黄琦医生的科普号

什么是腹股沟疝？腹股沟疝是普外科的常见病，据统计，每年全球有>2000万例腹股沟疝手术。腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器（多为小肠或大网膜）通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块。腹股沟疝的特点是腹股沟区出现一个可复性肿块，肿块柔软、表面光滑，开始肿块较小，仅在站立、劳动、行走、跑步、咳嗽或啼哭时出现，躺平了或用手压时肿块可自行消失，还纳回腹腔。老百姓以为包块里面是气体，所以俗称为“疝气”。 腹股沟区腹股沟疝示意图儿童腹股沟疝腹股沟疝有什么症状与不适？一般没有不适感，偶尔有局部胀痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，疼痛越加明显，导致行走活动困难。在某些情况下，患者平时未能注意到腹股沟区的肿块，而是以急性腹痛、肠梗阻等为初发症状前往医院急诊就医的。

腹股沟疝是一类比较常见外科疾病，常多发于老年男性。它通常由于腹壁肌肉薄弱或缺损，使得腹腔内的器官或组织通过这些薄弱点突出到体外。但是，青年人同样是腹股沟疝的高发人群。我国青年腹股沟疝诊断和治疗专家共识（指南）将青年病人年龄分层设定为青少年期（15~18周岁）、青年期（>18~24周岁）、成人期（>24~44周岁），目前随着生活节奏加快、人口年龄结构变化等因素，腹壁疝的发生率呈现年轻化趋势，尤其青年期的发病率上升明显。一直以来，大家都认为青年疝发病原因如下：1，儿童时期就患有疝气，而一直未予治疗，2，经常从事重体力劳动或大运动量锻炼。但是近年来的研究也发现，我们往往忽略了一些其他因素。一、青年发病因素：  青年人群疝气发病因素更多更复杂，但更多的患者是由生活中的不良习惯造成的。1、长期熬夜：成年人生活工作压力大，长期熬夜会对身体造成多种损害，最严重的就是使人体的免疫力下降。2、烟酒成瘾：吸烟饮酒带来的危害无需多言，几乎可以损伤人体所有的器官。3、不良饮食习惯：不仅对肠胃的伤害很大，如导致肥胖习、惯性便秘等会让人的腹压增高，冲击腹壁薄弱的地方，导致疝气。4、缺乏锻炼：由于长期在工作、学习和生活的压力下，运动时间明显不足，腹壁薄弱，稍有剧烈运动或重体力劳动就会导致腹压增高。二、腹壁疝的危害: 1、常见可出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降。 2、特别是对于青年发病人群，负重、长时间行走、站立时坠涨感明显，更甚者不能负重，严重影响工作和日常活动。并有多篇研究报道腹股沟疝可导致精索静脉曲张进而影响精子质量，影响生育可能。 3、青年腹壁疝出现嵌顿可诱发急性疾病，如肠梗阻、肠坏死等。三、腹壁疝的治疗策略： 外科手术修补是腹壁疝主要有效治疗手段。随着外科微创手术的迅速发展，腹壁疝微创手术腹腔镜疝修补术如经腹腹膜前修补术（transabdominalpre-peritoneal，TAPP）和全腹膜外修补术（totallyextraperitoneal，TEP）以广泛开展，具有损伤小、恢复快，复发率低等显著优势。青年腹股沟疝诊断和治疗专家共识（指南）指出，规范的术中操作可避免相关生殖系统损伤。