李占林医生的科普号

掌握中药的煎法知识 要点一 ： 了解一些中药特殊煎法 。 某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、熔化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。 1、先煎 主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。 如磁石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、珍珠母、龟甲、鳖甲等。 此外，附子、乌头毒副作用较强的药物，宜先煎45～60分钟后再下它药，久煎可降低毒性，安全用药。 2、后下 主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5～10分钟后放入，如薄荷、木香、砂仁、沉香、青篙、白豆蔻、草豆蔻等。 此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等，亦属后下之列。 3、包煎 主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其它药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底加热时引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、车前子、蒲黄、灶心土等。 4、另煎 又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分应单独另煎即另炖2～3小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用，如人参、西洋参、羚羊角、鹿茸。 5、熔化 又称烊化，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热熔化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶及蜂蜜、饴糖等。 6、泡服 又叫焗服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润，减少挥发，半小时后去渣即可服用，如藏红花、番泻叶、胖太海等。 7、冲服 要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服，如麝香、牛黄，珍珠、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧，三七粉等。 8、煎汤代水 主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。 要点二 服药法 1、服药时间 汤剂一般每日1剂，煎2次分服，两次间隔时间为4～6小时。临床用药时可根据病情增减，如急性病、热性病可一日2剂。至于饭前还是饭后服则主要取决于病变部位和性质。 一般来讲，病在胸膈以上者，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服； 如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患，则宜饭前服。 某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服；补益药多滋腻碍胃，宜空腹服；治疟药宜在疟疾发作前两小时服； 安神药宜睡前服； 慢性病定时服；急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。 2、服药方法 1、汤剂：一般宜温服。但解表药要偏热服，服后还须温覆盖好衣被，或进热粥，以助汗出。寒证用热药宜热服，热证用寒药宜冷服，以防格拒于外。如出现真热假寒当寒药温服，真寒假热者则当热药冷服。 2、丸剂：颗粒较小者，可直接用温开水送服；大蜜丸者，可以分成小粒吞服；若水丸质硬者，可用开水熔化后服。 3、散剂、粉剂：可用蜂蜜加以调和送服，或装入胶囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。 4、膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起呕吐。 5、冲剂、糖浆剂：冲剂宜用开水冲服，糖浆剂可以直接吞服

一段洩露天機的話, 用心看。 這是一段真實的{一切唯心造}的身体健康部份，值得細看深思。 一個洩露天機的淘氣細胞的話 我是人體裡的一個細胞。 在我們細胞家庭裡，我算是淘氣的。 我不喜歡沿著上帝給我安排好的路走，我喜歡東遊西逛。 人類給我這樣的細胞起了個恐怖的名字，叫癌細胞。 不少人被我們奪去了生命，那是因為他們對我們一無所知，我們這些人惋惜。 我們這些淘氣的細胞在一起聊天時常說：如果我們的世界裡也有諾貝爾獎，我們一定授予那個將我們定名為“癌”的醫生，是他給我們起的這個殺氣騰騰的名字幫我們打敗了人類。 其實我們真正的名字是- 淘氣細胞。 假如當初那位醫生這樣給我們定名，保准我們敗在人類手下。 我把我們家族的底兒交給人類，是違反紀律的。可我不忍目睹人類中的一些孩子因我們在他們體內的存在而離開人世間。 經過一段時間的猶豫，我終於決定豁出去把我們家族的秘密告訴人類： 人體裡有許許多多細胞，我們所從事的工作就是在一條寬闊的道路上進行接力賽跑。 從人誕生開始，我們細胞家族就一代接一代地往前跑。是我們的這種運動支撐著生命的存在。 當我們跑到終點時，這個人的生命就結束了。 在每個人體內的這個龐大的細胞家族中，並不是所有細胞都是那麼循規蹈矩的。 有的細胞天生淘氣- 比如我。 我不願意沿著跑道跑，我覺得這樣太枯燥，我想去別處看看。 於是，當我發現大道旁邊有小路時，我就悄悄離開家族，溜到小路上去了。 這種從大道上溜到小路上去的現象，人類管它叫正常細胞的癌變。這是不是有點兒言過其實或者叫做危言聳聽？ 現在我再告訴你，我們細胞家族和人體裡的所有部位一樣都聽大腦指揮。 大腦和我們之間的通訊系統比人類現在使用的最先進的通訊設備還要先進100倍。 什麼衛星通訊啦，什麼移動式電話啦，什麼國際直播長途啦，在我們看來都是原始社會的陳糠爛穀子。 不信你現在做個試驗，你只要稍微一想起你的右手，你的右手馬上就動起來了，不是嗎？ 這說明你身體的任何一個部位都服從於你的大腦的指揮。 連那麼大的胳膊都毫無條件地聽命於你的大腦，何況我們這些微不足道的小小細胞了。 大腦給我們下的指令比皇帝給臣民下的聖旨更加神聖不可違背。 對於我們這些淘氣的“癌”細胞，其實當事人的大腦只要發出一道威嚴的聖旨- 立即返回跑道，我們都會誠惶誠恐連滾帶爬地歸隊的。 遺憾的是，每當我們走上小路時，就會有醫生告訴當事人說他得了癌症。 當事人的大腦就亂了方寸，恐怖和絕望佔據了大腦的所有空間，大腦不但不命令我們歸隊，反而發出“我不行了”的指令，這導致更多細胞跟著我們離隊。 這時醫生又告訴當事人說，你的癌細胞擴散了！於是當事人的大腦更加驚慌失措，所有通訊系統失靈，所有細胞群龍無首，成群結隊地離開大道。 堅持在人體的主跑道上運動的細胞越來越少，大夥都去身體的各處旅遊，這個人的生命也就該結束了。 說到這裡，你該恍然大悟了吧？ 你的大腦是你全身所有細胞和一切的皇帝，而你又是你的大腦的皇帝。 你全身的一切都無條件地聽你指揮。 如果你身體裡有幾個細胞離隊，你千萬別忙，也千萬別聽醫生瞎說管我們叫“癌”，你就管我們叫淘氣細胞好了。 你通過你的大腦向我們下一道威嚴的聖旨- 立即歸隊！我們一準會乖乖歸隊的。不信你試試。 你也許還半信半疑，那我給你舉個例子，聽說人類中有個叫美國的地方醫療科技最發達。 可是你知道嗎，美國的癌症誤診率百分之四十。 也就是說，一百個被醫生確診？患癌症的病人中有四十個並未患癌。 可這四十個被誤診“癌”的人卻會因“癌”而死去。 為什麼呢？ 當他們知道自己得了“癌”後，大腦立即放棄了對全身的指揮權，人體頓時陷入無政府狀態，各機構紛紛獨立，軍閥混戰，生靈塗炭，人能不死嗎？ 假如二十位醫學權威對一個健康人說：你患了癌症！假如這位健康人的所有親朋好友都由此對他無微不至地關懷，由此開導他想開點，由此勸他多吃好的，多玩好的，多用好的，這位健康人十有八九活不過兩年。你不信 我向你透露一個絕密的統計數位：自有人類以來，還沒有一個人是被癌細胞奪走生命的- 上帝沒賦予我們這麼大的本事。 那些被診斷後因癌症死亡的人，都是由於自己放棄了大腦對淘氣細胞的指揮權而喪生的。 喲，我接到信號了！瞧，這是我生活的人體裡的大腦發給我的，它命令我立即無條件歸隊！我得回到主跑道上繼續我們家族的接力賽去了。 你看，我的主人牢牢握住指揮權不放，我們這些淘氣細胞-沒轍，生活在人家體內，不聽人家的聽誰的。 我可是細胞家族中第一個洩露天機的。你的生命的生存權其實就掌握在你自己手裡。再說兩句： 一，千萬別放棄你的大腦對全身的指揮權; 二，別再管我們叫癌細胞，我們的正確名稱是淘氣細胞。 把這段話當作童話看的人，為他感到遺憾;將這段話當作記實看的人，必定長命百歲。

