糊等现象，及时到正规医疗机构进行检查，做到早发现、早预防、早治疗。切不可病急乱投医，不要相信近视可治愈、近视度数可降低等虚假广告。发现近视、矫正近视要到正规的医疗机构。2.为什么说假期是预防近视的重点时段？假期儿童青少年容易出现生活不规律、缺少户外活动、长时间近距离用眼等情况，很容易导致近视发生或近视程度加深。寒假期间儿童青少年要多进行户外活动，这是积极主动预防近视最有效的方法。户外运动篇：不宅家多户外3.户外活动多长时间，对预防近视有效？科学研究证明，增加户外活动的时间，可以降低近视发生率。一般建议每天户外阳光下活动不少于2小时，或者每周累计达到14小时。户外活动的关键是“户外”，而不是活动内容、方式和强度等。4.寒假天气冷不想出门，室内运动可以预防近视吗?室内运动效果不理想。室内运动视野不开阔，光照不如室外，而户外光照才是预防近视的关键。即使室外温度较低，在做好防寒保暖的情况下也要经常到户外活动。居家可到阳台或窗边，多接触阳光。5.阴天户外活动有效果吗？室外的光照强度大于室内，即便是阴天，室外的光照强度也远比室内大得多。阴天户外活动也有一定的近视防控效果。6.寒假有哪些可以推荐的户外运动？在室外打篮球、乒乓球、羽毛球、网球和跑步等都是很好的运动方式。在打球时，双眼做远近调节运动，可以锻炼睫状肌，促进眼部血液循环，缓解视疲劳。学习阅读篇：正姿势亮度足7.长时间阅读纸质书会不会伤害眼睛？纸质阅读相对电子视屏，对眼睛的伤害相对较小。学习姿势不端正、近距离用眼时间过长，会造成眼损伤。学生看书学习要注意适时休息，持续用眼时间最长不超过50分钟。8.寒假在家学习看书时，什么样的坐姿才是正确的？不正确坐姿，是诱发近视的常见原因之一。寒假缺少了老师的监督，在家学习阅读时不要趴在桌上或躺在床上，更不能在行进的车厢里看书。书写阅读时要保持头位端正、肩膀端正，要坚持“一尺一拳一寸”，即眼睛离书本一尺，胸口离桌沿一拳，握笔的手指离笔尖一寸。9.寒假在家学习时，对灯光有什么要求？光线过强或过暗都会给眼睛带来不良的影响。光线不足时，打开房间顶灯和台灯辅助进行双光源照明，台灯应摆放在写字手的对侧前方。电子产品篇：选屏幕控时长10.寒假在家，视屏时长多久比较合适？小学生视屏时间每天累计不超过2.5小时，每次不超过20分钟；中学生视屏时间每天累计不超过4小时，每次不超过30分钟。观看电子屏幕的最佳用眼习惯建议是看屏幕20分钟后，要抬头眺望6米外（20英尺）远处至少20秒以上，即遵从常说的“20-20-20”口诀。11.视屏选择什么样的电子产品对眼睛比较好？视屏使用的电子产品，建议使用的次序为投影仪、电视、电脑、平板、手机。屏幕越大越好，最好是使用能调整屏幕亮度的液晶屏幕。要注意的是，当周围环境过亮时，需要将屏幕亮度调亮；当周围环境过暗时，屏幕的亮度也需要适当调低。12.电子设备的“护眼模式”能保护眼睛吗？护眼模式过滤了部分蓝光，让屏幕没那么刺眼，并没有特殊护眼功能。只要长时间近距离看物体，都会让眼睛疲劳。在亮度较高的户外，使用低亮度护眼模式，反而会增加眼睛疲劳。电脑靠近窗户，应保持电脑屏幕背向窗户，避免强光直接照射屏幕，减少屏幕反光。13.感觉眼睛干燥、疲劳该怎么办？要注意看手机、电视或者电脑时间不能过长，若感觉到眼睛不适可以眺望远处。保持合适的室内温度和湿度。观看电子产品时，要有意识地多眨眼，可以将眼睛完全闭上，让泪液充分湿润眼睛。热敷是缓解眼睛干燥和疲劳的有效方法，可用温热毛巾闭眼敷10—15分钟。干眼严重的话，需要用人工泪液眼药水来缓解症状或到医院就诊。