胸闷气短是临床上一种常见的症状,可以由肺脏、心脏、骨骼、神经及精神等多个系统的疾病所导致。我们经常在门诊遇到病人说“觉得走快一点就喘不上气”或者“觉得气儿不够使”,这实际上就是胸闷气短的一种表述,我们简称为胸闷。胸闷这种症状容易被患者忽视,但是,其有可能由非常严重的疾病所导致,比如心肌梗死、肺栓塞、气胸等等,所以患者如何正确识别胸闷症状,在就医过程中为医生提供更为准确的症状描述,是提高其诊断准确率和得到及时救治的前提。胸闷的病因虽然复杂,但是症状描述上并不困难。当大家决定要去医院看胸闷时,建议大家提前做好以下六项准备:胸闷的诱因:简单来讲就是什么原因会诱发胸闷。比如有的患者闻到油漆味就会出现胸闷、气短,那很有可能是支气管哮喘;有的病人走过街天桥或者排便用力时出现胸闷,那多半是心绞痛发作;有的患者外伤后出现胸闷,很有可能是出现血胸或者气胸。不同疾病导致的胸闷,诱因各不相同,准确而特异性的诱因有时候对疾病的诊断有一锤定音的效果。胸闷的部位:绝大多数病人胸闷是无法定位的,常见于慢性肺部及神经疾患,如果患者的胸闷可以准确定位,往往对疾病的诊断有很好的提示作用,比如患者的胸闷位于左侧心前区,范围为拳头大小,这是典型的心绞痛发作部位;患者的胸闷位于单侧,位置局限而固定,则有可能局部有占位、积气/积液、炎症等,还需要结合患者其他症状综合分析。胸闷的时间:具体说来又可分为胸闷的好发时段、持续时间以及病程的长短等。首先从好发时段来讲,就医前大家可以简单回想一下,胸闷好发在什么时候,比如白天还是晚上?运动还是休息?饭前还是饭后?从持续时间上看,是阵发的还是持续的?如果是阵发的,那一阵又是多长时间?典型的心绞痛往往是阵发的,一般在5-20分钟左右,休息或服用药物可以缓解,如果胸闷持续时间超过30分钟,则结合患者其他症状需要考虑有无心肌梗死可能;而肺部疾患的话,大多数症状持续时间长,可达数小时或者为全天持续性胸闷。从病程的长短分析,就是胸闷这一症状从开始出现到就医有多长时间,是去年、前年就有胸闷?还是最近几个小时突然出现?病程的长短可以帮助医生划定疾病的范围,有助于医生尽快做出诊断。伴随症状:伴随症状就是除了胸闷,病人还能同时感受到的不适。胸闷的时候,我们还要寻找一下有没有伴随的症状,这是就诊时医生必然问到的内容。比如在胸闷的时候有没有发烧、咳嗽,有没有咯血及胸痛,有没有心悸、心脏漏跳感,这些伴随症状会给医生很大提示,对诊断起到事半功倍的效果。用药情况:患者往往在就医之前会自己试着吃药或者辗转多家医院看病,治疗效果自身都会有体会。比如胸闷的时候服用硝酸甘油几分钟症状就消失了,那这种胸闷很可能是心绞痛所致;如果胸闷时应用含激素类吸入剂症状好转,那多半是支气管哮喘所致。大家应当把在哪里看的病,服用的什么药物,服药效果好不好等记录下来,有助于医生从中提取有用信息,对疾病做出更为准确的判断。检查结果:正如我们之前所说的,很多疾病都可以表现为胸闷这样的症状,医生需要根据临床问诊及各种检查结果从众多疾病中找出最有可能的诊断,所以各种检查结果至关重要。大家在别的医院或者别的科做的检查都应该在就诊时携带,这样医生会根据经验对胸闷进行充分的鉴别诊断,这些化验结果有助于医生排除可能性小的疾病,最终确诊。 有了胸闷气短的症状大家不要慌张,按照以上的内容就诊前做好充分的准备,这样在医生面前有的放矢,有针对性的描述自己的不适。大家就医时切记不要答非所问,面对医生时并不是说的越多,越容易确诊,这样反而容易误导医生,造成误诊。大家只有提供准确的信息及材料,才能让医生帮大家分析胸闷气短到底是什么原因,采取最为恰当的治疗措施,获得最佳的就医效果。
