随着《进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施》的发布与落实,身边阳性的孕妇越来越多,现对于特殊人群(妊娠期妇女、哺乳期妇女)新冠感染者,居家时发热应如何选择退烧药做一简短说明。随着政策的调整,阳性的孕产妇越来越多,当孕产妇出现发热时,可以先自行在家物理降温,温水擦浴,不用一发热就往医院跑,目前医院是相对最不安全的地方,也避免医疗挤兑,体温未超过38.5℃,没有伴发流涕、头痛、乏力等症状时,可选择物理降温。但若体温持续超过38.5℃,常用的退烧药一般有对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚对于孕妇还有产妇都是首选。布洛芬孕期不建议用,因为有相关研究表明可能导致胎儿肺动脉高压或者羊水过少,哺乳期布洛芬极少量可以通过乳汁,所以可以适量使用。当然要是居家用药观察期间超过三天不缓解或者持续高热,就建议医院就诊。
下面就孕期B超检查跟大家分享以下知识。孕6~8周确诊是否宫内妊娠孕早期,血液HCG检测或尿妊娠试验是只能证明怀孕,但对于胚胎发育不良或异位妊娠等情况,没法确诊。一般孕6~8周,需要做第一次B超检查,以便确诊妊娠并排除宫外孕。如果怀孕后有腹痛或者阴道流血就要及时就诊。孕11-13+6周做NT正常胎儿的胎儿颈项透明层(NT)代表着胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。它的增厚与21三体、特纳氏综合征及其他染色体异常、以及多种畸胎及遗传综合征有关。孕20周左右常规b超,查看胎儿有无明显早发畸形,比如肠管扩张等孕22-24周排畸筛查大排畸检查是对胎儿各系统进行全面检查,且时长与胎儿体位、孕妇个体化差异、仪器设备有关,所以花费时间往往较长。所以都是提前预约。但是对于面部细节,手指脚趾等可能不会被完全筛查出来。所以,不能认为做了排畸b超没事,宝宝就一定没有问题。孕30周35周左右评估胎儿是否有发育受限在30周35周左右,分别进行B超的评估观察,除观察胎儿的生长发育是否符合孕周外,还要注意胎盘、羊水、脐带血流的S/D比值是否正常。孕38周评估胎儿体重情况37周胎儿就足月了,大部分胎位就固定了,38周左右评估下胎儿的胎方位,体重,羊水还有脐血流的情况,为分娩做准备。当然对于高危或者特殊孕妇,会根据病情酌情增加B超检查的次数,以严密监护宝宝在宫内的安危。祝所有宝宝都能顺利度过孕期,平安健康地出生!
原创 2016-05-23 付虹 医学界妇产科频道 目前没有文献报道月经期考试会影响考试水平的发挥和考试成绩。 作者:付虹 来源: 医学界妇产科频道 “接天莲叶无穷碧,映日荷花别样红”的夏天,又到一年高考季,“十年寒窗无人问,一举成名天下知”,能在高考中考个好成绩是每个高三学子的心愿,但是毕竟“谋事在人,成事在天”,希望高三同学们在努力学习的同时,劳逸结合,以平和的心态面对高考。对于女同学,会有月经的困扰。来月经了怎么办?痛经、月经过多怎么办?万一经量增多导致乏力、贫血怎么办?月经会不会影响高考水平的发挥? 正视月经 月经是指随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮年龄多在13~14岁之间,但可能早在11岁或迟至15岁。近年来,月经初潮年龄有提前趋势。民间把月经叫做“倒霉了”“坏事了”“来大姨妈了”,认为女性来月经出血是不吉利的,这是因为以前的人们对月经的认识不够。现在,我们应该知道,月经作为女性特有的标志,每月一次,周而复始,如期而至,适时而止。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。如果月经不规律了,来的过频、稀发或者月经过多、过少都是不正常的,需要重视和诊治。 正常月经具有周期性。