陈磊医生的科普号

这里不做过多的理论知识的介绍，直接告诉大家简单的治疗方法: 第一，穴位按摩，丝竹空，在太阳穴的前方，额角的小凹坑里，一般15分钟即可，不能太用力，切记！ 第二，做个头部检查，没有问题后，方可进行下部药物治疗，如果头痛在脑顶部，像个帽子似的，麻胀感，可口服养血清脑颗粒，一日三次，一次一包，饭后服用，配合奥力保克，一日一次一粒，早上空腹服用，一月即可；如果是一侧头痛，或位置不固定，有时还伴有恶心，可口服复方羊角片，一日三次，一次四千，不可间断，1-3个月，口服一个月，中间头痛一定时常发作，也要坚持，我有个阿姨，听我的，偏头痛，坚持口服一个月，到第28天时，不痛了，并且过去俩年多了，再也没有犯过头痛病，期间，也不乏头痛欲裂，撞墙的。 最后，这个方法，涵盖紧张性头痛，偏头痛，血管性头痛，脑供血不足头痛的治疗方法，希望帮到您？

头晕，比较复杂，首先，可以做个头部CT，没有出血及肿瘤，或是也没有可以诊断出来的疾病后，就可以参考这篇文章。 第一，一直头晕，伴有头顶部胀麻感，可以口服奥力保克，一日一次，一粒，如果有头痛，说明对药物敏感，减成半粒即可。 第二，间断头晕，偶有恶心，可以测量血压，在正常范围内，可以口服，西比灵，一日一次，一次一粒，晚上口服；配合半粒奥力保克，效果更好。 第三，头晕，不敢睁眼，天旋地转，需要静卧床，不能随意转动颈部，口服敏使朗，一日三次，一次一片，配合金纳多，一日三次，一次2片。 以上头晕基本涵盖所有头晕问题，血压问题除外急性脑梗死，没有肢体和语言问题，就可以适当降压，一般我建议口服络活喜一日一片空腹晨服，不伤害肾脏，降压也平稳，如果还有不明白的，可以再咨询我。(以上很详细，我估计不用了，对了，药物口服半个月即可)

开颅手术由神经外科医生进行; 一些人接受了颅底手术的额外培训。神经外科医生可以与头颈部，耳科，眼部肿瘤和重建外科医生合作。特别是如果患者的情况复杂。 手术前会发生什么？ 在医生办公室，您将与神经外科医生一起检查手术并有时间提问。签署同意书并完成文书工作，以告知外科医生您的病史（例如，过敏，药物，麻醉反应，既往手术）。手术前几天，您将进行相应的检查（例如，心电图，胸部X光检查和血液检查），以确保您在安全的情况下接受手术治疗。 重要的是，您通常至少在手术前1周停止使用所有非甾体类抗炎药（Naproxen，Advil等）和血液稀释剂（香豆素，肝素，阿司匹林，Plavix等）。此外，在手术前1周和手术后2周戒烟，忌咀嚼烟草和饮酒，因为这些活动会导致出血问题。 如果计划进行影像引导手术，将在手术前安排MRI。基准点（小标记）可以放在前额和耳后。标记有助于将术前MRI与图像引导系统对齐。基准点必须保持在原位，并且在手术前不能移动或移除，以确保扫描的准确性。 手术前一晚半夜12点后不要进食或饮水。 手术的早晨 淋浴使用抗菌肥皂。穿着刚洗过的宽松衣服，病号服统一发放。 穿平底鞋，背面封闭。 如果您有指导在手术当天早晨服用常规药物，请用少量水漱口，提前2小时。 去除化妆品，发夹，接触，身体穿孔，指甲油等。 将所有贵重物品和珠宝留在家中。 带上药物清单，包括剂量和通常服用的时间。 提前列出对药物或食物过敏的清单。 患者在手术当天早晨住院。护士将解释术前过程并讨论您可能遇到的任何问题。麻醉师会与您交谈，解释麻醉的影响及其风险。 