邓莹医生的科普号

给婴儿脱掉衣服后应立即把他放到水里，以免他着凉。用一只手托住婴儿的头，另一只手将婴儿的脚先放入水里。对他说一些鼓励的话，同时轻轻地降低他的身体。为了安全起见，婴儿身体的大部分，包括面部都要在水面之上，所以你需要经常将温水泼在他身上来为他保暖。用柔软的毛巾擦洗他的面部和头发，每周可以用1～2次洗发露，3次低刺激性婴儿可以使用的沐浴露，囟门的地方也可以用洗发露清洗。洗完澡后擦干水分，及时涂上保湿乳液，可以预防湿疹。脐带没有掉，就只能擦浴。参考文献，美国儿科百科全书

孩子会有这样那样的不好行为，作为父母很多时候感觉无能为力，不知道怎么办?这里有一些有效的孩子管教方式，大家可以对照看一下，当孩子行为不当时，你要立即做出反应，而且要确保其他看护者也立即做出反应，不能你要管教，长辈要护着。管教意味着教会孩子自我控制。如果措施很有效，你基本上不用惩罚他。不要打孩子屁股或者扇巴掌，这不是在鼓励他自我控制，反而是在加强他对自己负面形象的认知，而且加深了他对你的怨恨；同时，这种方式会告诉他打别人没什么大不了的。你应该认可和指出他的好的行为(也就是抓住他的闪光点),并不断强化这个行为，学会主动忽略他的那些不危险的不当行为，这种方法从长远来说更加有效。

新手父母们发现自家宝宝老是眼泪汪汪的，不知道怎么回事，该怎么办？其实新生儿生下来就有一侧或者2侧泪道部分或者完全阻塞的问题，就是鼻泪管不通。生后2周，泪腺开始分泌时会打开。如果没有打开，就会出现无故流泪，分泌黏液。因为泪液不能通过鼻泪管流入鼻腔，那就只能从眼睑流出。这个一般预后比较好，6-9月龄后，鼻泪管无需治疗都可以打开。平时可以按摩孩子内眼角和鼻梁2侧帮助鼻泪管打开。如果鼻泪管持续阻塞，眼睛会分泌一些黏液，并不代表眼睛有感染，一般来说不必使用抗生素滴眼，可以用生理盐水清理或者轻柔洗眼睛。如果眼睫毛粘在一起了，怎么办呢？用棉签或者棉布蘸取清水从鼻翼向靠近耳朵的一侧轻轻擦孩子眼睑。就是一次性从内向外擦，不要来回擦拭，每次擦拭都要换新的棉签或者棉布。如果孩子1岁时都还没有打开，那就需要去眼科就诊了，不过很少见。当然，当孩子出现眼睛充血，变红，分泌物明显增多，那么孩子可能患有结膜炎，需要及时就医了。

家长们有没有发现，小婴儿在哭闹的时候，肚脐那个地方会鼓出多大一个包，新手父母尤其紧张，这个是什么，会不会鼓出问题来?其实这个是很常见的脐疝，当哭闹引起腹内压升高时，腹腔内的组织就可以从肚脐这个地方往外凸出。和腹股沟疝不一样，这不是一个严重的疾病，也不会引起堪坉，在孩子12-18月龄甚至更早时，腹壁力量越来越强，这个脐疝可以自愈。很多家长会买一个胶带堵起来，完全没有必要，也不能解决问题，还可能引起孩子不适，引发皮疹。有些父母会有疑问，我用了一段时间，确实好了。其实你不用它也会好，因为随着孩子年龄长大，腹壁的力量越来越强，自然就好了。极个别情况下，脐疝会持续到4-5岁，这个时候就可以手术干预了。