规律作息篇：睡眠足不挑食14.良好的睡眠对视力有帮忙吗？充足的睡眠不仅对儿童青少年身体发育十分重要，还影响到视力的发育。建议家长以身作则，督促孩子规律作息、充足睡眠，幼儿园、小学生每天睡眠时间不少于10小时，初中生每天睡眠时间不少于9小时，高中生每天睡眠时间不少于8小时。15.假期预防近视，膳食要注意哪些？均衡饮食，少吃甜食、含糖饮料和油炸食品。有些孩子偏食或挑食，眼睛生长发育和维持功能所需要营养供给不足，会对眼健康产生一定的影响，家长要做到食谱多样化，引导孩子多吃蔬菜水果，适量摄入鱼类、豆制品和鸡蛋等优质蛋白，也可适量食用胡萝卜、蓝莓等富含对眼睛有益维生素的食物。

有时一不留神就有异物被吹进了眼睛，即使是窝在家里不知什么时候断掉的眼睫毛，也可能不小心落进眼睛里。这种情况下你是不是下意识地就会去揉一揉？千万不要这样做！ 生活中经常会有一些异物意外进入眼睛，例如灰尘、砂砾、飞虫、碎玻璃以及木屑等。这些异物进入眼睛后，可能会引起不同程度的眼内异物感、眼红、疼痛、流泪等症状。严重情况下，甚至会造成眼睛损伤，使视功能受损，轻者视力下降，重则可完全丧失视力。因此，正确处理异物入眼十分重要。异物入眼，很多人都会下意识地去揉，但其实这是一种很不恰当的做法。因为大多数异物进入眼睛后，通常会先附着在眼球最表面的角膜上。如果异物较大，揉眼容易擦伤角膜，甚至使异物嵌入角膜更难取出。另外，如果手上有细菌污渍时用手揉眼，还可能会引起角膜发炎。 异物入眼怎么办？ 1.利用泪水“冲出”异物 人眼自身具有一定的防御功能，当眼睛接收到有异物入侵的信号时，会分泌出大量泪水将异物“冲刷”出去。如果是沙尘之类的微小异物，一般通过流泪就可以将其清除。 2.利用水流冲洗眼睛 如果泪水不能将异物冲出，可以使用生理盐水或蒸馏水冲洗眼睛，利用水流将异物冲洗掉。 3.利用棉签沾出异物 若冲洗无效，可以翻开眼皮检查有无异物藏匿，如发现异物，用棉签蘸蒸馏水或生理盐水轻轻将异物擦掉。 如果上述方法都无效，或者异物取出后眼内仍有异物感。可能是异物已经伤害到了眼组织。应立即到正规医院，请眼科医师进行专业处理！

1.寒假放假在家，近视发生的风险会减少吗？ 寒假时间如果家庭作业或看书等近距离用眼时间较多，观看电视、电脑、手机等视屏时间过长，没有足够的阳光下户外活动等，反而会增加近视发生的风险。 2.寒假在家视屏时间增多，预防近视应注意什么呢？ 控制视屏时间，选择较大屏幕电子产品。学龄儿童青少年娱乐性视屏时间每天累计不宜超过2小时，为预防近视的需要控制在1小时内为宜，半小时中间休息3～5分钟。线上学习时间，小学生每天不超过2.5小时，每次不超过20分钟；中学生每天不超过4小时，每次不超过30分钟。 另外选择电子产品时屏幕的大小很重要，有条件的情况下尽量选择屏幕较大的电子产品，并尽量远距离观看。建议的优先顺序为投影仪、电视、电脑、平板电脑，最后为手机，最好选择将视频投影到大屏幕或链接到较大屏幕的电视上，增加观看距离，尽量选择屏幕分辨率较高的电子产品，以减少用眼不适和疲劳。 3.看电视、电脑和手机有适宜的推荐距离吗？ 儿童青少年观看电视距离不小于屏幕对角线距离的4倍，电脑的水平观看距离不小于50厘米，手机的观看距离不小于40厘米。 4.线上学习后，眼睛放松有方法吗？ 线上学习期间，增加活动性休息时间不仅可以放松睫状肌、减缓眼疲劳，还可以减缓大脑的疲劳、提高学习效率、缓解紧张情绪。建议经常去阳台、窗户等有自然光的地方，尽量在光线充足时进行书写、阅读，中间休息时尽可能多眺望远方。