手术期间会发生什么？ 根据所治疗的潜在问题，手术可能需要3到5个小时或更长时间。 步骤1：为患者做好准备 您将躺在手术台上并进行全身麻醉。一旦你睡着了，你的头部被放置在一个3针颅骨固定装置中，该装置连接到桌子上并且在手术期间保持头部绝对静止。 .患者的头部放置在一个三针颅骨夹中，在精细的脑部手术过程中，头部绝对保持头部。沿着皮肤切口线。 如果使用图像引导，您的头部将在红外摄像机中注册，以将“真实患者”与从MRI扫描创建的3D计算机模型相关联。该系统用作GPS，以帮助计划开颅手术并定位病变。仪器由相机检测并显示在计算机型号上。 步骤2：做皮肤切口 头皮的切口区域用防腐剂制备。皮肤切口通常在发际线后面进行。使用头发保留技术，其中沿着所提出的切口仅仅2.5厘米宽的区域被剃毛。有时整个切口区域可能会被刮。 步骤3：进行开颅手术，打开颅骨 将皮肤和肌肉从骨头上抬起并向后折叠。接下来，用钻头在头骨上制作小钻孔。钻孔允许进入称为开颅器的特殊锯。与使用拼图类似，外科医生切割骨窗的轮廓。将切开的骨瓣抬起并移除以暴露称为硬脑膜的大脑保护性覆盖物。骨瓣安全地放在一边，并在手术结束时更换。 .使用称为开颅器的特殊锯切割开颅手术。移除骨瓣以显示大脑的保护性覆盖物，称为硬脑膜 步骤4：暴露大脑 打开硬脑膜以暴露大脑。牵开器可用于轻轻打开大脑和头骨之间的走廊。神经外科医生使用称为放大镜的放大眼镜或手术显微镜来观察精细的神经和血管。 .打开硬脑膜并向后折叠以暴露大脑。 第五步：纠正问题 封闭在骨头内侧，大脑不能轻易移到一边进入并修复问题。神经外科医生使用各种非常小的器械在大脑深处工作。这些包括长柄剪刀，解剖器和钻头，激光器和超声波吸气器（使用细水射流来打破肿瘤并吸取碎片）。在某些情况下，诱发电位监测用于刺激特定的颅神经，同时在大脑中监测反应。这样做是为了在手术期间保持神经的功能。 步骤6：关闭开颅术 在移除或修复问题后，移除任何牵开器，并用缝合线闭合硬脑膜。将骨瓣放回原位，用小板和螺钉固定在颅骨上。小板和螺钉保持永久性以支撑该区域，有时它们可以在您的皮肤下感觉到。可以将排水管放置在皮肤下几天以从该区域移除血液或流体。将肌肉和皮肤缝合在一起。将柔软的消毒棉垫敷料放在切口上。 .更换骨瓣并用小板和螺钉固定到头骨上。 手术后会发生什么？ 手术后，当患者从麻醉中醒来时，患者将被带到恢复室，在那里监测生命体征。呼吸管（呼吸机）通常保持在原位，直到患者完全从麻醉中恢复。接下来，患者将被转移到神经科学重症监护室进行密切监测。 患者经常被要求移动您的手臂，手指，脚趾和腿。护士会用手电筒检查你的瞳孔，然后问一些问题，比如“你叫什么名字？”。 手术后可能会出现恶心和头痛。药物可以控制这些症状。根据脑外科手术的类型，可以给予类固醇药物（控制脑肿胀）和抗惊厥药物（以防止癫痫发作）。 根据手术和任何并发症，住院时间从2-3天或2周不等。

