赵胜男医生的科普号

1腰椎间盘突出症术后，我的腿为什么还麻木?一般来说，术后疼痛缓解很快，麻木等感觉异常恢复较慢，手术过程中在切除椎间盘的时候要牵拉神经根，因此难免会对神经根造成一定的刺激，术后会出现诸如麻木或轻度无力的

射频镇痛技术是指放射频率治疗技术，即运用射频仪器输出超高频无线电波，通过特定的穿刺针到达各种组织并产生局部高温，起到热凝固或切割作用，因此也称为射频消融热凝术或射频毁损技术。用于疼痛治疗的射频仪器上专

颈椎病和腰椎间盘突出症是临床的常见病和多发病，结合病史，经过临床查体和影像学检查后即可明确诊断。微创低温等离子射频消融术，是近年出现的新技术，在临床椎间盘突出治疗中独具优势。Part.01原理解读低温

1.为什么需要做X线片、CT、MRI，只做一种不就行了吗?X线片、CT、MRI检查各有优缺点，具有互补性｡患者患了腰椎间盘突出症到医院就诊首先会行X线片检查，可排除其它骨性病变｡对于腰椎间盘突出症患者

腰椎间盘突出症是神经外科、骨科常见的疾病之一，又因为很多人对于腰椎间盘突出不是特别的了解，常常患病不自知或过度焦虑。今天，我们来聊一聊腰椎间盘突出患者最常见的问题，希望能让您对腰突有一个全面的了解。01什么是腰椎间盘突出症? 腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病，是导致腰腿痛最常见的病因之一，主要是因腰椎间盘的变性，纤维环部分破裂或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。症状主要有：腰痛(也可以不伴腰痛)伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等，下肢肌力的下降。严重者可有马尾综合征表现为：大小便功能异常，会阴区感觉异常｡腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1椎间盘发病率最高，约占90%-96%｡02“腰椎间盘突出症”与“腰椎间盘突出”一样吗?不一样｡腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为”椎间盘突出“，无腰痛等临床症状;当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时，才能称为”腰椎间盘突出症“｡因此，核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出，并不能称为腰椎间盘突出症，仅仅有症状时才叫腰椎间盘突出症，这才是一种疾病，一字之差，处理方法迥异。03腰椎间盘突出症有什么症状?▪ 腰痛，活动时尤其以弯腰负重时，疼痛加重，卧床休息后常减轻;▪ 下肢放射性疼痛，一般为从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部的放射痛，又称坐骨神经痛，在喷嚏和咳嗽、用力大小便时疼痛会加剧｡一般多累及一侧下肢，仅极少数突出者表现为双下肢症状｡早期可为痛觉过敏，严重者出现感觉迟钝或麻木;▪ 马尾神经受压，主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常｡严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。但这是最严重的一种情况，一旦出现，需急诊手术。▪ 下肢肌力下降：如足下垂，提踵无力等，一旦出现肌肉力量下降，需尽早手术。 04什么样的人容易得腰椎间盘突出症?▪ 职业：重体力劳动者、久坐工作者(如白领、司机、学生等)，运动员(外伤)▪ 年龄：本病一般发生在20-40岁的青壮年，男性比女性要多些;▪ 体型：一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病;▪ 工作环境：寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病;▪ 遗传：多基因遗传，直系亲属中有椎间盘突出患者，本人患此病几率大，不是父辈发病，子辈也一定发病，只是子辈发病的可能性高一些;▪ 发育：有发育异常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等，都易诱发该病;▪ 身体素质：经常适度锻炼者腰椎间盘突出症患者少。05我的腰不痛，为什么是腰椎间盘突出症?▪ 腰椎间盘突出症患者，大部分都有长短不同的腰痛病史，且腰痛是主要症状之一｡尽管如此，并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状，其原因可能有以下几方面：(1)退变引起的腰椎间盘突出症：这种类型的腰突症，一般发病迟缓，病程较长，椎间盘突出逐渐形成，对腰椎周围的组织刺激很小，故可能无腰痛或腰痛不明显｡突出椎间盘逐渐与神经根发生粘连，此时主要腿痛为主;(2)高位腰椎间盘突出症：高位置的腰椎间盘突出症(腰3、4以上)，腰痛的比例不是很大。(3)腰椎间盘突出症恢复期：绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后，使腰椎间盘突出症的症状基本消除，此时可完全无腰痛症状｡06腰痛就是腰椎间盘突出症吗?不一定｡腰痛的原因多种多样，仅有35%的腰痛患者是腰椎间盘突出引起的，大多数腰痛是其他因素引起，常见有肌肉筋膜炎和棘上、棘间韧带损伤，腰椎结核和肿瘤，强制性脊柱炎、髋关节疾病等｡因此有腰痛不一定就是”腰椎间盘突出症”｡07腰椎骨质增生了怎么办?60岁以上的女性，50岁以上的男性大部分可有不同程度的椎体骨质增生，也称骨刺，但大多数并不出现临床症状，所以骨质增生、退行性变属于一种生理、病理过程，就如同人随着年纪的增长头发变白了一样。一般的骨质增生，骨刺等与腰椎不稳定有关。08吸烟对腰椎间盘突出症有影响吗?吸烟对腰背痛患者的恢复也有较大的影响，因为吸烟者呼吸系统疾病增加，咳嗽使腹肌、背肌强烈收缩，腹内压增加，从而增加了椎间盘的内压｡另外，烟中的尼古丁可以影响到为椎间盘提供营养的毛细血管的通透性，降低对椎间盘的营养供应，加速椎间盘退变。09腰椎间盘突出症，为什么我的腿疼?很多人不理解腰椎的疾病为何引起腿痛，实际上是因为突出的椎间盘压迫了神经，这些神经支配下肢的感觉和运动，所以会引起下肢的疼痛。这种疼痛的特点为放射痛，可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧，部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状｡上述疼痛在咳嗽、打喷嚏或者用力大便时可以加重，平卧休息时可以减轻或者缓解｡10怀疑自己腰椎间盘问题需要做哪些检查?核磁共振成像技术(即MRI)对椎间盘突出症的诊断具有重要意义｡它可以观察病变椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系｡对于核磁检查无禁忌的患者首选核磁检查。CT检查也可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况｡但它对软性的髓核显示较核磁差，且核磁无放射性，对于无法做核磁的患者，可以选择CT检查。

