胆囊结石的治疗一、胆囊的位置?正常的胆囊是个梨状器官,位于右上腹,紧贴肝的下方。二、胆囊的功能?胆囊是储存胆汁的仓库,进食后胆囊收缩释放胆汁到十二指肠,参与消化油腻的食物。三、为什么会形成胆囊结石?胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。在我国西北地区的胆囊结石发病率相对较高,可能与饮食习惯有关。过去,一提到胆石症,人们往往会想到"4F"现象。所谓的"4F"是4个英文词汇【Fat(肥胖)Female(女性)Fertilize(多子女)Forty(40岁)】的第一个大写字母。即肥胖、女性、多子女、40岁以上易患胆结石。也就是说,中年肥胖者特别是女性应注意“保胆”--保护自己的胆囊。临床上,40岁以上、较为肥胖女性是胆石症的易发人群,这是因为女性的雌激素会增加胆汁中胆固醇的分泌,减少磷脂及胆汁分泌,使胆固醇在胆汁中的相对浓度升高。同时,雌激素还会降低胆囊动力,使胆汁瘀滞在胆囊内,更易于形成胆结石,因此。女性更应警惕胆石症的发生。四、胆囊结石的症状和危害?胆囊结石病人约60%无明显临床表现,查体或行上腹部其他手术而被发现。当结石嵌顿引起胆囊管梗阻时,常表现为右上腹胀闷不适,类似胃炎症状,但服用治疗胃炎药物无效,病人多厌油腻食物,有的病人于夜间卧床变换体位时,结石堵塞于胆囊管处暂时梗阻而发生右上腹和上腹疼痛,因此部分胆囊结石病人常有夜间腹痛。胆囊结石病临床症状常不典型。有急性发作病史的胆囊结石,一般根据临床症状体征不难做出诊断,但若无急性发作史,诊断则主要依靠辅助检查。胆囊结石对人体的危害:胆结石的发生原因非常复杂,目前尚无有效的预防方法。胆囊结石对人体的危害主要是:1,结石堵塞胆囊管,引起胆囊痉挛,腹痛。胆囊会出现水肿,化脓,甚至穿孔。2,胆囊内结石通过胆囊管进入胆总管,引起胆总管的堵塞,导致梗阻性黄疸,可并发严重的胆管炎。3,结石进入胆总管诱发急性胰腺炎,可出现剧烈的腹痛。胰腺炎如不能得到控制可直接威胁生命。4,长期的反复的炎症刺激可诱发胆囊癌。五、胆囊结石如何治疗?1、胆囊结石保守治疗(不推荐):近年出现许多对胆囊结石病的非手术治疗方法,如口服药物溶石治疗、接触性溶石治疗、体外震波碎石等。一些介入性治疗旨在取除结石而保存胆囊,如经皮胆镜超声碎石、取石,小切口胆囊切开取石等,因保留了形成结石的温床――病理胆囊,存在结石复发率高的弊端。2、腹腔镜胆囊切除术(推荐及首选):现已成为一种成熟的外科技术,并以创伤小、病人痛苦少、恢复快为特点,为广大病人所接受。经过多年实践的检验,外科手术治疗仍是当今治疗症状性胆囊结石的首选方法。微创手术是当前外科学发展的趋势,腹腔镜胆囊切除术符合当前发展的趋势。六、腹腔镜胆囊切除术后如何复查?胆囊切除术后,一般不需要服用药物预防,但是必须定期复查,如术后1个月到医院(早上空腹)复查腹部彩超和肝功能,术后6-12个月复查腹部彩超1次。胆囊切除术后,如何预防肝内胆管结石及胆总管结石复发,是外科医生和患者共同关注的问题,患者自身也要注意观察,一旦有什么不适,就应该及时去医院检查,看是什么原因,以便早期发现、早期治疗。七、胆囊切除后对消化有何影响?胆囊被切除后时,人体会调整释放胆汁的途径,胆总管部分代替胆囊功能,人体会适应无胆囊的状态。八、胆囊结石的饮食及预防?饮食:建议食用低脂肪,高热量,高蛋白,高维生素食物.多吃蔬菜水果,少食多餐,多吃容易消化的食物,禁烟禁酒.早期避免进食奶制品、豆制品产气食物,避免腹胀.注意保持大便通畅,防止便秘.防止高脂肪餐,避免腹泻.可进行散步,打太极拳等运动,避免进行剧烈活动.(1)少吃脂肪过多的食物尤其要避免吃肥肉、鸡皮和食油多的食物,如油煎、油炸饼、油条,不吃猪油等动物脂肪,以免胆汁中胆固醇浓度增高,炒菜可用植物油,如菜油、豆油、花生油、芝麻油等,它们含有较多的不饱和脂肪酸,有降低胆固醇的作用。(2)少吃含胆固醇高的食物如动物的脑、肝、肾、鱼子、肠、鱿鱼等。(3)可吃清淡易消化的食物如豆制品、豆类(含卵磷脂较多,能降低和稳定胆固醇)。(4)适当吃纤维素如各种蔬菜、马铃薯、胡萝卜、地瓜、笋、萝卜及水果(5)适当节制饮食在逢年过节,家人团聚,亲人聚会时更应注意。(6)不吃早餐对胆结石会有影响吗?回答是肯定的,胆囊只有在进餐时才会产生收缩,把大量浓缩的胆汁排到肠道中,如果不吃早餐,胆囊中储存了一夜的浓缩胆汁就会继续在胆囊中停留,直到午饭时才能排出。这样就增加了发生胆囊结石的机会。
