苏北人民医院科普号

今早打开音视频问诊，看到慧的留言，很是遗憾！慧孕18周+5天因为宫颈松弛胎儿流产了！慧当初怀孕时，我是多高兴啊！慧是宫外孕后一直未孕，在外院做了宫腹腔镜还是不孕，所以做了试管婴儿。因为慧身材娇小，考虑到她若怀双胎，早产风险大，所以每次移植都只给她移了一枚胚胎，因为一次移植没怀孕，宫腔镜检查发现宫腔粘连，宫腔镜后内膜厚度还是薄，我想了好多方法，终于移植最后一枚胚胎怀孕了，可惜今天得知她却因为宫颈松弛流产了，令我叹息！我安慰慧先调养好身体，再定下一步方案！为她担忧，宫腔是否又有粘连？ 到医院后8点开始取卵，第一位取卵的兰是第二次取卵，第一次取卵受精很好，可是胚胎质量不是非常优秀，移植两次没有怀孕。这次我为她换了方案，今天取卵获卵很好，为她欢喜！希望这次兰能收获优秀的胚胎！第二位取卵的艳获卵也好，而且她的丈夫今天的精子也很给力，因为他在鼓楼医院化验有两次都没有活动的精子，我和男科医生都为他捏把汗。取完卵我就去问他的精子情况，胚胎师告诉我在显微镜下能看到有活动的精子，我赶紧把这个好消息告诉艳，真为他们夫妇欢喜！获得了卵子和精子，是迈向成功的基础！ 玲今天取卵后第三天，胚胎师电话通知我她收获了14枚优质胚胎，为她欢喜！ 优先看好怀孕的几位，然后为正在治疗的做试管的朋友B超，开药、开化验单，鼓励、安慰，嘱咐注意事项，转眼就到了11点半。一位大妈走来对我说，月带着两个宝宝打预防针，等会儿会把宝贝们抱来给我看看，我很高兴，连说“好啊，好啊！”月的输卵管不通，卵巢功能也下降，当初月来我门诊时，各种担心，眉头紧锁，我为她制定了适合她的方案，因为卵巢功能下降，月只获得两枚胚胎，虽然数量少，但是胚胎质量好，移植了两枚鲜胚，结果就怀了双胎！正在回想月的治疗过程，就看到月抱着宝宝，后面是婆婆和妈妈，婆婆抱着另一个宝宝，月满面笑容，大家欢声笑语，诊室里立刻充满了欢乐！我逗两个宝贝，一个宝贝对我笑了一下，很给面子，另一个宝贝先对我笑，后来就连连笑，还咿咿呀呀地和我交谈，更给面子！看到两个可爱的宝贝，一上午工作的疲劳顿消，心情特别舒畅！刚取完卵的艳看到两个宝宝，很羡慕，我鼓励她，今天精子卵子看上去都不错，一定能收获好胚胎，到时候也带着宝宝来看我！ 做为生殖科的医生，我的目标就是陪伴每一位前来我门诊的朋友走向好孕，多数朋友很顺利，很快成功妊娠，少数朋友怀孕之路会有些波折，我常常为你欢喜为她忧，还在努力的朋友们，调整好心态，切换到健康的生活模式，跟着我的步骤，我们共同努力，一定会好孕！

今天门诊，正忙着，一对夫妇走进诊室，是芹和她的先生，我高兴地问“宝宝已经出生啦？足月了吗？多大啦？”他们夫妇开心地告诉我，生了两个女儿，孕36周多出生，今天42天，宝贝们一切都好！我真为他们高兴！芹当初行试管婴儿助孕，新鲜胚胎移植后就怀孕了，但出现了迟发型的卵巢过度刺激综合征，所幸经过治疗后，芹顺利毕业转到产科！孕期除了血压高，一切都很顺利！现在的芹比孕前皮肤好，也比孕前身材好，总之现在一家四口，一切都更加美好！我为他们高兴，也很感动，感谢他们夫妇特地前来与我分享他们的快乐！还送来了锦旗！芹当初超重，但为了迎接宝宝，芹很努力，减脂增肌很辛苦，但是汗水没有白流，迎来了现在的幸福！ 芹夫妇刚走，我还沉浸在喜悦中，叫号系统叫到瑾的名字，瑾的宝宝已经15个月大了，日子过得很快，自瑾从我门诊毕业，已经过去两年多了，瑾是来准备生育二宝了！当初瑾宫外孕后一直未孕，先到南京去就诊，后来来我门诊，综合他们夫妇的情况，建议他们试管助孕，瑾取卵后鲜胚移植就成功了，试管之路一路很顺，现在准备来移植冻胚，生育二宝，瑾自己说他们夫妇已经心想事成，这次是想锦上添花，我会帮她评估内膜条件，一定会如愿以偿的！ 幸福时刻和大家一起分享，还在经受不孕困扰的朋友请一定保持好心情，早睡早起，三餐定时，跟着动感音乐跳跳减脂增肌操，不仅可以调节身体还能调节心情，当身心都在最佳状态，宝宝就会到来！