冠心病是潜伏在身体里的“隐形杀手” 我国每10万人就有143.72人因心脏病死亡,每1000人中就有7.7人患有冠心病,每10万人中就有105.37人死于冠心病,那让我们来共同认识一下:认识心脏和冠状动脉 心脏是人体强而有力的泵,冠状动脉是心脏的氧气和养料的输送通路,冠状动脉被粥样硬化斑块(或血栓)阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。冠心病有哪些症状呢? 胸骨后或心前区出现疼痛,疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部,疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感,疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发,疼痛一般3-5分钟可缓解,如果发作频繁、持续时间长,需警惕“急性心肌梗死”,应尽快就医,有些患者无明显的不舒服。冠心病有哪几种类型? 心绞痛:(稳定性/不稳定性心绞痛),胸痛:常为压迫性、胸闷或烧灼感,疼痛可延伸至颈部及手臂 心肌梗死:胸痛;气促,出汗;头晕、恶心、呕吐;心律失常、心悸 猝死:未能预期到的突然死亡。好好的心脏为什么会生病呢?高血脂导致的动脉粥样硬化是冠心病的“罪魁祸首”!冠心病治疗:生活干预和药物治疗的“两手抓” 冠心病是一种生活方式病,其治疗策略应药物治疗和生活方式改善并重,以期有效预防再发心血管事件和猝死。改变不良生活习惯 是降低冠心病风险的基础。 合理饮食:少吃高胆固醇食物,如动物内脏,适当吃些杏仁,五谷杂粮,蔬菜及水果等 适当运动:参加适当的体育锻炼,如散步,慢跑等有氧运动,每周三次,每次30分钟以上 戒烟限酒:戒烟限酒,获益无穷 心理平衡:避免负面情绪,保持乐观心态他汀——冠心病患者降脂治疗的基石 常用降脂药中,他汀使用最广泛 他汀通过抑制肝脏内胆固醇合成关键 显著降低血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)含量,使斑块变小或稳定,从而降低心血管事件风险,被称为降脂治疗的基石。
误区1:忽视冠心病发作症状,没有及时就医 好多人出现出现心口疼等冠心病发作的症状,却认为是小毛病,忍忍就过去了;或者出现心肌梗死,以为吃“速效救心丸”等药物就能挺过去。。。 正解:忽视冠心病发作症状,会延误最佳的治疗时机。一旦出现疑似冠心病的症状,应立即就医。心肌梗死患者服用“速效救心丸”可改善心肌缺血,为抢救争取更多时间。但服药后,也应及时送往医院进行抢救,以免耽误治疗危及生命。误区2:心绞痛发作时尽量不吃药,担心经常吃会没效 有人认为,我这心绞痛最近老发作,只要自己能忍受,就尽量不吃药;万一药吃多了,耐药了,以后可能就没效了。 正解:心绞痛的急救用药如硝酸甘油等,只有长期吃且每天吃的次数很多时,才有可能产生耐药性。间断服用,不会形成耐药性。误区3:做了支架手术就万事大吉,不用再吃药了 很多冠心病患者做了支架手术后,症状迅速消失,就以为万事大吉了,不用再吃药了 正解:支架手术是冠心病的常见治疗方法,采用导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉,改善心肌血流,缓解症状。支架治疗疏通了狭窄血管,但并未改变导致血管狭窄的基础病因,即高血脂、高血压等,仍可能再次出现冠脉狭窄,乃至冠心病。很多患者存在多处冠脉狭窄,相对不太重要的狭窄部位通常不放支架,但这些部位仍有可能继续进展,需要植入支架。患者植入支架后,应采取健康的生活方式:合理膳食、戒烟限酒、适当运动、控制体重,在药物方面要坚持长期的冠心病二级预防药物治疗。