王永军医生的科普号

脑中风和高血压病关系密切，高血压是脑中风的首要危险因素。在我国，高血压的主要转归是脑中风。高血压发生脑中风的比例是正常血压者的6倍，有70%90%的脑中风病人有高血压病史。简单了解脑中风： 脑中风就是急性脑血管病，分脑出血和脑梗死两大类，脑出血即出血性脑中风，而脑梗死即缺血性脑中风。这两种病都属于急症，起病急，需尽早就医。 (1)脑出血：起因是脑动脉发生晚期硬化，动脉内膜既有斑块和狭窄也有退行性变脆，在合并有高血压的条件下，脑动脉容易发生破裂出血。另有少数是由于先天血管畸形，发生破裂出血如蛛网膜下腔出血，多见于中青年人。脑出血的发病较急，出现剧烈头痛，严重者很快出现昏迷，半身不遂，失语，面部神经麻痹（表现为嘴歪眼斜流口水），大多有诱因如突然刺激、兴奋、跌倒；但有时并没有诱因。发病早期，病死率尚达30%40%，必须尽早就医。搬动病人特别要注意保护头部的相对稳定，以免诱发更多的出血。脑出血脑梗死 (2)脑梗死：脑动脉有高度狭窄，加上局部血栓形成，导致供血阻塞，在晚期脑动脉硬化的基础上，相关脑部组织发生缺血坏死。临床上也称脑血栓。脑梗死的起病不太急，头痛轻重不等，症状大体与脑出血相似，但表现的不像脑出血那样急，常在几小时到几天才完全出现。一旦出现症状，应急诊去医院，早期抗凝治疗更为有效。 脑出血和脑梗死有时不太好鉴别，最好是做头部CT检查后再决定治疗方案，若是脑出血可行开颅手术止血，清除血块；脑梗死一般无手术指征。 另有一种脑血管病变是小中风，也称一过性脑缺血，多因脑动脉中、晚期动脉硬化，加以有小动脉血栓，造成血流暂时阻塞，出现肢体麻木、运动失灵及失语。在几小时或24小时之内自行缓解，恢复正常。应注意，小中风有1/3是脑中风的先兆。 2.高血压和脑中风有什么关系？ 高血压是脑中风的首要危险因素。在我国，高血压的主要转归是脑中风。高血压发生脑中风的比例是正常血压者的6倍，有70%90%的脑中风病人有高血压病史。这一结论与多数西方国家的结论不一样，西方国家高血压的主要转归是冠心病。另外，脑中风的发生和预后与高血压的程度及其持续时间的长短有密切关系。有研究发现，无论是出血性还是缺血性脑中风均以混合型高血压所占比例最大。单纯收缩期高血压和以收缩压升高为主型的高血压比较容易导致缺血性脑中风，尤其是老年人，其脑中风病死率较其他型高血压为高。 高血压引起脑中风的发病机理：血压增高时脑部小动脉收缩，其收缩程度与血压增高程度有密切关系。如血压升高程度轻而持续时间短，此时一般不会发生严重的脑部病变；但当持续地中等程度升高则可导致小动脉肌肉层玻璃样变和管腔变硬。由于脑部小动脉失去随全身血压波动而收缩和扩张的机能，当血压下降时即引起脑部灌注不足而导致脑组织缺血；相反，血压升高时则静脉床的灌注过度增高，导致充血、水肿或出血。

一、色素痣的概念：色素痣：通常我们说的色素痣，是指后天获得的色素痣，大多在出生时或者出生后不久发生，痣细胞与黑素细胞同源于神经嵴。2.先天性色痣：先天性色痣，出生时即有，小于10厘米称为先天性小痣；大于10厘米称为先天性巨痣。二、色素痣治疗的指征：、大于0.5厘米的色素痣；2、色痣边缘不规则，或者出现蟹足样周围延伸生长；3、色素痣周围出现卫星灶；4.色素痣短期内生长速度突然加快；4、色痣周围出现红肿、发痒等炎症反应甚至溃疡；5、面部色素痣影响美观；6.摩擦部位：面部（洗脸毛巾摩擦）、颈部，内衣及裤带摩擦部位；7、所有肢端部位，特别手掌、足底部位。三、治疗方法选择：1. 小于2-3mm的色痣可以考虑二氧化碳激光治疗；2. 大于2-3mm的色痣考虑手术切除治疗。四、色素痣治疗遵循原则，安全大于美观的观念，即把安全放在首位，那就是尽量完整切除色痣细胞巢，对细胞巢不刺激。