造成男性不育的主要因素还是为术前的泌尿生殖系统疾病。四、青年腹壁疝术后恢复特点： 1、青年腹壁疝患者一般基础疾病较少，术后并发症极少。一般术后6小时可下床活动，可正常进食。  2、术后无须限制身体活动时，如感觉无明显不适即可尽快从事正常活动，不会增加疝复发以及其他并发症的风险。  3、术后3个月内需避免剧烈活动及重体力劳动，防止疝气复发。 而大家最关心的焦点就是：腹股沟疝手术治疗会影响男性的生育能力吗？这个问题，我们将在下一篇文章中详细解答。

女性腹股沟疝手术要保留子宫圆韧带吗？子宫圆韧带：子宫圆韧带系维持子宫位置的韧带之一。子宫圆韧带由平滑肌和结缔组织组成。起自子宫体的外上角，在阔韧带两层间循骨盆壁侧前行，经腹内环入腹股沟管，再出皮下环，分成多数纤维束，止于阴阜和大阴唇。主要功能为维持子宫前倾。一旦韧带松弛或者损伤，子宫的位置有可能会有所变化，有可能导致子宫脱垂。但是子宫有四对韧带，圆韧带的作用非常有限。箭头所指为子宫圆韧带而在女性腹股沟斜疝中，斜疝囊就沿着子宫圆韧带走行，大概90%以上的疝囊与圆韧带互相纠缠，无法分离，给女性腹股沟疝的腹腔镜手术带来了巨大挑战。虽然圆韧带的作用还有很大争议，但是目前外科医生对圆韧带的处理如下： 1.切断：对于老年女性，腔镜下切断圆韧带后分离腹膜放置补片最快最简单的处理方案。2. 完整分离圆韧带：像精索去腹膜化一样实施圆韧带去腹膜化6厘米，然后放补片，仅见于5%左右的患者。多数情况下即使开始容易，分离3-4厘米后腹膜和圆韧带融合，只能切开腹膜才能继续。3. T型切开腹膜，对于腹膜与圆韧带融合无法剥离，沿圆韧带两侧T型切开至距内环6厘米，放置补片后再缝合关闭腹膜。4. 游离圆韧带和髂外血管之间的间隙，补片剪口环绕圆韧带，这种方法如楼主所展示，类似于内镜下的李金斯坦手术。以上方案其实各有利弊，第1种方案临床应用较多，而如果要保留圆韧带，则多使用第2、3种方案。圆韧带到底要不要保留，还有待大规模的临床研究来回答这个问题。

你了解补片吗？现在的腹股沟疝修补手术，只要没有出现嵌顿疝肠坏死等情况，都需要放置补片，很多病人都有这样的疑问：1，补片是永远留在身体内的吗,2，人体会排斥补片吗,3，补片会对人体有何影响吗？腹股沟疝可以形象的比喻为衣服上破了个洞，要妥善的修补，最佳的办法是用一个补丁加固这个破洞，而这个补丁是永久固定在衣服上的，不可能再拆掉它。所以第1个问题的答案就是：补片是永久留在人体内的。大家都有这样的常识，即人体会排斥外来的异物，但是补片为何能长期留在体内呢？我们来看一下目前临床常用的腹股沟疝补片种类：1，合成补片：目前临床上常用的有三种：聚酯补片（polyester mesh）， 聚丙烯补片（polypropylene mesh，PP），膨化聚四氟乙烯补片（expanded polytetrafluoroethylene mesh, e-PTFE）。这三种材料已经经历了长期的临床考验，不会被人体排斥，而腹股沟疝修补使用的最多的是轻质大网孔的聚丙烯补片，其异物反应小，炎症较轻，抗感染能力较强，价格适中。而聚四氟乙烯补片则因其防粘连的特点，可以放置在腹腔内接触肠管，多用于腹壁切口疝。优点：抗张力高，价格便宜缺点：引发机体异物反应和局部过度炎性反应，术后异物感、慢性疼痛，抗感染力差开放手术用的合成补片腹腔镜手术用的合成补片2，生物材料补片：来源于自体组织，包括腹壁真皮片，腹直肌、腹外斜肌、股薄肌的腱膜等；或者动物（如猪）的细胞外基质或真皮基质。