误区4:看化验单血脂不高,无需服用他汀 有人说你看我的血脂化验单,血脂一点都不高,不需要服用他汀? 正解:血脂是血液中胆固醇、甘油三酯等的总称,通常检查以下四项 总胆固醇(TC):血液中胆固醇总和,升高会增加心血管疾病风险 甘油三酯(TG):轻、中度升高会使冠心病风险增加,极度升高可能引起急性胰腺炎 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):“好”胆固醇,具有抗动脉粥样硬化作用 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):“坏”胆固醇,促使动脉粥样硬化斑块形成,是心血管疾病防治首要目标 血脂化验单的参考值也要因人而异哦,尤其是“坏” 胆固醇LDL-C冠心病患者LDL-C目标值<1.8mmol/L(70mg/dL)。冠心病患者无论基线LDL-C水平高低,都应服用他汀。他汀是降低心血管疾病风险的首选降脂药物,他汀类药物可以降低坏胆固醇,稳定/逆转粥样硬化斑块、降低心血管疾病的风险。误区5:血脂已经达标了,不用再服用他汀了 经过治疗,我的血脂已经达标了,不用再服用他汀了吧 正解:停用他汀,后果很严重。人体每天都在不断地通过自身合成和通过进食吸收胆固醇。停用他汀后,“坏”胆固醇还会升高,中断他汀治疗,可能会导致已经稳定的斑块破裂或进展,使心血管疾病风险更高。当冠心病患者减少他汀剂量或停用他汀时,心血管疾病和死亡风险大幅增加。除非有医生的指示,否则不应减量或停用他汀!
急性脑梗是常见的脑血管急症脑梗死(缺血性卒中),是由于血管被血凝块堵住或变窄,血液不能流到大脑而引起的一种脑血管疾病 急性脑梗是最常见的卒中,约占80%。当急性脑梗来袭,我们应该怎么办? 时间就是大脑,快速识别是关键! 大脑很娇嫩,如果缺氧6分钟,脑细胞就会死亡,且不可恢复!对于卒中患者来说,时间就是大脑,快速识别并及时救治是关键! 卒中快速识别——简易FSAT原则 FFace Drooping面瘫,口角歪斜 AArm weakness肢体无力 SSpeech difficulty言语不清 TTime to call 120迅速求助治疗手段 4、5小时之内到医院接受静脉溶栓 8小时之内可以接受取栓治疗 他汀等常规药物治疗贯穿始终 尽早启动预防复发的药物治疗
人的心脏是一个不知疲倦的动力泵,只要生命不息,它就跳动不止。如果按一个人心脏平均每一分钟跳动70次、寿命有70岁计算的话,一个人的一生中,心脏就要跳动将近26亿次。现代生活节奏快,压力大,心脏是最受累也是最容易出问题的器官之一。据统计,我国每年因心脏病猝死的人数达到54.4万,相当于一个小城市的人口总和。心脏如此操劳,我们在日常生活中如何保护自己的心脏,给心脏做保养呢,有哪些营养素能够滋润我们的心肌呢,下面就让我们共同学习一下吧。欧米伽3脂肪酸三文鱼,沙丁鱼等深海鱼,核桃、亚麻籽、紫苏籽以及用它们榨取的油脂是欧米伽3脂肪酸很好的来源。欧米伽3脂肪酸属于多不饱和脂肪酸,有助预防全身炎症反应和心血管疾病,保护心脏。哈佛大学研究发现,每周通过吃一两次鱼摄取2克左右的欧米伽3脂肪酸,能使心源性猝死的风险降低36%,并减少17%的死亡可能维生素C维生素C的主要来源为新鲜果蔬,其中柑橘类水果和番茄是维生素C的最佳来源,在青椒、菠菜、猕猴桃、鲜枣中的含量也很丰富。研究发现,维生素C有助降低低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏”胆固醇)水平,同时提高高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好”胆固醇)水平,饮食中维生素C摄入量高者,心脏病和中风发作的风险会更小。