呼伦贝尔市中蒙医院外科科普号

腿上出现像蚯蚓一样蜿蜒的青筋，不仅影响美观，还可能带来沉重、酸胀、疼痛等不适，这其实是大隐静脉曲张在作祟。很多患者深受其扰，却又对治疗方法心存疑虑。目前大隐静脉曲张外科手术有多种方式，但是最经典的还是高位结扎和剥脱术，效果肯定，而且费用低。目前还有各地医院普遍开展的微创手术热消融术（包括激光消融术、射频消融术、微波消融术），原理是利用光热作用导致静脉管腔闭合，来治疗静脉曲张的返流。缺点就是费用更高，是剥脱手术费用的2-2.5倍，适应症相对较窄。今天就来给大家详细介绍一种治疗大隐静脉曲张的有效方式——局麻下大隐静脉曲张高位结扎和剥脱术。传统观念里，手术往往意味着全身麻醉、漫长的恢复期和高昂的费用，这让不少患者望而却步。但大隐静脉曲张高位结扎和剥脱术不一样，它采用局部麻醉，大大降低了麻醉风险，也减少了全身麻醉带来的副作用。手术过程中，患者保持清醒，能与医生轻松交流，术后也无需长时间在麻醉复苏室等待，恢复更快。这种手术费用亲民，在公立医院，患者无需担心经济负担过重，医保还能报销大部分费用，减轻了患者的经济压力。而且手术创口小，恢复时间短，通常术后第二天就能下床活动，几天内就能出院，不耽误正常生活和工作。手术通过结扎大隐静脉根部，阻断血液反流，再将病变静脉剥脱，从根源上解决问题，效果立竿见影，复发率低。在经验丰富的医生操作下，手术安全性极高，并发症少。如果你或身边的人正被大隐静脉曲张困扰，不要犹豫，及时咨询专业医生。选择局麻下大隐静脉曲张高位结扎和剥脱术，轻松告别腿部“小蚯蚓”，开启健康生活。

腋臭的治疗，您选对了吗？关于腋臭的病因，发病机制，网络上有很多这类文章，这里就不再叙述。因为有很多小伙伴们受到这个问题的困扰，所以我们直奔主题，谈谈目前常见的治疗方法。根据本人多年临床治疗经验，以及查阅大量资料，总结如下，以供参考。一、外用药物疗法：推荐指数：★★★常用方法如止汗露，抗菌消毒湿巾，75%酒精等，均有一定效果。优点：经济，方便。无年龄限制。缺点：不能根治，需要经常使用，长期使用可能引起皮肤损伤，湿诊，色沉等。二、注射疗法：A.肉毒素注射推荐指数★★★★★注射肉毒素治疗是非常理想的选择，同时对腋下多汗症效果绝佳。优点：安全，微痛。无恢复期，方便快捷。个人认为，对于无经济压力者，肉毒素注射是非手术治疗的最佳选择。缺点：不能根治，每次注射维持4-6个月，费用高。无水酒精注射推荐指数★★临床应用少。效果与注射的层次、范围以及手法相关。优点：价格低。缺点：疼痛，皮肤坏死，疤痕，易复发等。三、手术治疗：A.微创吸刮术推荐指数★★★★★腋臭微创吸刮术，该手术是从整形外科的吸脂技术衍生而来，在上臂内侧做一个5mm左右穿刺点，应用吸脂针连接吸脂机将皮下大汗腺去除。术后加压包扎三天。个人推荐为初次手术治疗首选。优点：创伤轻，疼痛程度轻，大汗腺去除理想，恢复期短，误工时间短。皮肤坏死、瘢痕风险低。缺点：不适用于既往手术后复发者。术后有复发、汗腺残留概率。B.传统小切口清除术推荐指数★★★此术式通过在腋窝中部做1-2处约3cm长切口进入皮下，分离腋毛分布区的皮肤与皮下，直视下剪除大汗腺。优点：效果与前一术式相同，与手术范围相关。缺点：疼痛明显，易发生皮肤坏死，恢复期长，瘢痕、腋下皮肤挛缩风险较高。术后需要肩关节制动一周，需加8字绷带包扎1周。C.传统腋下皮肤切除术推荐指数★传统腋臭手术又叫传统的腋毛区皮肤全层切除术，方法是将腋毛区的皮肤全部切除。优点：是对大汗腺斩草除根，清除彻底，效果确切。适合腋下皮肤松弛者，既往有手术史皮下粘连无法进行吸刮术。缺点：伤口特别大，疤痕重，影响美观，恢复时间长，严重者会出现疤痕挛缩牵拉，影响功能。切口裂开发生率较高。因缺点较多，目前基本被淘汰。三、光电/物理治疗A.微波消融/射频微针：推荐指数★★★★微波/射频（黄金微针）治疗，是通过微波加热或黄金微针射频加热的方式破坏汗腺。优点：疤痕概率小，没有停工期；缺点：疗效的不确定性，每个患者汗腺耐热的能力可能不一样。如果射频/微波能量不足可能导致汗腺破坏不够；能量过大则可能伤及皮肤，通常需多次治疗。价格较高。  B.激光治疗推荐指数★★应用激光的选择性光热作用原理，激光的高能量被腋毛吸收并通过毛干向深层传导至毛囊周围的大汗腺，使其受损而暂时性休眠，分泌功能减退。优点：无瘢痕，创伤小，恢复期短。缺点：价格高，需要多次治疗，维持时短，中重度腋臭效果差。此外，还有医院应用浅层X线放射治疗，每种治疗方法都不能达到完美根治，没有绝对的最好治疗方案，各有优缺点，因此，我们要调整心态，以达到不影响正常社交为治疗目的，不必刻意追求百分百根治，理性看待局部残留复发。选择哪种治疗方式，还需要具体情况具体分析。