原文地址：治愈癌症，相信你能！！作者：乐观加自信治愈癌症，相信你能！！！一：请记住：任何事情，只有自己才能救自己！！二：请记住，癌症不是绝症。治愈是完全可能的。三：请记住，积极乐观的心态和免疫力提高是治愈的根本。在写这篇博文之前，我必须强调以上三句话。因为这是我在网络上或者现实生活中研究了十个月的总结。几乎每个成功的癌症病人成功经验都包含着这三条。所以，请记住这么三条。写这篇博文，我必须强调的是，我不是医生，我也不是治愈的病人。我得病才整整十个月。但是自从得病后，我每天要么呆在网上或者书籍，要么现实去接触病友并不停的吸取一些正能量。所以，以下的博文，很多都来自非真实可靠的网络或者道听途说。由此说来，请不要和我较真。我不能证实多大的可靠性。如果里面有差错或者出入甚至完全错误，请把我的博文当作一派胡言。当然我欢迎您提示我改正。写这篇博文，因为大多数来自网络，书籍或者我的的道听途说，所以就免不了大多数来自抄袭，改动，仿造，或者复制。本人写此文章志在帮助更多地病友树立信心，战胜病魔或者与之友好相处，并不存在任何商业价值。所以虽然或许或少侵犯了某些朋友版权或者产权，还敬请谅解。如果确需删除，请联系微博@乐观加自信另外我想强调，如若您擅自采用博文内任何内容进行治疗或者调理，如造成不良后果，本人不承担任何责任。关于癌症，我想说的是，目前，这是未知的疾病，或许一直会是这样。如同生老病死一样。目前为止，没有任何人（含医生）能够彻底的征服癌症。如果某人能够征服癌症，那么他差不多就可以征服全世界。大家可以想象，有多少国家总统患癌而终，有多少巨富因癌而逝。在生命面前，权力，金钱都真的变成了神马浮云。权贵们不缺少金钱，不缺少资源，但是他们都还是离开了他们热爱的这个世界。那么癌症就是死亡吗？不是，并且绝对不是。只要你细心去发现，你身边一定有朋友或者亲人得了癌症却能长期生存的病人。那么我们如何去做那些得了癌症却能顺利生存的人呢？这回到第一句话：只有自己才能救自己。只有自己才有可能做到顺利长期生存的病人。每个个体都有不同，您只有参考别人，对照自己。人生就是一场赌博。任何人做一个决定的时候都在赌博。当然，我们的赌注最大----我们的赌注是我们的生命。下面开始就是我个人对癌症的一些理解，癌症产生的原因总结起来主要因素为。生存环境（空气，水等），饮食因素，个人性格，遗传基因，紧张及压力，过度工作或者娱乐，未治愈的炎症，生活方式（过量烟酒，缺少运动等等）。那么如何治疗癌症呢，我觉得首先你必须分析你得癌的原因，然后又针对性的进行调理治疗。只有这样，才会有成功希望。只有彻底放下和改变您才会一步一步走向治愈。我个人理解，癌症治疗应该注意好以下方面。在谈治疗之前，应该强调，乐观积极是重中之重，因为这就相当于一，后面的治疗才是加零的问题。（如同健康为一，金钱为零）。第一必须依靠医院和医生，这包含西医三大法宝，也包含中医，以及比较新的免疫治疗和靶向治疗。（如果需要的话）。走出医院后，我觉得我们应该做好以下工作。首先，癌细胞喜欢高蛋白，高脂肪和高糖的癌环境。我自己分析过，很多降三高和其他富贵病的药都是抗癌或药物者具备抗癌药的效果。所以抗癌对于我们自己来说，第一步最好就是降低自己的一些不宜过高的指标。其次，癌症并非一日而成，一触而就。。我也分析过，化疗药物不少都是强力消炎药。很多癌症都是多年炎症未得到根治而导致最后病变或者是身体免疫力低下后在某种特殊情况下变异而成。所以抓住病变前的炎症继续针对性治疗和提高免疫力是康复的关键。另外，癌细胞有厌氧性。所以，经常在富氧地方做有氧运动最有益身体恢复。比如散步，慢跑，爬山，郭林功，深呼吸等。另外，如果你有条件彻底放下，多亲近自然，适当晒太阳，住山区乡下，吃无农药有机蔬菜水果都是有益的。最后，打败癌症的肯定是人体自愈力，或者说抵抗力，免疫力。这方面应该来自合理配备的营养饮食，良好的睡眠，合理的运动，较好的生活环境，适当的提高免疫力的饮食或者相关营养品等等。这是所有病人应该去挖掘的方面。所以，初略总结，我个人相信以下抗癌特别有效.乐观积极的心态，积极配合相关治疗，有氧运动，良好的睡眠，清淡饮食，晒晒太阳，有信仰，有爱好（绘画，书法，音乐，旅游等等）。特别注意研究自己的病情病因并及时改变。意念领航大家都听说过，气死，愁死，火死，烦死。这些说明----心情，情绪对人的身体是致命的。即使没有癌症，也有很多人死于心情。所以烦请各位乐观自信，积极开朗。在您情绪低落时候，请仔细看看以下内容。（以下皆来自各种渠道，谢谢原创人）自助者天助,神助自助者赞美和鼓励象阳光一样了温暖人的的心灵。世上没有绝望的处境，只有对处境绝望的人最好的风水在脸上请务必微笑。请记住感恩之心离幸福最近。当我哭泣我没有鞋穿的时候，我发现有人却没有脚。每一天，推开窗，心情向阳。每一次，走出门，乐观向上没有人天生坚强，你不够坚强是因为你有太多的选择和退路。生活是一面镜子，你对它笑，它就对你笑；你对它哭，它也对你哭。生活坏到一定程度就会好起来，因为它无法更坏。努力过后，才知道许多事情，坚持坚持就过来了。苦难与幸福一样，都是生命对我们的奖赏。艰难活过来的今天，就是明天活下去的希望，活着就是幸福。微笑使烦恼的人解脱，微笑使颓废的人得到鼓励，微笑使疲惫的人得到安适，微笑使悲伤的人得到安慰；别让人生，输给了心情。心情不是人生的全部，却能左右人生的全部。静静的过自己的生活，心若不动，风又奈何。你若不伤，岁月无恙。人生就像一口大锅，当你走到锅底时，无论朝哪个方向走，都是向上的。最困难的时刻也许就是拐点的开始，改变一下思维方式就可能迎来转机。失去的既然无法挽回，就让他去吧，我更在意与感恩的是我所拥有的一切。不要奢望未来，也不必悼念过去，因为幸福就在当下，幸福就在眼前。每天鼓励自己，相信自己，这就是超级的正能量。我相信自己，我相信明天。我相信这就是我，可以战胜一切困难。生命本身其实是没有任何意义，只是你自己赋予你的生命一种你希望实现的意义，因此，享受生命的过程就是一种意义所在，享受生命的过程才是我们的生命充实。人生就是一场旅行，终点必定是死亡，因此生命的意义不在于走过多长多远的路，而在于努力过好每一天，用心去体会，去热爱人生沿途的每一道风景。勇敢不是没有恐惧，而是在恐惧中仍能坚持前行，坚强不是没有眼泪，而是在擦干眼泪后继续笑对人生！把自己照顾好,就是送给家人的最好礼物。别试图改变他人的观念与行为,这必将是徒劳的。要及时行乐,自找乐趣,少一些烦恼,简单的生活,简单的情绪,简单的吃喝,这样就会多许多开心,这就是活在当下肿瘤病人既要记住自己是肿瘤病人，也要忘记自己是肿瘤病人，记住自己是病人为的是提醒自己凡事量力而行，万不可逞强好胜，忘记自己是病人是要让自己摆脱心里的阴影，与积极的心态面对生活。癌症带给我们的不应该仅仅是痛苦与折磨，他更带给我们勇敢和坚强。在癌症中我们要学会去思考，去珍惜，去感恩。我们更要学会如何去获取更多的快乐和幸福，学会找到自我，做好自己。所以，无论疾病或健康，都请感恩生命，珍爱生活。从点点滴滴做起，从不再自暴自弃做起，做到活在当下，活着幸福。塞翁失马焉知非福？我们这样的病人中也有不少长寿的成功者。或许没有癌症，大家不会注意到身体诉求，就不可能长寿。很多癌症病人感觉生活幸福，或许没有癌症，人们就不会学着去感恩和宽容，我们就不会有幸福。所以，不要去痛恨癌症，怀着感恩的心，谢谢他的提醒，是癌症让我们学会爱惜自己感恩他人。幸福其实很简单，不幸之人只要学会回头，积极一些，乐观一点，拼搏一次，一心追求属于我们不同的人生、与众不同的幸福，把先前所有的不幸与烦恼统统甩到身后去，渐渐地我们的眼里就会只剩下幸福、美好的东西我不能决定生命的长度，但我可以控制它的宽度；我不能左右天气，但我可以改变心情；我不能改变容貌，但我可以展示笑容；我不能控制他人，但我可以控制自己；我不能预知明天，但我可以利用今天；我不能样样胜利，但我可以事事尽力；金也空，银也空，死后何曾在手中。妻也空，子也空，黄泉路上不相逢。田也空，地也空，换过多少主人翁。名也空，利也空，转眼荒郊土一封。世人都晓神仙好，只有功名忘不了！古今将相在何方？荒冢一堆草没了！世人都晓神仙好，只有金银忘不了！终朝只恨聚无多，及到多时眼闭了！世人都晓神仙好，只有姣妻忘不了！君生日日说恩情，君死又随人去了！世人都晓神仙好，只有儿孙忘不了！痴心父母古来多，孝顺儿孙谁见了？康复原则在一定意义上，康复原则其实就是健康长寿的原则。为了集思广益，我尽可能多摘录一些癌症康复原则经典语句。所以造成重复不少，有的略有改动，尽量做到集思广益。从下面的可以总结出来，失败的人原因总有不同，而成功的人方式方法总是相当类似。（以下信息来自各种渠道，感恩原创人）抗癌是综合工程，心态，西医，中医，休息，锻炼，饮食，生活习惯都必须全面做好。心态好，按时睡，管住嘴，迈开腿...做到不易，坚持更难。康复的最重要环节就是彻底改变生活方式，改变了不一定行，但是不改变绝对不行意念领航，积极乐观，营养均衡，经常锻炼。