1.肝癌是怎么来的? 中国的肝癌患者占全世界肝癌患者数量的55%,中国是一个肝癌大国!而且中国70-80%肝癌患者来自乙肝后肝硬化的病人,可以说肝癌就是由慢性乙肝———肝硬化———肝癌这样发展而来。因此乙型肝炎的治疗就非常重要,不仅可以预防肝硬化,而且还可以预防肝癌! 2.肝炎怎么治疗? 在中国大多数是乙型肝炎,肝炎的治疗需要科学专业而且漫长的治疗,建议您到专业的医院和科室就诊,以确保得到合理科学的抗病毒治疗,因为如果治疗不当反而会延误治疗! 3.肝癌怎么预防? 如果您是肝炎患者,除了到专业的肝病或者感染科就诊治疗外,还应该定期复查,每3到6月到门诊复诊,以评估治疗效果,评价药物效果,并监测有无肝硬化或者肝癌!及时的治疗和定期的随访是预防肝癌最有效的手段! 4.肝癌怎么治疗 肝癌就是肝脏的恶性肿瘤,最有效的治疗首选外科手术治疗!但中国的肝癌患者就诊是能做手术根治的只占15%,就是说只有少数患者有手术根治机会,大多患者门诊就诊时已经是晚期,只能采取介入,化疗,靶向和免疫能方法治疗,但只有手术的效果最好,因此早诊断非常重要!手术可以传统的开放,也可以用微创的腹腔镜手术治疗,具体根据病情和手术医生的情况而定!另外,术后还要继续门诊按时随访,并积极治疗肝炎!
脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部,在胚胎发育过程中,是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织,使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝 成人脐疝多见于中年肥胖经产妇女。主要症状是脐部有半球形疝块,可回纳,伴有消化不良、腹部不适和隐痛。疝环通常较小,周围瘢痕组织较坚韧,较易发生嵌顿和绞窄。巨大的脐疝呈垂悬状。 脐疝发生嵌顿和绞窄的机会较多,一旦出现嵌顿机会出现局部疼痛、腹部绞痛、呕吐等肠梗阻症状,肠管嵌顿者如此时再不及时手术将发生肠坏死、肠穿孔和急性腹膜炎,最终可以导致患者死亡。 手术治疗是绝大多数成人脐疝患者最合适的治疗方法,多为择期手术,对于发生嵌顿和绞窄的患者必须进行急诊手术方能治愈。脐疝较大或有腹内压增高因素的患者应采用补片修补。开放手术或腹腔镜手术都可以进行脐疝的补片修补手术,手术疗效较组织修补更确切、术后疼痛也更轻微。 花都区人民医院普外科,在区内率先开展腹腔镜下微创手术治疗脐疝,具有创伤小,疼痛轻,恢复快,效果好的特点!2018年已经完脐疝微创手术4例,而且应用加速康复外科,患者住院平均为4天!
肠道和膀胱手术,有时需要在腹壁上做一个造口,作为临时性或者永久性排便通道,如果造口旁出现缺损,腹腔内容物通过造口旁的缺损疝出,即形成造口旁疝。它是造口术后的常见并发症。 造口旁疝的诊断较为容易,手术是治愈造口旁疝的唯一手段。手术需采用补片进行修补,包括多种手术方法,可以通过开放和腹腔镜两种途径实现。造口旁疝修补术是腹外疝手术中难度和风险最高的,术后复发率较高。 造口旁疝的主要表现是造口旁出现可复性肿物,站立和用力后增大,造口旁疝会逐步变大,一是影响患者日常生活、增加造口护理的难度,破坏造口装置的密闭性,导致大便或尿液外漏刺激皮肤;另一方面造口肠管在疝囊内迂曲以及疝内容物的反复突出和回缩造成的肠粘连,都会导致肠管内容物在疝囊内通过受阻,患者出现腹部不适、腹痛、腹胀等表现,部分患者会发生肠管嵌顿或绞窄坏死,威胁患者生命。 按照造口是否移位可分为造口原位修补和造口移位修补两种类型,后者对原有缺损完全覆盖修补,复发率低,但需要附加游离腹腔内肠管等操作,另选位置重做的造口今后仍有再出现造口旁疝的可能,因此临床上还是以原位修补为主。 腹腔内修补可以通过开放、腹腔镜或者杂交的方式进行;根据放置后补片与造口肠管之间的关系又可分为Keyhole和Sugarbaker两种术式 近年来随着腹腔镜技术的广泛开展,腹腔镜下的造口旁疝修补术所占的比重也日益增加,由于其具有创伤小、恢复快、感染等并发症少等优势,已经成为目前修补造口旁疝的理想手术方式。 广州市花都区人民医院疝外科,开展各类疝手术,尤其是腹腔镜微创修补腹壁疝疾病方面优势明显!每年开展各类腹腔镜疝气手术400余例,由马克强主任医师,张升敏副主任医师以及多名医生护理组成的团队竭诚为患者服务!