维生素E各种坚果、种子均富含维生素E,水果中鳄梨的维生素E含量也很丰富。维生素E是一种强抗氧化剂,与维生素C一样,它也可以调节体内胆固醇水平,还可抑制血小板凝集,降低心肌梗死和脑卒中的危险。维生素D食物中的维生素D来源并不丰富,只有鱼类(尤其是鱼肝)、蘑菇、动物内脏、全脂奶、蛋类等少数来源。维生素D除了对骨骼健康有好处外,对心脏健康的好处也不容小觑。研究显示,人体若缺乏维生素D,心脏病风险会增加40%,死于心脏病的几率会高于81%。不过,大家可以多晒太阳,阳光照射是人体获得维生素D的主要来源。大蒜素大蒜。大蒜中的大蒜素有助放松血管和改善血流量,从而对血压和心脏健康起到正面作用。需要注意的是,大蒜含有蒜氨酸和蒜酶等有效物质,碾碎后它们会互相接触,从而形成具有保健作用的大蒜素。因此,大蒜最好捣碎成泥,先放置10-15分钟后再吃,大蒜素的吸收效果更好,而煮熟得到的大蒜素很少。番茄红素番茄红素一般存在于红色食物中,如番茄、西瓜等。番茄、西瓜等番茄红素是一种类胡萝卜素,具有很强的抗氧化作用,已被证实有助预防癌症和心脏病。研究表明,人体脂肪组织中番茄红素含量越高,得心梗的风险也越小。番茄红素还能增加动脉弹性,改善血管内皮组织功能,防止动脉硬化。锌锌主要来源于一些蛋白质丰富的食物,如贝类、虾蟹、内脏、肉类、鱼类等。种子当中,芝麻、葵花籽、松子等含锌量也很高。锌能帮助人体制造抗炎性细胞因子,跟欧米伽3脂肪酸一样,有助预防人体炎症的发生。锌也被证明对动脉有保护作用,有助预防冠状动脉疾病,改善心脏功能。镁镁多见于各种小米、红豆等粗粮,松子、核桃等坚果,以及菠菜、小油菜等绿叶蔬菜中。镁有助于降低神经和肌肉的兴奋性,维持心脏弹性,预防中风和心脏病突发,镁摄入不足可能引起血压上升。研究表明,膳食中供应充足的镁,对于预防高血压、心脏病和糖尿病有益。女性往往比男性更易缺镁,压力也会消耗人体储备的镁,因而需要注意在饮食中补充。生活中多食用包含这些营养素的食物吧!
老张的第一次支架 老张于一天晚上突发心梗,被救护车紧急送往医院 医生给老张做了冠脉造影术,发现两支冠状动脉有不同程度的狭窄,遂植入了两枚支架 术后医生建议老张改善生活方式,并长期进行药物治疗。但是老张觉得自己已经做了支架手术了,就没把医生的叮嘱放在心上,擅自停了药老张的第二次支架 2年后,老张再次突发心梗入院 医生给老张做了冠脉造影术,发现又有两支冠状动脉有不同程度的狭窄,于是又植入了两枚支架 术后老张觉得很奇怪,问医生 :大夫,您说我已经做了支架,血管也通了,为什么还会再发生心肌梗死啊? 医生给老张举了一个形象的例子支架手术就相当于扩宽了堵塞处的河道,并暂时清理了泥沙,然而不控制源头的问题,仍会有泥沙不断进入河道,再次造成阻塞。支架不是心肌梗死病人的“护身符”很可能有多处的血管狭窄,而一枚支架通常只能开通一处狭窄开通的血管可能会再次狭窄伴有的心血管危险因素促使新的动脉粥样硬化产生或加重原有的动脉粥样硬化因此,心肌梗死病人不能把支架当作是自己的“护身符”认为只要做了支架手术就可以高枕无忧了。 冠心病患者植入支架以后,仍应该按照医生的要求,坚持长期服用冠心病二级预防用药,并且改善不良的生活方式,低盐低脂饮食,加强运动,戒烟限酒,避免压力过大及情绪紧张,控制好血压、血脂及血糖等诸多危险因素,定期于医院复诊,监测各项指标,这样才能最大程度的保护心脏、保护自己的血管,使得支架持续的通畅,为自己带来长久的获益。