很多患者会纠结，到底选择激光祛除还是手术切除，我们可以比较二者的优缺点：1、 激光治疗：如上所述，小于3mm且肉眼观比较表浅的色素痣可以考虑激光祛除，激光祛除的缺点在于可能无法一次祛除，需要反复治疗。反复治疗带来两个后果：不断刺激细胞巢；瘢痕呈碗底状或者碟形，晕开散在的痣细胞，常常难以达到患者预期，安全性降低；2、 手术治疗：梭形切口完整切除痣细胞巢，不刺激细胞巢，切缘拉拢精细缝合，通常1-50px的切口缝合后，几乎无痕迹，特别远期美容效果好，也保证了治疗的安全性。缺点是治疗费用较激光多一些。3、 先天性色素痣治疗：先天性小痣的面积较大时，我们采用分次切除、任意皮瓣成形等方式治疗，获得满意效果。 来自湖北偏远山区的小患者，因为面部色素痣，一直逃避拍照和集体活动， 唯一能找到的就是毕业证上的登记照片，经过2次分次切除，术后患者完全解除了 自卑心理，现正处于大学学习阶段。

1、疼痛门诊常见的头痛类型有哪些？ 　　头痛是最常见的疼痛，几乎每个人在一生中都有头痛的历史。头痛可能是一过性症状，或是其他疾病的伴随症状，但也可能是一种独立的疾病。头痛疾病的种类繁多，在疼痛门诊中最常见的头痛类型有：颈源性头痛、偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等，但因其病因及发病机制复杂，甚至不清楚，治疗上有很大困难。 　　2、颈源性头痛的发病机制有哪些？ 　　颈源性头痛可根据神经的不同受累部位，分为神经源性疼痛和肌源性疼痛。神经根的感觉根纤维受到刺激引起神经源性疼痛，而其腹侧运动神经根受到刺激则为肌源性疼痛。 　　（1）解剖学基础与颈源性头痛的关系第2颈神经与第3颈神经的纤维共同组成枕大神经、枕小神经和耳大神经，这些神经是传导颈源性头痛的主要神经。这些神经的分支靠近椎动脉经枕骨大孔进入颅腔前的成角处，容易受到椎骨突起及肌肉附着处的刺激及损伤。 　　第1、2、3颈神经离开椎管后大部分路径在柔软的肌肉组织内，软组织的炎症、缺血、损伤、压迫甚至不适当的按摩都会影响神经的功能，引发颈源性头痛。 　　（2）颈椎及椎间盘退行性变引起椎间孔狭窄颈椎间盘退行性变或突出后经“纤维化”而变“硬”，以后随着组织修复钙化可形成骨质增生，使椎间孔变形，椎间孔的空隙受侵占，从而激惹从中穿过的神经，导致疼痛和神经功能障碍。 　　（3）颈椎间盘退行性变、突出引起的非细菌性炎症颈椎间盘退行性变、突出，椎间盘物质释放可直接引起非菌性炎症、水肿。人体免疫系统视椎间盘物质为异物，产生免疫排斥反应性炎症，引起颈椎间盘源性神经根炎。除了直接产生根性疼痛外，末梢释放炎性介质，引起分布区内软组织炎症也可产生疼痛。这是部分患者发生顽固性颈源性头痛的机制。 　　（4）肌肉痉挛颈源性头痛也可产生于颈部肌肉组织，一方面，管理运动的神经受到压迫或炎症侵袭时，可引起反射性颈部肌肉痉挛；另一方面，持续性肌肉慢性痉挛引起组织缺血，代谢产物聚集于肌肉组织，引起肌筋膜炎，产生疼痛，并可直接刺激在软组织内穿行的神经干及神经末梢产生疼痛。 　　长时间低头伏案工作，肌肉需持续收缩以维持姿势，使肌肉供血减少，继发肌痉挛，并使韧带、肌筋膜易发生损伤；冗长而乏味的精神活动或体力劳动，在全身各部位中最容易引起颈部神经-肌肉的紧张，这些是青少年颈源性头痛的常见原因。 　　3、颈源性头痛的临床表现有哪些？ 　　颈源性头痛患者的年龄多在20-60岁，女性多见。早期多为枕部、耳后、耳下的不适感，以后转为闷胀或酸痛感，逐渐出现疼痛。疼痛部位可扩展到前额、颞部、顶部、颈部。有的可同时出现同侧肩背上肢疼痛。寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重。