张志杰医生的科普号

众所周知，我国近年来冠心病死亡率与日俱增。在2017年中国心血管报告中，发现冠心病现患人数达到了1100万。 在中国心血管报告中，我们同样可以看到，2015年急性心梗住院费用：为153.4亿元；急性心梗次均住院费用：25454元；急性心梗次均住院费用超过颅内出血和脑梗死。 那么，在如此严峻的形势之下，我们应该如何优化冠心病管理，降低疾病负担呢？ 在此情况下，我们应该引进“医院-社区-家庭”一体化管理模式：落实分级诊疗政策，让部分患者分流到社区，合理利用社区卫生资源；为慢病患者提供连续的管理。 那么具体是怎么样的呢？ 所谓的“医院-社区-家庭”一体化管理模式，是以患者为中心，综合医院、社区卫生服务中心和患者及其家庭成员之间的相互合作协调，为患者提供全面又不失个性化的、连续性的健康卫生服务的创新型体系。此模式用于心脑血管疾病患者，可保障患者在出院前后都能得到可靠连续的医疗卫生服务，降低患者主要心血管事件发生率、再入院率、并发症等，促进患者恢复身心健康。 那么接下来我们来讲一下冠心病的定义以及一些常见的治疗措施。 冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。 今天讲题的第三部分为他汀类药物的治疗，我就不一一详细赘述，最后放一张总结的ppt给大家看看，比较简洁易懂。

哪些人容易得冠心病？吸烟 --研究证实，每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。 --吸烟者急性冠心病事件的风险是不吸烟者的1.75倍 --被动吸烟者冠心病风险增加25% 血脂高 常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。 --低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高：当低密度脂蛋白，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白（OX-LDL）过量时，它携带的胆固醇便积存在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为“坏的胆固醇” --高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低：高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为“好”胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险。 高血压病 高血压病患者患本病者是血压正常者的４倍。 --40%-50%的心肌梗死与高血压有关 --收缩压每升高10mmHg，致死性心肌梗死增加31% 冠心病的主要症状心绞痛 最典型的症状为胸痛，胸骨上段或中段、心前区压迫、发闷或紧缩感，持续3-5分钟缓解。 心肌梗死 部位与性质与典型的心绞痛相似，但通常胸痛程度更重，持续时间更长，有濒死感。常伴有出汗，恶心、呕吐、气促。 猝死 猝死是指未能预期到的突然死亡 冠心病的治疗基础性药物治疗： 阿司匹林+替格瑞洛90mg双联抗血小板 β-受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔 ACEI 他汀类降脂药 采用微创的方法，经皮从腕部或腿部动脉血管引入一根细小导管，送至冠状动脉开口，注射造影剂后，在X光下冠状动脉清晰显影，冠状动脉的病变情况一目了然。如果发现有血管存在严重狭窄或堵塞，在病变处扩张球囊并置入支架，使严重狭窄或堵塞的血管腔恢复通畅，从而改善心脏血流。 人生三叉路口 选择决定预后冠心病的走向： 1.长期的稳定 2.发生缺血事件：稳定/不稳定心绞痛，心肌梗死，猝死...... 3.并发症缠身：心衰，心律失常......