每天起床默念我在健康我在快乐手术的结束，不是治疗的结束，而是治疗的开始。手术只是去除了较大的肿瘤，而身体的肿瘤的大环境，必须花长时间，用大力气，才能改善体内的环境从而战胜癌症综合康復，心疗为先，功疗为主，药疗为辅，饮食、环境、生活诸种疗法有机融合，缺一不可，可称为"六合"疗法。其实，还有许多疗法，如音乐疗法、微笑疗法、断食疗法、冥想疗法、水疗法等等，对抗ca都具有一定功效。提高免疫力是成功抗癌最主要的方向。靠身体自我修复是必须的途径。这包含心态好，运动，饮食，改造体内环境，免疫调整是以年为单位。所以持续坚持才是最重要。保持乐观情绪，多走出去，多参与社会活动，不要自闭，学会宣泄，多嗮太阳，有条件应该参加工作。树立正确的治疗理念，改变自己的生活方式，每天做好五件事，吃喝拉撒睡。适量散步，多晒太阳，深呼吸，修炼一副好心情，沐浴在家人和友人的关爱中，做自己喜欢的事。抗癌环节十个缺一个都很难战胜：1水，2氧，3蛋白质，4脂肪，5维生素，6微量元素，7PH值，8睡眠，9温度，10情绪，如果我们不能确定自己应该做什么，那么至少应当确定自己不做什么。不做什么的意思，就是，不要让自己做一些错误的事。这是因为，在相当多的情况下，不是疾病让你一步步走向死亡，而是你在疾病面前的一个又一个的错误让你走向死亡。我们必须有足够的坚强，去接受那些应当接受的治疗。我们必须有足够的勇气，去拒绝那些不应当接受的治疗。我们必须有足够的智慧，去分清楚哪些是应当接受的，哪些是不应当接受的。因此做一个聪明的病人，远比做一个听话的病人更重要。在健康体重范围内尽可能地瘦;2.每天锻炼至少30分钟;3.避免高糖,高脂,低纤维食物;4.多吃蔬菜,水果,全谷类;5.少吃红肉,避免加工肉制品;6.戒烟,限酒;7.少吃盐和盐腌食品;8.不用营养补充剂预防癌症;9.坚持母乳喂养;10.癌症根治后仍需牢记上述。想战胜癌症请记住：饮食与居住环境没有污染，每天必须喝下1500--2500毫升的水；有氧运动15--25分钟；晒太阳10分即可；晚10点前必须睡觉；每天至少喝两次蔬果汁；调节体液PH值，抗癌并不难，难的是你不改变！改得越多，好得越快。这些年来，我不但看了不少癌症病人，更与其中一部份病人变成朋友，共同奋斗，分享彼此的经验，互相鼓励，努力活下去。我们发觉，活得超长及活得越有声有色的人，往往都是勇于自省，及坚持修正自己的生活方式的人。提高免疫可分为五大疗法，结合使用.绝对不能单靠一二种药物（疗法）。五大疗法：一、心理疗法；二、食物疗法；三、体育疗法（有氧运动）；四、药物疗法；五、自然疗法。多疗结合，长期坚持，定有佳效。绝对避免单打一。1.选对医生选对医院最重要。2、中药要坚持喝，一辈子不能停。要懂得中医常识，懂得养生之道。3、病前向左，病后向右。4、攘外必先安内。5、找到适合自己的健身办法。6、乐观起来。喜乐的心是良药7、合理安排好自己的钱财。8、做自己生命的主人。9、尽量做个好人，做点好事患癌后始终要有危机感，有防范意识。癌是险恶的，抗癌战争不是一劳永逸的！但癌又是可防、可控、可驯服的，可与之共存甚至与之善存。所以，对待癌症的正确态度应该是：科学治疗，打持久战！不在乎，不马虎！只有免疫力能让人远离癌症威胁。癌症患者因免疫力低下死亡。治愈癌症的终极目标是：“由患者本人刺激自己的身体，达到提高免疫力的效果并让自己的免疫能力凌驾于疾病之上”。治疗癌症的关键密钥是“增强免疫力”。首选西医；中医辅助（发挥祖国中医药的优势）；配合食疗（食药同源，重视饮食在康复过程中的作用）；调整心态（心态决定成败，好心态事半功倍，坏心态事倍功半）；合理作息（熬夜是免疫力的克星，最好早睡早起适当午休）；适度锻炼（运动能提高免疫力，找到适合自己的运动，动则有益，但过犹不及）。治疗后要抓紧“休养生息”以尽快提升身体的免疫力。即使康复后也万万不可松懈，无论康复多少年都有复发的可能。这样的例子比比皆是。别怕麻烦，活着不易，癌患更难。一旦患癌就是一辈子的事。许多人的康复成功归纳成＂战胜疾病的七大适应性变化＂，后来我把它当作战胜癌症的七大绝招：一、不要轻易拒绝；二、主动寻医问药；三、和那些已经康复的同病患者交朋友；四、与医生建立建设性合作关系；五、坚决果断地改变生活方式；六、以有失必有得的心态看待疾病。人在高兴时，细胞很圆润，就像十八岁的年轻人；人在生气时，细胞就像八十岁的老头，皱皱缩缩的！」「不要虐待你的细胞；暴饮暴食、熬夜不睡觉，就是在虐待细胞！得了癌症莫悲戚，精神振作是第一。手术机会莫错过，放疗化疗要适宜，扶正祛邪中药饮，病急切忌乱投医，预防感冒戒烟酒，注意饮食自护理，生活起居要有序，七情干扰是大敌。郭林气功要坚持，病重也可传佳音啊，郭林气功要坚持，身体康复全家喜。癌细胞喜欢寒、湿、甜、酸和缺氧的体内环境，喜欢负面情绪。所以给自己保暖哈给身体排湿排毒，少进糖类，多吃碱性食物，多晒太阳，多到草木处深呼吸，亲近阳光和大自然，爱自己爱家人，让自己天天幸福。肿瘤的发生在于免疫力被破坏，大大地下降了；肿瘤的治疗在于免疫力被恢复，大大地提高了。在康复阶段的各项活动和生活方式都要围绕着提高免疫力而进行，否则就可能是背道而驰。只有在提高免疫力上多方面下过大功夫，免疫力足够强大才能战胜癌魔。癌症不是病，而是一种身体求生的机制。相信身体，它具有足够的内在智慧和自愈能力。癌症是你不爱自己的结果。将癌症当成疾病来治疗，而不是消除它的成因，只会带来更多副作用，先进的西方医疗技术无法成功治疗癌症，并不表示东方的医疗方法就无能为力。自然消失的癌症，比被诊断出来和治疗过的癌症要多得多。战胜癌症，关键是要改变身体酸性的体质，否则癌症还是会复发。阳光是多种癌症及慢性病最佳的自然药方，每周至少晒三次太阳，每次至少15分钟。蘑菇、茴香、姜、芦荟等多种植物可抑制癌细胞生长。配合昼夜节奏，每天保证8～9小时完全处在黑暗中的睡眠，能让荷尔蒙分泌正常，细胞充满活力。永远记住：癌细胞是你体内的细胞，要给予它更多的爱和热情，谢谢癌细胞为了你的生存而努力。一旦癌细胞感觉到被接纳，它就能恢复为健康、正常的细胞。中西医结合目前来看，几乎所有癌症病人都会经过医院这一关，那么如何面对医生和医院呢，我的理解是相信医院和医生，而不是迷信医院和医生。不能简单把自己交给医院和医生，我们自己必须主动参与一些治疗方案的决策和决定。因为，只有自己才最懂自己。只有自己才是生命的所有者。我的生命我做主。一：手术，对于手术，争议性不大。如果可以实施手术，应该进行手术的。但是我个人建议是，多找几家大医院，多找几名医生去参照。只要你去多找一些医生，你就会发现其实各个医生的理解和治疗方案或许都或多或少有些不同。那么最后决定权只有自己了。所以了解各种手术及相关治疗的利弊，多找几个诸葛亮，对于患者或者家属非常重要。（比如是小范围切除还是大范围切除，是否清除附近淋巴结等等）二，放疗，具有一定争议的治疗方法，放疗由于对癌细胞和正常细胞没有分辨能力，有一定副作用，另外有一些副作用是在治疗后的一两年或者更长时间才会发现。放疗属于西医治疗癌症三大治疗手段之一。主要是是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗有时候单独使用，有时候与手术、化疗等配合。放疗作用主要是在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。和手术一样，病人最好多问几家医院和医生，对于放疗次数，放疗剂量和范围做一定了解，进行了解后进行决策。三，化疗，最具有争议的治疗方法，化疗和放疗一样，对癌细胞和正常细胞没有分辨能力，其副作用比放疗有过之而无不及。因此，化疗争议主要就是副作用大的问题。化疗如未把握好变成过度治疗，那将是致命性的治疗。化疗是目前治疗肿瘤三大手段之一。化疗主要药物，复尿嘧啶，紫杉醇，环磷酰胺，顺铂，伊利替康，长春新碱吉西他滨等等。最常见的副作用：1.身体衰弱2.免疫功能下降.3.骨髓抑制：4.消化障碍5.肝肾功能受损。和手术一样，病人最好多问几家医院和医生，对于放疗次数，放疗剂量和范围做一定了解，进行了解后进行决策。四：中医配合治疗，虽然很多人甚至认为中药只是安慰剂，甚至还有很大毒副作用。我个人认为，重要还是具有很大价值的。中药在以下方面可以发挥一定效率。中医治疗肿瘤门派较多。就我感觉好像还是以毒攻毒治癌效果更好。（虽然我支持中药扶正）第一，中医药合并放、化疗可以明显减轻放、化疗的毒性，增加放、化疗的疗效。第二，手术后的患者应用中药，可以减少术后的复发转移第三，对于一些晚期肿瘤，由于身体虚弱，不适于手术，放化疗，通过中药，控制肿瘤的发展，延长患者的生存时间，改善患者的症状，提高生活质量。五，靶向治疗：主要是针对不适应手术和放化疗的一种治疗方式。并不是所有癌症都适宜靶向治疗。靶向治疗概念相当于口服式化疗药。药物比较贵，容易出现耐药现象。所以在选择靶向药物治疗的时候应该做好耐药的准备。据说服用靶向药物从量小慢慢加大，发现有耐药倾向时候及时换药，以及某些时候多种靶向药物联合使用均可以实现靶向药物治疗癌症的较好效果。