心房颤动(简称房颤)是最常见的一种心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,危害也越大。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。房颤患者的症状是非特异的,最常见的症状就是心慌,也有一部分病人没有症状,又称隐匿性房颤。房颤的病因有很多,有可逆性的,如甲亢、饮酒、精神紧张、电解质紊乱、外科手术等,也有一些非可逆因素导致的,如长期高血压、瓣膜病、冠心病等等。但是,房颤无论有没有症状,是何种病因所致,都会给病人带来坏处,最大的影响就是栓塞以及心力衰竭等事件的发生,所以一旦发现房颤,就应当积极就医,寻求专业的医学指导。目前,在房颤治疗上,首先是对因治疗,除去可逆的因素,对于那种病因无法去除的房颤,我们可以选择药物治疗、微创射频消融手术治疗以及外科手术治疗等等方案,其中药物治疗中,最主要的一项就是抗凝药物的使用,如华法林、利伐沙班、达比加群等。我们提到过,房颤患者容易出现左心房血栓,栓子脱落就会导致重要脏器的栓塞,如脑栓塞、脾栓塞等等,对病人的生活质量有很大影响,所以我们需要应用抗凝药物来预防栓塞事件的发生,最大程度减少房颤所带来的危害。另外,房颤患者也可以考虑行射频消融来根治房颤,射频消融是目前主流的治疗房颤的手术方式,因其创伤小、手术成功率较高、病人术后恢复快且并发症较少,现已在许多大医院都广泛开展起来。所以,广大朋友们,一旦你发现房颤,一定不要忽视,尽快到当地医院心内科进行诊疗,这样能最大限度的减少房颤带来的危害,早日脱离房颤的折磨,恢复到正常的生活中来。
门诊经常会遇到病人拿着体检报告单,说大夫,我体检发现有颈动脉斑块,这要不要紧啊,病人十分的担心。其实大多数病人无需紧张,颈动脉斑块在中老年人群中比较常见。客观说它的潜在危害确实很大,但是只要病人积极配合治疗,不让斑块危害到健康还是很有希望的。首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心王欣什么是颈动脉斑块当多重危险因素导致颈动脉血管壁损伤时,血流中的有形成分会聚集形成团块样结构,血这就是颈动脉斑块。其实颈动脉斑块很常见,在40岁以上人群中,100个人中45个有颈动脉斑块;70岁以上人群中,100个人中84个有颈动脉斑块。颈动脉斑块分两种类型,一种是稳定斑块,一种是不稳定斑块,不稳定斑块容易破裂,危害性更大。颈动脉斑块危害有哪些当颈动脉斑块不断增大,就会引起颈动脉管腔狭窄,大脑供血不足,会产生头晕、记忆力减退、视物模糊及耳鸣等;当斑块大到一定程度时,斑块破裂继而血栓形成,堵塞血管,造成脑卒中。我国脑卒中的患者中近八成存在颈动脉斑块。形成颈动脉斑块的危险因素有高血压、高血糖、高脂血症、高龄及吸烟等等,这其中低密度脂蛋白升高是颈动脉斑块形成的罪魁祸首。如何防治颈动脉斑块绝大多数患者可以通过生活方式改善+药物治疗这样的方式进行干预,少部分颈动脉斑块较大的患者可能需要手术治疗。首先,生活方式改善是基础,需要合理饮食、适度运动、戒烟酒及平衡心态;其次药物治疗是关键 ,主要是抗血小板、调脂、降压等治疗,国内外指南一致推荐,他汀是降脂治疗的首选药物,它能够有效降低低密度脂蛋白,能够起到稳定或逆转斑块的作用。有些斑块必要时还需要手术治疗,比如有症状的患者颈动脉狭窄程度大于70%或者无症状的颈动脉狭窄程度大于90%,这种情况下可考虑行颈动脉内膜剥脱术或者颈动脉支架成形术等加以治疗。总之,发现颈动脉斑块,无需过度担心,可以到医院心内科进行规范化的治疗,尽量减少或延缓斑块带来的危害。