部分患者伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感。多数患者在疼痛发作时喜欢用手按压疼痛处以求缓解。口服非甾体抗炎药（如：芬必得）可减轻头痛。 　　颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高。病程较长者工作效率下降，注意力和记忆力降低，情绪低落、烦躁、易怒，生活和工作质量明显降低。 　　X光检查可见不同程度的颈椎退行性变，有的可见颈椎间孔狭窄，椎体前后缘增生，或棘突增宽变厚，棘上韧带钙化。CT检查多无特殊变化，少数患者可见颈椎间盘突出。 　　4、你了解偏头痛吗？ 　　关于偏头痛，公众中存在着各种错误的认识。有人认为，偏头痛只是发生在一侧头部的头痛症状，而不是一种病；有的病人坚信头痛一定是脑部有供血不足，或者生了肿瘤，因此到处就医检查，却一无所获；有的病人认为头痛无法根治，因此索性不接受治疗，任由病痛折磨；也有一些患者，盲目购用非处方止痛药物，甚至长期使用麻醉性镇痛药物，使病情复杂化或造成药物成瘾。 　　事实上，偏头痛是由于发作性血管舒缩功能不稳定以及某些体液物质暂时性改变所致的一种伴有或不伴有脑及植物神经系统功能暂时性障碍的头痛。它是一种常见疾病，大约每10人之中，便有一人患病，因此被世界卫生组织列为严重影响人类生活和工作的20种终身疾患之一。此外，女性患偏头痛的机会大约是男性的2倍。临床上很少仅有单一类型的偏头痛存在，常常表现为几个类型的偏头痛甚至与其他类型头痛，如紧张型头痛等同时存在。 　　5、偏头痛的表现有哪些？ 　　偏头痛以发作性头痛为主要表现。每年发作次数人均13次左右，女性的发作常与月经期重合。每次发作可以持续4小时至2天，但通常持续10余小时。主要有以下表现： 　　（1）剧烈的搏动性头痛，用手触摸自己的脉搏，可以感到头部随动脉搏动节律一下接一下地跳痛。疼痛多数位于头部的一侧，但也可以表现为双侧头痛。有些患者认为偏头痛一定是单侧头痛，乃是源于对于病名的误解； 　　（2）对强烈的光线、嘈杂尖锐的噪声、以及一些气味过度敏感，常常想独自呆在安静的暗处； 　　（3）恶心和呕吐； 　　（4）步行时，特别是上下楼梯时，头痛会加重； 　　（5）部分患者发作前或发作中，会出现视觉异常，例如视野中出现闪光、锯齿状的图案、或出现暗点；头痛发作前出现的视觉异常，被称为偏头痛的“先兆”。 　　6、偏头痛的病因是什么？有哪些诱因？ 　　迄今为止，偏头痛的确切病因尚不为人知。首先，由于同一家族中常有多人患偏头痛，因此认为本病具有遗传倾向。其次，目前已经知道，偏头痛发作时，患者脑部一种称为5羟色胺（又称为血清素）的化学物质含量降低，引起脑血管功能异常和脑部其它化学物质的失调，出现头痛等症状。此外，一些因素可以诱使偏头痛发作，称为偏头痛的诱因，常见的有： 　　（1）强烈的闪光，如长时间注视电视、电脑屏幕、或其它视频显示装置； 　　（2）持续、尖锐的噪声； 　　（3）吸烟，或吸入烟草、香料和其它一些气味； 　　（4）睡眠节律变化，如睡懒觉、熬夜、夜班； 　　（5）过度疲劳，包括体力或精神的消耗； 　　（6）进食少，或进餐间隔过长，如不吃早餐等； 　　（7）某些食物，如红酒、奶酪、熏鱼、熏肉、鸡肝、热狗、巧克力、坚果等； 　　（8）体内水分缺乏； 　　（9）内分泌紊乱，如青春期、月经期、口服避孕药、绝经期、激素替代治疗等偏头痛是一种个体化的疾病，每位患者的发作可能与以上一种或数种诱因有关，也可能由其它的诱因所触发。 　　7、如何治疗偏头痛？ 　　偏头痛的治疗，包括发作时的治疗和发作间歇期的治疗两个方面。 　　