肝囊肿、肾囊肿是人体常见的疾病,日常生活中,我们经常会听到有人说自己的肝上发现了囊肿,或者肾上有囊肿。肝囊肿的检出率为1%~2%。 而肾囊肿,30-40岁人群发病率约2%,50-70岁约 8~10%,而70岁以上老人25% 左右都会存在肾囊肿。单纯性囊肿内部主要是清亮液体成分。一般类圆形的,壁薄,没有分隔的单纯性囊肿对人体都比较友好,很少发生恶变,定期随访就可以。小囊肿通常没有任何不适,但有些囊肿随着年龄的增长也会慢慢变大,长大的囊肿,就可能出现不适症状,比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感;压迫膈肌影响呼吸;肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸;囊肿破裂可有囊内出血,带蒂囊肿扭转可有急性腹痛,多囊肝,多囊肾压迫使正常肝组织或肾组织越来越少,肝、肾功能受到影响。如果囊肿内细菌入侵感染,可以出现腹痛与发热。较大的肝囊肿(大于7-8cm)和肾囊肿(大于5cm)可以在B超引导下用穿刺针进行抽液,然后注射硬化剂药物治疗。这种方法对周围正常肝肾组织没什么影响,在局麻下就可以操作,是一种安全、方便、有效的治疗方法。当然并不是所有的囊肿都是良性的,比如有少部分具有分隔的复杂肾囊肿,可能是囊性肾癌,这就需要及早手术治疗了。这部分复杂囊肿的良恶性鉴别可以通过超声造影或者增强CT/MRI加以鉴别。
在医院里面,医生给我们开完上腹部B超后,要求病人做检查前要空腹,那为什么要空腹才能检查上腹部B超呢?这主要是因为B超观察胆囊需要空腹,进食后,胆囊会释放胆汁,胆囊不能够很好的充盈,这种情况下,胆囊壁的病变很难观察,有一些胆囊息肉看不到,甚至胆囊结石的检查也会受影响。另外吃过饭,胃内容含较多气体,也会影响胰腺的观察。所有检查上腹部要空腹,一般空腹时间要10-12小时以上最好。当然,喝白开水不会影响检查。这里的空腹是可以喝白开水的,但喝牛奶等饮品是不可以的。
1、术后第二天开始服用左甲状腺素钠(优甲乐),选择早晨服药,要在餐前间隔半小时以上空腹服用,一般建议早上起床空腹吃半片(25ug),清水送服,每天1次,养成规律的用药习惯。如果早上服药有困难,可选择晚饭后4个小时服用,也就是睡前服药。2、尽量避免优甲乐和其他药物同时服用。如果需要服用多种药物,要间隔几个小时再服用。3、如果平时在补充微量元素,如铁剂、钙剂等可妨碍优甲乐的吸收,应服用优甲乐至少2小时后再服用这些微量元素。建议钙剂、铁剂安排在睡前服用,清晨空腹口服优甲乐,。4、服药4小时内不能吃高纤维食物、不能喝牛奶、豆浆及其他豆制品、咖啡等。5、服药期间如出现心慌、怕热多汗、易兴奋、暴躁、焦虑、失眠、手抖、拉肚子、体重明显减轻等症状,要及时复查。6、服用优甲乐后1个月后抽血复查甲功七项(抽血当天需空腹,抽血后再服用左甲状腺素纳片)。甲状腺功能达标后1年内每2~3个月抽血检查一次,根据甲功结果决定是否调整药物用量。
超声引导下的穿刺诊断和治疗具有精准,创伤小,恢复快等优点,越来越多的患者因此受益。那么穿刺前需要做哪些准备工作呢?首先,要找医生评估病情看看是否需要和适合做穿刺。第二,穿刺前有服用抗凝药物的要提前停药,一般停5至7天,具体看药物类型。女性患者做穿刺要避开月经期。第三,穿刺前需要抽血化验,也是为了保证身体条件能够保证穿刺的安全。第四,有些穿刺需要住院进行,比如前列腺穿刺,肝肾卵巢囊肿的抽液硬化治疗,甲状腺结节消融,肝癌的消融等,一般住院2到3天。甲状腺结节穿刺和乳腺穿刺等操作门诊可以做,术后观察半小时后可回家休息。第五,穿刺当天尽量穿宽松深色的衣服,甲状腺穿刺不要穿高领的衣服,乳腺穿刺不要穿上下连体的衣服。第六,穿刺当天一般可以进食,但不宜过饱。第七,前列腺穿刺术前需要灌肠,住院期间进行。肝肿瘤消融等手术需要全身麻醉,需要满足麻醉要求。总之,穿刺虽然安全性高,痛苦小,到也要做好充分的术前准备。最后,祝您健康!
在日常的诊疗过程中,有时候会碰到由于脖子肿大过来就诊的情况。颈部肿大的原因有很多,其中一个常见的情况就是甲状腺出现了问题。仔细询问病史发现,这些患者既往有甲状腺结节的病史。甲状腺结节长大到一定程度(2cm以上),会由于局部供血不足,出现液化坏死情况,而且随着液性成分的增加,甲状腺结节会变得比较脆弱,在突然扭动头部或者用力按压的情况可能会出血,出血后结节会迅速增大,这就出现肉眼可见的颈部突然肿大的情况。所有颈部出现突然肿大的包块,我们一定要去医院做个甲状腺B超检查,看看是否甲状腺出现了问题。