北京朝阳医院科普号

虽然颈动脉狭窄本身不具有死亡的风险，但是其诱发的脑卒中会对我们人体造成较大的健康危害。对于患有高血压、糖尿病、高脂血症的患者，颈动脉狭窄的患病几率比较高。所以这几类患者平时要特别注意自己颈动脉的健康状况，要规范地控制血压、血脂和血糖，同时戒烟戒酒养成良好的生活习惯，每年应该至少做一次颈部大血管的超声，如果有任何的不舒服及时到医院来就医。

精索静脉曲张实际上来讲，是由于睾丸回流的静脉出现了淤曲扩张、回流障碍所引起的疾病，这种疾病会使睾丸的温度过高，代谢性的废物无法及时排出，从而影响睾丸的功能，引起疼痛、阴囊潮湿、精液质量下降等症状，长此以往还会影响睾丸雄激素的分泌功能。精索静脉曲张的发生主要是由于长期的站立导致腹压经常会增高，或者是由于精索静脉本身控制反流的静脉瓣出现了问题。无论哪种情况，出现精索静脉曲张都不应该把它当作一个小病，应该及早找医生进行药物或者手术治疗。

“十年了，您给我生命十年了！”老人含泪颤抖着声音说。一张诊室照，十年医患情。照片中的医生是北京朝阳医院心脏中心副主任、心律失常科主任刘兴鹏，另一位主人公则是93岁高龄的老太太。老人是刘兴鹏教授的老患者，两人结缘于2012年，当时老太太83岁，有数十年的心律失常病史，常发心悸、气短、头晕，之后10年间由刘兴鹏教授主刀多次手术：房颤、房速射频消融、房室结消融+希氏束起搏，并长期随访复查。2020年的心脏彩超显示，老太太心房情况很好，射血分数足有64%，一点不像耄耋之年的高龄老人。此次老太太是复查就诊。一见到她乘着轮椅被推进来，刘兴鹏教授立刻起身相迎。老人像是受了委屈的孩子终于见到靠山，含着泪花，开始讲述自己的不适和不安，刘教授则全程握着她的手，仿佛借此传递安心的力量。年纪大了，老人有些耳背，刘兴鹏教授很有经验地将听诊器摘下来，将耳挂给老人戴上，再对着听诊头讲述病情，效果堪比助听器。他会讲这一次复查心电图结果很好，讲程控结果也很好，讲起搏器电量还很充足，“用到100岁也没问题”；也会像久违的亲戚见面一般，聊孩子孝顺，夸老人精神矍铄，宽慰她的心情。到目前为止，刘兴鹏教授团队已成功完成各类心律失常的介入治疗过万例，年龄最大者93岁。然而更为难得的是，在冰冷的手术台之外，还能多一些耐心，多一些关怀，多一些尊重……

有位四十多岁的女患者，胃痛已经6年了，还有反酸、消化不良的症状。已经在各个大医院都看过了，做过5次胃镜，都没什么问题，均诊断为功能性消化不良。每当遇到生气或者不如意的时候胃痛就特别厉害，吃了各种治疗胃病的药也治不好，时不时就犯病。她非常郁闷和焦虑，怕家人说她“没病找病”，经常整夜失眠，影响白天的工作，导致更加烦躁爱生气，有医生建议看心理科，她不能理解，更加生气。她想知道，为什么胃镜检查没毛病还总是胃痛，到底是不是病呢？为什么一生气就胃痛？是心理疾病吗？   胃镜检查没毛病还总是犯胃痛，也是一种胃病，属于功能性胃病，功能性胃病是区别于器质性胃病的一种说法，即胃本身没有器质性病变（实质性的病变，比如炎症、溃疡、息肉、肿瘤），只是胃不好好工作，造成了胃痛、反酸、胃胀等不适症状。为什么一生气就胃痛呢？相当一部分功能性胃肠病病人存在不同程度的心理问题，例如焦虑担心，抑郁和疑病（总觉得自己有病），这些不良的心理问题，直接影响到胃肠道的功能，时间长了就会酿成疾病。大脑与胃肠道之间存在着一条“情绪专线”，即脑-肠轴。在胃肠道内，存在一个独立于中枢神经系统的神经中枢，常被人形象地称为“腹脑”，其与中枢神经系统紧密连接，相互影响，不良的情绪信息能够通过中枢神经系统分享给胃肠道的“腹脑”，腹脑又直接支配着胃肠道的蠕动、分泌消化液等功能。因此，肠胃是很容易受情绪影响的器官，当生气、紧张、焦虑、恐惧、悲伤、愤怒时，这种情绪信号就会由大脑中枢神经通过脑-肠轴传输到胃肠道，影响到胃肠的蠕动及分泌功能。胃肠蠕动减慢会导致胃胀、早饱、消化不良的症状，或者导致胃肠道肌肉过度紧张发生痉挛出现腹痛，胃酸分泌则会增多，刺激胃黏膜，甚至破坏胃粘膜导致胃痛。除此之外，压力大时，身体内肾上腺素分泌过多，导致胃肠道的血管收缩，胃肠供血不足，也会影响胃肠道的功能。其实中医早就认识到了心理问题和情绪会影响胃肠道的现象，中医所说的肝气犯胃，意思就是肝气郁结，时间长了，就会化火，而肝火则会伤及胃，所以就会一生气就胃痛。肝气犯胃又名肝胃不和证、肝胃气滞证。功能性胃肠病是生活习惯、精神心理共同作用而产生的，因此也要从心理、饮食、生活习惯等因素综合调理治疗。首先患者和家属要认识到，即使胃镜查不出毛病，功能性胃病也是病，而且是一种并不好治疗的病，不是无病呻吟，也不必反复做检查找病因，放下心理负担，保持愉悦的心情，妥善应对来自工作和生活的各种压力。生活上要注意健康的生活饮食方式，讲究规律进食，细嚼慢咽，只吃七八分饱，少食多餐，不要吃过油过咸过辣过凉过热的食物，戒烟戒酒，不熬夜等。假如通过调节心理和生活方式还不能缓解症状，需要用药物调理肠胃功能，比如抑酸药、促进胃动力药、益生菌、中成药等，在医生指导下服用。中成药对于功能性胃病疗效显著，《中成药治疗功能性消化不良临床应用指南（2021年）》指出，一些中成药可同时调节身心，比如气滞胃痛颗粒，不但可以缓解功能性消化不良症状，改善饱胀不适、早饱感，而且可同时缓解患者的焦虑状态，用于功能性消化不良伴有情志不畅、或因情志不畅诱发加重者，可以在医生指导下，辨证选用。