老张刚刚在医院参加体检,检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高,他赶紧去心内科找医生咨询: 医生,我平时没感觉什么不舒服,血脂水平怎么这么高?血脂高有哪些危害?有什么办法让血脂降下来呢?让我来给您逐一解答…问题一:什么是高血脂?高血脂,我们也称作“血脂异常”。通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高,俗称高脂血症。总胆固醇(TC)升高 甘油三酯(TG)升高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减低高血脂很"流行",全国至少2.5亿患者,现代化的生活带来享受的同时,不良的习惯也让高血脂“流行”起来。高血脂是"无声杀手",高血脂通常没有任何症状,很多人血脂高了也不知道,突发心绞痛、脑卒中(中风)后,才知道是高血脂捣的鬼。问题二:高血脂有哪些危害呢?高血脂是心脑血管疾病的罪魁祸首,可导致心绞痛、心肌梗死、脑卒中及短暂性脑缺血发作及外周动脉疾病。心脑血管疾病是致死致残的首要原因,每5例死亡中就有2例死于心血管疾病,每5例脑卒中患者就有4例残疾问题三:哪些人更易患高血脂呢?自己/家人患有心血管疾病、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等人均需关注高血脂,这样的人群更应该规律体检,早期发现高血脂。已有冠心病、脑卒中等心血管疾病,家族性高脂血症患者一定要警惕高血脂!问题四:怎样控制血脂水平?遵医嘱坚持药物治疗:他汀是降低心脑血管事件最有效的降胆固醇药物,服用他汀,要足量、长期,不可擅自减量或停药健康的生活方式同样必不可少:合理膳食、适当运动、心理平衡、戒烟戒酒!
在我国,高血脂的人群非常庞大,18岁以上成人中,高血脂人数高达2亿,然而知晓率却很低,男性中知晓率大28% ,女性仅为21%,因此积极进行血脂检查势在必行。那么,关于血脂检查,您应该知道哪些问题呢?一. 哪些人应该检查血脂对于高血脂的高危人群,我们推荐应 半年-1年检查1次血脂。高危人群包括:冠心病、糖尿病、高血压、脑卒中患者、40岁以上男性、女性更年期、吸烟、肥胖、家族中有冠心病或高脂血症患者。对于20岁以上成人,非高危患者我们推荐至少每5年测量1次空腹血脂。二. 检查血脂前如何准备检查前一晚8点后禁食,不禁水,应空腹10-12小时以后晨间静脉抽血抽血化验前2周应维持原来的饮食,并保持体重稳定检查前一晚休息好,抽血前休息5分钟缺血前最好停止服用影响血脂的药物2-4周,如避孕药、某些降压药、激素等抽血前4-6周内应无急性病发作,如发热、急性感染至少须有两次化验结果证实血脂异常,两次检查间隔时间不宜超过3周。三. 血脂检查包括哪些指标目前有益于指导治疗血脂异常的指标仅需4项,所以您做这4项血脂检查即可:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c):坏胆固醇,能够引起多种心脑血管疾病高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c):好胆固醇,能够将多余的胆固醇送回肝脏代谢,预防心血管事件总胆固醇(TC):是血液中所有胆固醇的总和,在一定程度上反映LDL-c水平甘油三酯(TG):目前没有确凿证据证明甘油三酯与心血管事件相关,但是TG过高会诱发急性胰腺炎。四. 检查出血脂高了怎么办生活方式改善+药物治疗,双管齐下降血脂!生活方式改善:合理膳食、适当运动、乐观心态、戒烟限酒药物治疗:他汀是首选、降低坏胆固醇、稳定/’逆转斑块、预防心血管疾病 。