1、坚持定时定量按医嘱口服降压药；2、每日监测血压，一般早9点，下午4点，睡前测三次（水银血压计是最准确仪器），如果多次测血压偏高或者偏低，应该到医院就诊，咨询医生调整降压药的剂量或则种类；3、饮食应以低脂、低盐、低糖，富含维生素，粗纤维食物为主，进食应细嚼慢咽，不要过快，三餐不要过于饱胀（7、8成饱比较合理），多吃蔬菜，水果（如有糖尿病、禁忌较甜食物）禁忌烟酒，保持大小便通常；4、早睡早起，养成良好的作息习惯，适度锻炼（禁忌剧烈运动）；5、保持乐观、平和心态，保持愉悦心情；6、如病后有肢体偏瘫，家人应辅助功能锻炼，防止肌肉萎缩及静脉血栓发生，并可辅助中医针灸治疗，如病人有语言功能障碍，家人应多与病人交流，教病人发音，说话，像教幼儿说话一样，要有耐心；家人要多陪伴、关心病人，让病人建立康复的信心；7、定期到医院检查血常规、肝肾功能、血糖血脂等重要指标；8、最好长期留人陪伴护理，减少病人单独活动时间。本文系路敏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

一、加强通风消毒 1.摘除医疗机构建筑物门口处设置的防风保温隔帘，加强门急诊、病房等公共区域通风换气。 2.加强通风系统管理。使用集中空调的应关闭回风，加大新风。如出现新冠肺炎疑似或确诊病例，要立即停用集中 通风系统并进行终末消毒，采取安全替代措施保证室温。 3.医疗机构应加强各科、各室通风换气。医护人员应指导住院患者酌情开窗通风，保持空气清新。 4.严格落实消毒规范。加强发热门诊、急诊、候诊大厅、厕所和走廊、电梯等公共区域清洁消毒和病房终末消毒。 二、严格人员管控 5.严格落实体温监测要求。所有进入医疗机构的人员必须做到100%测量体温，发热人员100%进行登记并引导到发热门诊就诊。 6.严格落实就诊人员信息登记要求。督促就诊人员如实填写姓名、身份证号、在京居住地、手机号码等基础信息。 7.严格落实住院患者症状监测要求。空床较多的医院，应主动调整住院床位安排，减少多名住院者同处一室的情况。 科室要加强排查，每天上下午各为患者测量一次体温，对出现发热或呼吸道症状患者，及时组织检查诊断，发现疑似病例要立即采取隔离、报告和排查等相关措施。 8.严格落实探视人员管理要求。疫情期间，要对医院探视做出利于院感防控的调整，尽量采取视频方式探视。确需探视的，严格限定人数和时间，人数限1 人，时间控制在30分钟以内。有发热或呼吸道症状的人员，在未排除新冠病毒 感染情况下，不得安排进病房探视。 9.严格落实陪护人员管理要求。疫情期间，医疗机构应尽量减少陪护人员。因病情需要确需陪护的，应固定1 名陪 护人员，实行一患一护，做好信息登记，明确活动区域，督促其佩戴口罩、严格执行手卫生，并与患者一同开展体温和呼吸道症状监测。 10.严禁医务人员、医疗辅助人员等穿工作服进休息室、在污染区饮水、就餐，避免无防护条件下交谈。 11.严格落实全员培训要求。医疗机构应结合院感防控的普遍要求和本次疫情特点，面向卫技人员、管理人员和保安、保洁、护工等辅助人员开展全员培训，不留空白，不留死角，提高全员防控院感的技能。 三、严防院内交叉感染 12..尽量避免与他人接触。为防止医务人员因社交而将感染风险带入医疗机构，所有医务人员应主动婉拒和谢绝非必须的交往交流聚会活动，保证家人安全、同事安全、患者安全和医院安全。外地返京医务人员应主动向所在医疗机构报告，并居家隔离观察14 天。目前仍在湖北的医务人员应继续执行当地和本市有关规定，暂缓返京。 13.控制门急诊大厅等公共空间人员密度。导医和保安人员保持适宜数量，有效疏导人员，避免1 米以内近距离接触。 14.严格落实1 米线间隔要求。加强挂号、候诊、缴费、检查、取药等排队区域引导，推行电子支付方式。