靶向药主要有，特罗凯，易瑞沙，多吉美，索坦，2992郝赛汀等等。靶向药物问题是副作用也较大，比较容易出现耐药。六：免疫治疗和免疫制剂很多。这方面我基本没有接触。听说过有Dc-CIK生物治疗。病人使用多免疫制剂的主要有胸腺5肽、白介素一2、干扰素，日达仙，康莱特，各种多糖制剂，参麦注射液等等七：关于中医偏方。抗肿瘤偏方，因为不是验方，所以叫偏方。不是验方，也就是其实只是对某些个体有效。网上比较流传的偏方有，如蟾衣（蟾酥），核桃树枝煮水（煮蛋），猕猴桃根煮水，，半只莲和白花蛇舌草偏方，钻地老鼠方等等。偏方注重的很多时候是是某一种药或者两三味药，剂量更大一些。本人建议，不是不得已情况下不需使用偏方。因为这可能造成病未治好，而导致更大问题出现，甚至危及生命。所以，找到一个品德好，医术高的中医医生比自己找偏方更重要。自然疗法自然疗法应该归结为医院之外的自我调理的办法。癌症本身就是全身性疾病，属于内部微环境出问题，细胞变异。所以必须花长时间，大力气去改善体内环境，提高免疫力。在自然疗法方面，坚持才是胜利。任何成功抗癌的人都是乐观的使用了自我调整的办法最终成功。一：运动提高免疫力：癌细胞是厌氧细胞，所以坚持有氧运动时非常重要。有氧运动主要有骑行，爬山，散步，游泳等等。建议每日坚持运动一个小时左右。针对癌症特别的运动时郭林气功，该运动是强调在安静的空气较好的环境中大量吸氧，应该说是非常适合癌症病人运动。癌症病人运动最好是亲近大自然，顺应大自然，因为大自然给人类创造了绝无仅有的健康资源，如良好的空气，水，森林、草原、花草、群山、大海、河流等等，虽说运动疗法不能代替药物疗法，但是也要知道任何药物也都代替不了运动。请记住，能跑就不要走，能走就不要坐着，能坐就不要躺在床上。二：环境及饮食方面。我们生活在地球上，大家直接接触的首先是空气和水。所以，个人建议，如果可能，在生病后，最好在山水风景较好的地方停留一段时间。或者最起码经常去一些空气和水质量较好的地方。空气和水对于我们普通个体要实现改变是不可能的或者具有一定压力和困难的。但是我们应该尽量去注意避免恶劣的空气和水质区域。除了空气和水，其次就是我们的饮食了，病从口入。我们如何吃应该是很有道理的。我们不是健康人群，所以我们在吃的方面应该有所顾忌。个人觉得，如果有争议的食品，我们就尽量不吃或者少吃。大家比较支持的食品，我们适当多吃。总体来说，我觉得饮食清淡比较好。饮食方向应该变高糖为低糖，变高盐为低盐，变高脂为低脂，不过多摄入蛋白；建议多食用以下食品。五谷杂粮：玉米，荞麦，燕麦，薏米，淀粉类：红薯，土豆，山药，蔬菜：芦笋，西兰花卷心菜蘑菇类胡萝卜，番茄苦瓜，茄子，芹菜甜菜根，菱角丝瓜，马齿苋，及各种绿叶菜水果：柠檬，蓝莓桑葚杏仁核桃仁猕猴桃红豆杉籽苹果香蕉油脂：橄榄油亚麻籽油深海鱼油，山茶油，其他：杏仁，无花果，枸杞，黄芪，灵芝等等。蔬菜中含有“干扰素诱生剂”,它具有抑制人体细胞癌变和抗病毒感染的作用.丝瓜,蛇瓜,,红萝卜,白萝卜,均含有干扰素诱生剂.这种“干扰素诱生剂”不耐高温.所以,凡是能生吃的蔬菜最好生吃，蔬菜生吃能最大程度的吸取生物酶。（酵素）比较流行的蔬果汁疗法有如下几种：布鲁士疗法果蔬汁断食疗法。Dr.Ferenycy采用甜菜汁之疗法。Dr.AnnWigmore采用燕麦及小麦草之疗法。GersonDiet采用大量β胡萝卜素之疗法。三：保证良好的睡眠：良好的睡眠能够增强体类免疫细胞的活跃性，起到抗癌效果。能吃能喝能睡能拉，如果这些都正常，那么抗癌成功的概率就会大幅度提高。四：晒太阳：晒太阳可以不花钱而增加人体维生素D，起到防癌作用。每天坚持半个小时左右晒太阳对于身体健康非常有好处。（当然无需暴晒）五：保持心态平和愉悦：可以使用音乐，书法，绘画，摄影，个人信仰（宗教）等比较平和的一些活动保持心情平和或者愉悦。良好的心情是抗癌成功的关键。另外，经常尝试感恩一切。每天找到自己的优点或者身边人的优点，每天尝试一些新鲜事情，永远看到事情的积极和乐观的一面。每天暗示自已今天比昨天好，六：群体抗癌：积极参加癌症协会，积极向一些抗癌成功的人士学习。多和他们联系能够吸取正能量。增强自己的信心。给自己增添信心和乐观情绪。七：学习抗癌知识：可以学习的网站主要有：与癌共舞网www.yuaigongwu.com我要奇迹癌症论坛（主要是肺癌）：www.51qiji.com/bbs/希望网：www.newxiwang.com/bbs/index_51.html天涯论坛也有天涯医院，里面又肿瘤科。爱友康：http://www.aiyoukang.com/美国癌症协会（ACS）香港癌症基金会台湾癌症协会“我得癌症了(IHadCancer)”网站个人已经阅读并且觉得较好的书籍有以下：消灭与改造并举，重生手记，我们该把自己交给谁，生命的微笑-与癌症之王共舞，刀尖上的舞者，癌症康复者谈抗癌，救命饮食，癌症不是病，癌症只是慢性病，癌症的饮食治疗法，抗癌明星之路癌症可以战胜，抗癌餐座，轻松活过二十八年（李传奇，网上可以下载）不生病的活法，西藏生死书，抗癌食疗与用药，癌症自然疗法。八：膳食补充剂：如果可能，尽量多的从食品中自己直接食用提取各种抗癌需要的一些元素。因为天然的才是最健康的。如确有需要，可以补充以下元素：硒片：硒是已经公认的抗癌大王，所以在饮食中补硒或者使用必要的硒片应该是可以的。2，改变酸碱体质补充剂：癌细胞比较容易在酸性体质内发展。所以改变体质变得比较重要。改变酸碱体质的补充剂主要有：甲壳素，小麦草汁，酸梅精，藻类产品、恰玛古等等。关键是要找适合自己身体的才是有效的。维生素C具有一点的提高免疫力的作用。基本并没有副作用。维生素Ｃ具有减压、增强免疫力、抗癌的作用。4.姜黄素能杀癌细胞姜黄素是咖喱等多种香料的混合物。它之所以具有杀死癌细胞的作用，主要归功于其配料中黄姜所含的姜黄素。（据说下半身肿瘤不宜）维生素A也叫胡萝卜素，主要作用是促进人体生长，增强对传染病的抵抗力。花青素：提高免疫力。广泛存在

癌症的康复治疗是调动医患、家庭和社会各方面的积极性，综合运用西医、中医、心理、营养、身心锻炼、社会支持等措施和技术，最大程度提高癌症治愈率，延长病人的生存期，改善病人的生活质量，帮助病人早日回归社会。西医最有效的手段：手术、放疗、化疗。1.手术：除了白血病、淋巴瘤等血液系统的恶性肿瘤以外,其余各种恶性肿瘤,包括癌与肉瘤等皆是实体瘤。实体瘤有可能通过外科手术将其切除，并有可能给病人带来根治的希望。由于癌组织有向周围侵犯和沿淋巴管向外扩散、转移的可能,所以恶性肿瘤的手术切除的原则是:“将肿瘤与荷瘤器官以及引流区域的淋巴结整块切除。”有时癌瘤虽已不能完全切除,但因癌组织的阻塞或压迫造成的胃肠道、胆道梗阻的,也可以绕过癌组织经胃肠或胆道与肠道重新沟通,使病人能够进食或是黄疸得以消退,这称为姑息性手术,对解除病症、延长病人生命亦甚可取。当然,手术总有一定的风险。癌症切除的手术一般较大,而且患者大多为中老年人,又常有其他合并症或潜在的器官功能障碍,手术的风险自然较大。但手术切除有可能给病人带来根治的希望,所以仍宜积极争取。但手术往往不能保证根治癌症,所以手术之后仍需酌情给予其他治疗,以保证手术的疗效。2.放疗：放射治疗是利用射线杀灭癌细胞的方法。鼻咽癌、宫颈癌、淋巴癌等恶性肿瘤对放射治疗颇为敏感,疗效甚佳。放射治疗除对原发病灶进行治疗外,常用于转移灶如淋巴结、骨及脑部的转移的局部治疗,常有较好的缓解症状、延长生命等姑息治疗作用。3.化疗：化疗全称应为化学抗癌药物治疗,简称为化疗。一些肿瘤经过化疗以后会有不同程度的缓解,病人的生命得以延长。急性淋巴性白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、绒毛膜上皮癌等几种恶性肿瘤甚至可以化疗治愈。近年化疗新药不断问世,数药联合应用的方案不断推出,对各种实体瘤的疗效也在不断提高。中医最有效的手段：医患面对面一对一有针对性个性化方剂。中医治疗癌症越来越受到重视，中医药能提高人体的抗病能力,有助于战胜癌症。若与手术治疗或放化疗相结合,相辅相成,能进一步提高疗效。中医药在肿瘤治疗方面的主要功效：1、减少放化疗副反应：在肿瘤临床治疗中，现代医学的某些疗法常常出现较严重的毒副反应，若配合中医中药治疗，多可使其减轻或避免。如放、化疗后患者常发生白细胞低下，且多次应用升白药物无效时，若在辨证基础上加用鹿角胶、阿胶、大枣等，常可使血象升至正常，且能预防因白细胞降低引发的感染。血小板降低，加用花生衣可使血小板很快恢复正常，伤口愈合慢配以炙黄芪、白芨等，能使创口迅速愈合。术后胃肠蠕动减弱，如给予小承气汤收速效。2、提高患者生活质量，延长生存期：肿瘤的中、晚期，患者的全身状况欠佳，中西医结合可改善患者的生活质量、延长生存期，治疗上注重整体治疗，通过纠正阴阳气血平衡以改善全身状况，稳定瘤体，使患者的精神体力增加，主张带瘤生存，从而为患者带来更多益处。3、对放、化疗不敏感或耐药肿瘤患者的治疗：中医中药不仅能改善肿瘤患者的症状，而且能消瘤。中医中药不仅能消瘤，而且还不伤正，这是目前任何化疗药物不能相比的，另外肿瘤多次化疗易产生耐药，正确合理地运用中医药，可起到增敏作用。 