下肢静脉曲张是血管外科的常见疾病，据文献统计，成年人中有20%左右的人患有静脉曲张。其中半数为原发性（隐股静脉瓣膜功能不全）。其他疾病也可引起继发性下肢静脉曲张。下肢静脉曲张典型的表现就是小腿上出现了迂曲的静脉，皮肤清晰可见隆起血管。疾病发展到后期，形成大家常说的“老烂腿”。下肢静脉功能不全的原因主要有两方面：第一，血管本身的因素。大隐静脉瓣膜功能不全，引起静脉血液倒流。第二，静脉负荷过重。长期的站立、小腿泵功能减退，深静脉血栓，左侧髂静脉压迫综合症等疾病造成的深静脉回流障碍，加重下肢静脉回流负荷，引起曲张。随着年龄的增长，静脉曲张渐渐加重。下肢静脉曲张的预防下肢静脉曲张的预防原则就是减少静脉负荷。1最好方法是长期穿静脉曲张袜（弹力袜）。静脉曲张袜通过科学合理的压力分布，帮助下肢血液从静脉内回流。2主动的小腿肌肉的收缩锻炼；被动的小腿肌肉的挤压及踝屈伸动作，腿部肌肉收缩产生的压力是静脉血流向心脏回流的动力，腿部静脉回流就主要靠小腿肌肉收缩。3避免久站和久坐。卧床休息时适当垫高下肢，利用重力促进血液回流等。关于静脉曲张的一些误区关于静脉曲张的危害，大多数人可能会有些认识的误区。误区1静脉曲张通过吃药能治愈？错！有一些静脉曲张的辅助治疗药物，比如迈之灵，地奥司明等，可以对静脉曲张有一定的辅助治疗作用，减轻不适。但是不可能从根本上改变病变发展。（注意仅是辅助治疗）。随着人年龄的增长，下肢静脉长期过重的负荷，静脉曲张只能逐渐的加重。误区2静脉曲张会导致截肢？不会！绝大多数原发性静脉曲张主要是造成静脉回流障碍，严重时其导致皮肤营养障碍，造成皮肤色素沉着、变黑、破溃经久不愈，也就是常说的“老烂腿”。但是，其病变仅局限于皮肤及皮下组织，除非破溃造成深部组织严重感染，一般情况下不影响下肢肌肉骨骼的生机。也不至于出现截肢。误区3静脉曲张会使下肢丧失运动功能？当然不是！静脉曲张及下肢静脉功能不全会造成下肢水肿、沉重感、酸胀等症状，严重可造成皮肤破溃。不会造成肢体瘫痪。但是严重的肢体水肿及皮肤溃疡会给病人日常行动带来障碍。误区4静脉曲张手术会致残？当然不会！静脉曲张手术会严格把握适应症，下肢的静脉回流主要依靠深部静脉，通过手术闭合或切除浅部迂曲的静脉，可以避免浅静脉内的血流淤滞，减轻患者的症状，达到治疗目的。误区5得了静脉曲张，最终都得手术？当然不是！上面提到的几种预防方法，只要日常能够坚持，尤其是穿适合自己压力级别及尺寸的静脉曲张袜，均能得到很好的防治作用，静脉曲张发展缓慢，没有明显的症状，不影响日常生活，就可不必手术治疗。当然，既然吃药不能根治，得了静脉曲张也不可以放任不管。如果不注意养护、预防和治疗，发展到＂老烂腿”，治疗就会很棘手，就再也不会回到从前了。俗话说：树老根先枯，人老腿先老。有些人上了年纪，出现腿疼，走不动路，以为是衰老的表现，其实也有可能是动脉的问题，叫下肢动脉硬化闭塞症。就如同脑供血不足，冠心病等，腿脚也会出现供血不足。关于这个疾病，我在以后另做一期科普。养树需护根，养人需护脚。人从出生到离世，腿每时每刻都在工作，如果不注意保护，自然就“年久失修”了。养腿就是养命！人的腿就好比树的根，根好树才能活着，腿好人才能健康！

年龄，躯体疾病如心血管疾病、糖尿病、泌尿男性生殖系统疾病、肾功能不全、高血脂、肥胖等，精神心理因素，药物影响，不良生活方式，外伤、手术或其他医源性因素等。阴茎勃起功能障碍本身不影响人的生命，但会降低患者的生活质量，对家庭幸福和社会稳定也有一定不良影响。