材料富含胶原的立体纤维框架可供宿主细胞增殖、组织重塑和血管再生。生物补片与人工合成材料补片的组织修复机制完全不同，其植入机体后会引导组织进行「内源性组织再生」。主要过程是补片材料快速再血管化，循环中的干细胞进入并分化、填充、产生新的细胞外基质，从而修复组织缺损。生物补片的优势在于完全可吸收，不侵蚀临近组织器官，术后疼痛感更轻微，具有较好的耐受感染能力，不增加术后感染的风险。但是也有抗张能力较低，价格昂贵等缺点，在植入早期发生血清肿，血肿，发热等并发症。优点：可以完全吸收，无异物感，抗感染缺点：抗张力低，价格昂贵，早期可以发生血清肿、发热等生物补片所以第2个问题的答案是：目前临床使用的补片，人体不会排斥补片留置人体可能导致的并发症：1 .补片粘连目前已经广泛证实聚丙烯（PP）补片暴露于肠管浆膜时可与肠管形成粘连，并可能引起肠梗阻，肠坏死，肠瘘等严重并发症。所以此类补片只能放置在腹膜外，不能接触肠管。 2. 补片感染由于补片是异物，细菌在补片内无法被免疫清除，术后感染率提高，若发生感染，严重时可能需再次手术移除补片。所以尽管腹股沟疝术后伤口感染率极低，但是一旦发生，有可能长期不愈，迫使医生取出补片。 3. 补片侵蚀聚丙烯（PP）或聚酯（PET）补片侵入小肠、结肠、膀胱、输尿管等病例均见报道，可使患者发生肠瘘、膀胱瘘等严重并发症。以上并发症总体发生率非常低。所以第3个问题的答案是：目前临床使用的合成补片可能导致一些长期并发症，但是发生率非常低。

为何要使用腹腔镜手术治疗腹股沟疝？ 腹腔镜手术用于腹股沟疝的治疗已有30余年的历史，由于其独有的优点，最近10余年来在国内光泛开展。 那么，你了解腹腔镜腹股沟疝修补手术吗？ 它到底有什么优点？ 究竟哪些人群适合开展此类手术？ 今天我们就来聊聊这个手术。首先，使用腹腔镜方法修补腹股沟疝的手术有以下四类：(1)完全腹膜外修补术 （totally extraperitoneal TEP）(2) 经腹腹膜前疝修补术 （transabdominal preperitoneal TAPP）(3) 腹膜内补片植入术疝修补术 （intraperitoneal onlay mesh IPOM）(4) 经腹腔镜疝囊高位结扎术 （适用6岁左右及以下小儿）其中第3类需要使用特殊防粘连补片，且补片长期留置于腹腔内，目前已较少开展，而第4类仅仅适用于小儿的腹股沟疝，也不做进一步介绍。第1和第2类是目前临床常用的手术方式。腹腔镜腹股沟疝修补术优势一 我们传统的开放式腹股沟疝修补术，大多是在腹股沟区做斜行切口，切开皮肤及皮下组织后暴露腹股沟管和疝囊，进行前入路修补，打个比方就是衣服上的破口从外表面用补丁修补；而腹腔镜手术则从后方暴露疝环，也就是从衣服破口的衬里侧用补丁修补，外表面是看不到补丁的。传统修补术（绿色为补片和网塞）腹腔镜修补术（绿色为补片）由此可见传统手术补片放置于皮下，可以导致较明显的异物感，在消瘦的患者甚至能摸到补片的存在，而腹腔镜手术则不会。 腹腔镜腹股沟疝修补术优势二腹股沟疝包括部位临近的三种疝：1，斜疝（最常见），2，直疝，3，股疝（少见，但在女性高发）。