朱崴医生的科普号

如何正确解读血清PSA与睾酮结果 PSA是血清前列腺特异抗原缩写，目前主要用于前列腺癌筛查、前列腺癌风险区分、前列腺癌治疗评估等多方面。正常范围是0-4ng/ml，高于4ng/ml以上就需要引起关注及警惕，同时0-4ng/ml的正常范围并不适用于前列腺癌患者治疗之后的评价。 一、前列腺癌筛查 对于正常人群来说，PSA会在0-4ng/ml之间的正常范围。也就是即使是正常人也会有一定量的PSA表达，只要在4ng/ml以内，基本就是没有问题。一般建议大于60岁以上男性每年都要检查PSA去排除潜在前列腺癌可能，当然也有例外，如果家族里有明确的前列腺癌遗传史，如爷爷、爸爸、叔叔等既往有前列腺癌病史，那就需要从40岁开始检查PSA，因为患有前列腺癌的风险会是正常人群的4-5倍。那如果PSA在4-10ng/ml之间，那就需要引入常规PSA检查的其他指标进行辅助判断，如果游离PSA/总PSA＞0.2（f/t＞0.2）以上，则良性可能更大，但如果f/t＜0.10，则前列腺癌风险就大大升高，就需要进行磁共振等进一步检查，当然仅仅依靠PSA一种手段在确诊前列腺癌上是不够，还需要依赖于B超、磁共振等多种手段去鉴别 二、前列腺癌风险评估 对于通过PSA筛查后续病理确诊前列腺癌的患者，PSA又成为一个判断前列腺癌风险因素的重要指标。目前一般认为PSA 20ng/ml是一条重要的分界线，如果PSA＞20ng/ml,同时病理评分Gleason＞8分，就是高危前列腺癌的重要指标。这样的患者需要接受药物辅助治疗，如果没有进行积极治疗会出现疾病进展及疾病转移等一系列风险。因此初诊时的PSA水平就会导致后续不同的治疗。这里也回答了部分患者的疑问，为什么有人能够直接手术，为什么有人需要药物治疗后再做手术，为什么有人手术之后还需要进行药物治疗 三、前列腺癌治疗评估 有很多前列腺癌患者在接受治疗之后看不懂自己的化验报告，对于PSA和睾酮数据有疑问，通常问题有以下几个：1.我的几个指标都很低，是不是很不好。 2我的PSA＜4ng/ml是不是就已经是正常了 3.睾酮查到目的是什么 l 我们先来看第一个患者的报告，该患者经过了内分泌治疗复查的PSA和睾酮结果，可以看到PSA是0.006，对于治疗的患者PSA值越低提示疾病控制越理想，对于接受手术治疗的患者，如果术后4-6周复查PSA能够下降至0.2ng/ml，也提示取得不错的手术效果。最后一项睾酮则说明经过了内分泌治疗之后，身体内的睾酮已经下降至极低的水平，也提示了内分泌治疗取得了不错去势效果。 我们先来看第二个患者的报告，该患者也是经过了内分泌治疗复查的PSA和睾酮结果，可以看到PSA是0.696，睾酮仍是在极低的水平。经过长期内分泌治疗之后如果连续间隔两周连续三次前列腺特异抗原持续升高，升高幅度应在基础值以上＞50%，且前列腺特异抗原值应＞2ng/ml，就意味着已经进入到去势抵抗性前列腺癌阶段，之前的药物治疗方案就失效了，就需要根据实际情况调整药物治疗方案，就涉及到新型内分泌治疗、化疗、PARPi、核素治疗及免疫治疗等多种方式。

我们日程生活中会定期的检查我们的身体是否处于健康的状态，也为了能够及时的发现一些身体的异常情况。在这些体检当中，大部分人的身体状况都是健康的，但是有部分人会由于各项指标的升高或者降低，采取一定的措施，以保证自己的身体保持在健康的水平。在体检当中有一项指标是血清PSA的查询，很多人认为当这个指标升高的时候，就有可能是患有前列腺癌症的前兆，首先我们来了解一下血清PSA具体是指什么，它其实指的是血清前列腺特异抗原，确实是被临床上用来检验前列腺良性与恶性疾病诊断和鉴别的重要指标之一。但是不一定这项指标升高就是患有了前列腺癌症，导致它升高的原因有很多，前列腺增生、前列腺炎甚至性生活都会导致PSA升高。在我国界定的PSA范围为4.0微克/升，也就是说，当您的身体检查出来血清T-PSA＞4.0微克/升也就显示此项指标进入了灰色区域。当这项指标的值在4～10之间的时候都是灰色区域，所以一般认为当血清值小于4微克/升的时候是正常水平，但它大于10微克/升时，前列腺癌症的患病几率有可能明显的增加。同时这项指标如果处于灰色地带，还要结合另一项指标来进行判断，也就是f-PSA/T-PSA，当这项比值小于0.16的时候，也需要高度的警惕。如果进行综合判断之后，泌尿外科医生认為患者是由于炎症而导致的指标升高，就会针对患者的情况让他服用一些治疗前列腺炎的药物，持续治疗4～8周左右，然后再进行复查，观察指标是否有下降情况。复查如果显示指标正常，那么就说明是炎症导致的指标升高，如果不下降或者继续升高的话，就需要进一步检查排除前列腺癌症。但是一旦泌尿外科的医生认为，此指标的身高不能排除前列腺癌的时候，就需要进行一系列的有关前列腺的穿刺活检来进行相关的病理诊断。所以任何一个指标的升高都可能与我们身体的各个方面有关系，有可能是良性的炎症，也有可能是恶性的肿瘤。切勿到网上去查询一些资料，然后对号入座的去判定自身的身体。现在的医疗技术水平不断的在发展，我们的病症也不断的在有更多的治疗方案去帮我们进行治愈。为大家在身体出现异常情况的时候，一是要对自己抱有信心，二是要对我们的医疗技术手段和医护人员抱有信心，积极的配合他们去进行相关的治疗。