出血的第1日为月经周期的开始,两次月经第1日的间隔称一个月经周期。一般为21~35天,平均28日。每次月经持续时间称经期,一般为2~7日,平均4~6日。经量为一次月经的总失血量,正常月经量为20~60ml,超过80ml为月经过多。一般月经期无特殊症状,但由于盆腔充血以及前列腺素的作用,有些女性出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛,并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状,少数女性可有头痛及轻度神经不稳症状。 如果你来月经时没有明显的不适,即使高考有可能遭遇月经,你也不必在意。目前没有文献报道月经期考试会影响考试水平的发挥和考试成绩。如果你在意月经,害怕月经会影响考试的心情或者考试的发挥,也可以使用药物推迟月经。作为专业的妇产科医生,我也愿意帮助大家出出主意。 如何推迟月经? 1、提前1周口服孕激素(黄体酮) 如果你的月经规律,就是每月月经周期固定,差异前后不超过3天,可以推荐你下次月经前1周开始口服天然的孕激素(如黄体酮胶丸200mg,每天晚上睡前口服;或者地屈孕酮20mg,每天睡前口服)一直到高考结束的那天,记住,必须是距离下次月经前1周开始口服才有效,如果据下次月经前3~4天才开始口服孕激素,有可能无法推迟月经,导致用药无效。当然了,即使你提前1周服药,也有可能服药过程中月经来潮,此时,仍然考虑用药无效,你可以停服孕激素。 服药也要关注药物的禁忌证和不良反应,下面给大家简单介绍一下,黄体酮胶丸以下患者禁忌:对黄体酮过敏、阴道不明原因出血、血栓性静脉炎、血管栓塞、脑中风等,不良反应主要有突破性出血、点滴出血、恶心、头晕、头痛。所以建议晚上睡前口服药物,可有效的避免和减少恶心、头晕和头痛,不会影响考生白天的考试。 2、从本次月经第1~5天开始口服复方短效避孕药 这是推迟月经最有效的方法,但是缺点是用药时间比较长。对于月经规律的女性,需要在月经的第1~5天之内服用,一直用到可以来月经的时候再停药,比如高考结束的那天。超过5天再用,效果就不好了。 3、肌注黄体酮 如果还有3~4天就来月经了,此时推迟月经的效果是最不好的,如果特别想推迟月经,只能考虑肌注黄体酮,肌注黄体酮20~40mg,因为肌注的黄体酮入血浓度比较稳定,吸收好,一直用到高考结束。 出现痛经怎么办? 痛经的疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛最剧烈,持续2~3日后缓解,通常位于下腹部耻骨上,可放射至腰骶部和大腿内侧;可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状,严重时面色苍白、出冷汗。 一般治疗:重视心理治疗,说明经期的轻度不适是生理反应,消除紧张和顾虑可缓解疼痛,足够的休息和睡眠、适度的锻炼、戒烟均对缓解疼痛有一定的帮助。 疼痛不能忍受时可以口服药物止痛,其中前列腺素合成酶抑制剂的治疗有效率可达80%。月经来潮即开始服用效果佳,连服2~3日。常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。布洛芬200~400mg,每日3~4次。 月经过多怎么办? 上面我们已经介绍,月经过多是月经周期正常,但经量增多>80ml,发病机制复杂,可能因子宫内膜纤溶酶活性过高或前列腺素血管舒缩因子分泌比例失调所致,也可能与晚分泌期子宫内膜ER、PR高于正常有关。对于高考期间来月经且经量多的女性,过多的出血会影响心情甚至考试的正常发挥,还会导致乏力、贫血、脑子不够用影响考试的正常进行。故建议治疗。 止血药:氨甲环酸1g,2~3次/日,可减少经量54%。经量
