杨贵军医生的科普号

普通感冒：冬、春季高发，症状持续7~10d，多数伴有发热及咽痛，无眼痒，鼻涕初为白色,后可变为黄色，有轻或中度的鼻痒/喷嚏，血常规检查示白细胞正常或略低，嗜酸细胞正常，过敏原检测阴性，无过敏性疾病及家族史。过敏性鼻炎：每年固定时期或常年，症状一般>2周，无发热及咽痛，多数伴有眼痒，鼻涕为清水样，较明显明的鼻痒/喷嚏，血常规检查示白细胞正常，多数患者嗜酸细胞升高，过敏原检测阳性，可有湿疹、反复咳嗽及过敏史,可有家族过敏史。 

眩晕:是空间定向能力紊乱所引起的一种运动错觉。表现为天旋地转，周围景物式或自身旋转感，平衡失调，不能行走，头运动时加重，多闭目静卧。 可伴有面色苍白、恶心呕吐等症状。 眩晕常见原因：耳朵疾病引起，如耳石症、梅尼埃、前庭相关疾病等；中枢原因引起，如大脑缺血、脑内占位性病变、脑炎、脑外伤等。 若出现眩晕，待症状稍缓解后在家属陪同或120护送至耳鼻喉科或神经内科就诊。 头晕：是一种常见的脑部功能性障碍，为头胀、昏沉、走路不稳感、头重脚轻、脑内摇晃等的感觉。 头晕常见原因：发烧、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、眩晕发作后遗、贫血、血糖异常、耳部疾病、颈椎病、神经相关疾病等。 偶尔头晕或体位改变而出现短暂头晕问题不大，如长时间头晕，可能是某些严重疾病的先兆，应及时诊治。 头昏：主要为感觉头脑昏昏沉沉，不清醒，记忆力及工作效率下降等。 头昏常见病因：感冒、贫血、高血压、心脏病、高脂血症、失眠、紧张、焦虑、脑梗塞、脑供血不足、颈椎病、身体虚弱、高度近视等。 头昏了，自我调节精神心理及身体状态，同时及时就诊。

   目前研究认为，耳聋可能是产生耳鸣的原因，而不是耳鸣引起耳聋。   为什么很多时候只有耳鸣而没感觉听力下降呢？   这是因为声音从低频到高频分为很多的频率段，和我们交流相关的言语频率主要集中在500-3000Hz，更低的频率听力损失可能只表现为耳鸣或耳闷，更高的频率听力损失可能只表现为耳鸣，感觉不到明显的听功能下降。    此时的耳鸣先于耳聋被我们感知，可以提示耳聋的存在。如果不注意，耳聋继续发展影响言语频率，引起患者注意到听力下降，被误认为是耳鸣引起了耳聋。这样理解可能更准确，耳聋引起了耳鸣。

首先我们可能需要了解一个概念，治愈和治好，前者是耳鸣完全消失了，后者可以理解成耳鸣变小了，对我没有任何影响了。所以即使耳鸣没有消失，治好了也是可以的。除去自然消失的耳鸣，如果能找到明确原因的耳鸣是可能被治愈的，如外耳道病变、中耳炎、中耳结构异常等引起的耳鸣，在清除外耳道病变、治愈中耳炎、矫正中耳结构后耳鸣可能就消失了，再如高血压、颈静脉球体瘤、乙状窦骨壁缺失、动静脉畸形等血管性原因以及甲亢、糖尿病等内分泌原因引起的搏动性耳鸣在相关疾病控制后耳鸣可能消失从而达到治愈。没有找到原因的耳鸣，尽早就诊，通过规范治疗，部分耳鸣可以消失，大部分可以缓解和适应。就像我们患有高血压、糖尿病，大部分患者没有消失，但血压、血糖控制良好那就是正常人。而耳鸣相比高血压、糖尿病更好的一点是，不需要长期吃药或治疗，在医院排除相关疾病以后也不用担心会出现什么严重后果。所以呢，我们的心态一变，春暖花开。

目前研究发现，绝大部分耳鸣患者发病时就伴有听力下降，并认为听力下降是引起耳鸣的主要原因。部份耳鸣朋友自觉听声音正常，仅有耳鸣，这可能是因为听力下降的频率不是我们耳朵敏感的言语频率，所以听常见的声音没有明显影响。    但听力检查也正常是怎么回事呢？这与我们目前使用的听力检测设备可能有关，目前听力设备通常检查250、500、1K、2K、4K、6K、8KHZ，部分可扩展至12KHZ，低频可至125HZ，对于那些没有在这个范围内，或者不是整数频率的听力损失时是无法检测的。所以就会出现所谓的听力检查正常，但还是耳鸣。但这也是一个好结果，至少你的自觉听力没有下降，不会影响听声音、交流等。