做到：①连续视屏学习时间超过20～30分钟，至少活动性休息5～10分钟；②视屏学习过程中，有意识地稍用力闭眼、睁眼，上下左右转动眼球，放松眼睛；③线上学习之余伸展腰臂，可在室内走动、做体操、下蹲运动、仰卧起坐等；清洁双手后做眼保健操；立于窗前、阳台或门前，向远处眺望。 5.寒假期间天气很冷，在室内运动可以预防近视吗？ 室内运动可作为长时期近距离读写和视屏时的一种休息眼睛的方式，但有效预防近视最倡导日间户外活动。目前研究认为，阳光是全光谱光照，强度高，人类眼睛自然适应。同时，阳光大自然光线可以使促进视网膜释放中多巴胺，从而延缓眼轴增长，从而帮助预防近视。同时，户外活动还因为视野开阔对保护视力也能起到帮助作用减少周边离焦性近视。因此，室内运动没有足够的阳光，视野狭窄不能代替户外活动。孩子日间在户外接触大自然光线（阴天、晴天均可），视野开阔，可更有效预防近视。 如因疫情防控需要居家隔离，可通过阳台、窗户或自家庭院“目”浴阳光，接触自然光线。 6.日间户外活动预防近视，有时间量要求吗？ 每天户外阳光下活动时间建议不少于2小时，近视儿童青少年建议更长。 从预防近视的角度，日间户外活动关键是户外，而不是活动内容、方式和强度等。同时，户外活动要因地、因时安排，注意安全、补充水分和避免强光直射。 7.家里的桌椅高度对视力有影响吗？ 有影响。为确保儿童青少年在家能够保持正确的读写姿势，减少学习疲劳，家长应为孩子提供适宜的书桌椅。 对于有可调式书桌椅的家庭，根据“坐于椅子/凳子上大腿与小腿垂直、背挺直时上臂下垂其手肘在桌面以下3～4厘米”的自我监测原则，调节书桌椅高度。 对于没有可调式书桌椅的家庭，根据上述自我监测原则加以调整。若桌子过高，则尽可能使用高一点的椅子，并在脚下垫一脚垫，使脚能平放在脚垫上，大腿与小腿垂直。桌子或椅子过矮时，将桌子或椅子垫高。 8.端正读写姿势很重要，家长和孩子应该怎么做？ 做到“三个一、不偏头”。所谓“三个一”就是“一拳一尺一寸”：一拳，胸前与桌子间隔一拳（一个拳头的距离）；一尺，眼睛与书本距离一尺（33厘米的距离）；一寸，握笔手指要与笔尖之间一寸远。还要特别强调一下“不偏头”，长期偏头看书、写作业，易引发单眼近视，家长和小朋友们都应特别注意。 9.白天房间光线过亮或过暗有解决办法吗？ 当白天自然光线过强时，宜使用窗帘遮光，并根据太阳照射角度调整窗帘。当白天自然光线不足时，优先使用房间顶灯照明；光线仍不足时，使用读写作业台灯辅助照明。 10.家庭夜晚学习时，照明只需要台灯就可以了吗？ 不可以。夜晚看书写字宜同时使用房间顶灯和读写作业台灯，读写作业台灯放置在写字手对侧前方。使用色温可调的LED读写作业台灯，夜晚宜将色温调至4000K以下；色温不可调且色温高于4000K的LED读写作业台灯不宜在夜晚使用。此外，不宜使用未带灯罩的裸灯照明。 11.在家使用近视防控产品有用吗？ 不一定。握笔器、读写坐姿矫正器等工具有可能起到辅助孩子养成正确读写姿势的作用。而其它很多在市场流通的近视防控相关产品，尚缺乏是否有效的依据；一些伪科学的近视防控方法或产品，不但无效反而有害。要科学防控近视，建议还是咨询医疗机构专业医生，在医生的指导下选用适合孩子的防控措施。家长也应主动学习近视防控知识，提高识别近视防控伪科学产品的能力。 12.寒假在家需要做眼保健操吗？ 眼保健操是缓解眼疲劳、放松眼睛的一种眼保健方式，可在近距离读写30～40分钟或视屏活动20～30分钟时，选做接触式眼保健操或非接触眼保健操。 接触式眼保健操：根据日常在校时的眼保健操步骤，共包括按揉攒竹穴、按压睛明穴、按揉四白穴、按揉太阳穴?