一旦出现发作的表现，甚至先兆，就应当及时服用止痛药物，如去痛片、扑热息痛片、百服宁、或泰诺等非医师处方药（OTC）。这些药物在街头的药店即可买到，可以随身携带，以做应急之用。如果同时出现呕吐，还应同时服用止吐药物，如胃复安等，以防止痛药物被呕出而无法奏效。这些药物适用于轻中度偏头痛发作。 　　上述药物效果不好，头痛较重时，可以选用曲普坦类药物，国内目前临床使用的有舒马曲坦（英明格，尤舒）和佐米曲坦（佐米格），正在临床试验中的有利扎曲坦。此类药物可以调节脑内5羟色胺的失衡，是治疗偏头痛发作的特效药物，但需要凭医师处方取药，且价格昂贵。适于发作较重，但发作频率不高的患者。服用以上药物后，经过适当休息，头痛通常会在2小时内消失。 　　发作间歇期的患者，一般不需要药物治疗，但对于频繁发作的患者，例如每月发作3次以上者，则应服用预防偏头痛发作的药物，以减少发作的频率。常用的预防偏头痛药物包括心得安类β受体阻断剂和抗抑郁药物（阿米替林等），需要凭医师处方购买。发作频繁的患者，切忌自行频繁服用市售止痛片，以免造成反跳性头痛。 　　8、如何预防偏头痛的发作？ 　　偏头痛的发作与某些诱因有关，因此，发现并在日常生活中注意避免这些诱因，有助于减少头痛发作的频率。患者也可以采取以下措施。 　　（1）记录偏头痛日记。内容包括头痛发作时间，服药效果，以及可能的诱发因素等。通过分析发作情况和发作前起居与饮食情况，查找偏头痛的诱发因素； 　　（2）在日常生活中规避这些诱发因素，如闪光、噪声等； 　　（3）必须长时间使用电脑或其它视频显示装置时，应注意工间休息； 　　（4）多饮水，少饮用含酒精或咖啡因的饮料； 　　（5）保持有规律的睡眠； 　　（6）户外活动，呼吸新鲜空气，运动； 　　（7）定时、适量进餐。避免可能诱发头痛的食物。 　　通过正确的治疗和生活方式的调整，偏头痛患者可以减少头痛的发作，减轻发作时的痛苦，从而提高自身的生活质量。 　　9、什么是紧张型头痛？ 　　紧张型头痛是成年人中最常见的头痛类型，其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等有关。本病多发于成人，尤以女性多见，病程大多较长，可持续数十年，常反复发作，轻者仅在明显紧张或忧郁时才发生头痛，慢性者头痛可持续数天或数周。一般表现为双侧持续性枕部或额部钝痛，可扩展至整个头部，常有压迫沉重感或头周围紧箍感，尽管有时可有轻度头昏、视物模糊或耳鸣，但很少有恶心、呕吐或全身不适。紧张、忧虑可诱发本病。 　　10、紧张型头痛有哪些临床表现？ 　　典型病例多在20岁左右起病，随年龄增长患病率增加；两性均可患病，女性多见。特征是几乎每日双侧枕部非搏动性头痛，又称为慢性每日头痛。通常为持续性钝痛，像一条带子紧束头部或呈头周缩箍感、压迫感或沉重感，不伴恶心、呕吐、畏光或畏声、视力障碍等前驱症状。许多病人可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。或为较频繁发作的头痛，头痛期间日常生活不受影响，可有疼痛部位肌肉触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛；经肩背部肌肉有僵硬感，捏压时肌肉感觉舒适。传统让认为紧张型头痛与偏头痛是不同的疾病，部分病例兼有两者的头痛特点，某些紧张型头痛患者可为搏动性头痛、一侧头痛或发作时伴呕吐。因此，将紧张型头痛与偏头痛看成是代表一个临床疾病谱相对的两极可能更正确。 　　11、如何治疗紧张型头痛？ 　　本病的许多治疗药物与偏头痛用药相同。急性发作期用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺或二氢麦角胺等有效。