关于婴儿吐奶，也是新手爸妈的困扰。正确认识小婴儿吐奶，因为这是婴儿阶段普遍的现象。吐奶有时意味着婴儿奶量超出了胃容量，所以有些吐奶婴儿减少20-30ml奶量吐奶可以明显缓解。有时发生在打嗝或者流口水时。一般在婴儿会坐或者1岁以后都会缓解消失。新手父母要明白，彻底解决吐奶是不可能的，了解到吐奶通常不会造成婴儿呛住，咳嗽，身体不舒服或者发生危险。建议最佳的睡姿仍然是仰卧位。如果经常侧卧，那么头型会睡得越来越尖。以下方法可以降低吐奶的频率1.每次喂奶尽可能保持安静，平和且愉快2.婴儿吃奶的过程中，避免打扰，突然的噪音，强光或者其他分散注意力的事情3.配方奶喂养的婴儿吃奶过程中可以3-5分钟进行拍嗝4.不要平躺吃奶5.每次喂完奶后，竖抱20-30分钟6.刚喂完奶不要剧烈活动7.早期识别饥饿信号，不要非常饥饿的时候喂奶8.奶嘴大小合适，不能太大或者太小，奶瓶翻转后奶滴出几滴，然后停止，说明孔是比较合适的。也可以按照奶嘴的推荐的合适年龄来。

有些幼儿天生对陌生人和新环境感到恐惧，表现得十分害羞。参加集体活动时，他们会先退缩，在一旁观察，过一段时间才会加入。如果强迫他们去尝试新鲜事物或者参与活动，他们会抗拒；刚碰到陌生人时，他们会赖在家人身边。对于想鼓励孩子勇敢和独立的父母来说，孩子的这种行为会让父母感到相当沮丧。但强迫或批评只会令害羞的孩子更加没有安全感，更加不愿意参与新活动，接受新事物。最好的解决办法是允许孩子按照自己的节奏行动。给他所需的时间来适应新环境或者新游戏，当他需要更多的安慰时，让他握着你的手。当他表现出勇敢时，父母要给予积极的鼓励。如果你对他的行为表现出从容和鼓励或者赞许的态度，外人就不太会去嘲笑他，这样他可以更快地建立自信。但是，如果还是老是不能融入社会，不能和同伴有来有往的玩耍，很久都不能适应，或者有其他的症状，比如刻板行为，这种情况就要及时去专科门诊就诊评估。

家长应该做的，1、保持镇定2、让孩子保持坐或者站姿，头微微前倾3、用拇指和食指捏住孩子鼻翼(就是鼻子下半部分，软的部分)，保持至少10分钟，不要在过程中松开手检查是否止血。10分钟后再松开手检查，如果还有出血继续捏住孩子的鼻翼10分钟，如果还是出血，建议专科门诊就诊家长不能做的，1、恐慌，会吓到孩子2、让孩子躺下或者后仰3、将纱布、纸巾塞到鼻腔里面止血预防：经常流鼻血，可以用生理盐水局部喷鼻，每天晚上鼻孔涂少量凡士林。空气干燥，可以使用加湿器。不要让孩子抠鼻子。如果经处理后孩子还是反复大量流鼻血，需要去专科门诊就诊，进行检查评估是否有血液性疾病或者出血性疾病。

吃手指，安抚奶嘴，要干预吗？其实一半以上儿童在生命早期都有这个行为，吃手指，安抚奶嘴，是可以使自己平静下来，满足自己对接触的渴望的一种方式。对于安抚奶嘴来说，一岁后就停止使用安抚奶嘴。吸吮手指，是孩子缺乏安全感，压力大的一种自我调节方式。一般4-5岁前，可以不用特别干预。4-5岁以后，可能会对牙齿排列和口腔上颚产生不利影响，需要寻求干预的方法。对于吸吮手指，父母需要做什么呢？父母可以帮助改变，但是需要时间，不建议涂苦水。第一，首先要排除加重因素，包括严重的情绪和压力问题，比如家庭环境不和谐等。第二，他能够有理解能力吸吮手指可能引起的问题，比如不卫生可能拉肚子，引起手指疼痛，需要制止这个行为。很多时候，他吸吮手指都是无意识的，家长怎么帮助孩子意识到这个习惯，非常重要。比如白天孩子吸吮手指，你可以温柔的提醒他在吃手指了，而不是粗暴的打手。在你照镜子的时候，可以让他故意吸吮手指，让他看到自己在做什么。让他意识到自己在做什么的时候，你们一起寻找替代这一习惯的方法，比如捏压力球。当他吸吮手指的时候，你需要引起他注意并建议用其他方式来替代，如前面提到的压力球等。如果他做到了，家长要不断强化，表扬这个行为，一段时间后，会养成新的习惯。可以使用渐进的方法。比如今天上午没有吸吮手指，进行表扬或者奖励。一段时间后下午没有吸吮，表扬或者奖励，直到这个行为完全消失。