这三种疝的缺损部位互相临近，但是各不相同，手术前很难准确判断是哪种疝，故手术前一般仅仅笼统的诊断为腹股沟疝。股疝虽然少见，但是最容易引起疝内容物的嵌顿坏死，危害非常大，而且在女性中较为高发。而传统的开放手术一般只能修补斜疝和直疝的缺损，补片无法覆盖股疝的缺损，导致术后股疝的发生，而腹腔镜手术可以完全覆盖这三类疝的缺损，故对于女性腹股沟疝患者，腹腔镜手术有一定的优势。图中，A为斜疝，B为直疝，C为股疝 腹腔镜腹股沟疝修补术优势三 最后就是所有腹腔镜的共同优点，即皮肤切口小，美观性佳，术后疼痛轻，术后恢复正常工作快，可以同时处理双侧疝，可以发现隐匿疝等等。 所以最后总结一下，腹腔镜腹股沟疝修补手术的优点如下：1，异物不适感轻微。2，可以同时修补斜疝、直疝和股疝3，美观性佳，疼痛轻，较早恢复正常工作4，同时处理双侧疝，发现隐匿疝 由此可见，以下人群适合腹腔镜手术：1，女性2，双侧疝3，对于美观要求高，希望减轻疼痛4，希望术后早日恢复工作 当然，腹腔镜腹股沟疝修补术不是完美的，它需要全身麻醉，分离空间较大，费用较高，所以心肺功能不佳的老年人不适于该手术。

本应享受着儿孙满堂，在家享受天伦之乐的87岁的顾老太，却因为剧烈腹痛而忍受着长期的折磨，而今顺利出院，再回想起这长达几个月与病魔的斗争，医患双方的努力是如此的有意义。顾老太10年前在外院因为胆囊炎做了胆囊切除术，手术以后发现到刀口有一个包块，当时也没有任何感觉，2年前包块慢慢的开始痛起来，难以忍受疼痛的顾老太辗转多家医院就诊，都是抗炎保守治疗，但是好转后很快就复发，都没有能明确诊断是什么毛病。就在2天前，顾老太实在痛的撑不住了，来同济医院急诊看病，做完CT才发现老人家原来切口处形成了巨大的切口疝，在疝的边缘有一个腹壁脓肿，这才是折磨老人多年的病因。黄琦主任查看病人后发现顾老太有心功能不全，装过心脏起搏器，还有脑梗塞病史，手术麻醉的风险非常大，结合患者家属意愿准备局麻下行腹壁脓肿引流治疗，手术非常顺利，手术后顾老太的疼痛很快就缓解了，每天伤口换药等待愈合，老人家顺利出院。但是出院后没两天，顾老太的包块又渐渐大了起来，并且有皮下有波动感，脓肿复发了。于是再次局麻下切开引流，可是没过几天脓腔里又会充满脓液，病情反反复复，每次切开时的痛苦，折磨着顾老太，每日换药成了顾老太的九九八十一难，可是换到何时才会是个头呢?何时才能修成正果呢？看着顾老太每次换药时的挣扎，反反复复的病情，黄琦主任考虑存在肠瘘可能，但是无论口服亚甲蓝还是窦道造影都没发现肠瘘。老太太坚持换药2个月，可是病情依旧没有好转，病情又回到了原点。看来只有做彻底的脓肿切除并且一期修补切口疝才能解决根本问题。可是顾老太合并症多，心功能不佳，能不能安全渡过手术麻醉这道关卡都是问题，顾老太的儿女也召开了家庭会议，大家都不忍心再看着母亲每天忍受病痛的折磨，最终决定接受彻底的手术，“黄医生，哪怕我们最后下不来台，我们也认了，我相信你，谢谢你黄医生”。经过围术期准备，顾老太被推进了手术室。进入腹腔后才发现小肠与腹壁致密的粘连，小心翼翼的分离，最终发现一段小肠与腹壁的窦道融合在一起，形成了肠瘘，这就是脓肿经久不愈的罪魁祸首。切除了腹壁脓肿及病变小肠，顾老太的腹壁上出现了一个巨大的缺损，比起原先的切口疝更大，如果处理不好，没有彻底关闭腹腔又将会是下一个腹壁切口疝，这一次的手术也将会失去意义。