预防性治疗用阿米替林、丙咪嗪或选择性5－羟色胺重摄取抑制剂（如林或氯西汀）常有效，心得安对某些病例有用。失眠者可给予苯二氮桌类如地西泮10－20mg/d口服。星状神经节阻滞对紧张型头痛有效，但需坚持。 　　12、如何预防紧张型头痛发作？ 　　（1）注意早晚保暖，注意早、中、晚衣服的增减； 　　（2）饮食上要注意多食用酸甘养阴之物，如西红柿、百合、青菜、草莓、橘子等，忌食辛辣、油腻的食物； 　　（3）调节情绪，不要给自己过多的压力，不要一天到晚埋头于书本，要多走出家门到户外进行锻炼，尽量缓解、放松情绪。 　　13、什么是丛集性头痛？ 　　从集性头痛亦称偏头痛性神经痛，组胺性头痛，岩神经痛，蝶腭神经痛，Horton头痛等。患者在某个时期内突然出现一系列的剧烈头痛，一般无前兆。疼痛多见于一侧眼眶或（及）额颞部，可伴同侧眼结膜充血、流泪、眼睑水肿或鼻塞、流涕，有时出现瞳孔缩小、垂睑、脸红、颊肿等症状。头痛多为非搏动性剧痛，病人坐立不安或前俯后仰地摇动，部分病员用拳击头部以缓解疼痛。不少病人的头痛在固定时间内出现，每次发作持续15～180分钟，会自行缓解。发作连串持续2周到3个月（称为丛集期），许多病人的丛集期在每年的同一季节发生。间歇期数月到数年，其间症状完全缓解。约10％的病人有慢性症状。 　　本病多见于青年（20～40岁），男性为女性的4～7倍，一般无家族史。头痛发作时用镇痛安定类药物效果不佳，可应用氧吸入（用面罩，10升／分，不少于15分钟）或鼻内滴2％利多卡因。也可用英明格6mg皮下注射。预防和缩短丛集期可用皮质激素、碳酸锂、麦角胺或钙通道阻滞剂。泼尼松（开始用40～60mg/d，10日后减量）效果较佳，可缩短或中止丛集期。慢性病例可用碳酸锂（600mg/日）。 　　14、丛集性头痛的临床表现有哪些？ 　　本病头痛特点是头痛发作似成群而来，表现为一连串密集的头痛发作。发作呈周期性，无前驱症状。发作时疼痛从一侧眼窝周围开始，急速扩展至额颞部，严重时可涉及对侧。呈搏动性，兼有钻痛或灼痛，可于睡眠中痛醒。特征性的伴发症状有：颜面潮红、出汗、患侧流泪、结膜充血、鼻塞。除颞浅动脉怒张外，尚有患侧瞳孔缩小，眼睑下垂等不全性Horner氏综合征。 　　每天可发作1～2次，每次发作持续时间约数十分钟至2～3小时，发作快消失的也快，缓解时间很长。患者很少有后遗的疲乏或嗜睡情况，头痛每天有规律地在大致相同的时间发生，常于午后或凌晨发作。饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作。头痛常局限于同一侧。 　　15、如何治疗丛集性头痛？ 　　头痛发作时用镇痛安定类药物效果不佳。吸氧（100％氧气8~10L/mim，10~15min）；舒马普坦或二氢麦角胺可迅速缓解头痛；泼尼松40~60mg/d口服1周，典型可见戏剧性改善。疼痛可在数小时内，多可在2d内消退。第2周逐渐减量停药。 　　发作期预防复发：美西麦角2~8mg口服，1次/d；钙离子拮抗剂（异博定缓释型）。 　　预防夜间发作：睡前用麦角胺直肠栓剂&二氢麦角胺皮下注射。疼痛科可采用星状神经节阻滞缓解疼痛发作，必要时亦可考虑蝶腭神经节阻滞或毁损。