落实慢病 患者长期处方规定，明确诊断并需要长期用药的，按照《北京市卫生健康委员会北京市医疗保障局关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间门诊开药有关问题的通知》要求执行。 15.严控人员聚集。严格控制各类人员到其他科室、部门走动，尽量使用电话、视频等方式研究部署工作、沟通解决问题。不在狭小封闭空间召开多人参加的会议。 16.严控集体用餐。落实分时段就餐，加大就餐座位间距，宜同向排列，避免面对面就餐，就餐时应尽量避免交谈交流。提倡为临床一线工作人员送餐。严格控制住院患者及陪护人员到食堂就餐的区域、时间，做到合理分区、限流。

据统计，我国有超过3亿人存在睡眠障碍，成年人失眠发生率达38.2%，六成以上的90后觉得睡眠不足，失眠成为了现代人的“新”流行病1。 今年的7月1日上海市精神卫生中心首次开设了睡眠病房，一个多月来，前往睡眠病房希望能够治一治“睡不着”问题的患者可谓是络绎不绝。 而经过一段时间的运营，临床专业医生发现，前来就诊的患者可不仅仅只是“睡不着”这么简单。 失眠原因众多，心理精神因素更需关注 失眠的原因有很多，有环境的因素，比如噪音、温度以及光照都会干扰到睡眠，导致睡眠不佳，有些是因为身体器质性的原因，比如鼻中隔弯曲导致呼吸不畅、严重的鼻炎导致入睡困难等等。 但是对于大多数失眠人群而言，“睡不着”只是表象，形形色色的精神压力与心理问题才是导致失眠发生的主要原因。 在众多的失眠原因中，心理因素引起的失眠占有很大的比例。例如，情绪紧张不安、心情压抑、过于兴奋、生气愤怒等都能引起失眠。 人的大脑皮层的高级神经活动有兴奋和抑制两个过程，在正常状态下，大脑皮层的兴奋与抑制相互协调，交替形成周而复始的睡眠节律。 当夜晚降临，本该处于抑制状态的大脑因为某种原因，比如争吵，嫉妒喜悦等强烈情绪波动，导致兴奋性神经递质大量分泌，上行交感神经被大量激活，那么大脑就处于活跃状态，在这种情况下想要入睡就比较困难了。 其次，除了不良情绪引起失眠外，精神心理疾病也会导致失眠的发生。 有研究报道，几乎有60%以上的精神病患者都表现有失眠症状。其中以抑郁症、老年痴呆、焦虑症以及强迫症等精神疾病造成的失眠最为普遍。 精神疾病是一种功能性疾病，调节情感的各个大脑核团出现异常就会导致机体分泌大量兴奋性神经递质，从而破坏了大脑皮层细胞的兴奋和抑制两个活动过程的平衡，引发失眠。 失眠危害大，引发癌症、心血管等疾病 长期的失眠不仅会给我们带来精神上的损害，更是会实实在在的破坏我们的身体机能。 例如失眠可能会诱发癌症的发生，有研究报道，睡眠不足，可刺激胃腺，减少胃部血流量，降低胃的自我修复能力，使胃部黏膜变薄，从而增加胃溃疡和癌细胞生长机会，易引发胃病及癌症等疾病2。 此外，经常失眠会带来压力，而人在压力下所分泌的激素则会使人长粉刺、面疮、斑点。 严重失眠或睡眠不好还会使人减弱抗病毒能力，引起脱发、掉牙及牙龈炎、牙周炎等疾病。 当然最严重的破坏是对大脑的损害，经常失眠，长期睡眠不足或质量太差，可损伤大脑功能，会使脑细胞衰退老化加快，并引发神经衰弱、脑血栓、中风等脑血管疾病。 治疗失眠，正视自身更重要 那么我们要怎么样面对失眠呢？首先我们一定正视“失眠”，失眠不是小事，它是我们机体状态的一种外在表现，更是某些心理疾病的首发症状。 