首先耳鸣朋友应该正确的认识耳鸣。古语云：“人之有耳鸣，如水之生涟漪”，我们像水一样以平常的心，接纳的心态，警觉的对待就足够了，万万不可时时牵挂于心，小题大作。若医院进行听力及影像检查等未见明显异常，那更不用担心，良好的心态、合理的生活作息，稳定的情绪和良好的睡眠对耳鸣患者非常的重要。 若因耳鸣出现紧张、焦虑、担心，需及时前往正规医疗机构向专业从事耳鸣诊治的医师进行咨询，帮助调整心态。

外周听觉系统因素：耳外周听觉传导系统中某部分发生器质性病变及邻近组织的肌肉痉挛、血流异常均可能产生异常声源，从而引起耳鸣。例如外耳道耵聍、耳道炎症、鼓膜炎症、中耳肌肉痉挛、中耳炎、中耳血管病变以及耳蜗受损等。中枢听觉系统因素：中枢神经系统神经递质及其受体改变、听觉中枢重塑、耳蜗核团的活性变化等可引起耳鸣。全身疾病：常见的可引起耳鸣的疾病包括高血压、高血脂、糖尿病、贫血、甲状腺疾病、颅脑创伤、肿瘤等。某些伴有血管杂音的心血管系统疾病，因微小血栓、小血管并发症等使听觉系统(包括听觉中枢和耳蜗)的血供发生障碍亦可引起耳鸣。年龄、性别与激素水平的影响：正常听觉中枢对于听觉传入信息存在兴奋和抑制两种状态，随年龄增加，抑制功能逐渐减弱，从而导致听觉系统进一步变化而引起耳鸣。其次女性激素水平变化也可能影响耳鸣的代偿，女性一般50岁出现年龄相关性听力损失，这与更年期出现的年龄刚好吻合，显示雌激素对听觉系统存在一定影响。

耳鸣非常常见，据统计高达90％的人群在一生中会经历耳鸣，多数会自行消失，约有10%-15％的耳鸣会长期存在。目前针对耳鸣的虚假信息非常之多，那么得了耳鸣，应该怎么办呢？    首先耳鸣时间少于5分钟的，可不用处理，长于5分钟且反复发作时间大于一周者需引起重视。    其次看医生是比较合理的，当然是正规医院的医生。   我们自己也可先做以下几件事情，初步判断一下耳鸣：     首先，自己判断一下听力是不是也下降了。可以捂住一个耳朵，测试对侧耳听手机或手表的声音，然后换另一只耳朵，看是否不一样，也可以和别人比较。   其次，回顾一下是否有比如感冒、熬夜、劳累、情绪波动、噪音接触、外伤、耳痛、眩晕等耳鸣诱发因素。    再次，如果几个小时或1天都还没有缓解，就应该到耳鼻喉科就诊。需检查外耳道、鼓膜有无异常，听力检查明确有没有听力下降等。    最后，找专门治疗耳鸣的医生就诊比较合理，因为在这里可以得到更加全面的评估和恰当的针对耳鸣的咨询与治疗。

耳鸣是耳科的一个常见症状，并不是一种疾病。耳鸣其实是大脑幻想的声音，是在没有外界声音存在的情况下，大脑感知到耳内或颅内有一种或多种声音。耳鸣分类1、主观性耳鸣：就是在没有外界声源刺激的情况下，耳鸣患者自己听到的耳朵或颅内鸣响。2、客观性耳鸣：是由身体的血管搏动或肌肉痉挛产生的声音被传递到耳蜗，可以被自己听到，同时其他人也可听见。现实生活中以主观性耳鸣多见。耳鸣为一过性，或持续时间少于5分钟的短暂耳鸣，可不用处理。长于5分钟且反复发作时间大于一周者需引起重视，及时耳鼻咽喉头颈外科就诊。

鼻部症状 反复鼻塞、流鼻涕，长期睡眠呼吸时有鼻涕声、说话时带闭塞性鼻音。 耳部症状 腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。 咽、喉部症状 因分泌物倒流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、清嗓、阵咳和支气管炎的症状。 颌面骨发育异常 腺样体肥大导致张口呼吸，可使颌面骨发育改变，出现腺样体面容。 其他症状 全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。 要解决上述症状，往往需要先解决腺样体肥大。