腿上出现像蚯蚓一样蜿蜒的青筋，不仅影响美观，还可能带来沉重、酸胀、疼痛等不适，这其实是大隐静脉曲张在作祟。很多患者深受其扰，却又对治疗方法心存疑虑。目前大隐静脉曲张外科手术有多种方式，但是最经典的还是高位结扎和剥脱术，效果肯定，而且费用低。目前还有各地医院普遍开展的微创手术热消融术（包括激光消融术、射频消融术、微波消融术），原理是利用光热作用导致静脉管腔闭合，来治疗静脉曲张的返流。缺点就是费用更高，是剥脱手术费用的2-2.5倍，适应症相对较窄。今天就来给大家详细介绍一种治疗大隐静脉曲张的有效方式——局麻下大隐静脉曲张高位结扎和剥脱术。传统观念里，手术往往意味着全身麻醉、漫长的恢复期和高昂的费用，这让不少患者望而却步。但大隐静脉曲张高位结扎和剥脱术不一样，它采用局部麻醉，大大降低了麻醉风险，也减少了全身麻醉带来的副作用。手术过程中，患者保持清醒，能与医生轻松交流，术后也无需长时间在麻醉复苏室等待，恢复更快。这种手术费用亲民，在公立医院，患者无需担心经济负担过重，医保还能报销大部分费用，减轻了患者的经济压力。而且手术创口小，恢复时间短，通常术后第二天就能下床活动，几天内就能出院，不耽误正常生活和工作。手术通过结扎大隐静脉根部，阻断血液反流，再将病变静脉剥脱，从根源上解决问题，效果立竿见影，复发率低。在经验丰富的医生操作下，手术安全性极高，并发症少。如果你或身边的人正被大隐静脉曲张困扰，不要犹豫，及时咨询专业医生。选择局麻下大隐静脉曲张高位结扎和剥脱术，轻松告别腿部“小蚯蚓”，开启健康生活。

腋臭的治疗，您选对了吗？关于腋臭的病因，发病机制，网络上有很多这类文章，这里就不再叙述。因为有很多小伙伴们受到这个问题的困扰，所以我们直奔主题，谈谈目前常见的治疗方法。根据本人多年临床治疗经验，以及查阅大量资料，总结如下，以供参考。一、外用药物疗法：推荐指数：★★★常用方法如止汗露，抗菌消毒湿巾，75%酒精等，均有一定效果。优点：经济，方便。无年龄限制。缺点：不能根治，需要经常使用，长期使用可能引起皮肤损伤，湿诊，色沉等。二、注射疗法：A.肉毒素注射推荐指数★★★★★注射肉毒素治疗是非常理想的选择，同时对腋下多汗症效果绝佳。优点：安全，微痛。无恢复期，方便快捷。个人认为，对于无经济压力者，肉毒素注射是非手术治疗的最佳选择。缺点：不能根治，每次注射维持4-6个月，费用高。无水酒精注射推荐指数★★临床应用少。效果与注射的层次、范围以及手法相关。优点：价格低。缺点：疼痛，皮肤坏死，疤痕，易复发等。三、手术治疗：A.微创吸刮术推荐指数★★★★★腋臭微创吸刮术，该手术是从整形外科的吸脂技术衍生而来，在上臂内侧做一个5mm左右穿刺点，应用吸脂针连接吸脂机将皮下大汗腺去除。术后加压包扎三天。个人推荐为初次手术治疗首选。优点：创伤轻，疼痛程度轻，大汗腺去除理想，恢复期短，误工时间短。皮肤坏死、瘢痕风险低。缺点：不适用于既往手术后复发者。术后有复发、汗腺残留概率。B.传统小切口清除术推荐指数★★★此术式通过在腋窝中部做1-2处约3cm长切口进入皮下，分离腋毛分布区的皮肤与皮下，直视下剪除大汗腺。优点：效果与前一术式相同，与手术范围相关。缺点：疼痛明显，易发生皮肤坏死，恢复期长，瘢痕、腋下皮肤挛缩风险较高。术后需要肩关节制动一周，需加8字绷带包扎1周。C.传统腋下皮肤切除术推荐指数★传统腋臭手术又叫传统的腋毛区皮肤全层切除术，方法是将腋毛区的皮肤全部切除。优点：是对大汗腺斩草除根，清除彻底，效果确切。适合腋下皮肤松弛者，既往有手术史皮下粘连无法进行吸刮术。缺点：伤口特别大，疤痕重，影响美观，恢复时间长，严重者会出现疤痕挛缩牵拉，影响功能。切口裂开发生率较高。因缺点较多，目前基本被淘汰。三、光电/物理治疗A.微波消融/射频微针：推荐指数★★★★微波/射频（黄金微针）治疗，是通过微波加热或黄金微针射频加热的方式破坏汗腺。优点：疤痕概率小，没有停工期；缺点：疗效的不确定性，每个患者汗腺耐热的能力可能不一样。如果射频/微波能量不足可能导致汗腺破坏不够；能量过大则可能伤及皮肤，通常需多次治疗。价格较高。  B.激光治疗推荐指数★★应用激光的选择性光热作用原理，激光的高能量被腋毛吸收并通过毛干向深层传导至毛囊周围的大汗腺，使其受损而暂时性休眠，分泌功能减退。优点：无瘢痕，创伤小，恢复期短。缺点：价格高，需要多次治疗，维持时短，中重度腋臭效果差。此外，还有医院应用浅层X线放射治疗，每种治疗方法都不能达到完美根治，没有绝对的最好治疗方案，各有优缺点，因此，我们要调整心态，以达到不影响正常社交为治疗目的，不必刻意追求百分百根治，理性看待局部残留复发。选择哪种治疗方式，还需要具体情况具体分析。