积极面对失眠是解决失眠的第一步。其次，就诊正规的医院，寻求医生的帮助可以起到事半功倍的效果。 现在治疗失眠的方法越来越多，有建议睡前喝牛奶、洗热水澡（戳链接可查看前文：洗洗睡吧，竟是健康真理？！）、用降噪耳机以及安神香薰等助眠。 但是，我们也要认识到，这些辅助方法只能缓解一定程度的失眠。精神世界的平和才能彻底解决失眠的问题。 比如，多数失眠者患的是“失眠担心症”，开始时是偶然事件造成的偶然睡不着，后来则是因为担心失眠而导致失眠，越失眠就越担心，越担心就越失眠，形成恶性循环并深陷其中无法自拔。 对于担心失眠者来说，只要消除了紧张担心的感觉和条件反射，内心安宁了，睡眠自然就正常了。 失眠只是一个症状，我们要走进自己的内心，挖掘失眠的原因，如果是短期因为情绪的原因导致的，那就不要过多的担心，尽快调整情绪，失眠就会过去。 而如果是精神疾病导致的失眠，则要重视起来，因为长期发展，可就不仅仅是睡不着这么简单了。 如今，随着医学的不断发展，逐渐有各式各样的新型科室建立起来，如本文开头所说的上海精神卫生中心开设的睡眠病房，不仅为存在失眠问题的患者提供了帮助，更为那些不太愿意说自己有心理问题或是精神疾病而更愿意表述为“我睡不好”的患者提供了治疗之所 在。 俗话说“心病还须心药医”，失眠是躯体的毛病更是心理的问题，当我们直面精神问题，降低“病耻感”，“失眠”这块心病自然就药到病除了。 来源：梅斯医学

X线血管成像的报道最早出现于1896年的维也纳.E.Haschek和O.T.Lindensal通过向尸体手臂注射汽油、生石灰、硫化汞的混合液获得血管的X线片. 葡萄牙神经科医师Antonio de Egas Moniz被冠以脑血管造影术的先驱。Moniz醉心于研发“脑动脉成像'并拟将之用于脑肿瘤定位，他用溴化锶和碘化钠的混合液注入尸体，获得脑血管的X线片。这些早期研究显示了颅内动脉的多种分支模式.这与当时基于尸体解剖研究普遍认可的颅内血管分支模式大相径庭。在完成了狗和猴的动物实验后.1927年.Moniz和同事Almeida Lima(神经外科医师）共同完成了世界上第一例活体脑血管造影术.患者是一名有卒中和偏瘫史的53岁男性。先用外科技术显露颈段的颈内动脉并临时结扎.再用25%的碘化钠溶液5ml注入血管。撤掉结扎恢复血流的同时进行X线摄片。经过9次尝试.成功地显示了颅内血管。Moniz报道说：“我们发现了我们迫切需要的东西。”虽然没有术中并发症的记录且颅内循环显示良好，2天后，患者死于癫痫持续状态。Moniz相继成功地获得了其他病例如癫痫、脑瘤、脑炎后帕金森综合症的脑动脉图像。在1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意的延迟，使摄片时间处于静脉期。Moniz命名为“脑静脉相片”。 到20世纪30年代，该技术全面成熟。那时，脑血管造影术包括经皮直接穿刺颈动脉及注射有机碘造影剂。 尽管在随后的10年中有大量的脑血管造影的文章发表，其中多数源自Moniz。但脑室造影及脑照相术仍然是那个年代最常用的显示颅内病变的成像方法。1949年.Moniz因其在额叶白质切断术治疗精神疾病方面的贡献（而不是脑血管造影）获得医学界的广泛承认而被授予诺贝尔生理学或医学奖。