手术前就已经预料到这样的情况，所以黄琦主任果断采用了组织结构分离技术，松解了腹外斜肌，完全封闭腹腔，由于是感染性切口，并没有采用人工补片加固修补，所以组织结构分离技术的应用就至关重要。经过三个小时的奋战，手术顺利完成。手术后，顾老太被送入ICU，虽然在术后第二天突发心肌梗塞，但是在医护人员的精心治疗下成功康复，而后又度过了伤口感染这一关。在住院3个月后，终于可以顺利出院了，顾老太和子女千恩万谢，黄琦主任也如释重负。组织分离技术（CST）：主要用于腹部巨大切口疝的治疗，这种缺损超过10cm的疝通常情况下无法完全关闭。通过使用CST技术，利用三层肌肉之间的间隙可以滑行，就可以无张力或在张力不大的情况下关闭腹腔，恢复腹壁的完整性。

我们科开展腹腔镜减重手术已经有7年历史了，在新疆援疆期间，我们也把这种手术带到了克拉玛依，取得了良好的疗效。“太神奇了，出院一个月，我体重减了近30斤，而且整天打瞌睡，睡觉打鼾和呼吸暂停明显好转，高血压也明显下降、脑子比以前都好使了。”近日，又一位胖友从乌苏市来到克拉玛依市中心医院普外科，这次不是求医的，而是由衷的表达谢意的。李某某今年才28岁，但是体重已经达到280斤，体重指数达到36，明显超重。年级轻轻的她，因为体型肥胖，显得体态笨重，爱情道路上不太顺利，更为严重的是，夜晚睡觉呼吸暂停非常严重，夜间氧饱和度最低只有81%，由于大脑长期缺氧，整天疲乏、打瞌睡，工作失误，经常受到领导批评。更为严重的是，入院时发现血压160/100mmHg,高血脂，糖耐量也明显异常。经过了痛苦不堪的1年多的锻炼、节食等方法失败后，听说克拉玛依市中心医院普外科成功开展了多例微创减重手术，效果很好，抱着试试看的态度，特意从乌苏市来到中心医院，经过普外科代谢外科专家诊治，为他采取了目前世界公认的最有效的治疗方法-----微创胃减容手术，在肚皮上戳了几个小孔，术后即可下床活动，术后第二天即可饮水，术后第3-4天即可出院。“而且，术后只有轻微疼痛，完全受得了，我当天就下床活动了，术后第二天就拔除了胃管，医生就让喝水喝米汤了。”她说高兴的说。这一幕难道是天方夜谭的神话吗？在肚皮上戳几个小孔，就可以治愈世界难题2型糖尿病和肥胖症？这不是神话，这就是克拉玛依市中心医院普外科开展的微创减重与治疗糖尿病手术。克拉玛依市中心医院普外科开展微创开展减重与糖尿病手术已经有一段时间，乘着上海援疆的东风和良好的契机，克拉玛依市中心医院普外科在减重与糖尿病手术方面进行了规范化和规模化的开展。2017年短短4个月中，经过宣传和推广，已经成功进行了10余例微创减重手术，获得了良好的效果，患者非常满意。2型糖尿病患者刘某某患糖尿病多年，从开始控制体重和饮食，口服糖尿病药物，到每天配合皮下注射胰岛素，空腹血糖一直持续在11-19 mmol/L之间，一直在本地和内地各医院就诊，但是，糖尿病病情一直没有得到缓解，且出现了视力受损，一直非常痛苦和苦恼。花季少女赵某某，面容姣好，但是由于小时候老人娇生惯养，没有控制饮食，体重一直波动在120kg左右，经历过痛苦的减肥经历，但是体重没有下降，有时还出现反弹。患者出院仅仅2周多的时间，2型糖尿病患者血糖和体重就发生了文章开始的令人惊喜的变化，在未来的一段时间这种惊喜还会带给这两位微创治疗糖尿病和肥胖症的受益者。 如今，全球有三分之一的人超重或肥胖。