下肢静脉曲张是血管外科的常见疾病，据文献统计，成年人中有20%左右的人患有静脉曲张。其中半数为原发性（隐股静脉瓣膜功能不全）。其他疾病也可引起继发性下肢静脉曲张。下肢静脉曲张典型的表现就是小腿上出现了迂曲的静脉，皮肤清晰可见隆起血管。疾病发展到后期，形成大家常说的“老烂腿”。下肢静脉功能不全的原因主要有两方面：第一，血管本身的因素。大隐静脉瓣膜功能不全，引起静脉血液倒流。第二，静脉负荷过重。长期的站立、小腿泵功能减退，深静脉血栓，左侧髂静脉压迫综合症等疾病造成的深静脉回流障碍，加重下肢静脉回流负荷，引起曲张。随着年龄的增长，静脉曲张渐渐加重。下肢静脉曲张的预防下肢静脉曲张的预防原则就是减少静脉负荷。1最好方法是长期穿静脉曲张袜（弹力袜）。静脉曲张袜通过科学合理的压力分布，帮助下肢血液从静脉内回流。2主动的小腿肌肉的收缩锻炼；被动的小腿肌肉的挤压及踝屈伸动作，腿部肌肉收缩产生的压力是静脉血流向心脏回流的动力，腿部静脉回流就主要靠小腿肌肉收缩。3避免久站和久坐。卧床休息时适当垫高下肢，利用重力促进血液回流等。关于静脉曲张的一些误区关于静脉曲张的危害，大多数人可能会有些认识的误区。误区1静脉曲张通过吃药能治愈？错！有一些静脉曲张的辅助治疗药物，比如迈之灵，地奥司明等，可以对静脉曲张有一定的辅助治疗作用，减轻不适。但是不可能从根本上改变病变发展。（注意仅是辅助治疗）。随着人年龄的增长，下肢静脉长期过重的负荷，静脉曲张只能逐渐的加重。误区2静脉曲张会导致截肢？不会！绝大多数原发性静脉曲张主要是造成静脉回流障碍，严重时其导致皮肤营养障碍，造成皮肤色素沉着、变黑、破溃经久不愈，也就是常说的“老烂腿”。但是，其病变仅局限于皮肤及皮下组织，除非破溃造成深部组织严重感染，一般情况下不影响下肢肌肉骨骼的生机。也不至于出现截肢。误区3静脉曲张会使下肢丧失运动功能？当然不是！静脉曲张及下肢静脉功能不全会造成下肢水肿、沉重感、酸胀等症状，严重可造成皮肤破溃。不会造成肢体瘫痪。但是严重的肢体水肿及皮肤溃疡会给病人日常行动带来障碍。误区4静脉曲张手术会致残？当然不会！静脉曲张手术会严格把握适应症，下肢的静脉回流主要依靠深部静脉，通过手术闭合或切除浅部迂曲的静脉，可以避免浅静脉内的血流淤滞，减轻患者的症状，达到治疗目的。误区5得了静脉曲张，最终都得手术？当然不是！上面提到的几种预防方法，只要日常能够坚持，尤其是穿适合自己压力级别及尺寸的静脉曲张袜，均能得到很好的防治作用，静脉曲张发展缓慢，没有明显的症状，不影响日常生活，就可不必手术治疗。当然，既然吃药不能根治，得了静脉曲张也不可以放任不管。如果不注意养护、预防和治疗，发展到＂老烂腿”，治疗就会很棘手，就再也不会回到从前了。俗话说：树老根先枯，人老腿先老。有些人上了年纪，出现腿疼，走不动路，以为是衰老的表现，其实也有可能是动脉的问题，叫下肢动脉硬化闭塞症。就如同脑供血不足，冠心病等，腿脚也会出现供血不足。关于这个疾病，我在以后另做一期科普。养树需护根，养人需护脚。人从出生到离世，腿每时每刻都在工作，如果不注意保护，自然就“年久失修”了。养腿就是养命！人的腿就好比树的根，根好树才能活着，腿好人才能健康！