到20世纪50年代，脑血管造影术才得到广泛开展，并成为主要的颅内成像的诊断方式。著名的神经外科医师Gazi Yasargil在1953—1964年就做了约1万例脑血管造影术。 在20世纪50年代和60年代，直接经皮穿刺颈动脉来进行脑血管造影是主要的技术手段。1956年，出现了直接穿刺椎动脉的报道；也有穿刺右侧头臂动脉并逆向注射造影剂进椎动脉从而显示后循环的报道。电影The Exorcist(1973年）描写了颈动脉直接穿刺的步骤。在20世纪70年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺，在20世纪70年代股动脉穿刺得到普及。 20世纪70年代，随着CT的引入，对脑血管造影术的需求显著减少,尽管该领域由于心脏介入及其他介入领域的发展仍在前进，Metrizamide在20世纪70年代引入非离子等渗碘造影剂。非离子造影剂显著提髙了造影术的安全性及患者术中的舒适度。 数字减影血管造影（DSA)出现在20世纪80年代。经静脉注射造影剂显示动脉的图像，由于造影剂在经静脉注射后再到达动脉系统后，显著稀释，用一般的X线摄影很难显影。在随后的数十年DSA的空间分辨率显著改善，已经接近非减影的X线片。近些年的技术进步包括旋转造影、3D造影、平板监视器造影等。在过去的十年中CTA与MRA技术的快速发展，使DSA在蛛网膜下腔出血评估与血管内治疗随访中的地位已经过时，但令人失望的是血管造影仍在许多中心被广泛运用于动脉瘤的常规随访。

出院指导 不舒服 手术后，可以用麻醉药物治疗疼痛。因为麻醉剂会使人上瘾，所以它们的使用时间有限，为期2至4周。经常使用也可能导致便秘，所以多喝水，吃高纤维食物。 在服用非甾体类抗炎药之前询问主治医生（例如，布洛芬，Advil，Motrin，Nuprin;萘普生钠，Aleve）。非甾体类抗炎药可能导致出血并干扰骨骼愈合。 可以开一种药来预防癫痫发作。常见的抗惊厥药包括Dilantin（苯妥英），Tegretol（卡马西平）和Neurontin（加巴喷丁）。一些患者会从抗惊厥药中产生副作用（例如，嗜睡，平衡问题，皮疹）。在这些情况下，采集血液样本以监测药物水平并管理副作用。 限制事项 手术后不要开车，直到与外科医生讨论并避免长时间坐着。 不要举起任何重量超过5磅的东西（例如，2升水），包括儿童。 在第一次后续办公室访问之前，不允许做家务和庭院工作。这包括园艺，割草，吸尘，熨烫和装载/卸载洗碗机，洗衣机或烘干机。 不要喝酒精饮料。 术后活动 手术后疲劳很常见。逐渐恢复正常活动。 可以建议颈部轻柔伸展。 鼓励散步; 从短距离开始，逐渐增加距离。在与外科医生讨论之前，请等待其他形式的锻炼。 沐浴/切口护理 你可以淋浴，让你的切口或缝线湿润。使用温和的婴儿洗发水，不含刺激性香料。小心不要让水直接撞到你的切口。从切口区域轻轻清洁任何旧的干血。 不要将头浸入浴缸中 每天检查您的切口，检查感染的迹象，如肿胀，发红，黄色或绿色排出，触摸时温暖。预计切口周围肿胀最小。 何时应及时就医 如果遇到以下任何情况： 温度超过38.6℃ 切口显示感染迹象，如发红，肿胀，疼痛或引流。 如果您正在服用抗惊厥药，并注意到嗜睡，平衡问题或皮疹。 降低警觉性，增加嗜睡，手臂或腿部无力，增加头痛，呕吐或严重的颈部疼痛，防止下巴向胸部下降。 