注意睡前保健:晚餐应清淡,食量也不宜多,宜吃易消化的食物,并配些汤类,不要怕夜间多尿而不敢饮水,饮水量不足,可使夜间血液黏稠;睡前看电视也应控制好时间,不要看内容过于刺激的节目;按时就寝,养成上床前用温水烫脚的习惯,然后按摩双足心,解除疲乏。 注意睡眠体位:冠心病宜采用头高脚低右侧卧位,减少心绞痛的发生。冠心病人若病情严重,已出现心衰,则宜采用半卧位,以减轻呼吸困难,避免左侧卧或俯卧。 注意晨醒时刻:清晨是心绞痛、心肌梗塞的多发时刻,而最危险的时刻是刚醒来的一刹那。因此,冠心病患者早晨醒来的第一件事不是仓促穿衣,而是仰卧5^ 10分钟,进行心前区和头部的按摩,做深呼吸、打哈欠、伸懒腰、活动四肢,然后慢慢坐起,再缓缓下床,慢慢穿衣。起床后及时喝一-杯开水,以稀释变稠的血液。 最新研究发现:银杏叶片有效治疗冠心病 患者140人分为两组,经过综合治疗的基础上给与银杏叶片80mg。给与复方丹参滴丸,10粒含服。两组均为1个月为- -个疗程。经过对临床症状的改善、心电图、血蜡的变化进行对比观察。结果明显缓解,心肌缺血明显改善,血清总胆固平均下降了0.50mmol .L^-1 (P
冠心病的治疗方针 生活习惯改变,以及药物和血运重建治疗。 药物治疗 1.硝酸酯类药物主要有:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。 2.抗血栓药物包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物,维持量为每天75~100毫克,冠心病患者若无禁忌证应该长期服用。 3.纤溶药物可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓,开通血管,恢复血流,用于急性心肌梗死发作。 4.β-受体阻滞剂即有抗心绞痛作用,又能预防心律失常。在无明显禁忌时,β-受体阻滞剂是冠心病的一线用药。 5.钙通道阻断剂可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。 6.肾素-血管紧张素系统抑制剂,适用于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者。 手术治疗 冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注,缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量,并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者,不能接受介入治疗或治疗后复发的病人,以及心肌梗死后心绞痛,或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时,在治疗并发症的同时,应该行冠状动脉搭桥术。 其他治疗 经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)应用特制的带气囊导管,经外周动脉送到冠脉狭窄处,充盈气囊可扩张狭窄的管腔,改善血流,并在已扩开的狭窄处放置支架,预防再狭窄。适用于药物控制不良的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首选急诊介入治疗。 预后情况 本病的预后随病变的部位、程度、血管狭窄发展速度、受累器官受损情况和有无并发症而不同。
冠状动脉造影术是通过影像学方法确定冠状动脉有无病变,以及为冠心病的诊治和研究提供可靠依据的介入性诊断技术。这是一种较为安全可靠的微创诊断技术,现已广泛应用于临床。正常值 可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来。 异常分析 了解血管是否狭窄病灶存在,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断。 注意事项 检查前 1.术前病人需耍检查血、尿、粪常规,出、凝血时间、凝血酶原时间和活动度,血胆固醇、血常规检查。 2.准备心电记录仪;压力记录装置;抢救物品,如除颤器、临时起搏器、起搏电极导管、氧气、气管插管及开胸心脏按压的手术器械、抢救药品。 3.碘过敏试验。 检查时 1.冠脉造影时,需要病人先深吸一口气,然后憋住。这个动作会使图象更加清晰。 2.每次造影结束后,医生会指示患者咳嗽,这个动作会使造影剂尽快从冠状动脉内排出,增加安全性。每个吸气→憋住→咳嗽的周期约10秒钟。 检查后 1.卧床休息。整个卧床时间为16~24小时,具体时间由医生根据每个病人的情況来确定。在卧床的前6个小时,不能抬头、不能弯曲穿刺一侧的下肢,也不能侧卧。 2.经上肢进行冠脉造影的病人,通常穿刺部位的加压包扎为4~6小时。