4、对晚期肿瘤病人的治疗：晚期肿瘤约占全部恶性肿瘤病人的70%左右，如果再加上某些不适合或已失去手术时机，而又对放、化疗不敏感的肿瘤患者，这时应用中医药能最大限度地解决病人的痛苦。 5、对肿瘤并发症的防治：许多肿瘤患者不是死于肿瘤本身，而是死于肿瘤并发症。最常见的并发症是感染，有人统计恶性肿瘤死亡原因中感染占70%；而咯血、上消化道出血、上腔静脉综合征、弥散性血管内凝血等临床上也甚为多见。肿瘤的许多并发症来势凶猛，病情险恶，再加上放、化疗后患者体质虚弱，免疫功能低下，极易导致晚期肿瘤患者死亡。其实，许多晚期肿瘤患者的并发症是可以预防或延迟的。例如白血病患者放、化疗所引起的血小板低下，应避免使用激素、解热镇痛剂等影响血小板功能的药物，而给予益气养血、健脾补肾中药，对预防发生大出血有重要意义。再如肝癌经肝动脉灌注化疗药物栓塞后，经常会见到发热不退，单用抗生素治疗效果不好；若配合清开灵或醒脑静静脉滴注，一般5~7天即可退热。心理调适及社会支持最有效的手段：建立一个社会支持系统，与康复病友进行经验交流。癌症患者大多数有“癌症性格”，癌症性格的主要特征可描述为三点：第一，是人际关系困难的人，有事爱闷在心里，压抑自己，封闭自己，不寻求帮助，给人的感觉往往是孤傲不易接近；第二，是自我要求比较高的人，也就是所谓的完美主义者，他们对自己和对别人都很苛刻，所以经常对事情和人感到不满意；第三就是抗挫折能力比较差的人，容易吸收消极情绪，表现为长吁短叹等。 所以癌症患者的康复最需要的是建立一个社会支持系统，也就是俗话说的有两三个可以让你倾诉的好友或者家人；追求完美的人，要学会欣赏自己，宽容别人，把标准降低；容易消极的人应该学会得失的转换，就是常说的“塞翁失马，焉知非福”。另外要注意情绪的“高压锅”，气压高时一定要学会放气，最简单的就是做做深呼吸，另外可以到空旷的地方大喊几声，还可以出去旅游。多听听康复病友的抗病经验。营养调理最有效的手段：合理膳食，均衡营养。日本医学界对大量人的生活跟踪调查,得出生活习惯与发癌率的明显关系。他们把被调查者生活分为3类:1非摄生型,吸烟、喝酒、吃肉、厌食绿色蔬菜。2中间型,吸烟、喝酒、吃肉也吃绿色蔬菜。3摄生型,不吸烟、不喝酒,不好肉,好吃绿色蔬菜。调查显示,若以非摄生型发癌率为200,则中间型降到50～60,而摄生型则更低于25。绿色蔬菜的抑制癌的作用确实十分重要。鉴于饮食因素在癌症发病中的特殊地位,康复期间，合理膳食，均衡营养多癌症患者的康复意义重大。如何合理合理膳食，均衡营养呢?关键在于抓住“三少四多五不食”这个中心环节。所谓“三少”,即少吃盐,因过食咸食品易致食管癌;少饮酒,特别是饮烈性酒易诱发胃癌、肝癌、食管贲门癌;少吃熏制食品,如烧鸡、烧鹅、烤鸭、熏兔肉、烤羊肉等,因为这类食品中合有亚硝胺之类致癌物质。所谓“四多”,即一多饮茶,喝茶尤其是鸟龙茶对防癌有一定作用;二多吃粗粮、杂粮,以保证供给机体所需的各种维生素及微量元素等,有利于防癌;三多食新鲜蔬菜,如萝卜、南瓜、豌豆、豆芽、菠菜、芹菜、西红柿、海带等,不仅可抵销食物中的亚硝胺,还能促进肠蠕动,使粪便在肠道内停留时间缩短,以防肠癌发生,大蒜具有较强的杀灭癌细胞作用,佐餐食用大有裨益;四多食用牛奶或羊奶等。此外,还应注意做到饮食品种多样化。所谓“五不食”,即不吃发霉食物;不吃烧焦食物;不吸烟;不偏食;不吃过热过烫食品。身心锻炼最有效的手段：郭林新气功（抗癌健身法）。气功为什么能治病呢？美国的本生研究认为气功可使人处于一种‘松弛反应’状态，它使交感神经系统的活动减弱。斯特恩和法罗的研究指出，气功可使血浆多巴安和贝他羟化酶活性下降，肾素活性减弱，这提示血管紧张素分泌系统发生变化，因而血管紧张程度缓解，血压下降；国外对脑电图的变化做了大量测量。说明气功能提高大脑的功能；据心理学家华莱士测量耗氧量，说明气功能使基础代谢降低，使人体总消耗下降；气功也使中枢介质及内分泌发生变化，据瑞士玛赫瑞希欧洲研究大学报道：气功锻炼者五羟色胺代谢水平较常人高二到三倍； 另外，练功后，血浆皮质素分泌量减少一半，这意味着人体衰老过程变慢，免疫系统功能强化。这些数据说明，郭林新气功对癌症患者的康复有益。

过年期间，家里会准备很多水果、糖、坚果供客人来吃，这些更是春节期间大家喜欢的零食。那么这些零食肿瘤患者可以吃吗？糖就不用说了，肿瘤患者尽量少吃，水果肯定是可以的。坚果对于肿瘤患者来说，哪些坚果适合肿瘤患者吃呢？ 一、坚果是健康食物吗？ 春节期间的坚果种类很多，葵花籽、花生、核桃、腰果、松子、杏仁、开心果等。这些坚果伴随着大家一起熬夜看春晚，但是在很多人看来，坚果的油脂丰富，感觉有些过于油腻，担心对身体造成影响，坚果中的油脂是健康的吗？首先要说明一点，坚果中的油脂虽然丰富却非常有益于人体健康。在《时代》杂志评出的十大健康食品中，坚果名列第三。坚果含有的油脂虽多，高热量高脂肪是它们的特性，但是坚果含有的油脂虽多，却多以不饱和脂肪酸为主。同时，坚果中的营养成分也非常丰富，例如巴旦木中含植物油55-61%，蛋白蛋28%，淀粉、糖10-11%，并含有少量维生素A、B1、B2和消化酶、杏仁素酶、钙、镁、钠、钾，同时含有铁、钴等18种微量元素。 二、肿瘤患者适合吃坚果吗？ 坚果虽然是健康食物，这么健康的食物适合肿瘤患者吗？很多肿瘤患者会出现营养不良的情况，同时伴随着食欲不振的问题。而坚果可以增进食欲，同时给肿瘤患者加强营养。坚果中的营养种类丰富，刚好适合缺乏多种营养的肿瘤患者。但是，在量上一定要控制，并不是所有的肿瘤患者适合吃坚果，以下几种情况的肿瘤患者还是控制住自己吧！ 1.腹泻的情况 坚果同时富含大量膳食纤维和大量油脂，有较强的“滑肠”作用。所以，如果肿瘤患者有腹泻的情况，还是不要吃太多坚果了，容易加剧腹泻的情况。 2.咽喉疾病 坚果通常的烹调方法是烤和炒或者油炸，并撒上盐，容易引起口腔和咽喉的干燥感。故而咽喉炎、口腔溃疡等患者应当尽量少吃或不吃烤制、炒制、炸制的坚果。可以考虑吃生坚果，或吃煮熟的坚果。 3.容易腹胀 如果容易出现腹胀的情况，一定不能多吃坚果，尤其是板栗。板栗容易出现难消化易胀气的问题，所以最好在两餐之间把栗子当成零食，或做在饭菜里吃，而不是饭后大量吃。新鲜栗子容易发霉变质，所以新鲜的栗子最好是尽快食用。 4.术后休养 坚果类食物大都比较坚硬，咀嚼不够易损伤食道黏膜，特别是术后吻合口愈合不全的患者忌吃坚硬食物，其他无并发症的患者不建议吃硬的食物。患者饮食应以清淡、易消化的为主，忌食辛辣刺激、油腻的食物，少量多餐。若患者喜食坚果类食物，必须完全嚼碎，或者通过烹调使之松软易消化。 5.消化道肿瘤患者 如果是消化道的肿瘤患者，对坚果就尽量避免吧。因为消化道肿瘤组织常有比较丰富的血管，如果食用质地坚硬的食物，咀嚼不够细致，导致大块的果实进入胃肠道，有可能划破肿瘤组织，导致消化道内出血，所以建议消化道肿瘤患者最好不要食用。特别是对于肿瘤造成梗阻的患者更不能吃坚果，一定要控制。 三、有其他慢性病的肿瘤患者 除了以上需要注意的事项，如果本身肿瘤患者有一些其他的慢性病，那在吃坚果的时候一定要有选择地吃。 1.开心果 开心果被称为心脏之友。开心果中的单不饱和脂肪酸很多，所以开心果不像其他坚果容易酸败，可降低胆固醇含量，减少心脏病。但是，对于血脂高的患者不能多吃，因为开心果热量太高，吃多了不利于血脂。 2.甜杏仁 甜杏仁含有50%的脂肪、25%的蛋白质、10%的碳水化合物及维生素E和钙、镁、硼、钾等元素。经常吃甜杏仁的冠心病患者，心绞痛发生的几率要比不食者减少50%。甜杏仁有调节胰岛素与血糖水平的作用，所以适合糖尿病患者。 3.松子 松子是很多人喜欢的坚果，松子也被誉为“长寿果”，松子中的营养非常丰富，蛋白质、脂肪、糖，钙、磷、铁等含量也很丰富，常吃可滋补强身。但是，存放时间长会产生哈喇味，不宜食用。胆功能不好的人，尽量不要吃松子。 4.腰果 腰果中含有很多种过敏原，因此过敏体质的人吃了很容易就会出现过敏反应。如果不曾吃过腰果的人，可尝试着先吃1-2粒。如果是哮喘患者，更是不宜吃腰果。如果不小心吃了，有可能会引起致命的危险。对支气管哮喘患者来说，腰果内的一些成分是很容易导致过敏性休克的。 四、吃坚果应该注意哪些？ 肿瘤患者吃坚果的时候，还要注意一些小细节，这些小细节有助于吃到更好的坚果： 1.最佳时间饭中吃 坚果含膳食纤维量很高，食用的最佳时间为饭中吃。饭中吃坚果，有利于增强饱腹感。如饭后吃，会造成一日当中能量摄入过量。吃的时候，可以切碎吃或整粒吃。 2.原味最好 坚果会被做成各种口味，例如焦糖味、麻辣味等等，这些口味的坚果在加工时添加了香精、糖精等物质，奶油味的坚果还添加了人造奶油，这些东西对身体没有好处。口味越重的坚果，其美味背后隐藏变质的可能性就越大。 3.保存要注意 坚果的保存也很重要，袋装包装的坚果打开后，不能马上吃完，最好密封保存，并在一、二周内吃完。散装的坚果，尽量放在密闭的包装或容器里，并保存在干燥阴凉的地方，趁新鲜的时候尽快食用。 五、选购坚果应该注意哪些事项？ 1.炒焦的不能吃 癌症患者一定不要吃炒焦的坚果，坚果里面含有非常丰富的碳水化合物，蛋白质，脂肪，普通的热量不会把里面的营养物质破坏掉，但是如果坚果已经被炒焦，证明在炒坚果的过程里面温度已经达到了200度以上，这个时候本身应该有的营养物质已经全部转换成了丙烯酰氨和杂环氨等有害物质，这些物质是有致癌因素的。 2.霉变的坚果 坚果也会出现霉变的可能，尤其是葵花籽或者花生容易出现这个问题。很多坚果都会受到黄曲霉的侵害，容易出现急性中毒反应，主要就是会对肝脏造成伤害，会引发肝癌，本身已经患有癌症的人吃了霉变坚果也会让疾病扩散的速度更快，所以一定要注意饮食安全。 3.加工过的坚果 很多坚果在生产过程里面都使用了工业石蜡和工业色素，这些物质对身体造成的伤害非常大。癌症患者如果吃了加工过的坚果就会让有害化学物质进入到身体里面，身体抵抗能力本来就很弱，造成的刺激就更大，会让病情变得更加严重。所以，尽量吃加工过程少的坚果，最好是原味的。 坚果是一种非常不错的零食，可以给我们的身体带来很多好处，坚果里面所含有的营养物质非常丰富，像膳食纤维，矿物质，维生素，蛋白质，碳水化合物以及脂肪含量都非常高，对于癌症患者来说适当吃一些坚果有利于增加身体中的营养，不过也不能吃的过多。