刮上眼眶、按揉风池穴、揉捏耳垂?脚趾抓地6节。做眼保健操之前应剪短指甲，清洁双手，并确保认真闭眼。做眼保健操时应找准正确的穴位，手法轻缓，以轻微酸胀感为宜。 非接触眼保健操：不仅能避免因手部接触眼睛造成的感染风险，为因时制宜休息眼睛提供了新方式。具体步骤包括：开合双眼（闭上眼睛四个节拍再张开眼睛）、十字运动（双眼左、右、上、下看）、双眼画圈（双眼逆时针、顺时针转动）、远近交替（手臂向前伸直，眼睛交替看拳头和远方）4节。 13.偏食对视力有影响吗？ 眼睛的生长发育需要丰富的营养。均衡饮食，不挑食、不偏食。多吃水果蔬菜，以及摄入鱼类、豆制品和鸡蛋等优质蛋白，也可注意食用胡萝卜、蓝莓等富含对眼睛有益维生素的食物，对维持眼正常生长和视功能有积极作用。建议少吃甜食和含糖饮料。 14.睡眠行为会影响近视吗？ 研究认为睡眠时间越少、夜晚睡眠时间越迟都会增加近视的发生风险。因此，建议每日睡眠时间小学生不少于10小时，初中生不少于9小时，高中生不少于8小时。避免晚睡晚起，养成规律性的作息。 15.保持手卫生也是视力保健行为吗？ 一些传染病病原体可通过接触传播，保持手的清洁，减少碰触门把手、电梯按键、桌面等，并避免用手揉眼睛是预防一些传染病如新冠肺炎的重要措施。 做到饭前便后、外出回家后及时洗手，做眼保健操前、摘戴角膜接触镜前及时洗手。使用“七步洗手法”清洁双手，洗手时间不少于20秒（相当于唱两遍《生日快乐歌》）。 16.家长如何尽早发现孩子近视？ 注意相关症状，定期视力检查。寒假期间家长应注意关注孩子视力，如发现孩子有自感眼睛干涩、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、眼痛等症状时，应停止视屏行为；如症状不能缓解，必要时去医院就诊。对于低幼孩子，家长宜有意识地不定期观察或主动询问有无以上症状。当发现孩子出现歪头视物、频繁眯眼、挤眼等近视相关症状时，宜适时休息和运动，必要时去医院就诊。 17.发现近视了，家长和孩子怎么办？ 及时到医院就诊，根据医嘱科学矫治。近视眼可以矫正，但难以治愈。如果发现近视了，一定要调整心态，不迷信，到正规的眼科医疗机构检查，必要时进行散瞳验光。医生会根据情况给予最优的治疗方案。目前可用于近视防控的手段有配戴框架眼镜、角膜塑形镜（俗称OK镜）、低浓度阿托品滴眼液等，在控制近视进展方面有一定效果，但并不是人人适用，需在医生指导下进行选择和使用，定期复查。同时，近视儿童青少年应改变不良用眼习惯，多参加户外活动。 18.戴框架眼镜会加深近视度数吗？ 如不科学控制近视，不管戴不戴眼镜，近视都会加深。如果已经出现近视，没有及时正确戴镜反而会加速近视增长。正确的做法应该是在医生指导下科学矫治，看不清时就需要尽快戴上合适的眼镜。 19.今年寒假期间可以去医院验光配镜吗？ 根据疫情防控态势而定。低风险地区，如确有验光配镜需要，在做好充分疫情防护前提下，可至医院检查眼睛。建议提前了解医疗机构眼视光科室就诊信息和配镜中心开放时间，按要求进行预约，分时段错峰就诊。在验光配镜过程中，儿童青少年和陪诊家长做好个人防护，避免人员聚集。 中、高风险地区，建议暂缓常规视力复查、验光配镜等就诊活动。 20.寒假期间，家长能为孩子预防近视做些什么？ 以身作则，护眼爱眼。家长以身作则的作用不容忽视。首先要确立近视“可防、可控、可矫正，不可治愈”的基本观念。家长不做“手机控”“电视控”“电脑控”，在家中尽可能多一些陪伴，与孩子开展互动性活动。低风险地区，家长应多与孩子走出户外并亲近阳光。 备注：本文转自国家卫健委官方网站