骨质疏松症的诊断：骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X 线片及骨转换生物化学指标等综合分析判断。 部分骨质疏松患者无明显症状，因此，骨量测量就显得格外重要，再结合生物化学检验，诊断一般并不困难。

尿酸高的痛，没有中招的不会理解。这种痛不仅是身体上，还有心理上的。因为一旦尿酸高，吃什么、喝什么都变得超级不自由。别人在街边撸串喝酒，你不能！别人喝可乐贼爽，你不能！今天我们就说说，尿酸高到底能喝什么？盘盘最常见的12种饮品。

这个问题比较专业。一般认为，脊髓电刺激的镇痛原理主要有以下几个方面： 1.刺激脊髓后索产生逆行性冲动与顺行性痛觉冲动发生冲突； 2.逆行性冲动激活了脊髓后角的匣门控制系统，阻止痛觉冲动上传； 3.刺激脊髓后索产生上行冲动，干扰丘脑和皮质的痛处理过程； 4.刺激高级中枢下行抑制通路； 5.内源性镇痛物质的参与。

可以。体外冲击波疗法具有非侵入性、组织损伤小、疗效显著等优点。其利用高强度聚集冲击波，刺激活化成骨细胞和间质细胞，改善血细胞吸氧功能，加速微循环。利用机械波的渗透，松解病灶组织粘连，改善局部血液循环。冲击波具有生物力学和病理生理学效应，有明显的镇痛效果和松解软组织粘连作用。

腿部麻木没有恢复，考虑虽然神经压迫解除了，但神经损伤还未恢复。神经损伤恢复的速度较慢，因此麻木恢复也较慢，除了神经自我恢复之外，可口服神经营养的药物治疗，如多种维生素等，或行侧隐窝药物注射、或行射频调节神经功能等微创治疗。