在中国，肥胖呈爆炸式增长。目前约有43.6%，即6亿的中国人超重或者肥胖。肥胖已成为全世界的一大难题， 世界卫生组织称，每年约有340万名成年人死于肥胖导致的慢性病。肥胖症使预期寿命平均减少6-7年，其中严重肥胖症（BMI>40 kg/m2）使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。 肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病，进而影响我们的寿命或者导致生活质量下降。与肥胖相关的健康问题包括：糖尿病，痛风，高血压，睡眠呼吸暂停，骨关节炎等等。 基于手术可以为肥胖症合并糖尿病患者带来诸多改善代谢的益处，2009年美国糖尿病学会(ADA)在2型糖尿病治疗指南中正式将此类手术列为治疗肥胖症合并2型糖尿病的措施之一；2011年，国际糖尿病联盟(InternationalDiabetesFederation,IDF)正式推荐代谢病外科手术可作为肥胖合并T2DM的治疗方法。 减重与糖尿病手术是腹腔镜微创手术。与常规开放手术相比，腹腔镜手术不需要剖腹，只需在腹部穿刺3-5个0.5-1.0cm的小孔，用细长的手术器械通过小孔进入腹腔进行手术。其有效性与传统外科减重与糖尿病手术相同，但创伤小、出血少、恢复快、并发症相对较少的优势更为明显，其风险和腹腔镜胆囊切除术基本相当。 手术1：袖状胃切除术 当代最新的减肥手术，并且在世界范围内普及程度越来越高。切除整个侧胃体和胃底，留下一个小直径的圆柱形曲线和大约一半的胃窦。胃容量减少将近90%。因为未触及小肠，仅仅是通过减少食物的摄入量来控制体重，而不是通过切除后减少的饥饿激素。 这种手术使幽门得以保存，营养风险最低。仅通过简单的腹腔镜手术，便完全消除了腹内疝并发症的风险。 手术2：胃旁路 Roux-en-Y胃旁路术仍然是一个流行的减肥手术方案，目前已被采用超40年。短期的结果通常是好的，但是仍有少数患者，晚期出现边缘溃疡或腹内疝，有时甚至严重到危及生命。随着时间的推移，部分患者恢复原来的体重。旁路手术后可引起空肠上端肥大。这可能引起小肠吸收增强，促进体重恢复。所有与肥胖有关的疾病都能够随有效的减肥手术干预得以解决或改善。在出现更有效的非手术肥胖治疗方法以前，手术治疗仍然是目前治疗严重肥胖症的最佳途径。

已经步入古稀之年的秦老太太最近无意间在自己的肚子上摸到了一个鸡蛋大小的包块，还伴有轻微的刺痛，这可把这位老太太吓了一跳，好好的肚子上怎么会长这么个块呢？会不会是自己以前得的结肠癌转移了？一连串的疑问和阴影在自己的心头挥之不去，赶紧让自己的儿女带来医院检查。果不其然，穿刺病理提示腺癌，考虑为结肠癌转移，好在没有其他地方的转移，这算是不幸中的万幸了。可是如果要彻底切除这个肿瘤，手术的切缘要距离肿瘤边界2cm以上，切除后肚子上遗留巨大的缺损，该如何修补才是手术难点所在，这无疑又往家属头上无情的泼了一盆冷冷的冰水。胃肠外科黄琦主任仔细研究病情，制定了详尽的手术方案，向家属详细交待病情以及治疗的难点。家属虽说忐忑不安，但还是坚决接受手术治疗，因为他们知道这是唯一的治愈希望。经过完善的术前准备，手术如期进行。