推迟月经的常用方法有哪些?有哪些副作用呢?女性一生中,经常面临一些特殊情况如高考、中考、体育考试、重大比赛、旅游出差等,尽管月经是女性的生理表现,大多数情况下,女性月经期仅有轻微的腹胀等不适,一般不影响学习工作等,无需干预和改变月经,但是,总有一部分妇女平时经期症状严重如痛经、胃肠道不适、恶心呕吐等,影响正常的学习和生活,另外,有的女性为了保持良好的身体状况应对各种重要的考试或比赛,或者为了避免月经对户外活动或旅游的不便,要求采用医疗方法推迟月经。那么,推迟月经的常用方法有哪些?有哪些副作用呢? 1.复方短效口服避孕药:这是推迟月经最好的方法,但对于月经正常的患者,需要在月经的第1~5天之内服用,一直用到您的事情办完再停药,停药很快就会来月经,不会超过7天,很多人第二天就来了。 来月经超过5天以后再使用,效果就不好了。因为复方短效口服避孕药是雌孕激素复方制剂,其雌孕激素都是非常高效的,可以抑制卵泡的发育,抑制性腺轴,达到避孕的效果。其说明书明确指出,如果要达到理想的避孕效果,需要在月经第1天开始服用,那么为什么临床上我们多在月经第5天服用呢?因为避孕药大多是21片,如果月经第1天服用,月经周期大概25天,这样月经周期就变短了,而如果在第5天服用,月经周期大概为30天,这样比较符合常规。 说明书上明确指出,如果要第5天服用,需要在月经前7天采用工具避孕。因为复方短效口服避孕药避孕的最主要作用是抑制卵泡的发育,抑制性腺轴,而在月经第1天时,此时卵泡发育是最小的,使用复方短效口服避孕药,抑制卵泡发育效果最好,避孕效果可以达到99%。以后随着卵泡逐渐长大,复方口服避孕药抑制卵泡生长的效果越来越差,在月经前5天使用,此时卵泡一般发育的比较小,可以达到抑制卵泡发育,避孕的作用;而如果在月经第5天以后(对于月经周期正常的患者),因为此时卵泡均已长大(据有关研究月经第7天时有一部分人的卵泡已经达到1.0cm以上),抑制卵泡发育效果极差,会出现2种情况(在此期间不规则出血发生率高):①卵泡已经长大,如果避孕药起了抑制卵泡发育的作用,那么则可能会形成卵巢囊肿;②如果避孕药没有很好的抑制卵泡,那么这个卵泡就要发育、长大、排卵,排卵后产生黄体,那么在服用复方口服避孕药的时候就有可能受孕。对于月经周期正常的妇女,在月经第5天后使用COC还可能在服药过程中出现不规则出血。现在市面上多使用的是低剂量复方短效口服避孕药,妈富隆、达英、优思明等。 2.口服孕激素:如果没有及时在月经的前5天服用复方口服避孕药,也可以在月经的后半周期补充孕激素,对于月经周期规律的患者,月经第15天后往往已经排卵,排卵后产生黄体,黄体分泌孕激素,到了黄体晚期,雌孕激素下降,从而形成月经,也就是说月经其实就是孕激素撤退性出血(绝经激素治疗中,来月经方案有雌孕激素连续续贯治疗,此时雌激素一直用不停止,而每月后12~14天使用孕激素,此时患者仍然会出现月经,所以说月经就是孕激素撤退性出血),而如果在月经后半期,补充孕激素,一直用到高考结束再停药,因为补充孕激素过程中,就不会发生孕激素撤退性出血,也就不会来月经。但是临床上月经后半周期使用孕激素时,效果不如复方口服避孕药。可以于月经第15~20天使用黄体酮,地屈孕酮或者甲羟孕酮,给高考的孩子使用时推荐天然黄体酮或地屈孕酮。另外微粒化黄体酮,比如益玛欣等,有镇静嗜睡的作用,不推荐。 3.肌注黄体酮:如果还有3~4天就来月经了,该怎么推迟?此时推迟月经的效果是最不好的,如果特别想推迟月经,这个时候就要肌注黄体酮了,肌注黄体酮20~40毫克,因为肌注的黄体酮入血浓度比较稳定,吸收好,一直用到高考结束,其机理也是在补充期间,不会发生孕激素撤退性出血,也就不会来月经了。 大家了解了以上的推迟月经的几种办法,以口服低剂量复方避孕药最推荐,推迟月经效果最好,但在使用时,要注意其禁忌证。
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