中医看好了病、开好了药，还有怎么煎药，怎么吃药的问题，这也是决定了疗效的问题哦！有些患者选择了代煎，也有些选择自己煎，拎着一袋子的中药，无从下手啊！怎么煎中药啊？总结了一下：上海嘉定中医医院中医内科苏红梅一、煎药锅。最好的是砂锅，其次的是搪瓷锅、玻璃锅、不锈钢锅，建议不用铁锅、铝锅、铜锅等金属锅。二、水。一般就是家用自来水。三、煎药流程。1、将需要煎的中药先放在流动水下冲洗，去掉浮尘。2、浸泡：将中药用冷水浸泡30～60分钟，根据气温而定，气温高的时候浸30分钟，水量一般没过药面2～3厘米。注意：泡的时候最好不时搅拌一下，以使药物浸泡均匀。药材过多或药物易吸水的可适当增加水量。需先煎的药物单独浸泡。3、煎熬：头煎（一煎），一般先是大火，沸后用中小火煎煮20～30分钟，取头煎的药汁；二煎，接着头煎刚才的工作继续，头煎的药中，加入300毫升左右的热水（二煎时候热药用热水，如果放置一段时间冷却了就用冷水），煮沸后煎15～20分钟左右即可。头煎与二煎混匀。注意：如果是感冒药，则将煎煮的时间缩短，头煎煮沸后小火15分钟，第二煎水沸后再煎5～10分钟。如果是补药为主的，可以小火煎煮时间适量延长。先煎药物(生龙骨、生牡蛎、珍珠母、代赭石、石决明等)提前其他药物20～30分钟左右开始煎煮。有毒药物需先煎的应按照所交代的先煎时间煎药。如制附子根据用量应先煎30-120分钟。后下药物(如薄荷、钩藤、生大黄等)在取药汁前，放入药锅中煎5分钟左右即可。包煎药物(车前子、枇杷叶、生蒲黄、旋覆花等)因易粘锅糊化，或直接煎煮刺激咽喉，故应以薄纱布包煎。烊化药物(阿胶、龟板胶等)：用煎好的药汁冲或者另外用热水搅拌溶解。另煎，一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入到一起服用。常见的有人参、西洋参、鹿茸等。冲服，一些贵重的药物细粉不与其他药一起煎煮，多采用冲服的方法服用，即将药粉溶于热的药液中，温服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有羚羊角粉、全蝎粉、牛黄粉、三七粉等。动物类的药物富含蛋白质，容易变质，建议加热后服用。四、吃药。药熬好了，怎么吃？1、一般早晚各服一次，成人一次200ml。儿童一般一次50-100ml。治疗失眠的中药可以中饭和晚饭后服用。胃部不适患者宜饭后服药。2、若同时服用西药，应与西药错开半小时以上。3、有些药物很苦，难以下咽，大便干者加蜂蜜一二勺(对蜂蜜过敏者忌用)，大便不成形者可加少许冰糖。最好是不加。4、选用颗粒剂患者，按说明服药，开水冲服，一日两次。备注：药渣不要随便乱倒，有的人将药渣倒在路上，迷信的说法是让人将疾病踩走。这是迷信哦，现在叫做陋习！不要乱倒！苏红梅2016年6月8日端午节前本文系苏红梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

在过去几十年间，越来越多的证据显示新生血管的生成在多种实体肿瘤的生长、增殖和转移中发挥着关键作用。抗血管生成药物可作用于肿瘤微环境，使现有肿瘤血管退化，同时抑制肿瘤新生血管生成。临床数据显示，抗血管生成药物与其他NSCLC系统治疗药物（包括化疗、小分子靶向治疗、免疫治疗）联合使用可发挥更好的抗肿瘤作用，延缓耐药，且不良反应可管理. 本共识旨在为我国的临床医师在临床使用抗血管生成药物治疗NSCLC患者提供规范指引，因此只针对已在我国批准NSCLC治疗适应证的3类药物，即贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制素、安罗替尼展开，推荐意见基于我国的临床数据以及国际重要研究结果。对于其他无适应证的抗血管生成类药物，只限于临床研究中应用。 一、 一线治疗 （一）贝伐珠单抗用于晚期非鳞NSCLC一线治疗的临床证据和推荐意见 【推荐意见1】在驱动基因突变阴性且功能状态评分（PS） 0~1分的晚期NSCLC患者中，推荐贝伐珠单抗联合含铂双药方案作为一线治疗选择（Ⅰ级推荐，1A类证据）。 【推荐意见2】在驱动基因突变阴性且PS 0~1分的晚期非鳞NSCLC患者中，推荐阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、卡铂及紫杉醇方案作为一线治疗选择（Ⅱ级推荐，1A类证据）。 【推荐意见3】有EGFR基因敏感突变的晚期非鳞NSCLC患者中，推荐厄洛替尼联合贝伐珠单抗作为一线治疗选择（Ⅱ级推荐，1A类证据）。贝伐珠单抗联合吉非替尼可作为一线治疗选择（Ⅱ级推荐，2A类证据）。 【推荐意见4】 EGFR敏感突变经TKI治疗发生疾病进展后，且无证据提示T790M突变的患者，或伴T790M突变经奥希替尼治疗失败后的患者排除其他靶向药物治疗机会后，推荐使用阿替利珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇四药方案作为后线治疗选择（Ⅲ级推荐，2A类证据)。 （二）重组人血管内皮抑制素用于晚期NSCLC一线治疗的推荐意见 【推荐意见5】对于驱动基因突变阴性，PS 0~1分的晚期NSCLC患者（包括鳞状NSCLC和非鳞NSCLC），可一线使用重组人血管内皮抑制素联合长春瑞滨和顺铂治疗2~4个周期（Ⅱ级推荐，2B类证据）。 二、 一线治疗后的维持治疗 【推荐意见6】对于驱动基因突变阴性且PS 0~1分的晚期非鳞NSCLC患者，贝伐珠单抗联合含铂双药一线治疗后达到缓解或疾病稳定，推荐使用贝伐珠单抗单药维持治疗，直至患者不可耐受或出现疾病进展（Ⅰ级推荐，1A类证据）。如患者一线使用贝伐珠单抗+培美曲塞方案，可选择贝伐珠单抗联合培美曲塞维持治疗直至患者不可耐受或出现疾病进展（Ⅱ级推荐，2A类证据）。 三、 二线及以上治疗 【推荐意见7】既往化疗或免疫检查点抑制剂治疗失败，且未使用过贝伐珠单抗的晚期非鳞NSCLC患者，可选择贝伐珠单抗联合化疗用于二线及以上治疗（Ⅰ级推荐，1B类证据）。既往经TKI治疗失败的患者，可选择贝伐珠单抗联合化疗用于二线及以上治疗（Ⅰ级推荐，2A类证据）。 【推荐意见8】对于驱动基因突变阴性以及EGFR基因敏感突变的复发性晚期NSCLC（包括鳞癌和非鳞癌）患者，推荐安罗替尼作为三线及以上治疗。对于存在EGFR基因敏感突变或ALK突变阳性的患者，应在接受相应的靶向药物治疗后进展且至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发后使用安罗替尼（Ⅰ级推荐，1A类证据）。 四、 特定人群的治疗推荐 （一）伴无症状脑转移的晚期非鳞NSCLC患者 【推荐意见9】对驱动基因突变阴性的伴脑转移的晚期NSCLC患者，可选用基于贝伐珠单抗的联合治疗方案（Ⅰ级推荐，1B类证据）；对EGFR基因敏感突变的伴脑转移的晚期NSCLC患者，可选择贝伐珠单抗联合EGFR-TKI的治疗方案（Ⅱ级推荐，2A类证据）。 【推荐意见10】对接受过2种系统化疗后的伴脑转移晚期NSCLC患者，推荐使用安罗替尼（Ⅰ级推荐，2A类证据）。 （二）伴经放射性治疗引起的脑水肿或脑坏死等的晚期NSCLC脑转移患者 【推荐意见11】对经放射性治疗引起的脑水肿或脑坏死等晚期NSCLC脑转移患者，推荐贝伐珠单抗缓解瘤周水肿、减轻症状。（Ⅱ级推荐，2A类证据）。 （三）伴肝转移晚期NSCLC患者 【推荐意见12】对伴肝转移的驱动基因阴性晚期非鳞NSCLC患者，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗、卡铂及紫杉醇治疗方案可作为一线选择方案（Ⅱ级推荐，2A类证据）。 （四）伴恶性胸腔积液的晚期非鳞NSCLC患者 【推荐意见13】伴有恶性胸腔积液的晚期非鳞NSCLC患者，可在全身治疗的基础上联合或局部使用贝伐珠单抗或重组人血管内皮抑制素（Ⅱ级推荐，1B类证据） （五）老年晚期非鳞NSCLC患者 【推荐意见14】对于老年晚期非鳞NSCLC患者（年龄≥65岁），一线治疗可选择含贝伐珠单抗方案（Ⅰ级推荐，2A类证据）。 【推荐意见15】对于老年晚期NSCLC患者（年龄≥70岁），三线治疗可选择安罗替尼（Ⅰ级推荐，2A类证据）。 五、 不良反应管理 （一）高血压 【推荐意见16】使用贝伐珠单抗或安罗替尼治疗时，需动态监测患者血压值；如发生高血压，或患者血压值较基线明显升高，则推荐开始使用降压药，达到良好的血压控制，推荐低危患者的血压控制目标是140 mmHg/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），高危患者应为130 mmHg/80 mmHg；血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂都是可选择的降压药物；如出现中度以上的高血压（高于160 mmHg/100 mmHg），且降压药暂不能控制，则应暂停贝伐珠单抗或安罗替尼，直至血压恢复至可控状态，如果高血压经过治疗1个月仍未得到控制或出现高血压危象或高血压性脑病，则需停用贝伐珠单抗或安罗替尼。 （二）蛋白尿 【推荐意见17】在每次开始贝伐珠单抗或安罗替尼治疗前都应进行尿蛋白的检测；如果出现24 h蛋白尿水平>2 g，应该暂停贝伐珠单抗或安罗替尼治疗，并密切观察，直至24 h蛋白尿水平3.5 g）患者建议停用贝伐珠单抗或安罗替尼；ACEI和ARB类降压药可降低蛋白尿的严重程度和终末期肾病的风险，推荐使用。必要时请专科医生会诊。 （三）出血 [推荐意见18]在开始治疗前应评价潜在风险因素，鉴别出血高风险人群，如：存在活动性胃溃疡会增加胃肠道出血风险；空洞型肺鳞癌患者使用安罗替尼存在肺出血风险；近期瘤块中有出血征象的患者，使用抗血管生成药物时应持谨慎态度；3个月内发生过肺出血、咯血（>3 ml的鲜红血液）的患者不应该使用贝伐珠单抗或者安罗替尼治疗；监测患者的中枢神经系统出血症状和体征，一旦出现颅内出血应该中断贝伐珠单抗或者安罗替尼治疗；治疗过程中发生1级出血事件，不需调整抗血管生成药物剂量；发生2级出血事件，需暂停治疗；发生≥3级出血事件，应该永久停用贝伐珠单抗或安罗替尼。 （四）血栓栓塞事件 【推荐意见19】对使用抗血管生成药物治疗中出现静脉血栓栓塞事件（VTE）的晚期NSCLC患者，应停止治疗，并推荐使用低分子量肝素（LMWH）进行抗凝治疗；对于出现≤3级VTE的患者，在开始LMWH后可恢复抗血管生成药物治疗；对于出现≥4级VTE或抗凝治疗后复发性或难治性血栓栓塞的患者，应终止抗血管生成药物治疗；所有使用贝伐珠单抗的患者都应考虑存在动脉血栓栓塞事件（ATE）风险，有动脉血栓栓塞史、糖尿病或年龄>65岁以及易发血管病（如心脏支架植入史）的患者，使用贝伐珠单抗时应慎重；治疗过程中出现任何级别的ATE事件，急性期应中止贝伐珠单抗治疗；近期发生过ATE的患者，至少在ATE发生后6个月内不能使用贝伐珠单抗治疗，开始贝伐珠单抗治疗前应确定患者处于稳定状态或无症状。必要时请专科医生会诊。 NSCLC抗血管生成药物临床应用有以下注意事项： （1）了解用药风险因素，规范使用抗血管生成药物是降低不良反应发生风险的重要前提，对于某些特殊人群需要用到抗血管生成药物时建议慎重评估患者风险，必要时请研究者在专科医生参与指导下用药。 （2）以下因素可能增加出血/咯血风险，使用抗血管生成药物时应慎重：伴有空洞或者中央型鳞状细胞NSCLC、长期或大剂量使用抗风湿/抗炎药物治疗或抗凝治疗的患者、原发病灶比较大且该病灶接受过放射治疗的患者、既往具有动脉硬化症病史的患者、具有消化性溃疡的患者等。 （3）3个月内发生过肺出血、咯血（>3 ml的鲜红血液）的患者不应该使用抗血管生成药物治疗。 （4）有动脉血栓栓塞史，房颤、血管支架植入术后或糖尿病的患者，在抗血管治疗过程中发生动脉血栓栓塞的风险增高。在采用抗血管生成药物对此类患者进行治疗时，应该慎重。 （5）有临床重度心血管病的患者（如有冠心病史或充血性心力衰竭），使用抗血管生成药物时应谨慎。 （6）重大手术后至少28 d之内不应该开始抗血管生成药物治疗，或者应该等到手术伤口完全愈合之后再开始。抗血管治疗过程中发生了伤口不愈合等并发症的患者，应该暂停抗血管生成药物治疗，直到伤口完全愈合。需要进行择期手术的患者也应该暂停抗血管生成药物治疗（4~6周）。 （7）贝伐珠单抗可能损害女性生育力。因此，在使用贝伐珠单抗治疗前，应当与有潜在生育力的妇女讨论生育力的保护方法。妊娠期间不应该使用贝伐珠单抗。育龄妇女在采用贝伐珠单抗进行治疗时，应采取适当的避孕措施。 （8）建议妇女在采用贝伐珠单抗进行治疗时停止哺乳，并且在最后一次贝伐珠单抗治疗后的至少6个月内不要采取母乳喂养。

癌症康复是一项复杂的系统工程，需要全面的治疗和护理，为达到康复不能只靠单方面的药物治疗，必须采取多种手段，最大限度的提高患者的生活质量，恢复体能，重新回到健康人群中去，实际上是一项“重塑生命”的重大系统工程。第1年：缓解治疗康复年是最关键的一年，一般需要4个疗程以上，科学规范化地首次治疗，可使大部分患者病情得到缓解，首次缓解意义重大，实施关键在于如何选择首次治疗方法，给药途径，用药剂量及各种疗法的有机结合。第2年：巩固治疗康复年是巩固治疗的一年，一般需要3个疗程以上，在病情得到缓解后，科学系统的巩固治疗可使病情得到根本的改善，有效地巩固治疗可使治病因子得以祛除，机体机能得以恢复，达到“斩草除根”的目的。第3年：机体机能康复年是可不忽视的一年，一般需用药2个疗程，经巩固治疗后大部分致病因子得以祛除，采用各种方法（包括：药膳、食疗、茶饮、锻炼等）全面调理，抗病能力显著增强。激活的免疫功能对残留致病因子进行彻底清除。机体各脏腑机能得到全面恢复。第四年：调理预防康复年经过3年的康复治疗，病情得到控制，机体机能得到恢复，实现了初步康复，患者基本上度过“病魔”难关，部分患者实现“无病生存”，部分患者实现“带病生存”本年康复计划的进一步实施，患者免疫功能大幅度提升，抗病能力进一步增强，对预防疾病的康复有决定性意义。第五年：健康欢乐平安年生活节制，合理饮食，心情舒畅，预防保健，以实现完全康复，改变不良习惯，调理饮食结构，适当户外锻炼，远离污染环境，祝您健康长寿，在这五年康复过程中有两条原则一定要贯穿始终。一是：整体观念，吃药，锻炼，食疗等一个都不能少二是：心情开朗，心态平和，乐观豁达。

印象中癌症与死亡是同等符号，癌症与悲观绝望如影随形。然而，与癌症患者深入接触后，我发现自己错了，其实很多患者有着超越平凡的丰富多彩的生活和丰厚的人生经历，其中很多东西常人毕生都难以悟出。 前段时间去听一个癌症康复经验交流会，会上主讲人讲述自己患病时的心理及抗癌经历时，他说：“刚确诊时，我心里想自己这么年轻得这绝症，是哪根香没烧着，咋这么倒霉!当时脑子里没有一点思绪，一片空白。后来，医生判定医院无法医治、生存期不超过三个月、通知办理出院手续后，心里反而踏实了，思维也清晰了，于是开始思考怎样有声有色过好这有限的三个月的每一天，以便给自己和亲人留下美好的回忆。在这种想法的支持下，我列好了自己的活动计划，每天都去做自己想做的、喜欢做的事，不知不觉半年过去了，每天早上我发现自己的眼还睁着，并且身体状况还不错，渐渐的我认识到癌症并没有像别人说的那么可怕。，于是，我下决心为自己父母、妻子、孩子等等，深爱自己的和自己深爱的人好好活下去。从此我更加的精心安排每一天，并且尽自己的努力把快乐带给自己，同时也奉献给周围的人。现在十多年过去了，当初给我治疗的医生每次见到我都惊若天人，他们想象不到已经病入膏肓、被他们判了死刑的人，十几年后竞会奇迹般的站在他们面前。” 讲座结束时他非常严肃地告诉大家说：“生活中不要拿别人的错误惩罚自己，不要拿自己的错误惩罚别人，不要拿自己的错误惩罚自己，要与人为善，与已为善，珍惜每一天，快乐生活。”也许这些生活哲言并不是他最先总结出来，但我相信他对于这些感悟的会常人更加深刻。 现场交流结束，很多人围住他咨询问题，一个迟到的患者朋友听私下听说主讲人的妻子也身患癌症，向他咨询问题时情不自禁地感叹到，你们一家夫妻俩都得癌症，真是不幸啊!我原以为这会勾起主讲人对坎坷生活的回忆，引起伤感，但是没想到，只见微微一笑，高兴地说，“你应该恭喜我们啊，两口子有幸都得癌症是多么幸运啊!再说夫妻俩在生活上有这段共同经历是多么珍贵、多么幸福啊!” 活动结束，在回家的路上，我细细品味下午活动中主讲人讲的每一句话，如饮甘泉，顿时感觉，我那封闭已久的心门一下子打开了，眼前豁然开朗，我那颗躁动的心一下子宁静了。晚上躺在床上，认真回顾自己接触过的每一个肿瘤患者朋友，突然发现，他们身上都一种东西熠熠生辉。他们劫后重生那种对生命的豁达、对生活的态度和顽强不息、勇于向病魔因难作斗争、向命运说“不”的精神值得我们永远尊重与学习!