前列腺癌吃什么好 人们知道，饮食习惯与疾病的关系密不可分，据来自美国发表的研究称，常饮绿茶能降低男性患前列腺癌的风险。那么在日常餐桌上，人们还应增添哪些有益的食物，以维护前列腺健康。 一、洋葱含有一种称为“槲皮黄素”的化合物，这是目前已知最有效的天然抗癌物质之一，实验表明，它能防止细胞生物化学机制出现变异。洋葱还含微量元素硒，是一种很强的抗氧化，能帮助消除体内自由基，增强细胞代谢能力。同时苹果、茶和红葡萄酒中都能找到“槲皮黄素”的化合物。 二、经常食用豆类食品的男性，前列腺癌的风险比不常吃豆类的男性低。豆类制品经胃肠道消化、吸收后，会产生一种植物雌激素混合物“牛尿酚”，可有效抑制雄激素双氢睾酮，对前列腺起保护作用。大豆、黄豆、花生等食物，均含有益前列腺健康的“植物雌激素”。 三、南瓜子富含脂肪酸，可维护前列腺良好的功能。据统计，约2%的前列腺增生可能恶化为 前列腺癌，每天坚持吃一把南瓜子，有助于改善前列腺增生症状，同时预防前列腺癌。葵花子、菜子油、红花子油和玉米油等也有丰富的脂肪酸。 四、番茄含有一种叫番茄红素的物质，具有独特的抗氧化功效，帮助清除体内自由基，对有害游离基的抑制作用是维生素E的10倍，能降低男性患前列腺癌的风险。杏、葡萄柚、西瓜等水果中也富含有益前列腺健康的抗氧化。 五、猕猴桃富含氨基酸，其维生素C是等量柑橘的5～6倍，还有维生素B1、胡萝卜素及钙、磷、铁等多种营养物质，尤其是“抗突变成分”谷胱甘肽，对 前列腺癌、肝癌、肺癌、皮肤癌等癌细胞突变有一定的抑制作用。葡萄、杨梅、橘子等水果可与其交替食用。

提到前列腺疾病，人们往往首先接触到的就是前列腺炎和前列腺增生。殊不知前列腺癌也潜伏在大家周围。 前列腺癌是一种老年常见的肿瘤之一，严重影响患者的生活质量和预期寿命。该病具有以下主要特点：独特的自然病史，多数患者的肿瘤可以潜伏很长时间，甚至终身不被发现；常易被误诊为前列腺增生前列腺炎等。因此，前列腺癌一旦发现，大都是晚期.许多患者失去最佳治疗机会。前列腺癌原本是欧美发达国家老年男性最常见的恶性肿瘤之一。以往，在我国的恶性肿瘤谱中属于小病种而未受到足够重视。随着我国社会老龄化、人口城市化、膳食结构西方化与检测技术的进步，目前我国前列腺癌的发病率呈明显上升势头.??和其他恶性肿瘤一样，前列腺癌只要早期发现、早期治疗就会收到比较好的疗效。但早期前列腺癌没有任何症状，不易引起人们的注意。在发达国家，有关前列腺癌的检查已是中老年男性健康检查必查项目之一。如果对50岁以上男性和有过前列腺癌家族史的40岁以上的男性每年进行有关前列腺癌方面的检查的话，大部分病人是可以早期发现的。随着医疗技术的进步，如今的老年男性可以通过检测前列腺特异性抗原（PSA）来早期发现疾病。我国现在的普遍做法是：建议50岁以上的男性，每年常规检测一次PSA。此外，每年一次认真仔细的直肠指诊可发现前列腺癌的硬结区，再配合前列腺穿刺活检，约70%的病人可得到确诊。还可以选择前列腺磁共振检查，它可清晰显示前列腺的细微变化，可确认直径为5毫米的病变，是诊断前列腺癌的首选方法。需要提醒的是，有一些人检测PSA数值稍微偏高，也可能是因为尿路感染、前列腺炎症、久坐刺激了前列腺，而引起PSA升高。对这些“疑似患者”，需要密切观察两三个星期，再测一次PSA（动态观察PSA变化），若数值降下来了，就不用担心。特别对于当家族中有直系男性亲属患前列腺癌时，该家族中男性患病率明显增高。如果有一个直系亲属患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍，两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5～10倍。流行病学研究发现，有前列腺癌阳性家族史的患者比那些无家族史患者的确诊年龄大约早6～7年。因此，有前列腺癌家族史者应从40岁开始定期检查，发现问题及时确诊，及时治疗。