腹壁的肿瘤切除非常顺利，切除的腹壁组织有10cm*7cm，但是问题又回到了关键--关腹，黄琦医生采用了组织分离技术，充分游离了皮瓣，将腹外斜肌腱膜切断以充分减低腹壁张力，顺利关闭了腹腔，最后腹腔镜下置入防粘连补片加强腹壁，以确保术后不发生切口疝。2小时15分，手术结束，秦老太顺利送入ICU病房。在度过了腹腔高压阶段后，秦老太很快转回了普通病房。但是长期的糖尿病还是影响了伤口愈合，经过伤口换药和精心护理，最终痊愈，康复出院。“谢谢你，黄医生”，患者来复查时激动的说道，这几个月围绕在秦老太和儿女心头的阴影终于散去……这个白发苍苍的老人又终于露出了爽朗的笑容，当初三个愁眉苦脸的儿女也看起来年轻了许多。腹壁肿瘤以转移瘤多见，在排除全身广泛转移等不可治愈的因素后，可以积极手术治疗，按肿瘤外科原则，切缘距肿瘤边缘需大于2cm，如何治疗切除后的巨大缺损，防止术后出现切口疝是治疗的重点。而组织结构分离技术为有效关闭缺损，保留腹壁功能，防止切口疝的发生提供了有力的工具。

术后为预防疝复发，有哪些注意点？手术后术侧再次发生腹股沟疝称为疝复发，使用补片修补后虽然复发率降至1%以下，但是仍然无法完全避免。复发疝需要再次手术方能治愈，而二次手术的难度远高于第一次手术。而临床上更为常见的是，一侧腹股沟疝手术，几年后对侧也发生腹股沟疝，而再次手术。所以患者需要尽量避免腹内压力增高，以减少疝复发。戒烟避免慢性咳嗽避免重体力劳动或者大运动量锻炼避免便秘积极治疗前列腺增生等术后短期和长期并发症有哪些？腹股沟疝修补术后，早期常见的并发症有手术部位的血肿和血清肿、阴囊血肿、阴囊积液，大部分保守治疗可以治愈。而手术部位的感染发生率虽然非常低，但是一旦发生可以导致严重后果，因为细菌可以定居在补片内，抗生素难以清除这些细菌，所以部分感染患者必须将补片取出方能痊愈。在所有术后长期并发症中，慢性疼痛的发生率最高，通常使用药物治疗加物理治疗后可以缓解，但是某些顽固性疼痛的患者可能需要二次手术治疗。这是腹股沟疝全知道的最后一期了，大家如果还有其他问题可以咨询我。

手术后常见的不适有哪些？手术中常常放置导尿管，以避免术后排尿困难，多半于术后24小时内拔除。伤口疼痛是术后最常见的不适，由于中国人普遍担心止痛药会“上瘾”，而往往“并牢”，默默忍受。其实这完全没有必要，及时有效的镇痛是术后快速康复的关键环节，病人也不可能因此“上瘾”。其他情况如呕吐、阴囊肿胀、腹股沟区皮下硬块、伤口红肿等等，需要及时告知医生，大多无需特殊处理可以自行好转。手术后何时进食、下床，多久可以出院恢复工作，饮食注意哪些？术后六小时，无恶心呕吐就可以进食了，一般先吃半流质，后改为普通饮食，中国传统观念认为手术后有许多饮食禁忌，但是这些都不能被现代医学证实，所以我们认为术后饮食无禁忌。当然，烟酒不在其列。有些患者因为害怕疼痛或者影响伤口恢复而不敢活动，而现在我们要求患者术后第二天就要下床活动，不仅有利于尽快恢复体力，还可以避免肺炎、静脉血栓等并发症。而很多病人手术后最关心的问题是“我能正常活动吗？”，由于现在的腹股沟疝手术大多是使用补片的无张力手术，所以术后早期就可以日常活动了，比如行走、上楼梯、日常锻炼等等，只是建议术后3个月内要避免剧烈活动和锻炼。如果患者术后恢复顺利，在某些情况下，腹股沟疝手术属于日间手术，可以在24小时内出院，而大多情况下于术后一至两天出院。腹腔镜手术后，患者往往可以在一周以内就恢复工作。