1.正确认识和处理阿片类药物不良反应 阿片类药物是治疗中重度疼痛的最主要药物,但与阿片类药物相关的不良反应可能制约其临床应用。 便秘是阿片类药物最不易耐受的重要不良反应之一.阿片类药物其他常见的不良反应包括恶心、呕吐和嗜睡,患者通常在一周内耐受;较为严重的不良反应如通气不足,患者也极易耐受;而患者最不易耐受的不良反应就是便秘。临床上甚至大量使用缓泻剂,某些患者的便秘症状仍然持续存在。2.阿片类药物的不良反应 常见于用药初期或过量用药时 不良反应发生及严重程度——个体差异较大 积极预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应。 预防及处理药物副反应与疼痛治疗本身同样重要； 应把预防和处理阿片类止痛药副反应作为止痛治疗计划的重要组成部分。3.阿片类药物不良反应的处理原则 对便秘以外的副作用，患者都会逐渐耐受。 首先应排除可能引起类似症状的其他原因注重预防 从小剂量开始-规范剂量滴定方法给药； 与对症药物如缓泻剂等合并使用； 密切观察病情变化，对少见-严重的不良反应需及时发现及处理。4. 便秘——终身不耐受 发生率约为90%—100%，大多数患者需使用缓泻剂预防便秘。值得重视的是，患者不会因长期用药而对便秘产生耐受。某些患者出现恶心、呕吐往往还可能与便秘有关，通畅大便则可能缓解这些患者的恶心呕吐症状。因此，预防和治疗便秘不良反应始终是阿片类药物止痛治疗期不容忽视的问题。医生一旦为患者处方阿片类止痛药，就应该同时处方预防便秘的缓泻剂。5. 预防措施 1.足够饮水，多食含纤维素的食物，适当活动； 2.缓泻剂：适当使用番泻叶、麻仁丸等缓泻剂 3.调节饮食结构，调整缓泻剂用药剂量，养成有规律排便的习惯； 4.如果患者三天未大便，就应给予更积极的治疗。6.治疗 评估便秘原因及程度； 增加刺激性泻药的剂量； 重度便秘可选择其中一种强效泻药（容积性泻药）：氯化镁30~60ml，qd；比沙可定2~3片，qd；比沙可定灌肠qd；乳果糖30~60ml，qd；山梨醇30ml，q12小时连用三次，必要时重复用药； 必要时灌肠：磷酸钠溶液、盐水或自来水灌肠； 考虑使用胃肠动力药：例如，甲氧氯普安，10-20mg口服qid； 必要时减少阿片类药剂量，合用其他止痛药； 考虑通过神经轴索镇痛或神经毁损术来尽可能降低阿片类药物剂量。 口服小剂量纳洛酮可部分缓解症状 便秘是阿片类药物最顽固的不良反应，长期使用口服剂与经皮贴剂便秘发生率无显著差异7. 恶心、呕吐——短期耐受 发生率分别为10%~40%、30%~40%，一般发生于用药初期，症状大多在4-7天内缓解。既往化疗等治疗恶心、呕吐反应严重者，初用阿片类药物容易恶心、呕吐。患者出现恶心、呕吐时，应排除其他原因所致的恶心、呕吐 (如便秘、脑转移、化疗、放疗或高钙血症等)。患者对此副反应易产生耐受性，因此，如果患者既往没有此副反应历史，就没有必要常规预防性使用止吐药。8. 恶心、呕吐的预防措施 初用阿片类药的第一周内，最好同时给予甲氧氯普安等止吐药预防，如果恶心症状消失，则可停用止吐药。9. 恶心、呕吐的治疗 根据可能的病因选择药物 轻度选用胃复安，或氯丙嗪，或氟哌啶醇。 重度：按时给予上述药，必要时用5-羟色胺拮抗剂（如格拉司琼、恩丹西酮等）。由于可引起便秘，务必谨慎使用。 症状持续1周以上者需减少阿片类用量，或换用药物，或改变用药途径。10. 阿片诱导恶心、呕吐作用机制及其处理作用机制临床表现止吐药物延髓化学受体感受区受到刺激阿片给药后即刻出现恶心和/或呕吐反应胃复安、甲哌氯丙嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇，皮质类固醇或劳拉西泮脑前庭敏感性提高患者出现明显的与运动相关的恶心、呕吐或眩晕东莨胆碱，美克洛嗪或劳拉西泮胃窦部收缩节律增强餐后饱腹，厌油腻或呕吐胃复安11. 呼吸抑制——短期耐受 呼吸抑制是阿片类药物最严重的副反应，也是吗啡的一个最令人担心、最容易使人误解的副作用。但如果逐渐增加阿片剂量，呼吸抑制并不常见。临床上，镇静嗜睡或意识模糊的患者可发生严重的呼吸抑制。患者出现呼吸频率下降并非呼吸抑制的准确指标。 12. 阿片类药过量和中毒临床表现 针尖样瞳孔； 呼吸抑制（次数减少<8次/分钟，和或潮气量减少，潮式呼吸，发绀），嗜睡状至昏迷，骨骼肌松弛，皮肤湿冷，有时可出现心动过缓和低血压。13. 总的处理原则 考虑到患者可出现撤药综合症或疼痛反复发作，故只有在患者出现症状性呼吸抑制时才使用纳洛酮解救。对于疼痛门诊来说，常规备用纳洛酮是必要的。 如果阿片血浆浓度达到峰值且患者处于清醒状态时，应立即停药及监视患者直至呼吸状态改善； 若患者处于不清醒状态及呼吸抑制时，解救治疗如下：建立通畅呼吸道，辅助或控制通气，呼吸复苏，使用阿片拮抗剂：纳洛酮0.2~0.4mg加入10~20ml生理盐水中静脉缓慢推注，或多次小剂量注射纳洛酮（10ml生理盐水含0.1mg纳洛酮），必要时每2分钟增加0.1mg。输注速度根据病情决定，严密监测，直到患者恢复自主呼吸。解救治疗应考虑到阿片类控释片可在体内持续释放的问题。口服用药中毒者，必要时洗胃。14.尿潴留--短期耐受 与镇痛治疗有关的尿潴留是由于吗啡类药物增加平滑肌张力，使膀胱括约肌张力增加、膀胱痉挛而导致尿潴留。尿潴留发生率低于5%。某些因素可能增加尿潴留发生的危险性，例如：老年患者，且同时使用镇静剂，腰麻术后，合并前列腺增生症等。在腰椎麻醉术后，使用阿片类药物发生尿潴留的危险率可能增加至30%。在同时使用镇静剂的患者中，尿潴留发生率可能高达20%。 预防：避免同时使用镇静剂。避免膀胱过度充盈，给患者良好的排尿时间和空间。 治疗：诱导自行排尿可以采取流水诱导法，或热水冲洗会阴部和（或）膀胱区按摩。诱导排尿失败时考虑导尿。对于持续尿潴留难缓解的患者可考虑换用止痛药 15. 瘙痒-短期耐受 评估瘙痒的其他原因（例如使用其他药物） 考虑使用抗组胺药物如苯海拉明，或异丙嗪等 如果症状无法控制，则考虑更换为另一种阿片类药物。 考虑持续滴注纳洛酮每小时0.25mcg/kg，最大可调整至每小时1mcg/kg，以减轻瘙痒且不减弱镇痛效果。16. 镇静作用——短期可耐受 镇痛剂量——阿片类药物可产生不同程度的镇静作用 处理办法 排除脑转移或是否合并使用镇静药，高钙血症、脱水、缺氧等 重度昏睡提示血药浓度高 应予警惕 使用咖啡因、右旋苯丙胺等中枢兴奋药17. 心血管系统——中度耐受 芬太尼——心动过缓发生率较高 吗啡——组胺释放体位性低血压 杜冷丁——体位性低血压 心肌抑制 心率增快