婴儿辅食添加–辅食添加过程中含有的纤维和液体量往往不足。为了避免便秘，膳食应包括每日至少5g纤维(通过辅食补充，例如水果泥、蔬菜泥或谷物)以及足量的液体。更换尿布时过于用力擦拭可能引起肛裂或刺激，而肛裂或刺激也可能促成便秘。需要预防肛裂的产生。如厕训练–如厕训练年龄前后的儿童容易出现便秘，原因包括如厕训练前后承受不适当的压力或如厕的姿势不舒适、忍便不排、膳食纤维摄入不足和/或摄入牛奶过多。预防措施包括增加纤维和减少奶类的摄入量，延迟如厕训练直到儿童有准备好的征象，以及采用一种放松的“以儿童为导向”的如厕训练方法。若儿童有忍便不排的征象，常需要使用短期膳食干预或使用轻泻药，有时还需推迟如厕训练。入学–在入学过渡期，如果儿童不愿使用学校的厕所而忍便不排，或作息时间的改变干扰了如厕，就可能触发便秘。为了避免这些问题，应鼓励父母提倡儿童有常规、宽裕的如厕时间，监测儿童是否不愿使用学校的厕所，以及鼓励儿童摄入足够的纤维和液体摄入量

便秘是指儿童排便频率降低(每周不超过2次)、排便疼痛或大便粗硬(可能需要特别用力)功能性便秘：大便困难，排便次数少，大便储溜，但无解剖或神经系统异常。任何年龄段都可以发生功能性便秘：3个主要年龄段容易出现-断奶婴儿、如厕训练的幼儿、学龄儿童3个时期。为什么是这3个时期？断奶：食物转换不当，或食物纤维摄入不足可致便秘；过多动物蛋白质摄入可致蔬菜、谷类食物减少发生便秘。如厕训练：由于幼儿可能对排便需求没有反应，或儿童使用成人型马桶时可能没有脚部支持，以致无法充分依靠杠杆作用成功排便，所以如厕训练可能会诱发便秘。排便疼痛(比如肛裂)的幼儿可能会开始忍便不排，这会使问题加重并导致忍便不排的恶性循环，即忍便不排导致粪便更大更硬，排便时会更疼痛。学龄儿童：在入学过渡期，如果儿童不愿使用学校的厕所而忍便不排，或作息时间的改变干扰了如厕，就可能会触发便秘。干预措施：对于尚未开始进食固体食物的婴儿，可向配方奶中加入不易消化、有渗透活性的碳水化合物来治疗近期发生的便秘，调整剂量以诱导每日排便。可加入含山梨醇的果汁作为短期干预措施，例如苹果汁、西柚汁、西梅汁或梨汁。对于已进食固体食物的婴儿，可用含山梨醇的水果泥。为增加婴儿固体食物中的纤维含量，可用杂粮麦片或大麦麦片替代米粉，还可用豌豆泥或西梅泥替代其他果蔬泥。对于1岁以上儿童，应推荐天然含较高纤维的食物，比如豆类，粗粮，水果（梨子、苹果、草莓、木瓜等），摄入充足的液体（每日960-1920mL）。补充益生菌有助于肠道共生细菌产生短链脂肪酸通过人乳低聚糖发酵，短链脂肪酸有刺激肠道蠕动作用（比如发酵的酸奶）。有肛裂的婴幼儿及时治疗肛裂