相信很多患者都有这样的疑问？首先谈下手术疼不疼，肛肠手术根据麻醉的不同一般分为局麻，半麻和全麻手术三中，有的还打骶麻，其中除了局麻其他麻醉应该是绝对没感觉的！那局麻是不是会疼呢？准确的说会疼，但主要是打麻醉的时候打针的疼痛比较明显，这个疼痛跟我们平时屁股上、手臂上打针相比要疼点，因为肛周会阴部神经丰富且痛觉敏感！但这个疼痛是绝大多数患者能够耐受的，打好麻醉，手术过程一般不会有太大感觉。所以总得来说手术不疼！说完手术，我们谈下术后，术后大多数患者头三天疼痛较轻，只有在排便时会有疼痛，这个过程被有的患者描述成有种排玻璃渣子的感觉，真的疼痛难忍是很少部分患者，术后三到五天很多患者会感觉比前两天疼点了嘛？这是正常的，因为这个阶段患者开始正常排便，活动增多，术中破坏的神经末梢开始修复等等均导致这个时候疼痛敏感！但还是可以耐受。而一般五到七天后疼痛逐渐减轻，这个过程主要是身体对疼痛的耐受和创面炎症的好转！这个历程反应的是大多数患者的经历，并不能代表所有患者的体验，临床上有的创面很大，却从头到尾都没有明显疼痛的感觉，也有的创面一点点却疼的嗷嗷叫！所以具体到每个人还要因人而异！那为什么一谈到肛肠手术，很多人都会觉得疼痛难忍呢，我相信这跟我们肛肠工作者平时的科普做的不够，而有很些对疼痛很敏感的博主传播自己肛肠手术的心路历程及夸张手法的应用有关！当然，不需要手术最好，所以大家平时一定要爱惜自己的小菊花?，肛肠大部分疾病都是可以通过早期保守干预就能缓解的！所以有病一定要早看，不然真的是小洞不补大洞吃苦了！

孕育健康的宝宝，夫妇性生活必须正常，丈夫要能够把精液射到妻子的阴道内！丈夫精子质量也必须达到一定的标准！所以夫妇双方都需要做相关的检查！丈夫需要提前预约男科号，按以下要求来医院做精液检查！精液检查没有任何痛苦！如果精液检查正常，丈夫就不需要再来医院，所有的重点都在妻子的检查和治疗上！如果丈夫精液有问题，我会根据夫妇双方的检查结果，帮你们制定最合适的方案，助你们早日好孕！