恢复 手术后10至14天，您将接受随访预约。恢复时间从1周到4周不等，取决于所治疗的潜在疾病和您的一般健康状况。完全恢复可能需要长达8周。步行是开始提高活动水平的好方法。不要过度扩张自己，特别是如果您继续接受放疗或化疗治疗。询问你的主治医生何时可以重返工作岗位。 有什么风险？ 没有手术没有风险。任何手术的一般并发症包括出血，感染，血栓和麻醉反应。与开颅手术相关的特定并发症可能包括中风，癫痫发作，大脑肿胀，神经损伤，脑脊液漏，以及一些心理功能丧失。 结果是什么？ 开颅手术的结果取决于所治疗的潜在病症。 通常，颅骨通过其坚硬的不屈不挠来保护大脑免受损害；颅骨是自然界中发现的最不易变形的结构之一，需要约1吨的力才能使头骨的直径减小1厘米。颅骨意外缺损应及时修补。

颅内高压的管理 1*头位抬高30°，保持颈部和躯干轴线。 2*维持正常血压和正常血容量 3*维持正常体温 4*避免低氧血症 5*避免低白蛋白血症 6*维持正常二氧化碳分压目标于35～40 mmHg 7*维持血钠140～150 mmol／L 8*控制血糖 9*镇痛镇静 10*抗癫痫药物治疗 11*如果有脑脊液引流，通过脑室外引流来辅助控制颅内压 如ICP仍增高，实施降低ICP的一线治疗方案： 最常用的渗透性降颅压药物是甘露醇和高渗盐水 必要时可辅助甘油果糖、白蛋白、利尿剂、山梨醇及尿素等 采取上述措施后，如ICP持续增高，启动降颅内压二线治疗方案： 包括亚低温治疗、巴比妥治疗和去骨瓣减压术 甘露醇的临床治疗方案 甘露醇的作用快捷，静脉注射后20min内起作用，2-3 h降压作用达到高峰，持续4～6 h。 首次给药后如果仍需实施渗透治疗来降低颅内压，在监测ICP和血浆渗透压的情况下，应在4～6 h后重复给药。 如果重复给药后仍达不到ICP控制目标，需采用其他降颅压方案。 甘露醇输注方案包括连续输注或脉冲式给药，脉冲式给药较连续输注效果更好。 常规推荐剂量为0.25～1 g/kg体质量经外周或中心静脉导管在10～20 min的时间内静脉输入。 脉冲式给药一般推荐0.25 g/kg小剂量给药，100 ml的甘露醇制剂能覆盖到体质量80 kg以下的患者。 在突发颅内压增高的情况下，可以使用更高的剂量，一般使用约60g(1 g/kg)的剂量。 PS：短期使用甘露醇(1.0-2.0g/kg)通过减少脑细胞外液可以最大化的减小脑容积，临床常应用于紧急降低颅内高压的一时治疗，比如脑疝患者，外科手术操作中为了增加暴露等。但同时也可能带来水电解质紊乱、血浆渗透压的改变引起颅内压反跳等并发症。在其后续的治疗过程中，为了达到同样的脱水降颅内压效果，往往需要增加甘露醇的使用剂量，才可能达到同等的降低颅内压的效果。 因而脉冲式给予甘露醇，尤其是时间较长者，使用小剂量的甘露醇是非常重要的。 甘露醇治疗颅内压增高的适应证 因病理因素包括颅脑创伤、脑出血、脑梗死、颅内肿瘤、脑积水、颅内感染、缺血缺氧性脑病，静脉窦血栓、脑水肿等造成急、慢性颅内压增高时，在实施ICP增高的基础治疗后仍存在ICP增高的疾病。 甘露醇治疗颅内压增高的禁忌证 没有ICP增高病理改变的疾病 急性肺水肿或严重肺瘀血 合并肾功能损害或潜在性肾病 充血性心力衰竭 代谢性水肿 孕妇及老年人 低血压状态 颅内活动性出血患者慎用，需手术者除外