输尿管钬激光碎石术是目前临床首选的治疗中下段输尿管结石的碎石方法。因为手术时间较短，多数患者住院2天就可以出院了，出院后会有很多的担忧，这里介绍一些出院后的注意事项，减少患者出院后的顾虑和一些不必要的担心。 首先，做了输尿管镜碎石手术之后，输尿管内一般会存留一根支架管，我们称为DJ输尿管导管。DJ管是英文Double J Ureteral Catheter的简称，是一条中空的细软管，两端为J型构造，有利于一端挂悬在肾盂，一端盘旋于膀胱，管身有几十个小如针孔的细洞，有利于尿液依附导管之管壁或管腔内之空腔引流而下。不要担心，这根支架管的质地是软的，不会对您的身体造成任何的伤害，但部分患者存留支架管期间可能有以下不适，绝大多数可以耐受，请您不要过分担心。 1. 支架管的尾端靠近膀胱颈部和尿道，可能会引起不同程度的尿频、尿急或者尿痛。 2. 支架管与输尿管及膀胱摩擦，可能引起轻度血尿，尿色呈现类似西瓜汁或洗肉水的淡红色。 3. 排尿时膀胱内尿液逆流入肾脏，可能引起不同程度的腰痛。可以通过增加排尿次数、排尿时尽量减少腹部用力，来减轻或缓解排尿时的腰痛。 但是，有部分患者在存留支架管期间，膀胱内有细菌的尿液逆流至肾脏可能引起发热，建议在医生的指导下口服消炎药3-5天，但如果体温高于38.5摄氏度，要引起足够的重视，及时复诊。 除此之外，还需注意以下几点： 1、留存在输尿管内的支架管，一般在手术后2周至一个月左右需要作膀胱镜拔除。这个切记不可忘记。一般使用短效麻醉，经过膀胱镜下拔除，如果DJ管缩回输尿管则需要用输尿管镜取出。 2、结石与输尿管嵌顿时间较长后，输尿管粘膜容易损伤，所以在膀胱镜拔除支架管时，有时候需要复查输尿管镜，了解输尿管粘膜损伤的愈合情况。并且，输尿管粘膜损伤处的瘢痕愈合可能引起输尿管狭窄，所以在拔除支架管后一月，建议到正规医院复查超声以及尿路造影，了解有无输尿管狭窄。 3、任何类型的尿路结石，治疗后复发都是一个常见的问题。一般在无预防情况下，5年内结石复发达到50%，10年内复发可达到80%，所以结石治疗后的定期复查非常重要，即使没有任何不适，也建议每3-6月复查一次。 如果忘了回来拔除，放太久会发生什么并发症？ 因为D-J的材质会失去弹性，不能拉扯，一拉扯就会断裂，如果发生断裂，残留在肾脏的DJ管难以取出，也许需要行经皮肾穿刺造口才能完全取出D-J断端。另外、D-J的外表以及两端J型弯勾都有可能会粘附上结石，甚至长成圆球型结石，造成处理上的困难。所以一定要按照医师指示，如期拔除导管。 最后，介绍一下关于尿路结石发生和预防的知识。尿路结石的发生是一个比较复杂的过程，还有很多目前医学不能解释的问题，结石的形成主要是身体的内在原因，同时有多种外在因素起作用，任何预防措施只能是尽量减少结石发生的机会，而不能完全防止结石发生。同时，尿路结石的预防也有很多误区。 那么，出院以后还有哪些预防措施呢？ 1.多饮水：用“多饮水”来预防尿路结石，很长时间以来已经被大家接受，并且通过科学试验证实。那么怎样饮水才算“多”呢，多饮水有哪些细节呢？一般来说，多饮水指一天的尿量要超过2000ml，也就是相当于超市里大瓶的可乐一瓶以上的量；对于患过结石的患者，治疗后预防复发，每天的饮水应保证尿量超过3000ml，并提倡在饭后3小时内和运动期间、运动后等多饮水，在睡前甚至半夜起来喝水。 2.饮食习惯：饮食上首先要做到饮食均衡，也就是说没有什么是不能吃的，应食用所有的营养食物，使饮食达到混合性的平衡，避免任何一类食物过量。在此基础上，注意少吃动物蛋白和脂肪（包括肉、鱼、蛋、禽，当然少吃不等于不吃，保持营养还是需要的），多吃富含膳食纤维的五谷杂粮，少吃过咸、腌制食物，多吃蔬菜瓜果。按照这样的建议进食，不但有益于减少结石的发生，而且对一般性的健康也有好处，可以减少高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等的发生。 3.另外，在饮食习惯上还应避免几个常见误区： ①奶和奶制品：患结石的人也同样可以食用鲜奶和奶制品，只不过一般每天食用不宜超过500ml的量。 ②茶：喝茶对结石病人不是禁忌的，而且习惯喝茶一般会摄入更多地水，因此预防结石并不需要忌饮茶，但从预防结石和全身健康的角度还是不宜饮浓茶。 ③豆制品：豆制品属于植物蛋白，营养良好有益健康；目前并未发现食用豆制品同结石形成有直接关系，因此，只要不是过量食用或饮食偏好，豆制品可放心食用。 ④钙：正常饮食中的钙并不增加结石的发病率，同时饮食钙对保证身体健康十分重要，对含钙食物不需要特殊控制和忌口。但对于结石病人，在没有特殊疾病需要和医师指导下，不应再另外补充钙类药物和钙制剂。 ⑤草酸：有人说“某种蔬菜、某种水果含草酸多，容易生结石，不能吃……”，其实并非如此，人体中90%的草酸来自体内代谢的转换，只有10%来自饮食，流行病学研究没有发现血清草酸和肾结石之间有明确相关。因此，适量的摄入蔬菜、水果并不增加尿路结石的发生。

孙钰骨科关节专家门诊（周三全天、周五上午）1、患者持门诊健康卡（带身份证办理），至关节外科门诊就诊（门诊楼3层9号诊室）→?医生开具电子入院通知单、开立入院检查；2、患者持门诊健康卡到入院处置中心（门诊大厅1层）办理入院登记，交预交金、预约检查和床位；3、根据预约检查时间，逐项完善各项检查→?麻醉科医生评估检查结果，签麻醉同意书?→?入院处置中心医生通知患者来住院手术；4、患者凭导诊单、腕带到骨科关节302病区（3号楼2层）住院。???护士：告知住院护理情况、测血压……???医生：询问病史、体格检查书写入院记录，告知手术注意事项……??术前一天：谈话签字，签署手术同意书等……5、住院费续交请直接到入出院处办理。晚间交款请到急诊收费处办理。???出院结账（2号楼1层）凭预交款收据、出院证办理出院结算手续；凭结算发票到入出院处打印住院病人费用清单。